pivas醫(yī)院感染控制培訓(xùn)

1、靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染控制管靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染控制管理理院感控制管理院感控制管理有效管理建筑布局人員管理清潔消毒隔離防護(hù)監(jiān)測(cè)管理廢棄物管理一、建筑布局一、建筑布局F潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)劃分明確，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理，不同潔凈級(jí)別區(qū)域間應(yīng)當(dāng)有防止交叉污染的相應(yīng)設(shè)施。無(wú)菌區(qū)（綠色）：潔凈區(qū)，包括一更、二更、調(diào)配操作間清潔區(qū)（藍(lán)色）：輔助工作區(qū)，包括藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準(zhǔn)備、成品核查、包裝、普通更衣室、緩沖間污染區(qū)（黃色）：醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)（值班室、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、會(huì)議室、示教室等）建筑布局建筑布局F室內(nèi)安裝的水池位置應(yīng)適宜，不得對(duì)靜脈用藥調(diào)配造成污染，不

2、設(shè)地漏；F室內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置有防止塵埃和鼠、昆蟲(chóng)等進(jìn)入的設(shè)施（三防）F淋浴室及衛(wèi)生間應(yīng)當(dāng)在中心（室）外單獨(dú)設(shè)置，不得設(shè)置在靜脈用藥調(diào)配中心（室）內(nèi)。F室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有足夠的照明度，墻壁顏色應(yīng)當(dāng)適合人的視覺(jué)； 頂棚、墻壁、地面應(yīng)當(dāng)平整、光潔、防滑，便于清潔，不得有脫落物；潔凈區(qū)房間內(nèi)頂棚、墻壁、地面不得有裂縫，能耐受清洗和消毒，交界處應(yīng)當(dāng)成弧形，接口嚴(yán)密；所使用的建筑材料應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求。建筑布局建筑布局F藥品、物料貯存庫(kù)及周圍的環(huán)境和設(shè)施應(yīng)當(dāng)能確保各類藥品質(zhì)量與安全儲(chǔ)存，應(yīng)分設(shè)冷藏、陰涼和常溫區(qū)域，庫(kù)房相對(duì)濕度4065。F應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)分別建立不同的送、排（回）風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)口應(yīng)當(dāng)處于采風(fēng)口下風(fēng)方向，其距離

3、不得小于3米或者設(shè)置于建筑物的不同側(cè)面。F潔凈區(qū)采風(fēng)口應(yīng)當(dāng)設(shè)置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無(wú)污染地區(qū)，離地面高度不低于3米。排風(fēng)口排風(fēng)口送風(fēng)口送風(fēng)口建筑布局建筑布局F潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測(cè)設(shè)備和通風(fēng)換氣設(shè)施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度1826，相對(duì)濕度4065%，保持一定量新風(fēng)的送入。F潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，經(jīng)法定檢測(cè)部門檢測(cè)合格后方可投入使用。 各功能室的潔凈級(jí)別要求： a) 一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)； b) 二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)； c) 層流操作臺(tái)為百級(jí)。 d) 其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強(qiáng)管理，禁止非本室人員進(jìn)出。 潔凈區(qū)應(yīng)持續(xù)送入新風(fēng)，并維

4、持正壓差； 抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈510帕負(fù)壓差。二、人員管理二、人員管理F工作人員要重視個(gè)人清潔衛(wèi)生F進(jìn)入潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾物F除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個(gè)人物品包括鑰匙、手表、手帕、手機(jī)等不準(zhǔn)帶入F應(yīng)按規(guī)定和程序進(jìn)行更衣，各區(qū)域工作服不得混穿，并分別清洗F藥品、人員進(jìn)出應(yīng)該嚴(yán)格使用各自的通道、窗口、門，不能混合F緩沖間應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，工作人員應(yīng)該在洗手操作后再進(jìn)入無(wú)菌間F工作人員若患有呼吸道傳染性疾病或皮膚化膿感染者，應(yīng)暫調(diào)離三、隔離防護(hù)三、隔離防護(hù)手衛(wèi)生正確使用防護(hù)用品嚴(yán)格無(wú)菌要求職業(yè)安全與銳器

5、傷手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒3.1 3.1 手衛(wèi)生手衛(wèi)生11接觸病人前接觸病人前接觸病人后接觸病人后接觸病人物品后接觸病人物品后接觸病人體液、摘手套后接觸病人體液、摘手套后清潔或無(wú)菌操作前清潔或無(wú)菌操作前手衛(wèi)生5大指征3.1.1 手衛(wèi)生指征醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 （2010年執(zhí)行）123.1.2 3.1.2 洗手方法洗手方法濕手取液揉搓及其方法：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘（七步洗手法）（七步洗手法）干燥護(hù)膚v步驟： 常用防護(hù)用品常用防護(hù)用品3.2 正確使用防護(hù)用品外科口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩隔離衣隔離衣防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡發(fā)帽發(fā)帽鞋套鞋套手套手套包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口

6、罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等。防護(hù)服防護(hù)服v應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范要求，正確使用防護(hù)用品。防護(hù)用品使用要求防護(hù)用品使用要求F臨時(shí)進(jìn)出的更換防護(hù)用品程序：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。F非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入，確需進(jìn)入應(yīng)按照工作人員著裝要求。F本部門工作人員進(jìn)入工作區(qū)域：應(yīng)更換專用工作服（鞋）、帶帽；進(jìn)出潔

7、凈區(qū)：應(yīng)按照要求進(jìn)行一更、二更。F進(jìn)入一更區(qū)：換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干，再穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。F進(jìn)入二更區(qū)：更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服，再手消毒，戴一次性手套。區(qū)域更衣流程圖區(qū)域更衣流程圖3.3 嚴(yán)格無(wú)菌要求嚴(yán)格無(wú)菌要求 慎獨(dú)慎獨(dú)a）無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥b）無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥禁止存放非無(wú)菌物品。c）一次性無(wú)菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣破損,不準(zhǔn)使用。d）碘伏、酒精瓶密閉保存，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間；開(kāi)啟后有效期七天e）抽出藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用 f）無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期

8、內(nèi)使用，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。 v 無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用3.4 職業(yè)暴露與銳器傷職業(yè)暴露與銳器傷 靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露針刺傷危害藥品配制v 針刺傷處理銳器刺傷報(bào)告科室負(fù)責(zé)人立即在傷口旁輕輕立即在傷口旁輕輕擠壓，擠壓，盡可能擠出盡可能擠出損傷處的血液，用損傷處的血液，用肥皂和流動(dòng)水清洗肥皂和流動(dòng)水清洗傷口傷口 75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎填寫(xiě)院內(nèi)匯報(bào)系統(tǒng)，報(bào)告院感科危害藥品配制防護(hù)危害藥品配制防護(hù)F危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓v調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：F危害藥品調(diào)

9、配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查；F調(diào)配危害藥品用過(guò)的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；F危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 清潔消毒總要求清潔消毒總要求四、環(huán)境清潔、消毒四、環(huán)境清潔、消毒根據(jù)醫(yī)院各部門清潔消毒制度和衛(wèi)生部靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范制定本部門的消毒隔離制度并落實(shí)執(zhí)行靜脈配置中心清潔與衛(wèi)生管理的其他規(guī)定： a）各操作室不得存放于該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)物品，不得在靜脈配置中心用餐或放置食物。 b）每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。4.1

10、4.1 潔凈區(qū)的清潔消毒潔凈區(qū)的清潔消毒空氣消毒空氣消毒 a）潔凈區(qū)屬醫(yī)院內(nèi)類環(huán)境，只能采用層流通風(fēng)。 b）潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)持續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差； 抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈510帕負(fù)壓差。對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定時(shí)清潔、按時(shí)更換F過(guò)濾裝置的更換與管道的清潔間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)使用頻率而定，最好是在建筑單位的指導(dǎo)下，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），并有記錄備查。 初效過(guò)濾網(wǎng)：每月清洗一次，每三個(gè)月更換 回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)：每周清潔一次，每年更換一次 中效過(guò)濾網(wǎng)：每3至6個(gè)月更換 高效過(guò)濾網(wǎng)：12年更換4.1.1 4.1.1 萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)潔凈區(qū)F地面消毒： 每

11、日先用常水清潔，待干后，再用消毒液（1%次氯酸鈉/季銨類陽(yáng)離子表面活性劑/5%甲酚皂溶液等）擦洗地面F墻壁、頂棚的消毒： 1次/每周清潔、消毒，先用常水清潔墻壁、頂棚，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒F用品表面消毒： 調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒。v物體和環(huán)境表面的清潔消毒4.1.2 4.1.2 生物安全柜生物安全柜F每天操作開(kāi)始前：每天操作開(kāi)始前： 應(yīng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外F調(diào)配過(guò)程中：調(diào)配過(guò)程中： 每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)

12、清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面F每天操作結(jié)束后：每天操作結(jié)束后： a) 應(yīng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒 b) 應(yīng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。v生物安全柜的清潔消毒提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開(kāi)操作間；紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)并記錄使用時(shí)間，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換燈管；所有靜脈用藥調(diào)配必須在

13、離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；調(diào)配時(shí)前窗不可高過(guò)安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過(guò)濾器的活性炭。生物安全柜操作注意事項(xiàng)生物安全柜操作注意事項(xiàng)F屬于垂直層流臺(tái)，操作臺(tái)空間為局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，相對(duì)負(fù)壓。因此，不應(yīng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。F用于調(diào)配危害藥品的生物安全柜，應(yīng)當(dāng)加裝活性炭過(guò)濾器用于過(guò)濾排出的有害氣體。v生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：4.1.3 4.1.3 水平層流潔凈臺(tái)水平層流潔凈臺(tái)F每天操作開(kāi)始前：每天操作開(kāi)始前： 有1至2位調(diào)配

14、人員提前啟動(dòng)水平層流臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈， 30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?，從里向外進(jìn)行消毒；然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；F調(diào)配過(guò)程中：調(diào)配過(guò)程中： 每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水清潔，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面F每天調(diào)配結(jié)束后：每天調(diào)配結(jié)束后： 應(yīng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。v 水平層流臺(tái)的清潔消毒F水平層流潔凈臺(tái)啟動(dòng)半小時(shí)后方可進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配；F應(yīng)盡量避免在操作臺(tái)上擺放過(guò)多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米，小件物品之間的擺放距離約為5厘米；F潔凈工作臺(tái)上的無(wú)菌物品應(yīng)保證第

15、一時(shí)間潔凈的空氣從其流過(guò)，即物品與高效過(guò)濾器之間應(yīng)當(dāng)無(wú)任何物體阻礙，也稱“開(kāi)放窗口”；F避免任何液體物質(zhì)濺入高效過(guò)濾器F避免物體放置過(guò)于靠近高效過(guò)濾器，所有的操作應(yīng)當(dāng)在工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放置在潔凈工作臺(tái)上，隨時(shí)保持“開(kāi)放窗口”水平層流臺(tái)操作注意事項(xiàng)水平層流臺(tái)操作注意事項(xiàng)水平層流臺(tái)操作注意事項(xiàng)水平層流臺(tái)操作注意事項(xiàng)F避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動(dòng)作，避免大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則F水平層流潔凈臺(tái)可劃分為3個(gè)區(qū)域： ）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過(guò)濾器的區(qū)域，距離高效過(guò)濾器1015厘米，適宜放置已打開(kāi)的安瓿和其他一些已開(kāi)包裝的無(wú)菌物體 ）工作區(qū)，即工作臺(tái)的中央部位，離潔凈臺(tái)邊緣1015厘米，所有

16、的調(diào)配應(yīng)在此區(qū)域完成 ）外區(qū)，從臺(tái)邊到1520厘米距離的區(qū)域，可用來(lái)放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）F安瓿用砂輪切割和西林瓶的注射孔蓋子打開(kāi)后，應(yīng)用75%乙醇仔細(xì)擦拭消毒，去除微粒，打開(kāi)安瓿的方向應(yīng)遠(yuǎn)離高效過(guò)濾器4.1.4 4.1.4 清潔消毒注意事項(xiàng)清潔消毒注意事項(xiàng) a)消毒劑使用應(yīng)定期輪換 b)清潔工具，潔凈區(qū)和輔助工作區(qū)必須嚴(yán)格分開(kāi)，不得混用 c)清潔、消毒過(guò)程中不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上 d)清潔、消毒時(shí)，應(yīng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角 e)用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭v 清潔消毒注意事項(xiàng)：4.2 輔助工作區(qū)的清潔消毒

17、輔助工作區(qū)的清潔消毒F每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門框及門把手、塑料筐、藥品架等F 每周一次消毒地面和污物桶： 先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液F每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手輔助工作區(qū)，包括藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準(zhǔn)備、成品核查、包裝、普通更衣室、緩沖間4.3 醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)的清潔消毒醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)的清潔消毒F桌面、椅面、地面：每日用清水濕抹擦1次F門、窗、空調(diào)機(jī)，以及物品櫥柜、冰箱內(nèi)外側(cè)：每周1次用清水濕抹F衛(wèi)生間地面、便池、共用坐式便器：

18、每日2次清水沖洗干凈。遇污染時(shí)，應(yīng)在清潔基礎(chǔ)上用500mg/L有效氯消毒液濕抹擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)包括值班室、更衣室、浴室、衛(wèi)生間、會(huì)議室、示教室等v 物體和環(huán)境表面的清潔消毒4.3 生活區(qū)生活區(qū)衛(wèi)生潔具的清潔消毒衛(wèi)生潔具的清潔消毒F抹布：抹布：分別使用，不得混用 每次使用后用250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。F拖把、掃把、垃圾鏟、地拖桶：拖把、掃把、垃圾鏟、地拖桶：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用 上、下午工作結(jié)束后，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干凈，懸掛晾干備用；掃把、垃圾鏟每天工作結(jié)束后，用清水洗凈晾干備用。F垃圾簍垃圾簍/ /桶、

19、污物桶：桶、污物桶： 每天1次清潔、消毒。清除垃圾后，先用清水刷洗干凈，再用500mg/L有效氯消毒液濕抹擦拭、噴灑或浸泡，作用30min，然后清洗干凈，晾干備用。F所有清潔消毒器材所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）：不得與潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)共用。4.3 生活區(qū)生活區(qū)值班房的清潔消毒值班房的清潔消毒F地面每天用清水濕拖1次F床單、被套、枕套應(yīng)每天更換F枕芯、被褥、床墊每周用床邊消毒器消毒1次F床頭、圍欄等床表面，每周用清水濕抹擦拭1次F窗簾每季度更換1次五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)v 監(jiān)測(cè)要求 應(yīng)按照醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)管理制度要求落實(shí)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作，并做好相應(yīng)記錄。環(huán)境

20、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè) 5.1 空氣監(jiān)測(cè)竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)日?？諝饧?xì)菌監(jiān)測(cè)綜合性能全面鑒定技術(shù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)非常規(guī)監(jiān)測(cè)針對(duì)潔凈區(qū) F竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)：竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)：由施工方完成，主要是監(jiān)測(cè)設(shè)備物理性能F綜合性能全面評(píng)定：綜合性能全面評(píng)定： 竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)完成或更換高效濾器后，由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成，監(jiān)測(cè)合格方可投入使用。F技術(shù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：技術(shù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)： 投入使用后每年監(jiān)測(cè)一次，由具備檢測(cè)及認(rèn)證資格的機(jī)構(gòu)或取得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件的機(jī)構(gòu)完成。5.1.1監(jiān)測(cè)頻率每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，并保存檢測(cè)報(bào)告每年應(yīng)對(duì)水平層

21、流潔凈臺(tái)進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，并保存檢測(cè)報(bào)告F日?？諝饧?xì)菌監(jiān)測(cè)：日常空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)： 科室監(jiān)測(cè):生物安全柜1次/月，水平層流潔凈臺(tái)1次/周 感染控制科：每季度抽查。 保證每個(gè)潔凈房間每年至少監(jiān)測(cè)一次。保證每個(gè)潔凈房間每年至少監(jiān)測(cè)一次。 疑有污染或檢測(cè)不符標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)檢測(cè)至達(dá)標(biāo)。疑有污染或檢測(cè)不符標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)檢測(cè)至達(dá)標(biāo)。F非常規(guī)監(jiān)測(cè)：非常規(guī)監(jiān)測(cè)： 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。5.1.1監(jiān)測(cè)頻率F分散布置送風(fēng)口的（十萬(wàn)級(jí)）潔凈室 面積30m2 面積30m2 全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測(cè)測(cè)點(diǎn)可均勻布置，避開(kāi)送風(fēng)口正下方，測(cè)點(diǎn)距地面0.8m高5.1.2 采樣布點(diǎn)示圖測(cè)點(diǎn)均勻布置，避

22、開(kāi)送風(fēng)口正下方，測(cè)點(diǎn)距地面測(cè)點(diǎn)均勻布置，避開(kāi)送風(fēng)口正下方，測(cè)點(diǎn)距地面0.8m0.8m高高 百、千級(jí)潔凈室 萬(wàn)級(jí)潔凈室F分散布置送風(fēng)口的（萬(wàn)級(jí)、百/千級(jí)）潔凈室5.1.2 采樣布點(diǎn)示圖普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(=9cm)（最好事先在采樣點(diǎn)上鋪一張無(wú)菌治療巾）1將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁2暴露30min，蓋好立即送檢35.1.3 采樣方法3回收平皿時(shí)應(yīng)回收平皿時(shí)應(yīng)從室外由外至從室外由外至里蓋里蓋1揭蓋后不可將揭蓋后不可將蓋內(nèi)面朝上蓋內(nèi)面朝上2開(kāi)啟平皿時(shí)應(yīng)開(kāi)啟平皿時(shí)應(yīng)從室內(nèi)由里至從室內(nèi)由里至外揭蓋外揭蓋采樣注意事項(xiàng)4同時(shí)設(shè)培養(yǎng)基對(duì)照和操作過(guò)程對(duì)照。5 整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。等級(jí)手術(shù)室名稱沉降法（浮游

23、法）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m3） 0.4個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)100級(jí)、周邊區(qū)1000級(jí)潔凈輔助用房局部0.2個(gè)/30min90皿（5個(gè)/m3）0.4個(gè)/30min90皿（10個(gè)/m3）1000級(jí)（局部100級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)/30min90皿（25個(gè)/m3）1.5個(gè)/30min90皿（50個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)1000級(jí)、周邊區(qū)10000級(jí)潔凈輔助用房1.5個(gè)/30min.90皿（50個(gè)/m3）10000級(jí)一般潔凈手術(shù)室2個(gè)/30min90皿（75個(gè)/m3）4個(gè)/30min90皿（150個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)1

24、0000級(jí)、周邊區(qū)100000級(jí)潔凈輔助用房4個(gè)/30min.90皿（150個(gè)/m3）100000級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min.90皿（175個(gè)/m3）300000級(jí)潔凈輔助用房5.1.4 潔凈區(qū)域空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)5.2 潔凈區(qū)域其他監(jiān)測(cè)潔凈區(qū)域其他監(jiān)測(cè)F物體及環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)：物體及環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)：無(wú)需常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)F手消毒效果監(jiān)測(cè)：手消毒效果監(jiān)測(cè)： 科室每月進(jìn)行監(jiān)測(cè) 院感科每季度監(jiān)測(cè) 出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例或醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)， 由醫(yī)院感染控制科對(duì)空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、致病微生物監(jiān)測(cè)。六、醫(yī)療廢物管理六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)院廢棄物v 危

25、險(xiǎn)性： 放射性廢物化學(xué)性廢物感染性、損傷性、病理性廢物生活廢物生活垃圾醫(yī)療廢物6.16.1醫(yī)療廢物分類：醫(yī)療廢物分類：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物特征：攜

26、帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物6.1.1 感染性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。特征：能夠剌傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器6.1.2 損傷性廢物1、廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、 丁酸氮芥、荼氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯 氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、 巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品。 特征：特征： 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品過(guò)

27、期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品6.1.3 藥物性廢物1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)消毒劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。特征：具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)物品特征：具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)物品6.1.4 化學(xué)性廢物二、病理性廢物二、病理性廢物1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的體組織、病理臘塊等。特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體等6.1.5 病理性廢物6.2 醫(yī)療廢物處置要求醫(yī)療廢物處置要求 生活廢物：黑色膠袋v 醫(yī)療垃圾：盛

28、裝廢棄物容器有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)志廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市婦女兒童醫(yī)療中心少量的藥物性廢物注：批量廢棄藥，由藥學(xué)部交專門部門處理F配制后及使用后的化療藥物廢棄物（包括注射器、輸液器、針頭、手套等相關(guān)物品）：應(yīng)放置于一次性紅色塑料桶一次性紅色塑料桶內(nèi)封閉。F廢棄物達(dá)到包裝物或容器的3/4(75%)，應(yīng)即時(shí)有效的封口（緊實(shí)、嚴(yán)密）。F醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒外表面應(yīng)有中文標(biāo)簽 標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。F醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室有登記本 登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、交接時(shí)間、簽名及需要的特別說(shuō)明等。醫(yī)療廢物處置要求醫(yī)療廢物處置要求 三不準(zhǔn)三禁止三

29、不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物處置要求醫(yī)療廢物處置要求Add your company slogan53接觸病人前接觸病人前接觸病人后接觸病人后接觸病人物品后接觸病人物品后接觸病人體液、摘手套后接觸病人體液、摘手套后清潔或無(wú)菌操作前清潔或無(wú)菌操作前手衛(wèi)生5大指征3.1.1 手衛(wèi)生指征 常用防護(hù)用品常用防護(hù)用品3.2 正確使用防護(hù)用品外科口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩隔離衣隔離衣防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡發(fā)帽發(fā)帽鞋套鞋套手套手套包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等。防護(hù)服防護(hù)服v應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范要求，正確使用防護(hù)用品。防護(hù)用品使用要求防護(hù)用品使用要求F臨時(shí)進(jìn)出的更換防護(hù)用品程序：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。F非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負(fù)責(zé)人同意，