藍(lán)色健康患者護(hù)理查房COPD教育培訓(xùn)PPT課程資料

1、夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的

2、晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。患者護(hù)理查房患者護(hù)理查房給 我 一 份 信 任給 我 一 份 信 任 還 您 一 生 健 康還 您 一 生 健 康P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N TP L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T

3、H E C O N T E N TC C O O P P D D夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)

4、，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。目錄目錄1.1.簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史2.2.護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施3.3.健康教育健康教育4.4.前沿知識(shí)前沿知識(shí)CONTENTCONTENT夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽

5、的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。Part 01Part 01簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀

6、啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史慢性阻塞性肺疾?。?/p>

7、性阻塞性肺疾?。–OPDCOPD）是一種具有氣流受限特）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。與肺部對(duì)有害顆粒或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。與肺部對(duì)有害顆粒或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。特征：管徑小于特征：管徑小于2mm2mm的小氣道阻塞和阻力增高。的小氣道阻塞和阻力增高。COPDCOPD與慢性支氣管炎及肺氣腫有關(guān)。與慢性支氣管炎及肺氣腫有關(guān)。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)

8、，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史u 吸煙吸煙u 職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)u 空氣

9、污染空氣污染u 感染感染u 蛋白酶蛋白酶- -抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡u 其他：機(jī)體的某些內(nèi)在因素其他：機(jī)體的某些內(nèi)在因素夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲

10、和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史1、咳嗽：季節(jié)性終年不斷、以晨間較為明顯2、咳痰:白色粘痰 漿液泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染大量粘液膿性痰3、喘息：隨病程進(jìn)展，活動(dòng)后或急性發(fā)作期加重咳嗽咳痰等逐漸加重的呼吸困難嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭右心功能不全、體循環(huán)淤血夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離

11、的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史COPD早期無(wú)異

12、常體癥。 若有嚴(yán)重的肺氣腫:u 望診：胸廓前后徑增加，呈桶狀。u 叩診：過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。u 聽診：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)有時(shí)雙肺可聞及干濕啰音。u 觸診：觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失 夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變

13、的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 血液檢查：急性發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 痰液檢查：急性發(fā)作期痰液多為膿性，培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長(zhǎng)。 心電圖：早期無(wú)變化，并發(fā)肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)低電壓 肺心病時(shí)可出現(xiàn)肺型P波 X線：肺含氣量增多 兩肺野透亮度增強(qiáng)夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變

14、的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的

15、欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 X線：肺含氣量增多 兩肺野透亮度增強(qiáng)、肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直 肺容積增大 胸廓前后徑增寬 肋骨平直、肋間隙增寬 膈肌下降且變平 CT：確定小葉中心型或全小葉型肺氣腫、肺大泡的大小和數(shù)量 肺功能：估計(jì)嚴(yán)重程度、治療療效、疾病進(jìn)展和預(yù)后。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。FEV占預(yù)計(jì)值的百分比可判斷 COPD 氣流阻塞程度夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀

16、啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史急性加重期指在疾病過(guò)

17、程中，短期內(nèi)咳嗽咳痰、氣短或喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱穩(wěn)定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微并發(fā)癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方

18、方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。Part 02Part 02護(hù)理診斷護(hù)理診斷與措施與措施夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜

19、晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施1 1、慢支或哮喘病史、慢支或哮喘病史2 2、呼吸困難、呼吸困難3 3、肺氣腫體

20、征、肺氣腫體征4 4、X X線所見及肺功能改變線所見及肺功能改變5 5、早期診斷主要依據(jù)肺功能、早期診斷主要依據(jù)肺功能夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗

21、外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施診斷關(guān)鍵點(diǎn):1、呼吸困難進(jìn)行性加重2、慢性咳嗽咳痰可以是間斷性的也可是無(wú)痰3、危險(xiǎn)因素暴露 吸煙 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物 COPD家族史夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒

22、燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施輔助檢查輔助檢查：查胸部CT示：符合慢支肺氣腫繼發(fā)兩肺少許炎癥影像征象，兩肺多發(fā)陳舊灶

23、，兩側(cè)胸膜增厚伴胸膜鈣化查頭顱CT示：左額葉腔隙腦梗塞、老年性腦改變血常規(guī)示：中性粒細(xì)胞比率78.91%C反應(yīng)蛋白29.1mg/L 夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。

24、綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施4、血?dú)夥治鯬H：正常值7.35-7.45 平均7.4動(dòng)脈血氧分壓（PO2）:正常值80-100mmHg動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）：正常值35-45mmHg動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：正常值95%-98%剩余堿（BE）3夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽

25、的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷

26、與措施護(hù)理診斷與措施縮唇呼吸 縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進(jìn)入你的肺，減少呼吸功耗。方法： 1. 通過(guò)你的鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止。 2. 縮唇，如吹口哨那樣。 3. 保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣。 4. 作兩次呼吸呼出吸入的氣體。 5. 不需用力將肺排空。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易

27、混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施屏住呼吸 屏住呼吸可延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換時(shí)間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。 方法： 1. 吸氣。 2. 屏住呼吸3秒鐘 3. 呼氣。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。

28、淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支

29、離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施腹式呼吸 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過(guò)腹式呼吸鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當(dāng)膈肌收縮時(shí)，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之?dāng)U張，產(chǎn)生吸氣。在吸氣時(shí)腹肌放松，腹部隆起；呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌復(fù)原，腹部凹陷。方法：1. 放松雙肩。 2. 左手置胸部，右手置腹部、 3. 通過(guò)鼻子吸氣時(shí)腹部膨出。 4. 收緊腹部肌肉。 5. 縮唇呼氣。感覺(jué)腹部下沉。 6. 每次休息兩分鐘，重復(fù)三次為一組。 7. 每天重復(fù)此練習(xí)多次。鍛煉時(shí)取仰臥

30、位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜

31、晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施1、打開 ：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開。2、推開：向外推動(dòng)滑桿發(fā)出咔噠聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已經(jīng)準(zhǔn)備好以供吸入，注意不要隨意撥動(dòng)滑桿以免造成藥物的浪費(fèi)。3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準(zhǔn)納器內(nèi).將吸嘴放入口中,由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物.將準(zhǔn)納器從口中拿出,屏氣約10秒鐘.再鼻子呼氣。左推動(dòng)手柄，發(fā)出咔噠聲關(guān)閉準(zhǔn)納器（嗽口）！夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)

32、色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲

33、和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施輕度：正常進(jìn)展:PO2下降， PCO2正?；蛳陆敌秃粑ソ摺⒑魤A：換氣功能障礙，PO260mmHg， PCO2正?；蛳陆档脱跹Y（低氧性呼吸衰竭）嚴(yán)重:PO2下降， PCO2升高可發(fā)生高碳酸血癥。 型呼吸衰竭、呼酸：通氣功能障礙，PO260mmHg， PCO2 50 mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈

34、下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。Part 03Part 03健康教育健康教育夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的

35、晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依

36、稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育P3P3便秘：與臥床腸蠕動(dòng)減慢、飲食不足有關(guān)便秘：與臥床腸蠕動(dòng)減慢、飲食不足有關(guān)I1：指導(dǎo)床上多動(dòng)，順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)I2：指導(dǎo)多吃新鮮水果蔬菜，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后適量運(yùn)動(dòng)。少食可以避免腹脹。I3：遵醫(yī)囑給予藥物應(yīng)用，酚酞片2顆口服，注意觀察用藥效果 夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須

37、臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育P6P6潛在并發(fā)癥：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自發(fā)性氣胸肺心病、肺潛在并發(fā)癥：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自發(fā)性氣胸肺心病、肺性腦病、靜脈血栓

38、、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂性腦病、靜脈血栓、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂I1 :保持呼吸道通暢，密切觀察痰液的粘稠度，有無(wú)突發(fā)呼吸困難，面色紫紺，以防痰阻發(fā)生 ，必要時(shí)備吸痰器具I2:觀察患者有無(wú)突發(fā)的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿哮鳴音和濕羅音。 I3患者突發(fā)的胸痛、胸悶氣促，呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，胸痛發(fā)生時(shí)警惕栓子脫落的危險(xiǎn)。I4:密切觀察患者的神志，呼吸，血?dú)夥治觯闆r，有無(wú)躁動(dòng)，行為改變，性格異常，胡言亂語(yǔ)等神志改變。I5:患者有無(wú)下肢紅腫熱痛，以防深靜脈血栓的形成，教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)。I6:囑其患者多食粗纖維，易消化飲食，保持大便通暢，如：韭菜、芹菜、香蕉等。夏日有風(fēng)

39、，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須

40、臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育1.1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及導(dǎo)致疾病加重的因素。致疾病加重的因素。2.2.祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響；在呼勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響；

41、在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所。吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所。3.3.避免或減少急性發(fā)作，預(yù)防感冒，進(jìn)行疫苗注射。保持呼吸道避免或減少急性發(fā)作，預(yù)防感冒，進(jìn)行疫苗注射。保持呼吸道通暢、堅(jiān)持家庭氧療、合理用藥。通暢、堅(jiān)持家庭氧療、合理用藥。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)

42、而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育 4.4.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)病人心肺功能和體力情況，為病康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高人制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高機(jī)體抵抗力。每天進(jìn)行縮

43、唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善機(jī)體抵抗力。每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉，如冷水洗通氣和增加有效呼吸。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會(huì)病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理臉、洗鼻等。教會(huì)病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活。安排工作和生活。5.5.注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持。注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上

44、屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育并發(fā)癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象慢性肺源性心

45、臟病:COPD肺動(dòng)脈高壓右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方

46、地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育1、藥物治療 COPD 有癥狀者均應(yīng)接受藥物治療。藥物治療目的：減少或消除癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度、改善健康狀態(tài)。目前無(wú)藥物能改變肺功能下降的速度。COPD 常用藥物包括吸入和口服治療。吸入治療為首選，在較小的藥物劑量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易

47、混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育2、支氣管擴(kuò)張劑常用有三類：2

48、受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類。支氣管擴(kuò)張劑主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸過(guò)程中的肺排空（首選為吸入制劑）。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支

49、離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育3、祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有氨溴索，溴己新。4、糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者，反復(fù)加重的患者，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動(dòng)耐量，減少急性加重發(fā)作頻率，如異丙托溴按加布地奈德霧化吸入。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離

50、的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。健康教育健康教育5、長(zhǎng)期氧療(L

51、TOT) 指一晝夜吸入低濃度氧15小時(shí)以上，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，使PaO260mmHg,或SaO2升至90%的一種氧療方法。氧濃度=21+氧流量*4糾正低氧血癥后：應(yīng)注意有無(wú)二氧化碳潴留。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪鞘走x的測(cè)量方法，脈搏血氧飽和度(SpO2)可用于觀察治療反應(yīng)。氧療的指征： PaO2 90%。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外

52、支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。Part 04Part 04前沿知識(shí)前沿知識(shí)夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而

53、疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。前沿知識(shí)前沿知識(shí)P P2 2清理呼吸道清理呼吸道低低效效

54、：與痰液粘稠年老體弱咳嗽無(wú)力有關(guān)與痰液粘稠年老體弱咳嗽無(wú)力有關(guān)P P1 1氣體交換受損氣體交換受損: :肺功能障礙通氣不足有關(guān)肺功能障礙通氣不足有關(guān)P P4 4潛在并發(fā)癥：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性腦病、潛在并發(fā)癥：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性腦病、深靜脈血栓、深靜脈血栓、P P3 3便秘：與臥床、飲食不足、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)便秘：與臥床、飲食不足、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒

55、熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。前沿知識(shí)前沿知識(shí)P P1 1清理呼吸道清理呼吸道低低效效：與痰液粘稠年老體弱咳無(wú)力有關(guān)與痰液粘稠年老體弱咳無(wú)力有

56、關(guān)I1：保持呼吸道通暢，給予舒適體位，每日飲水量達(dá)2000ml以上，利于痰液稀釋，定時(shí)翻身拍背，利于痰液排出。I2：病情允許下抬高床頭3045，遵醫(yī)囑使用霧化吸入，指導(dǎo)有效咳嗽I3：遵醫(yī)囑使用祛痰藥物 觀察用藥療效及不良反應(yīng)。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方

57、地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。前沿知識(shí)前沿知識(shí)P2P2氣體交換受損：肺功能障礙通氣不足有關(guān)氣體交換受損：肺功能障礙通氣不足有關(guān)I1：給予患者半臥位，臥床休息，提供安靜舒適、干凈的病房環(huán)境，保持合適的溫、濕度。I2：密切觀察呼吸困難的程度，呼吸，脈搏，有無(wú)鼻翼煽動(dòng)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥８鶕?jù)病情選擇合適的

58、氧療及機(jī)械通氣方式I3：指導(dǎo)患者縮唇呼吸和腹式呼吸I4：用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張藥物及祛痰藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的

59、。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。夏日有風(fēng)，天空大大方方地藍(lán)著，就像夜晚熒熒燈下多變的藍(lán)色晶體。淌上屋角的晨曦，須臾間，屋子盡情地吮吸著，盈得飽飽的。綿延的欠聲和窗外支離的雀啼依稀且易混淆，時(shí)而疏朗，時(shí)而透明。前沿知識(shí)前沿知識(shí)原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過(guò)咳嗽排出體外。松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過(guò)咳嗽排出體外。方法：患者取坐位或仰臥位，護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手方法：患者取坐位或仰臥位，護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏狀，用手

60、腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時(shí)若發(fā)生空而擊音表示叩擊手法正確。部。叩擊時(shí)若發(fā)生空而擊音表示叩擊手法正確。注意事項(xiàng)：叩擊前確認(rèn)無(wú)禁忌證注意事項(xiàng)：叩擊前確認(rèn)無(wú)禁忌證( (咯血、未引流的氣胸、肋骨骨折咯血、未引流的氣胸、肋骨骨折等等) )。向患者說(shuō)明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進(jìn)行肺部。向患者說(shuō)明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進(jìn)行肺部聽診。叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，避開心臟、乳房。為預(yù)防直接叩擊引起聽診。叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，避開心臟、乳房。為預(yù)防直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚，勿用較厚物，會(huì)降低