超凡職業(yè)技能培訓(xùn)-新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理電子教案

1、超凡職業(yè)技能培訓(xùn)-新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、分類二、分類1根據(jù)胎齡分類根據(jù)胎齡分類：足月兒：足月兒：指胎齡指胎齡37周至周至42周周(260-293天天)的新生兒；的新生兒；早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒：指胎齡指胎齡 28周至周至 37周周(196-259天天)的新生兒；的新生兒；過(guò)期產(chǎn)兒：過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡指胎齡 42周周(294天天)以上的新生兒以上的新生兒2根據(jù)體重分類：根據(jù)體重分類：正常體重兒：正常體重兒：指體重為指體重為2500-3999克的新生兒；克的新生兒；低出生體重兒（低出生體重兒（LBW）：）：指初生指初生1小時(shí)內(nèi)體重小時(shí)內(nèi)體重2500克者，不論是否足月或過(guò)期?？苏撸徽撌欠褡阍禄蜻^(guò)期。體重體重

2、1500克者又稱極低體重兒（克者又稱極低體重兒（VLBW）；）；體重體重1000克者稱超低出生體重兒（克者稱超低出生體重兒（VVLBW）。）。巨大兒：巨大兒：指出生體重指出生體重4000克的新生兒，包括正常和有疾克的新生兒，包括正常和有疾 病者。病者。 3根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類：根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類：小于胎齡兒（小于胎齡兒（SGA）：）：指出生體重在同胎齡平均體重第指出生體重在同胎齡平均體重第10百百分位數(shù)以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡之分；分位數(shù)以下的嬰兒，有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡之分；適于胎齡兒（適于胎齡兒（AGA）：）：指出生體重在同胎齡平均體重第指出生體重在同胎齡平均體

3、重第10-90百分位以上的嬰兒；百分位以上的嬰兒；大于胎齡兒（大于胎齡兒（LGA）：）：指出生體重在同胎齡平均體重第指出生體重在同胎齡平均體重第90百百分位以上的嬰兒。分位以上的嬰兒。 4根據(jù)生后周齡分類根據(jù)生后周齡分類早期新生兒：早期新生兒：指生后指生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒，剛處于子周，圍生期以內(nèi)的新生兒，剛處于子宮內(nèi)外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，體內(nèi)臟器發(fā)育尚不完善，患病率與死宮內(nèi)外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，體內(nèi)臟器發(fā)育尚不完善，患病率與死亡率較高，需加強(qiáng)護(hù)理。亡率較高，需加強(qiáng)護(hù)理。晚期新生兒：晚期新生兒：指出生后指出生后2-4周嬰兒，一般情況雖已較穩(wěn)定，但周嬰兒，一般情況雖已較穩(wěn)定，但護(hù)理仍屬重要。護(hù)理仍屬重

4、要。5高危兒：高危兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。護(hù)的新生兒。 生后2秒始喘氣，5秒啼哭，10秒到1分出現(xiàn)有規(guī)則呼吸。呼吸40-45次/分，呈腹膈式呼吸、淺而快、肺活量及潮氣量少等。n新生兒血容量的多少取決于臍帶結(jié)扎新生兒血容量的多少取決于臍帶結(jié)扎的早晚，血容量約為的早晚，血容量約為85ml/kg，臍帶結(jié)臍帶結(jié)扎 推 遲扎 推 遲 5 分 鐘 可 使 血 容 量 增 加 到分 鐘 可 使 血 容 量 增 加 到120ml/kg。n新生兒周圍血象也與臍帶結(jié)扎的早晚新生兒周圍血象也與臍帶結(jié)扎的早晚有關(guān)。有關(guān)。n第一次交叉：在第一周末發(fā)

5、生第一次交叉：在第一周末發(fā)生n出生出生10天的胃容量約為天的胃容量約為3060mln排空時(shí)間排空時(shí)間(h)：水水11.5；母乳；母乳23；牛乳牛乳34。 生后23天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退常見的幾種特殊生理狀態(tài)常見的幾種特殊生理狀態(tài)n2 .生理性體重下降：生理性體重下降： 生后可下降生后可下降69，10天左天左右恢復(fù)到出生體重。與飲食不右恢復(fù)到出生體重。與飲食不足、不顯性失水、體液生理調(diào)足、不顯性失水、體液生理調(diào)節(jié)有關(guān)。節(jié)有關(guān)。n3、乳腺腫大和假月經(jīng)：、乳腺腫大和假月經(jīng)：n4、“馬牙馬牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”：環(huán)境溫度過(guò)高或保暖過(guò)度、攝入水分過(guò)少，可使體溫升高。小兒

6、煩躁，皮膚干燥發(fā)紅，稱脫水熱。 三、護(hù)理三、護(hù)理1保暖保暖：適中溫度適中溫度:是指一種適宜的環(huán)境溫度是指一種適宜的環(huán)境溫度,能保持能保持新生兒正常體溫新生兒正常體溫,使機(jī)體耗氧量最少、新陳代使機(jī)體耗氧量最少、新陳代謝率最低、蒸發(fā)散熱量最少。謝率最低、蒸發(fā)散熱量最少。2喂養(yǎng)：喂養(yǎng)：（1）開奶：若無(wú)疾病影響應(yīng)及早喂）開奶：若無(wú)疾病影響應(yīng)及早喂養(yǎng)，盡量爭(zhēng)取母乳喂養(yǎng)為主，其次養(yǎng)，盡量爭(zhēng)取母乳喂養(yǎng)為主，其次選用配方奶。選用配方奶。（2）早產(chǎn)兒應(yīng)從稀釋奶或糖水開始，）早產(chǎn)兒應(yīng)從稀釋奶或糖水開始，逐漸過(guò)渡至全奶。逐漸過(guò)渡至全奶。n（3）早產(chǎn)或疾病兒因吸吮力差或吞咽）早產(chǎn)或疾病兒因吸吮力差或吞咽差可采用鼻飼、

7、滴管喂養(yǎng)或全靜脈或差可采用鼻飼、滴管喂養(yǎng)或全靜脈或部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。n（4）奶量逐漸增加至）奶量逐漸增加至10天后的天后的120-150ml/kg.dn（5）早產(chǎn)兒及時(shí)補(bǔ)充維生素和鐵劑：早產(chǎn)兒及時(shí)補(bǔ)充維生素和鐵劑：3呼吸管理：呼吸管理：（1）保持呼吸道通暢）保持呼吸道通暢（2）間斷或持續(xù)供氧，維持血氧）間斷或持續(xù)供氧，維持血氧分壓在分壓在50-80mmHg，（3）早產(chǎn)兒呼吸暫停的處理早產(chǎn)兒呼吸暫停的處理（4）機(jī)械通氣）機(jī)械通氣4皮膚粘膜護(hù)理皮膚粘膜護(hù)理：（1）皮膚：剛出生時(shí)可用植物油祛胎脂，體溫穩(wěn)定后可沐浴，每日1次；（2）臍帶：生后1-2分鐘內(nèi)結(jié)扎臍帶，因斷臍方式不同，對(duì)殘斷的處理和包扎也不同。（3）口腔粘膜：（4）眼部：出生后常用0.25%氯霉素眼藥水滴眼；（5）臀部護(hù)理： 5 5預(yù)防感染預(yù)防感染：禁止探望；禁止兒：禁止探望；禁止兒童與嬰兒接觸；護(hù)理新生兒前、后童與嬰兒接觸；護(hù)理新生兒前、后洗凈雙手；注意奶具的清潔和消毒；洗凈雙手；注意奶具的清潔和消毒；6 6預(yù)防接種：預(yù)防接種：出生后出生后3 3天接種卡介天接種卡介苗，生后苗，生后1 1天、天、1 1個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月接種個(gè)月接種乙肝疫苗。乙肝疫苗。7 7新生兒篩查：新生兒篩查：有條件的地區(qū)應(yīng)逐有條件的地區(qū)應(yīng)逐步開展先天性甲狀腺功能減低癥、步開展先天性甲狀腺功能減低