放射工作人員培訓(xùn)(法規(guī)標(biāo)準(zhǔn))

1、v概述概述v法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)v放射衛(wèi)生監(jiān)督放射衛(wèi)生監(jiān)督v放射源的監(jiān)督管理放射源的監(jiān)督管理v職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法的基本概念法律 三種含義，（1）最廣義的法律與法同義； （2）較狹義的法律指憲法性法律和普通法律；（3）最狹義的指普通法律；如憲法第五條規(guī)定： “一切違反憲法和法律的行為，必須予以追究?！庇扇珖舜蟪Ｎ瘯?huì)通過，以中華人民共和國主席令公布。職業(yè)病防治法和放射性污染防治法是我國目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法律法的基本概念放射衛(wèi)生法律體系由法律、法規(guī)和部門規(guī)章等幾部分組成。法,有時(shí)又稱為法律，是由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制執(zhí)行或?qū)嵤┑木哂衅毡樾ЯΦ男袨橐?guī)范體系。法律，法規(guī)都有

2、廣義和狹義之分，但是使用中往往不嚴(yán)格區(qū)別，依法治國、依法行政、有法必依的法可以指法律、法規(guī)和部門規(guī)章中的任何一種。法的基本概念法規(guī) 廣義的法規(guī)是法律、法令、條例、規(guī)則、章程等的總稱；狹義的是指國務(wù)院或其他立法機(jī)關(guān)發(fā)布的條例。法規(guī)條例由國務(wù)院組織制定，以國務(wù)院令發(fā)布。放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例是我國目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法規(guī)之一部門規(guī)章:為了貫徹實(shí)施國家法律、法規(guī)，國務(wù)院所屬部委按照法律、法規(guī)的規(guī)定制定的管理規(guī)章，以部委令發(fā)布。法的結(jié)構(gòu)法 律政 令條 例規(guī) 章全國人大國務(wù)院及部委、省級(jí)政府國務(wù)院、政府國務(wù)院部委放射衛(wèi)生法律法規(guī)體系框架職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例部

3、門規(guī)章放射性污染防治法等相關(guān)法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法規(guī)核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例主要管理對象及范圍鈷-60、銫-137銥-192等放射性同位素及含源設(shè)備；X射線機(jī)等射線發(fā)生裝置鉛玻璃、鉛橡膠制品、防護(hù)門窗等屏蔽器材；建材、磷肥、煙霧報(bào)警器、伴生X射線的電器產(chǎn)品等放射性同位素、射線裝置放射防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品放射性同位素或射線裝置發(fā)生的事故放射源丟失、被盜事故，超劑量照射事故，放射性污染事故放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì)1、規(guī)范性:作為一種特殊的社會(huì)規(guī)范，主要是規(guī)范放射工作單位、放射工作人員和相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的行為，規(guī)定他們的行為模式，包括：（1）單位和人員應(yīng)當(dāng)有什么行為；（2）單位和人員不得有

4、什么行為；（3）單位和人員違反的規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到何種處罰。2、強(qiáng)制性：國家依靠行政強(qiáng)制力保證法律、法規(guī)的實(shí)施。違法者將受到處罰。 放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì) 3、適用普遍性和技術(shù)特殊性所謂適用普遍性是指法律、法規(guī)作為行為規(guī)范，在規(guī)定的適用范圍和期間內(nèi)具有普遍適用的效力和特性，不是針對某一地區(qū)、某一單位或個(gè)人。所謂技術(shù)特殊性是指電離輻射作為一種特殊的危害方式，在管理上應(yīng)采取較為嚴(yán)格、嚴(yán)密和科學(xué)的管理方式。 4、公正、公開性。 法律法律 中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法2011.12.312011.12.31 中華人民共和國放射性污染防治法中華人民共和國放射性污染防治法2003.10.12

5、003.10.1 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法2007.11.12007.11.1行政法規(guī)行政法規(guī) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2003.5.92003.5.9 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 2005.12.1 2005.12.1 放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例2010.1.1 2010.1.1 法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件1. 1.大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法2.2.放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定(46(4

6、6號(hào)令）號(hào)令）3.3.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（3131號(hào)令）號(hào)令）4.4.放射診療許可證發(fā)放管理程序放射診療許可證發(fā)放管理程序5.5.放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（5555號(hào)令）號(hào)令）6.6.放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范7.7.質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）8.8.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225201225號(hào)）號(hào)）9.9.放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管

7、理規(guī)定（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225201225號(hào)）號(hào)）10.10.放射衛(wèi)生技術(shù)評審專家?guī)旃芾磙k法放射衛(wèi)生技術(shù)評審專家?guī)旃芾磙k法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225201225號(hào)）號(hào)）11.11.職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(91(91號(hào)令號(hào)令) )12.12.職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類和目錄( (國衛(wèi)疾控發(fā)國衛(wèi)疾控發(fā)201320134848號(hào)號(hào)) )13.13.職業(yè)健康檢查管理辦法（國家衛(wèi)生計(jì)生委令職業(yè)健康檢查管理辦法（國家衛(wèi)生計(jì)生委令 第第5號(hào)）號(hào)）法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)102102項(xiàng)項(xiàng) 國家標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)2828項(xiàng)項(xiàng) 國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國家職

8、業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)6666項(xiàng)項(xiàng) 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8 8項(xiàng)項(xiàng) 放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)4646項(xiàng)項(xiàng) 國家標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)8 8項(xiàng)項(xiàng) 國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3535項(xiàng)項(xiàng) 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3 3項(xiàng)項(xiàng)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)其他其他 中華人民共和國行政許可法中華人民共和國行政許可法 中華人民共和國行政處罰法中華人民共和國行政處罰法 衛(wèi)生行政許可管理辦法衛(wèi)生行政許可管理辦法 衛(wèi)生行政處罰程序衛(wèi)生行政處罰程序 衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 護(hù)士條例護(hù)士條例法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定

9、關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001169號(hào)）在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。（開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師）法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行） 衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201161號(hào)號(hào) 第二十六條第二

10、十六條 臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個(gè)專個(gè)專業(yè)業(yè)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法第八十九條第八十九條 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定實(shí)施。由衛(wèi)生行政部門依

11、照本法的規(guī)定實(shí)施。 如何理解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何理解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)=用人單位用人單位=建設(shè)單位建設(shè)單位 處罰主體是處罰主體是 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門 放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法行為由衛(wèi)生行部門按照放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法行為由衛(wèi)生行部門按照職業(yè)職業(yè)病防治法病防治法第八十條和八十一條處理第八十條和八十一條處理 放射衛(wèi)生監(jiān)督v定義：監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)對與輻射有關(guān)的活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)制性檢查、評價(jià)與處理的管理過程，是衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分，是放射衛(wèi)生防護(hù)的重要手段，其性質(zhì)屬于行政執(zhí)法的范疇。放射衛(wèi)生監(jiān)督目的：對各類實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行管理、保證國家的衛(wèi)生方針、政策的實(shí)施，防止危害事故和事件發(fā)生，保障放射性工作人員和公

12、眾的健康和安全，保持良好的環(huán)境質(zhì)量，并進(jìn)一步促進(jìn)核能的合理開發(fā)利用。v分級(jí)管理原則：根據(jù)放射性同位素或射線裝置的性質(zhì)及強(qiáng)度不同，分別劃歸衛(wèi)生部、省、市或縣級(jí)衛(wèi)生部門管理。一放射防護(hù)條例適用范圍v適用于：實(shí)踐和干預(yù)中人員電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。v不適用于：非電離輻射（例如微波、紫外線、可見光及紅外輻射等）20衛(wèi)生許可 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)

13、許可（以下簡稱放射診療許可）簡稱放射診療許可）。 二許可登記制度v時(shí)限：12年；v改變許可登記內(nèi)容、停止放射工作需向原審批部門辦理變更注銷許可登記手續(xù)；v禁止無許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)。（一）許可登記范圍v新建、改建、擴(kuò)建放射性工作場所的放射防護(hù)設(shè)施必須做到和主體工程三同時(shí)：同時(shí)審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收竣工。v生產(chǎn)、使用、銷售射線裝置及放射性同位素和含放射源的射線裝置前，必需向省、自治區(qū)、直轄市的衛(wèi)生行政部門申請?jiān)S可，并向同級(jí)公安部門登記。v涉及放射性三廢排放的必須先向省、自治區(qū)，直轄市的環(huán)保部門遞交環(huán)境影響報(bào)告表(書)，經(jīng)批準(zhǔn)方可

14、申請?jiān)S可登記，領(lǐng)到許可登記證后方可從事許可登記范圍的放射工作。（二）許可條件v有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；v有符合國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場所、設(shè)施和設(shè)備；v有專門安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ殹⒓媛毎踩头雷o(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器；v有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；v產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性三廢達(dá)標(biāo)排放的處理能力或可行的處理方案。變更或重新申請?jiān)S可變更：持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人的，應(yīng)當(dāng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理許可

15、證變更手續(xù)。重新申請：改變所從事活動(dòng)的種類或者范圍的；新建或者改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所的。許可證有效期限有效期：5年屆滿，需延續(xù)的：屆滿前30日，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)自受理延續(xù)申請之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；否則，書面通知申請單位并說明理由。放射源的衛(wèi)生監(jiān)督密閉源衛(wèi)生監(jiān)督密閉源衛(wèi)生監(jiān)督開放源衛(wèi)生監(jiān)督開放源衛(wèi)生監(jiān)督生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生監(jiān)督生監(jiān)督貯存、運(yùn)輸衛(wèi)貯存、運(yùn)輸衛(wèi)生監(jiān)督生監(jiān)督安裝、換源衛(wèi)安裝、換源衛(wèi)生監(jiān)督生監(jiān)督 -使用衛(wèi)生監(jiān)督使用衛(wèi)生監(jiān)督生產(chǎn)、銷售的衛(wèi)生監(jiān)督密閉源密閉源開放源開放源辦理許可登記手續(xù)，不能超范圍工作，不辦理許

16、可登記手續(xù)，不能超范圍工作，不向無許可登記的個(gè)人和單位銷售向無許可登記的個(gè)人和單位銷售健全的保管、銷售登記和質(zhì)檢制度，并將健全的保管、銷售登記和質(zhì)檢制度，并將相應(yīng)的生產(chǎn)情況向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同相應(yīng)的生產(chǎn)情況向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)接受檢查時(shí)接受檢查依法生產(chǎn)、做好檢驗(yàn)工作，且有明顯的警依法生產(chǎn)、做好檢驗(yàn)工作，且有明顯的警示標(biāo)志，標(biāo)明出廠編號(hào)、核素等。示標(biāo)志，標(biāo)明出廠編號(hào)、核素等。轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥和借用非密閉源，必須向衛(wèi)生轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥和借用非密閉源，必須向衛(wèi)生和公安部門申報(bào)，同意后方可進(jìn)行。計(jì)劃和公安部門申報(bào)，同意后方可進(jìn)行。計(jì)劃外訂購應(yīng)有衛(wèi)生和公安部門的臨時(shí)準(zhǔn)購證外訂購應(yīng)有衛(wèi)生和公安部門的臨時(shí)準(zhǔn)購證明

17、。明。貯存運(yùn)輸?shù)男l(wèi)生監(jiān)督密閉源v專用貯存庫（源），專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，定期進(jìn)行檢查貯存庫的蓋子上應(yīng)該有源罐號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖貯存，并設(shè)有警示標(biāo)志，源庫外劑量率不得大于2.5Svh1。源庫應(yīng)有足夠的面積，有防火、防盜措施，良好的通風(fēng)及照明，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。v應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，鉛罐外有核素編號(hào)、名稱及活度，罐體加鎖。v使用的或者使用過的容器，必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。開放源v專用貯存庫和容器，專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，容器上應(yīng)該有編號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖儲(chǔ)存，并設(shè)有

18、警示標(biāo)志，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。v貯存室內(nèi)任何可能有人停留的區(qū)域，所有容器泄漏的總劑量率不得超過25Svh1，貯存室墻外劑量率不得大于2.5Svh1。v存放容器應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，對產(chǎn)生氣溶膠或者具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)應(yīng)該存放在有通風(fēng)櫥的密閉容器內(nèi)，保持經(jīng)常通風(fēng)。v非密閉源及其裝源容器進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。v形成的放射性廢物，應(yīng)該按半衰期和產(chǎn)生廢物的時(shí)間進(jìn)行分類貯存。安裝、換源的衛(wèi)生監(jiān)督v密閉源仔細(xì)檢查，核對無誤后方可安裝。安裝結(jié)束后進(jìn)行全面檢測，達(dá)到要求后方可投入使用。按說明書的要求安裝或制定好相應(yīng)的防護(hù)

19、方案。換下的源按規(guī)定妥善處理。從業(yè)人員接受了防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，工作時(shí)接受防護(hù)人員的指導(dǎo)，并佩戴個(gè)人劑量儀。使用的衛(wèi)生監(jiān)督v目的：保證工作人員的安全，杜絕誤照事故。密閉源v人員輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。v強(qiáng)放射源設(shè)立獨(dú)立照射室，室外設(shè)有報(bào)警及放射性危險(xiǎn)裝置，按需設(shè)立監(jiān)控裝置，同時(shí)必須保證這些監(jiān)控裝置的正常運(yùn)作狀態(tài)。v放射源安裝的牢固性和一些活動(dòng)部件經(jīng)常性檢測，對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，及時(shí)維修。v不得裸手操作，更換密閉源零部件時(shí)應(yīng)該使用專門的工具和屏蔽設(shè)備。v定期對工作場所及其環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，并對個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測

20、v密閉源使用12年后或要調(diào)換、丟失追回等情況時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行性能檢驗(yàn)，確認(rèn)無污染和誤泄漏后方可繼續(xù)使用。v室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。開放源v進(jìn)行人員輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。v放射性工作單位使用的同位素的等效年用量和最大等效日操作量應(yīng)符合登記注冊的單位類別和場所分級(jí)。工作場所和單位的防護(hù)設(shè)備和措施保證完善。v放射性工作單位做好非密閉源的保管、瓴用和消耗登記制度，做到帳源相符v室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守

21、衛(wèi)人員，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。我國對放射事故的分類和分級(jí)v國務(wù)院令第449號(hào)、頒布日期：2005.09.14、實(shí)施日期：2005.12.01、頒布單位：國務(wù)院特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故一般輻射事故v特別重大輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。v重大輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。v較大輻射事故：是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9

22、人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。v一般輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。v1、發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。v2、接到輻射事故報(bào)告的環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將輻射事故信息向上一級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，直至省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門；在發(fā)生特別重大輻射事故情況下，可以同

23、時(shí)向國家環(huán)?？偩帧⒐膊亢托l(wèi)生部報(bào)告。v3、省、地（市）和縣級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門、衛(wèi)生部門在接到各類輻射事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照輻射事故應(yīng)急預(yù)案的要求和輻射事故的嚴(yán)重程度，立即派人趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，采取有效措施，控制并消除事故影響，同時(shí)將輻射事故信息報(bào)告同級(jí)人民政府。事故處置工作基本完成后，省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門應(yīng)向國家環(huán)?？偩謭?bào)送輻射事故后續(xù)報(bào)告。v4、省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門在接到輻射事故報(bào)告后，確認(rèn)該輻射事故屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)省級(jí)公安部門和衛(wèi)生行政部門，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家環(huán)保總局。國家環(huán)?？偩衷诮拥绞鹿蕡?bào)告后，立即組織核實(shí)、確認(rèn)事故類型，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院，并通報(bào)

24、公安部和衛(wèi)生部。較大輻射事故和一般輻射事故無需上報(bào)國務(wù)院有關(guān)部門。輻射事故的處理v1、發(fā)生輻射事故時(shí)，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。v2、在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證明輻射事故可能發(fā)生時(shí)，縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有權(quán)采取下列臨時(shí)控制措施：（1）責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致輻射事故的作業(yè)（2）組織控制事故現(xiàn)場。先撤離有關(guān)工作人員，對可能受到放射性污染的人員進(jìn)行應(yīng)急救援措施，封鎖現(xiàn)場，切斷污染環(huán)節(jié)，防止污染進(jìn)一步擴(kuò)大，組織專家確定污染類型、活度等。v3、輻射事故發(fā)生后，有關(guān)縣級(jí)以上

25、人民政府應(yīng)當(dāng)按照輻射事故的等級(jí)，啟動(dòng)并組織實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。v（1）環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級(jí)工作，協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源；（2）公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源的立案偵查和追繳；（3）衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。v4、發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：1、 放射工作人員放射工作人員(職業(yè)照射職業(yè)照射)的劑量限值的劑量限值 防止確定性效應(yīng)：防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量：眼晶

26、體年當(dāng)量劑量： 150 mSv / 年年 四肢四肢(手和足手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量：或皮膚年當(dāng)量劑量： 500 mSv / 年年 限制隨機(jī)效應(yīng)：限制隨機(jī)效應(yīng)： 連續(xù)五年的年平均有效劑量：連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年年 （原為50 mSv / 年） 任何一年中的有效劑量：任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年年 有效劑量（有效劑量（E E）= = T TW WT T H HT T 有效劑量（當(dāng)量）：有效劑量（當(dāng)量）： 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和?？棛?quán)重因數(shù)的和。 E E = = T TW WT T H

27、HT T v0組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（紅）骨髓（紅）骨髓 0.12 食道食道 0.05 結(jié)腸結(jié)腸 0.12 甲狀腺甲狀腺 0.05 肺肺 0.12 皮膚皮膚 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余組織或器官其余組織或器官 0.05 乳腺乳腺 0.05 2、公眾的個(gè)人劑量限值、公眾的個(gè)人劑量限值 防止確定性效應(yīng)：防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量：眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年年 皮膚的年當(dāng)量劑量：皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv /

28、年年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機(jī)效應(yīng)：限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量：年有效劑量： 1 mSv / 年年（原為（原為5 mSv / 年）年） 現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （GB 188712002） 2003-04-01實(shí)施實(shí)施放射性防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)放射性防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)v強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)v1GB6566-2001建筑材料放射性核素限量v2GB8921-1988磷肥放射性鐳-226限量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)v3GB14882-1994食品中放射性物質(zhì)限制濃度標(biāo)準(zhǔn)v4GB16348-1996X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v5B1

29、6349-1996育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v6GB16350-1996兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v7GB16351-1996醫(yī)用r-射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v8GB16352-1996一次性醫(yī)療用品r射線輻射滅菌標(biāo)準(zhǔn)v9GB16353-1996含放射性物質(zhì)消費(fèi)品的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v10GB16361-1996臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v11GB16362-1996體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v12GB188712002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)v13GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)v1GB/T117

30、13-1989用于半導(dǎo)體r譜分析低比活度r放射性樣品的標(biāo)準(zhǔn)方法v2GB/T11743-1989土壤中放射性核素的r能譜分析方法v3GB/T14883-1994食品中放射性衛(wèi)生檢驗(yàn)v4GB/T14883.1-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)總則v5GB/T14883.2-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)氫-3的測定v6GB/T14883.3-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鍶-1989和1990的測定v7GB/T14883.4-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钷-147的測定v8GB/T14883.5-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)釙210的測定v9GB/T14883.6-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鐳-226和

31、鐳-228的測定v10GB/T14883.7-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)天然釷和鈾的測定v11GB/T14883.8-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钚-239、-钚240的測定v12GB/T14883.9-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)碘-131的測定v13GB/T14883.10-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)銫-137的測定v14GB/T16137-1995X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法v15GB/T16139-1995用于中子輻射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)v16 GB/T16140-1995水中放射性核素的能譜分析方法v17 GB/T16141-1995放射性核素的a能譜分析方法v18 GB/T

32、16142-1995不同年齡公眾成員放射性核素的年攝入量限值v19 GB/T16143-1995建筑物表面氡析出率的活性炭測量方法v20 GB/T16145-1995生物樣品中放射性核素的能譜分析方法v21 GB/T16146-1995住房內(nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)v22 GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影響質(zhì)量保證檢測規(guī)范v23 GB/T17982-2000核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù)vGBZv1GBZ1132006電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則v2GBZ1142006使用密封放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v3GBZ1152002射線衍射儀和熒光分析儀防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v4GBZ11

33、62002地下建筑氡及其子體控制標(biāo)準(zhǔn)v5GBZ1172006工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v6GBZ1182002油(氣)田非密封型放射源測井衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v7GBZ1192006放射性發(fā)光涂料衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v8GBZ1202006臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v9GBZ1212002后裝源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v10GBZ1222006離子感煙火災(zāi)探測器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v11GBZ1232006汽燈紗罩生產(chǎn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v12GBZ1242002地?zé)崴畱?yīng)用中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v13GBZ1252009含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v14GBZ1262002醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v15GBZ1272002X射線行李

34、包檢查系統(tǒng)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v16GBZ1282002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范v17GBZ1292002職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范v18GBZ1302013醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v19GBZ1312002醫(yī)用射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v20GBZ1322002工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v21GBZ1332002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v22GBZ1342002放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v23GBZ1352002密封放射源容器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v24GBZ1362002生產(chǎn)和使用放射免疫分析試劑（盒）衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v25GBZ1372002含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范v26GBZ188-2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

35、技術(shù)規(guī)范v27GBZ1392002稀土生產(chǎn)場所中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v28GBZ1402002空勤人員宇宙輻射控制標(biāo)準(zhǔn)v29GBZ1412002射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測規(guī)范v30GBZ1422002油(氣)田測井用密封型放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v31GBZ1432002集裝箱檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v32GBZ1612004醫(yī)用射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)v33GBZ1652012X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v34GBZ1662005職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測規(guī)范v35GBZ1672005放射性污染的物料解控和場址開放的基本要求v36GBZ174-2006含發(fā)光涂料儀表放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v37

36、GBZ175-2006射線工業(yè)CT放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v38GBZ176-2006醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)v39GBZ177-2006便攜式X射線檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)v40GBZ178-2006低能射線粒子源植入治療的放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測規(guī)范v41GBZ179-2006醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求vGBZ/Tv1GBZ/T144-2002用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)v2GBZ/T145-2002個(gè)人膠片劑量計(jì)v3GBZ/T1462002醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語v4GBZ/T1472002射線防護(hù)材料衰減性能的測定v5GBZ/T1482002用于中子測井的CR39中子劑量計(jì)

37、的個(gè)人劑量監(jiān)測方法v6GBZ/T1492002醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范v7GBZ/T1502002工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范v8GBZ/T1512002放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則v9GBZ/T1522002遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求v10GBZ/T1532002放射性碘污染事故時(shí)碘化鉀的使用導(dǎo)則v11GBZ/T1542006兩種粒度放射性氣溶膠年攝入量限值v12GBZ/T1552002空氣中氡濃度的閃爍瓶測定方法v13GBZ/T1632004外照射急性放射病的遠(yuǎn)期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范v14GBZ/T1642004核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定v15GBZ/T180-2006醫(yī)用X

38、射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范v16GBZ/T181-2006建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告編制規(guī)范v17GBZ/T182-2006室內(nèi)氡及其衰變產(chǎn)物測量規(guī)范v18GBZ/T183-2006電離輻射與防護(hù)常用量和單位v19GBZ/T184-2006醫(yī)用診斷X射線防護(hù)玻璃板標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2013GBZ130-2013v強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)v1WS177-1999牙瓷中天然鈾的豁免v2WS178-1999日用陶瓷中天然放射性物質(zhì)的豁免v推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)v1WS/T75-1996醫(yī)用射線診斷的合理應(yīng)用原則v2WS/T76-1996醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求v3WS/T184-1999空氣中放射

39、性核素的r能譜分析方法v4WS/T189-1999醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范v5WS/T234-2002食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)镅-241的測定GBZ130-2013CT機(jī)房的防護(hù)要求v機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積一般應(yīng)不小于30平米，機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物v機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房的門、窗應(yīng)符合放射防護(hù)要求。vCT機(jī)房門外應(yīng)張貼電離輻射警示標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈v機(jī)房應(yīng)保持良好的通風(fēng)乳腺、牙科X射線機(jī)要求v乳腺和牙科X射線影像診斷項(xiàng)目應(yīng)設(shè)單獨(dú)機(jī)房，防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到1mmPb當(dāng)量。v因?yàn)檠揽芚射線機(jī)的管球可以任意旋轉(zhuǎn)，可以向任何一個(gè)方向進(jìn)行照射，盡管使用的電壓、電流較低，X射線

40、的泄漏相對較小，劑量水平與投照方向、照射次數(shù)等參數(shù)有關(guān)，實(shí)際操作絕不允許向工作區(qū)和患者候診區(qū)方向投照。射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)p操作方式X射線影像診斷、CT診斷遠(yuǎn)距離操作介入放射學(xué)近距離診療床邊操作機(jī)器的射線輸出量（相比）X射線影像診斷、CT診斷輸出量小50mGy/Min25mGy/Min介入放射學(xué)輸出量大100mGy/Min對患者的輻射危害介入放射學(xué)可以產(chǎn)生確定性效應(yīng)影像診斷不能產(chǎn)生確定性效應(yīng)射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)v工作人員受照劑量介入放射學(xué)受照劑量大影像診斷受照劑量小v診療風(fēng)險(xiǎn)介入放射學(xué)高（國家專門發(fā)布了心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診

41、療技術(shù)管理規(guī)范的通知）影像診斷低射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)v防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)影像診斷GBZ1302013醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ165-2012計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)介入放射學(xué)沒有具體標(biāo)準(zhǔn)v場所監(jiān)測地點(diǎn)影像診斷測量操作臺(tái)位置及相鄰場所的輻射劑量水平介入放射學(xué)測量機(jī)房內(nèi)機(jī)器旁邊位置及相鄰場所的輻射劑量水平v防護(hù)用品影像診斷患者防護(hù)用品（隔室操作工作人員不用防護(hù)用品）介入放射學(xué)患者和工作人員需要用防護(hù)用品對受檢者防護(hù)用品及使用情況的要求v開展介入放射學(xué)和X射線診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員和受檢者配備防護(hù)用品。v對于X射線攝影機(jī)房內(nèi)和CT機(jī)機(jī)房內(nèi)都應(yīng)配備患者防護(hù)用品，現(xiàn)在防護(hù)用品樣式比較

42、多，但是配備的防護(hù)用品數(shù)量應(yīng)能滿足工作需要。v對于熒光屏透視機(jī)應(yīng)配備工作人員防護(hù)用品。v對于介入放射學(xué)應(yīng)配備患者防護(hù)用品和工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品的要求v在現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院應(yīng)配備患者防護(hù)用品，在診斷過程中對患者采取防護(hù)措施。患者的防護(hù)原則是盡量使用替代方法，合理使用X射線診斷檢查，采取相應(yīng)的操作技術(shù)來控制或減少不必要的照射，使用防護(hù)用品保護(hù)重要組織和器官，特別是對兒童、育齡婦女、孕婦應(yīng)特別注意。v防護(hù)用品正常情況應(yīng)平鋪在臺(tái)面上，嚴(yán)禁懸掛，因懸掛時(shí)間長可能會(huì)是產(chǎn)生裂縫，如果懷疑存在裂縫，可以定期在透視下利用檢查密度的方法來判

43、斷防護(hù)用品的防護(hù)效果。對X射線機(jī)和DSA機(jī)房內(nèi)機(jī)器工作指示燈的要求v放射診療裝置在防護(hù)門的適當(dāng)位置要有工作指示燈，一般工作指示燈的顏色為黃色，工作指示不亮，應(yīng)視為工作燈沒有。v根據(jù)GB9706.23-2005醫(yī)用電氣設(shè)備第2-43部分：介入操作X射線設(shè)備安全專用要求第6.8.3要求“宜提供一個(gè)或多個(gè)警示燈給在設(shè)備所在房間內(nèi)的所有位置上人員指示加載狀態(tài)?！北O(jiān)督要求是查看DSA機(jī)房內(nèi)機(jī)器工作指示燈的工作狀態(tài)情況。對患者和陪護(hù)人員輻射危害事前告知v放射診療的輻射危害問題是人們所關(guān)心的一個(gè)敏感問題，對于確需進(jìn)行診斷和治療的患者來講是利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所帶來的輻射危害，所以在診療前對患者應(yīng)進(jìn)行輻射危害事前告知

44、，并對患者及護(hù)理人員從輻射防護(hù)的角度提出一些建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有輻射危害告知的義務(wù)，患者有知道輻射對人體危害的權(quán)利。v隨著公眾對輻射危害的認(rèn)識(shí)程度和自我保護(hù)意識(shí)的提高，放射診療的輻射危害也逐漸引起人們的重視，對放射診療病人及家屬的輻射危害事前告知越來越重要。v國家出臺(tái)了國家標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)中主要論述對X射線檢查中受檢者應(yīng)進(jìn)行正當(dāng)化判斷、掌握適應(yīng)癥，避免不必要的重復(fù)檢查和對婦女及兒童的檢查應(yīng)慎重。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)2012148號(hào)v一、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須按照放射診療管理規(guī)定、健康體檢管理暫行規(guī)

45、定以及有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。v二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度，確保放射檢查的設(shè)備、人員和技術(shù)等方面符合國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。v三、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù)。v四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定健康體檢項(xiàng)目目錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對不同人群科學(xué)制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目。v五、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不

46、超過1次。v六、健康體檢應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。v七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對非投照部位采取必要的防護(hù)措施；嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射；對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)

47、行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。檢查中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房內(nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。溫馨提示：接受放射線檢查注意事項(xiàng)溫馨提示：接受放射線檢查注意事項(xiàng)v一、醫(yī)用放射診療是一種損傷性診療，診療過程中產(chǎn)生的一、醫(yī)用放射診療是一種損傷性診療，診療過程中產(chǎn)生的X線對人體健康線對人體健康有一定危害，不采取防護(hù)措施，有可能使身體某些敏感器官受到損傷；有一定危害，不采取防護(hù)措施，有可能使身體某些敏感器官受到損傷；對人體健康的影響也是長遠(yuǎn)的，射線照得越多，誘發(fā)一些疾病的危險(xiǎn)性對人體健康的影響也是長遠(yuǎn)的，射線

48、照得越多，誘發(fā)一些疾病的危險(xiǎn)性越大。從預(yù)防角度講，原則上應(yīng)盡量避免一切可以避免的照射。越大。從預(yù)防角度講，原則上應(yīng)盡量避免一切可以避免的照射。v二、在醫(yī)生建議做放射線檢查時(shí)，可以與醫(yī)生討論或咨詢檢查的必要性二、在醫(yī)生建議做放射線檢查時(shí)，可以與醫(yī)生討論或咨詢檢查的必要性和效果，有能替代的最好先做無輻射危害的檢查。和效果，有能替代的最好先做無輻射危害的檢查。v三、接受放射線照射前，患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，盡可能對三、接受放射線照射前，患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，盡可能對鄰近照射部位的生殖腺、胸腺、甲狀腺、眼睛等射線敏感部位進(jìn)行屏蔽鄰近照射部位的生殖腺、胸腺、甲狀腺、眼睛等射線敏感部位進(jìn)

49、行屏蔽防護(hù)。防護(hù)。v四、嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女、孕婦等是輻射損傷的高危人群，應(yīng)四、嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女、孕婦等是輻射損傷的高危人群，應(yīng)慎行或盡量避免放射線照射。有生育計(jì)劃的育齡婦女，要掌握清楚月經(jīng)慎行或盡量避免放射線照射。有生育計(jì)劃的育齡婦女，要掌握清楚月經(jīng)周期，對下腹部的檢查應(yīng)嚴(yán)格限制在月經(jīng)來潮后的十天內(nèi)進(jìn)行；非特殊周期，對下腹部的檢查應(yīng)嚴(yán)格限制在月經(jīng)來潮后的十天內(nèi)進(jìn)行；非特殊需要，懷孕需要，懷孕8至至15周的育齡婦女不要做下腹部的放射線檢查。周的育齡婦女不要做下腹部的放射線檢查。v五、在實(shí)施放射診療時(shí)，非受檢者不要進(jìn)入操作現(xiàn)場；確因患者病情需五、在實(shí)施放射診療時(shí)，非受檢者不要進(jìn)入

50、操作現(xiàn)場；確因患者病情需要其他人員陪護(hù)時(shí)，有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，對陪護(hù)人員采取必要其他人員陪護(hù)時(shí)，有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，對陪護(hù)人員采取必要的防護(hù)措施。要的防護(hù)措施。質(zhì)量保證要點(diǎn)v質(zhì)量保證是為獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的X射線影像，同時(shí)又使人員受照劑量和所需費(fèi)用達(dá)到合理的最低值所采取的有計(jì)劃的系統(tǒng)行動(dòng)。質(zhì)量控制是通過對X射線診斷設(shè)備的性能檢測維護(hù)，對X射線影像形成過程的監(jiān)視和校正行動(dòng)，保證影像質(zhì)量的技術(shù)。質(zhì)量保證工作對于介入放射學(xué)和X射線影像診斷是非常重要的,均應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常檢驗(yàn)和維修保養(yǎng)。通過檢查維修記錄和質(zhì)量保證檢驗(yàn)記錄來判斷此項(xiàng)工作的開展情況。質(zhì)量控制監(jiān)測的依據(jù)和主要指標(biāo)v

51、X射線機(jī)、CT機(jī)、CR和乳腺機(jī)質(zhì)量控制檢測依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)WS76-2011醫(yī)用常規(guī)X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZ186-2007乳腺X射線攝影質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范GBZ187-2007計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測規(guī)范GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范vDSA目前現(xiàn)在國家還沒有出臺(tái)質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范?，F(xiàn)場操作要求v現(xiàn)場操作時(shí)，工作人員應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和單位各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度的要求，進(jìn)行操作。診療室內(nèi)是否有患者防護(hù)用品、是否給患者佩戴防護(hù)用品、操作時(shí)診療室是否有其他人員、（患者、陪患）、診療時(shí)防護(hù)門是否完全關(guān)閉、患者需要攙扶時(shí)是否給志愿者提供防護(hù)用

52、品，工作人員、操作時(shí)是否在不影響診斷的情況下，盡量縮小照射野、是否采用了高電壓、低電流方法減少照射量。職業(yè)病危害分類v根據(jù)根據(jù)2012年衛(wèi)監(jiān)督發(fā)年衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)放射放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法等文件的通知等文件的通知 的附件中的附件中放放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定v放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重危害嚴(yán)重和和危害一般危害一般兩類。兩類。v危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝危害嚴(yán)重類的放射診療建

53、設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝置（置（刀、刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性）及使用放射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。v其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類。其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類。（一）職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)監(jiān)督1.在建設(shè)項(xiàng)目在建設(shè)

54、項(xiàng)目可行性論證階段可行性論證階段按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)或按時(shí)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評放射防護(hù)預(yù)評價(jià)或按時(shí)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告；價(jià)報(bào)告；2.預(yù)評價(jià)報(bào)告的編制單位應(yīng)具備符合規(guī)定的評價(jià)資質(zhì)立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制。3.預(yù)評價(jià)報(bào)告符合相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求；4.危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告經(jīng)專家評審。5.職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)

55、告經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審核、同意。核、同意。（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收監(jiān)督1建設(shè)單位按照規(guī)定對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)控制效果評價(jià)；2立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成；3建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收；建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收；4驗(yàn)收是否合格。驗(yàn)收是否合格。建設(shè)項(xiàng)目管理流程預(yù)評價(jià)審核預(yù)評價(jià)審核項(xiàng)目可行性階段項(xiàng)目可行性階段施工施工竣工驗(yàn)收竣工驗(yàn)收預(yù)評價(jià)預(yù)評價(jià)控制效果評價(jià)控制效果評價(jià)審核同意審核同意申請竣工驗(yàn)收申請竣工驗(yàn)收竣工驗(yàn)收合

56、格竣工驗(yàn)收合格申請?jiān)\療許可證申請?jiān)\療許可證投入使用投入使用取得許可證取得許可證評價(jià)報(bào)告評審評價(jià)報(bào)告評審 控制效果評價(jià)評審控制效果評價(jià)評審 竣工驗(yàn)收竣工驗(yàn)收放射工作人員證管理放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請辦理放射工作人員證。開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放放射診療許可證的衛(wèi)生行政部門申請辦理放射工作人員證。辦理放射工作人員證必須具備的條件1.年滿18周歲；2.經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；3.放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；4.遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測管理；放射工作人員證發(fā)放程序申

57、請辦理放射工作人員證需提交下列資料:1.申請人居民身份證復(fù)印件；2.申請人職業(yè)健康檢查報(bào)告；3.申請人個(gè)人劑量監(jiān)測報(bào)告(新上崗的不須提交)；4.申請人放射防護(hù)和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明書；5.申請人2寸免冠正面半身照片1張。申請材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整申請材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整.審核批準(zhǔn)對符合放射工作人員的職業(yè)健康要求，培訓(xùn)和考核合格，接受個(gè)人劑量監(jiān)測管理并且年滿18周歲的勞動(dòng)者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后，發(fā)給放射工作人員證。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：v（1）上崗（前）健康檢查。v（2）在崗期間定期健康檢查（放射工作人員周期為不

58、超過2年）。v（3）離崗時(shí)健康檢查v（4）應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查v（5） 離崗后健康檢查(不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪v1、職業(yè)健康檔案、職業(yè)健康檔案 v放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)v安全防護(hù)管理制度v質(zhì)量保證管理制度v事故應(yīng)急處理預(yù)案v職業(yè)健康檢查個(gè)人檔案；v職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評價(jià)報(bào)告；v職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；v用人單位根據(jù)評價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議的整改措施和對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； v放射工作人員培訓(xùn)記錄、簽到表v有關(guān)職業(yè)病防治的法規(guī)、文件等2、職業(yè)健康檢查（、職業(yè)健康檢查（55號(hào)令）號(hào)令）v委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)v確定檢查項(xiàng)目（崗前、崗中、崗后

59、）v放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。v放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。v放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。v放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。v對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。v職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)

60、放射工作單位。v職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。v職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。v放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在放射工作人員證中。v放射工作單位對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。放射工作人員職業(yè)禁忌癥：放射工作人員職業(yè)禁忌癥：v血象：血紅蛋白120g/l(男