醫(yī)療護理技術操作規(guī)程

1、中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程分冊皇甫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院目錄第一部分 中醫(yī)內科護理常規(guī)（3）第二部分中醫(yī)外科護理常規(guī)（14）-可編輯修改-第三部分中醫(yī)婦產科護理常規(guī)（22）第四部分中醫(yī)兒科護理常規(guī)（26）第五部分中醫(yī)護理技術操作（40）內科一般護理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進行入院登記，詳細登記患者姓名、性別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細資料，安排床位。二、根據病種、病情安排病室，為患者鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據病證性質適當調節(jié)溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關制度，介紹主管的醫(yī)師、護士。五、對新入院患者進行評估，了解患者病情及有關信息。測體溫、脈搏、呼吸每

2、日2 次，連續(xù)3 日；體溫在37.5-38.4之間，每日測量4次，正常后連測4 次；體溫在38.5以上者，每4小時測量1 次，正常后連測4次；待體溫正常后改為每日1 次。危重病人每4小時測量1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行；每日記錄二便1次，每周測體重、血壓并觀察舌苔、脈象各1 次。六、按醫(yī)囑進行分級護理。七、認真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項護理操作，指導病人進行各項檢查，交待檢查的注意事項。八、經常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應護理。九、嚴密觀察患者神志、面色，體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、汗出、二便等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立即報告醫(yī)生。并配合處理。十、腹痛患者在未明確診斷時，

3、禁用鎮(zhèn)痛劑。大出血或疼痛劇烈時，應及時報告醫(yī)師并做好輸液、輸血、急救等準備工作。十一、按醫(yī)囑給予相應飲食，掌握飲食宜忌。十二、加強情志護理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十三、按醫(yī)囑準確給藥，觀察藥后效果和反應。十四、有傳染病者，執(zhí)行傳染病隔離常規(guī)。十五、做好疾病相關知識的宣教，對臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務， 做好衛(wèi)生宣教及出院指導。宣教時態(tài)度和藹、通俗易懂、簡明扼要。十六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染。十七、病人出院后，做好終末消毒處理工作，并保持室內清潔、干燥，隨時準備接收新病員。糖尿病臨床表現(xiàn)：三多一少，多飲、多食、多尿及體重減輕。病情觀察：有糖尿病癥狀，隨機血

4、糖n 11.1 mmol/L(200mg/dl),和(或)空腹血糖(FBG) >7.8 mmol/L(140mg/dl)如果可疑應進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),如餐后2小時血糖A 11.1mmol/L(200mg/dl) ，即可診斷。如無糖尿病癥狀，除上述2 項標準還應在OGTT 試驗中，餐后1 小時血糖>11.1 mmol/L(200mg/dl)或另一次 OGTT2 小時血糖也 n 11.1 mmol/L(200mg/dl) 或另一次 FBG > 7.8 mmol/L(140mg/dl)。一、一般護理：1、按內科一般護理常規(guī)進行。2、遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖變化。3、準確

5、記錄24小時出入量，每周定時測體重。二、病情觀察，做好護理記錄：1、觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。2、患者突然出現(xiàn)心慌、頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師并配合處理。3、出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師并配合處理。4、出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師并配合處理。三、給藥護理：嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。四、飲食護理：1、遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。2、禁食糖、煙酒、少食煎炸食物。3、可適當增加蛋白質、水煮蔬菜類食物。五、情志護理：增強與慢性疾病做斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。六、對癥護理：1、出現(xiàn)低血

6、糖時，立即給予糖水、果汁或水果糖等，必要時遵醫(yī)囑給藥。2、大便秘結者，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥，必要時給予清潔灌腸。3、酮癥酸中毒時：觀察呼吸的形態(tài)、氣味，記錄出入量。及時觀察血 糖、電解質、尿糖的變化。遵醫(yī)囑補液，給予胰島素，糾正水電解質酸堿平 衡紊亂。4、昏迷護理：做好口腔護理每日兩次。做好皮膚護理，防止舌咬傷、舌后墜。保持呼吸道通暢，留置尿管。預防呼吸道、泌尿道感染，防止病人墜床受傷。5、有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。七、健康指導：1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2、避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。3、指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。

7、4、講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。5、指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲、內衣、鞋襪要柔軟、寬松、趾端要保暖。6、定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。7、根據患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。肝硬化一、一般護理：1、按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。2、疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。3、重癥患者宜臥床修養(yǎng)，因腹脹而致呼吸困難者，可取半臥位，輕者可適當活動。4、脾腎陰虛者宜住向陽病室。5、對長期臥床和重癥行動不便患者，應加強皮膚護理。6、每日記錄出入量。7、病情觀察，做好護理記錄：注意觀察神志、腹部形

8、態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味情況。驟然大量吐血、便血或昏迷時報告醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏澹語等肝昏迷之先兆時報告 醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)腹大如甕、脈絡努張、下痢頻繁、四肢消瘦時報告醫(yī)師，并配合處 理。二、給藥護理：1、中藥湯劑宜溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊結者涼服，服藥后觀 察效果和反應。2、服攻下逐水藥前，應向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應及注意事項。三、飲食護理：1、飲食富于營養(yǎng)，易消化為宜。2、厭食者飲食宜清淡可口多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激 性或硬固食物，限制鈉鹽的飲食。3、高血氨時禁用高蛋白飲食。4、氣滯濕阻者可多食理

9、氣健脾之品，脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕脾者，可食健脾利水之品。四、情志護理:加強情志護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。五、對癥護理：1、肝硬化合并上消化道出血時，給予禁食、止血藥物等。 2、有感染時，給予每日兩次紫外線消毒病房。 3、有腹水時，采取平臥位，大量腹水時可采取半臥位；做好皮膚護理，保持床鋪清潔，指導患者定時更換體位，減輕局部組織長期受壓，預防褥瘡；腹 腔穿刺放腹水時，術前向患者解釋操作過程 及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術中術后監(jiān)測 生命體征，觀察患者有無不適反應，術后觀察無菌敷料是否有滲液，應注意觀 察記錄腹水的量、顏色、性質等情況，密切觀察抽放

10、腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，并做好記錄。六、健康指導：1、戒煙酒、避免過度勞累。2、指導患者保持心情舒暢。3、預防口腔、皮膚感染。4、大便通暢。5、用藥后注意定時測量腹圍及體重，準確記錄出入量。-可編輯修改-一、一般護理：1、按內科一般護理常規(guī)進行。2、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當下床活動。4、病情觀察，做好護理記錄：密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咳痰難易、痰色、痰量、神志面色、汗出、體溫、哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以及伴隨癥狀。突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶，不能平臥，汗出肢冷、面青唇紫、

11、煩躁不安時報告醫(yī)師，配合處理。服藥過程中，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。二、給藥護理：1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1-2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察 其效果和反應。3、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。4、做好靜脈輸液的護理。三、飲食護理：1、飲食宜清淡，富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)作、煙酒等食物。2、喘憋多汗者，囑多飲水。3、注意飲食調護，保持大便通暢。四、情志護理：1、解除

12、患者思想顧慮，消除緊張心理。2、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。五、對癥護理：1、哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑給予吸氧，以及平喘藥物的應用。2、痰液黃粘稠時，遵醫(yī)囑給予翻身拍背、霧化吸入，。六、健康指導：1、起居有常，注意四季氣候變化，防寒保暖。2、居室內切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。3、戒煙酒、忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。4、保持心情舒暢。5、堅持鍛煉身體以增強體質，勞逸結合，節(jié)制房事。6、積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。高血壓一、一般護理：1、按內科一般護理常規(guī)進行。2、休息：高血壓早期患者宜適當休息，無明顯臟器功能損害者，除保證 足夠的睡眠外可適當參加力所能及的工作，并提倡適當?shù)?/p>

13、體育活動，如散步、做操、打太極拳等，不宜長期靜坐或臥床。二、飲食護理：應適當控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，多食高維生素、高蛋白質、高纖維素飲食，適當控制食量和總熱量，以清淡無刺激的食物為宜，忌煙酒。三、心理護理：了解患者的性格特征和無引起精神緊張的心理社會因素，根據患者不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。四、病情觀察：1、定時測量血壓，測量前患者需靜坐或靜臥 30分鐘。2、當收縮壓高于195mmHg、舒張壓高于100mmHg應及時與醫(yī)師聯(lián)系, 并給

14、予必要的處理。3、如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發(fā)生高血壓危象的可能，立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降壓藥物，脫水劑等，如患者抽搐、煩躁時應注意安全。五、對癥護理：1、當患者出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時，應讓患者保持安靜，并設法去除各種誘發(fā)因素。2、對有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療。3、對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應嚴格觀察血壓波動情況，詳細記錄出入液量，對高血壓危象患者監(jiān)測其心率、呼吸、血壓、神志等。4、冬季應注意保暖，室內保持一定溫度，洗澡時避免受涼。六、健康指導：1、要廣泛宣教有關高血壓病的知識，

15、合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。2、向患者及家屬說明高血壓需要堅持長期規(guī)則治療和保健護理的重要性，保持血壓接近正常水平，防止對臟器的進一步損害。3、提高患者的社會適應能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。4、注意飲食控制與調節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙酒。5、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。6、適當參與運動。7、若血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應及時就醫(yī)。頸椎?。ㄑ灒┮?、按內科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、眩暈嚴重時宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。2、改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，眩暈嚴重時避免床 鋪晃動。三、病情觀察，做好護理記錄：1、觀察眩

16、暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓等變化。2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便、血 壓持續(xù)上升時，應報告醫(yī)師，并配合處理。四、給藥護理:1、中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應。2、眩暈伴嘔吐者用藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。3、做好靜脈輸液的護理。五、飲食護理：1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2、風陽上抗者，可食滋陰潛陽之品。3、氣血虧虛者，多食血肉有情之品。4、腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。六、情志護理：1、關心體貼患者，使其心情舒暢。2、對情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調控能力。3、對眩暈較重，易心煩焦慮者，需

17、介紹有關疾病知識和治療成功的經驗，以增強其信心。七、臨證施護：1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。2、 眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位；或者用止吐藥物。八、健康指導：1、保持心情舒暢，樂觀。2、注意勞逸結合，切忌過勞和縱欲過度。3、加強體育鍛煉，增強體質。4、為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)。-可編輯修改-6、有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。外科一般護理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進行入院登記，詳細登記患者姓名、性別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細資料。二、根據病種、病情安排病室，為患者鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、

18、舒適、安靜，空氣流通新鮮。根據病證性質調節(jié)相宜的溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關制度，介紹主管醫(yī)師、護士長、護士。五、對新入院患者進行評估，了解患者病情及有關信息。測體溫、脈搏、呼吸每日兩次，連續(xù)三日，以后改為每日一次；測血壓、舌苔、脈象、體重每周一次，大小便每日一次。體溫在37.5至38.4每日測四次至正常，正常后連測 4次， 以后改為每日1 次； 體溫在38.5以上每4小時測一次至正常，正常后連測 4次， 以后改為每日1 次； 危重、 大手術患者每4小時測一次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。六、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。七、根據醫(yī)囑，協(xié)助病人做好各項檢查，交待檢查注意事項，完成各項護理操作。八、經常巡視病房，

19、及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應護理。九、重危及大手術患者制定護理計劃，認真實施，做好記錄，并床頭交接班。十、按醫(yī)囑給以飲食，嚴格掌握飲食宜忌。急診入院患者在無醫(yī)囑前，暫不給予任何飲食。十一、除特殊要求處置的傷口外，一般傷口應保持敷料干燥，引流通暢，若浸濕、脫落等應及時處理或報告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度及時處理。十二、各種引流管應保持通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質及氣味等。十三、按醫(yī)囑準確給藥，準確執(zhí)行服藥的時間和方法，注意服藥后效果和 反應。十四、急性腹疼患者，診斷不明時，禁用止痛劑或熱敷。 十五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理。 十六、手

20、術患者作好術前準備、術后與麻醉后護理。 十七、有傳染病者，執(zhí)行傳染病消毒隔離常規(guī)。 十八、做好出院康復指導，并征求意見。腹股溝斜疝一、按外科一般護理常規(guī)進行。二、嚴禁吸煙，室內避免異味，以免刺激呼吸道后因咳嗽而引起疝脫出，注意適當休息。三、對癥護理：腹股溝斜疝如出現(xiàn)嵌頓時，可進行手法復位，對嵌頓性疝手法復位后的病人，應密切觀察腹部情況變化，如病人腹痛不能緩解或疼痛進行性加重，甚至出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，要及時通知醫(yī)生，準備手術，并做好術前準備。四、手術前護理：1、一般護理：擇期手術的病人可取自由體位，進普食。巨大疝的病人應臥床休息 2-3日，回納疝內容物，使局部組織松弛，減輕充血與水腫，有利于術后切

21、口愈合。2、清除腹壓增高的因素：向病人說明腹壓增高因素的存在可導致疝修補術失敗和術后疝的復發(fā)。有咳嗽、便秘、排尿困難的病人必須先進行治療，癥狀控制后才能手術；吸煙者，術前2 周開始戒煙；注意保暖，防止感冒；多飲水，多吃蔬菜等富含纖維素的飲食，以保持大便通暢。3、嚴格備皮：嚴格的皮膚準備是預防切口感染導致疝復發(fā)的重要措施，應對病人陰囊、會陰部皮膚作仔細的準備。囑咐病人淋浴、更衣；對生活不能自理的病人，應給予協(xié)助，進行局部擦浴。會陰部剃毛時既要剃凈體毛，又要注意不可損傷皮膚，如有損傷應待傷口愈合且傷口痂皮脫落后方可手術。手術當日晨要檢查手術區(qū)皮膚，如有癤等化膿性感染發(fā)生，應暫停手術。4、手術前6

22、小時禁飲，8-10小時禁食，手術前晚給病人灌腸，以清除腸內容物，防止術后便秘和腹脹，進手術室前囑病人排尿，必要時留置尿管保持膀胱空虛，防止術中誤傷。5、急癥手術的護理：對于嵌頓性或絞窄性腹外疝的病人，伴有腸梗阻者，術前常規(guī)禁食和給予胃腸減壓；遵醫(yī)囑輸液輸血，防治水、電解質和酸堿平衡失調，并在術前開始使用抗生素。五、手術后護理：1、體位與活動：術后宜取平臥位，膝下墊軟枕，髖、膝關節(jié)略屈曲，使腹肌松弛，減小腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補處組織裂開，術后次日適當進行床上四肢的活動。臥床時間長短，依據疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術方法而定，一般在術后3-6 日可下床活動。但對

23、于年老體弱、復發(fā)疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時間延長至術后10日方可下床活動，以防止術后初期疝復發(fā)。2、生活護理：臥床期間要加強對病人的日常生活和進食、排便的照顧，術后 6-12小時后麻醉反應消失，可進流質飲食，次日進軟食或普食。3、預防腹內壓升高：術后注意保暖，防止受涼咳嗽；如有咳嗽時先用手掌按壓傷口處，然后再咳嗽。保持排尿、排便通暢，及時處理便秘，告知病人排便時勿用力增加腹壓；術后的尿潴留也要及時處理。4、預防陰囊血腫：術后切口部位常規(guī)壓沙袋（重0.5kg） 24 小時，以減輕滲血；使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，可減輕陰囊水腫和滲血、滲液。要經常觀察傷口敷料有否紅染、陰囊是否腫大，如有異常

24、應及時和醫(yī)生聯(lián)系。5、傷口的護理：無絞窄的疝手術為無菌手術，不應發(fā)生傷口感染；而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術，易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔，避免大、小便污染。對嬰幼兒尤其要加強觀察，發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應及時更換；必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。對施行腸切除、腸吻合術的病人，要保持胃腸減壓和其他引流的通暢；遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。術后48小時后，病人如仍有發(fā)熱、訴切口處疼痛，可能為切口感染，應檢查傷口給予處理。6、密切觀察病情：如術后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現(xiàn)時，可能為術中腸管損傷或膀胱損傷，應及時報告醫(yī)生處理。7、絞窄性疝做腸切除吻合術后的護理：除

25、按疝手術術后的護理外，其他護理措施同腸梗阻術后護理常規(guī)。六、健康指導：1、 患者出院后仍需注意休息，可先作散步等較輕的活動及參加一般性工作，3 個月內應避免重體力活動。2、向病人及家屬宣教腹外疝的原因，避免生活和工作中可能引起腹壓增高的因素；解釋嵌頓疝的發(fā)生原因和表現(xiàn)，避免疝氣再次發(fā)生，有情況及時就診。4、平時生活要有規(guī)律，避免過度緊張和勞累；保持大便通暢，多飲水，多進食高纖維素的食物，忌食辛辣、刺激性食物，養(yǎng)成每日定時排便習慣。5、 積極治療和預防各種能導致腹壓增高的疾病，防止腹外疝的復發(fā)和再發(fā)。急性闌尾炎非手術治療與手術前的護理一、按外科一般護理常規(guī)進行。二、患者注意休息。三、嚴密觀察腹痛

26、部位，性質、程度、時間、腹部肌肉緊張度的變化，腹部包塊（包括壓痛范圍、形態(tài)）及神色、血壓、呼吸、脈象，做好記錄。若見下列情況，應及時報告醫(yī)生，積極配合搶救：1、腹痛逐漸加劇，有下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴大，下腹部肌緊張度增高，伴有高熱、舌質紅、苔黃膩或黃燥，脈眩數(shù)或滑數(shù)。6、 腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛，局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重。四、對癥護理：臥床休息，取半臥位。高熱者應采用物理降溫。疼痛明顯者，按醫(yī)囑應用解痙劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶，以免掩蓋病情；但對已確定手術時間者，可給適量的鎮(zhèn)痛劑。便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴散或闌尾穿孔。五、飲食護理：急性單純性闌尾

27、炎且腸蠕動良好者可進流食，病情重者或有手術可能者應禁食。禁食期間靜脈補液，維持能量需要及水、電解質平衡。六、控制感染：遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物等有效抗菌藥物，亦可用針刺和中藥治療。七、嚴密觀察病情：注意病人的體溫、脈搏、神志和腹部體征，以及實驗室檢查結果的變化，一旦病情加重，應急診手術。八、手術患者做好術前各項準備工作。手術后護理：1、體位：病人回病房后根據麻醉的要求，給予適當體位。血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。2、飲食：手術后暫禁飲食，合并彌漫性腹膜炎者胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后可進流食。次日給半流質飲食，手術后第5-6 天可進軟質普食。勿進食過多甜食、豆制品和牛奶

28、，以免引起腹脹，一周內禁忌灌腸和使用瀉劑。3、早期活動：應鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術當天即可下地活動，待病情穩(wěn)定后及早下床活動。4、嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理手術后并發(fā)癥：內出血：應立即補液、輸血，做好急診手術前準備，協(xié)助再次手術止血。 對已繼發(fā)感染形成膿腫者，應手術引流，換藥處理。糞痿：一般采用保守治療和常規(guī)護理后，多數(shù)病人可自行愈合。如病程超過 3 個月仍未愈合，應考慮手術。切口的并發(fā)癥：切口感染應立即拆除縫線，引流傷口，經正確換藥促使其愈合。慢性竇道如經保守治療3 個月仍不愈合者，可再次手術切除竇道，重新縫合。切口疝應手術修補。健康指導：1

29、、應注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素，發(fā)生急性胃腸炎等疾病應及時治療，避免慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術后粘連性腸梗阻。2、發(fā)生急、慢性腹痛，惡心嘔吐等腹部癥狀，應及早就診。膽結石非手術治療時一、按外科一般護理常規(guī)進行。二、注意休息，根據病情選擇舒適的體位，有腹膜炎者宜取半臥位。三、密切觀察生命體征、神志變化、腹痛部位、性質、程度、局部壓痛、腹肌緊張度，右上腹有無包塊，注意黃疸與腹痛的關系，以及全身情況，做好記錄。若見下列情況，應及時報告醫(yī)師、積極配合搶救：1、高熱寒戰(zhàn)，腹痛加重，腹肌緊張、黃疸加深。2、燥動不安或神昏譫語、四肢厥冷、血壓下降、脈細數(shù)無力或細數(shù)欲絕

30、，舌紅降苔黃膩或黃燥，或有芒刺等。四、飲食護理：膽道外科病人對脂肪消化吸收能力低，而且常有肝功能損害，故應給低脂、高糖、高維生素易消化飲食，肝功能較好者可給富含蛋白質飲食。對病情較重的急性腹痛，或有惡心嘔吐者，應暫禁飲食，注意靜脈補液，防止水、電解質及酸堿平衡紊亂。五、積極保肝，提高手術耐受力。六、給藥護理：做好靜脈輸液的護理；及時正確使用溶石、排石、疏肝利膽等中藥制劑。七、對癥護理：黃疸病人皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑止癢，溫水擦??；高熱時物理降溫；膽絞痛發(fā)作者，按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛，常用哌替啶50毫克、阿托品0.5毫克肌內注射，但勿使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重。手術前

31、護理：做好備皮、藥物皮試、配血、心電圖及常規(guī)實驗室檢查等必要的術前準備。手術后護理：1、病情觀察：注意觀察神志、生命體征、尿量及黃疸的變化。若黃疸逐漸減退，說明病情正趨好轉；若黃疸不減或逐日加重，或突然出現(xiàn)黃疸，應及時 與醫(yī)師聯(lián)系。觀察腹部癥狀、體征、引流管等情況。記錄腹腔引流的性狀和量， 以判斷有無膽汁滲漏及出血的發(fā)生，觀察傷口情況。2、對癥護理：術后1-2 天胃腸道功能恢復后進流食，后漸改半流食，術后5-7 天后可給低脂普食；適當靜脈輸液，維持水、電解質及酸堿平衡；遵醫(yī)囑術后繼續(xù)使用抗生素；繼續(xù)采取保肝措施；手術前有腹膜炎者，手術后仍按腹膜炎護理。7、 T 行管引流的護理：妥善固定T 形管

32、： T 形管由皮膚戳口穿出后用縫線固定于腹壁，一般還應在皮膚上加膠布固定?；夭》亢髴獙o菌袋固定于床緣。連接管不宜太短，盡量不固定在床上，嚴防因翻身、搬動、起床活動時牽拉而脫落。有效引流：病情允許時可鼓勵病人下床，將引流袋懸吊于衣服上，位置應低于腹部切口高度，隨時檢查T 形管是否通暢，避免受壓、折疊、扭曲，應經常向遠端擠捏。術后 5-7 天內禁止加壓沖洗引流管，此時引流管與周圍組織及腹壁間尚未形成粘連，有可能導致膿液或膽汁隨沖洗液流入腹腔，引發(fā)腹腔或膈下感染。如有阻塞，且允許沖洗時，可以少量無菌鹽水緩慢沖洗，切勿用力。所有操作必須遵循無菌原則。觀察記錄膽汁量及性狀：觀察膽汁顏色、質量，有無鮮血

33、或結石蛔蟲及 沉淀物，必要時送檢查和細菌培養(yǎng)。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡或過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結石）均不正常。膽汁引流量一般每天300-700毫升，量少可能因T 形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。觀察病人全身狀況：如病人體溫下降，大便顏色加深，黃疸消退，說明膽道炎癥消退，部分膽汁已進入腸道。否則表示膽管下端尚不通暢，如有發(fā)熱或腹痛，考慮膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎的可能時，及時與醫(yī)生聯(lián)系。 T 形管造影：拔除T 形管前，一般應行造影檢查，以了解膽管內情況。將造影劑注入T 形管，如顯示膽道暢通無殘余結石，繼續(xù)放開T 形管

34、引流膽汁1 天；若有殘石則暫不能拔除，囑病人帶管出院，休養(yǎng)多日后以膽道鏡取石。拔管： T 形管一般放置2 周左右， 如無特殊情況即可拔管。拔管前必須先試行夾管1-2天， 夾管時注意病人腹痛、發(fā)熱、 黃疸是否又出現(xiàn)。徜有以上現(xiàn)象，表示膽總管下端仍有阻塞，暫時不能拔管，應開放夾管處，繼續(xù)引流。若觀察無異常，可拔管，拔管后引流口有少量膽汁溢出，為暫時現(xiàn)象，可用無菌紗布敷蓋，數(shù)日后即愈合。部分病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、大量膽汁溢出，提示瘺道形成，發(fā)生膽瘺，應密切觀察病情變化，保守治療無效時應手術引流。為避免膽瘺發(fā)生，可適當延長拔管時間。八、健康指導：1、平時宜低脂肪飲食。注意個人飲食衛(wèi)生，有蛔蟲病史的病人可

35、定期腸內驅蟲。2、告誡病人結石復發(fā)率高，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時應及早來院治療。3、進行T 形管留置者的家庭護理指導。應避免舉重物或過度活動，防止T形管脫出。盡量穿寬松柔軟的衣服，避免盆浴。淋浴時可用塑料薄膜覆蓋置管處。敷料一旦濕透應更換。保持置管皮膚及傷口清潔干燥。指導病人及家屬每天同一時間傾倒引流液，觀察記錄引流液量及性狀。若有異?；騎 形管脫出或突然無液體流出時，應及時就醫(yī)。4、對于肝內膽管結石、手術后殘留結石、或反復手術治療的病人，教育家屬配合治療護理工作，給病人最好的心理支持，鼓勵病人樹立信心，只要注意飲食、勞逸結合、情緒穩(wěn)定，是可以恢復正常生活和工作的。-可編輯修改-產科一般護理常規(guī)

36、一、產科入院護理1、按婦科一般護理常規(guī)進行。2、危重產婦已臨產者，立即進行相關處理。家屬可以協(xié)助辦理入院登記手續(xù)。3、 來院途中分娩者，入院后應進行新生兒臍帶及產婦會陰部的消毒處理。有破傷風感染可能者，母、嬰各注射破傷風抗毒素1500U,注射前須做過敏試驗，新生兒隔離觀察3 日。二、產前護理1、指導產婦每日擦洗乳頭、涂油，乳頭凹陷者輕輕牽出揉捏。2、注意觀察產兆，有臨產癥狀時送待產室，破膜者用平車推送。3、指導產婦進食營養(yǎng)豐富的食物。4、做好產前宣教。三、產后護理1、產婦回病室時，須交待清楚分娩情況及特殊醫(yī)囑。2、產后給予軟、熱、多湯飲食，有特殊情況時遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、產后病室嚴格執(zhí)行探視制度。

37、4、病室保持空氣清新，冬夏均應每日通風換氣，但須注意避免對流風，防止產婦受涼，每日紫外線消毒一次。5、產后6 小時內勤觀察子宮收縮及出血量，至少半小時一次。子宮收縮不良時，按摩子宮底部擠出血塊，出血多時報告醫(yī)師。6、督促產婦在產后多飲水，2-4小時內小便。不能自解者，應予協(xié)助，必要時導尿或留置導尿管。7、產后會陰側切或擦傷者，會陰護理每日兩次。如見有組織塊排出或惡露多而臭時，報告醫(yī)師。并在每次大便后加洗一次。8、會陰部紅腫時，可用50硫酸鎂熱敷或給予理療。9、產婦會陰護理前后要洗手，產婦所用會陰墊要勤換，禁用衛(wèi)生巾，便盆用后洗凈，隔離室便盆須單獨處理。10、產婦衣服、床上中單及臀墊污染后及時更

38、換。11、督促產婦接乳前洗手并擦凈乳頭，乳房脹時用熱敷、按摩、抽吸、牽出凹陷乳頭等方法幫助排空乳汁。乳頭皸裂時，授乳后涂少許乳汁于乳頭上，皸裂重者暫停授乳。12、產后便秘3 日者，可用開塞露或用肥皂水灌腸。13、如無禁忌，應鼓勵產婦多翻身，24小時后可下地活動，48小時后可開始做床上體操，如練腹肌、腿部伸屈及抬臀運動.婦科一般護理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進行入院登記，詳細登記患者姓名、性別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細資料，安排床位。二、根據病重、病情安排病室，為患者鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據病證性質適當調節(jié)溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關

39、制度，介紹主管的醫(yī)師、護士。五、對新入院患者進行評估，了解患者病情及有關信息。測體溫、脈搏、呼吸每日2 次，連續(xù)3 日，以后改為每日一次；體溫在37.5-38.4度之間，每日測量 4 次至正常，正常后連測4 次 ,以后改為每日1 次；體溫達38.5以上及危重患者，每4 小時測量1 次至正常，正常后連測4 次，以后改為每日1 次；觀察卵巢排卵功能的患者每日測量基礎體溫。每日記錄二便1 次，每周測體重、腹圍、血壓并觀察舌苔、脈象各1 次。六、按醫(yī)囑進行分級護理。七、認真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項護理操作，指導病人進行各項檢查，交待檢查的注意事項。八、經常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等

40、情況，做好相應護理。九、嚴密觀察患者神志、面色，體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、汗出、二便、月經周期、陰道排出物及其流出量等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立即報告醫(yī)生。并配合處理。十、腹痛患者在未明確診斷時，禁用鎮(zhèn)痛劑。大出血或疼痛劇烈時，應及時報告醫(yī)師并做好輸液、輸血、急救及手術等準備工作。十一、指導陰道分泌物多的患者每日清潔會陰；對不能自理者或留置導尿者，每日應予會陰部清潔消毒1 2次。十二、按醫(yī)囑給予相應飲食，掌握飲食宜忌。急診手術及嘔吐頻繁者，無 醫(yī)囑前，暫禁食十三、加強情志護理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十四、按醫(yī)囑準確給藥，觀察藥后效果和反應。十五、有傳染病者，執(zhí)行傳染病

41、隔離常規(guī)。十六、做好疾病相關知識的宣教，對臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務， 做好衛(wèi)生宣教及出院指導。宣教時態(tài)度和藹、通俗易懂、簡明扼要。十七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染。十八、病人出院后，做好終末消毒處理工作，并保持室內清潔、干燥，隨時準備接收新病員。兒科一般護理常規(guī)一、患兒確診住院到病區(qū)后，首先進行入院登記，詳細登記患兒姓名、性別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細資料。二、根據病種、病情年齡、安排病室，為患兒鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據患兒病情適當調節(jié) 溫濕度。四、向患兒家屬介紹病區(qū)環(huán)境和有關制度，介紹主管醫(yī)師、護士長、護士。五、對新入院患兒進行評估

42、，了解患兒病情及有關信息。測體溫、脈搏、呼吸每日2 次，連續(xù)3 日；體溫在37.5-38.4之間，每日測量4次，正常后連測4 次；體溫在38.5以上者，每4小時測量1 次，正常后連測4次；待體溫正常后改為每日1 次。危重患兒每4小時測量1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行；3歲以內免測脈搏、呼吸、血壓。7 歲以內免測血壓，每日記錄大小便1 次（新生兒免測小便），每周測體重、舌苔、脈象（3 歲以下觀察指紋）1 次。六、按醫(yī)囑進行分級護理。七、認真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項護理操作，指導患兒進行各項檢查，交待檢查的注意事項。八、經常巡視病房，及時了解患兒的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，做好相應護理。九、嚴密觀察患兒神

43、志、面色、體溫、脈象（或指紋）、呼吸、舌象、囟門、哭聲、皮膚、汗出、二便等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立即報告醫(yī)生，并配合處理。十、按醫(yī)囑給予相應飲食，掌握飲食宜忌。十一、加強情志護理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十二、按醫(yī)囑準確給藥，觀察用藥后效果和反應。十三、有傳染病者，執(zhí)行傳染病消毒隔離制度。十四、做好疾病相關知識的宣教，對臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務，做好衛(wèi)生宣教及出院指導。宣教時態(tài)度和藹、通俗易懂、簡明扼要。十五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染。十六、患兒出院后，做好終末消毒處理工作，并保持室內清潔、干燥，隨時準備接收新病員肺炎喘嗽因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所

44、致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺，小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、發(fā)熱、咳嗽期，應臥床休息，減少活動；喘憋明顯者,取半臥位,經常給予翻身,變換體位。2、呼吸困難缺氧者，給予吸氧。3、保持呼吸道通暢，痰多時輕拍背部，促使痰液排出；痰多黏稠、不易咳出時,遵醫(yī)囑給予霧化吸入。4、嚴密觀察體溫、脈搏（指紋）、呼吸、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便，出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微、體溫驟降或超高熱,心率超過140次 /分或間歇脈時,應報告醫(yī)生，并配合處理，做好護理記錄。三、給藥護理：1、小兒服藥可少量

45、多次，中藥宜溫服或頻服,服藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性,微汗而出。2、做好靜脈輸液的護理。四、飲食宜清淡，易消化的半流質,忌食葷腥、油膩、辛辣之品，新生兒要 提倡母乳喂養(yǎng)。五、對癥護理：1、發(fā)熱患兒可適度多飲水，口唇干燥者可用濕紗布塊濕潤口唇。2、體質虛弱者，可給予牛奶、雞蛋、肉沫、魚類及蔬菜。3、大便稀溏時,可用山藥、紅棗等溫補食物，做好臀部護理。4、煩躁不安者,可適當給予鎮(zhèn)靜劑。六、健康指導：1、冬、春季盡量避免兒童去公共場所,預防呼吸道疾病。2、夏季指導患兒多在戶外活動，但應避免受熱。3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。4、指導患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,不偏食,保持大便通暢。泄瀉因外感時邪

46、或內傷乳食所致，以大便次數(shù)增多、糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)，病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理。一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、傳染性泄瀉者,執(zhí)行消化道隔離。2、保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。3、嚴密觀察大便的次數(shù)、色、質、量、氣味以及患兒體溫、精神、哭聲、脈象（指紋）、腹痛、腹脹等變化；出現(xiàn)腹瀉嚴重，尿少、皮膚干燥及眼眶、囟門凹陷、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時,應報告醫(yī)師,并配合處理，做好護理記錄。三、給藥護理：1、小兒服藥可少量多次，中藥宜溫服、頻服。2、做好靜脈輸液的護理。四、飲食護理：1、飲食以素食、流食、半流食、少渣為宜,忌食

47、葷腥、油膩、生冷瓜果之品哺乳兒應減少量和次數(shù)。2、傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。3、脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品,忌食肥甘厚味之品。4、寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲食。5、脾腎陽虛，飲食宜熱而軟,少量多餐。五、腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力,以減輕疼痛。六、對癥護理：1、傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時,可做腹部按摩。2、風寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時,腹部宜保暖。3、濕熱瀉患兒,可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水,以助清熱利尿。4、寒濕瀉患兒,應病室避風,腹部保暖。七、健康指導：1、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生,適應四季氣候變化,合理安排飲食。2、推薦適宜飲食,提倡母乳喂養(yǎng),不要在夏季斷奶。3、加強戶外活動,

48、多曬太陽,隨氣候變化增減衣服,避免腹部受涼。水痘因外感時行邪毒所致。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結痂、脫落為止。2、注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪。3、高熱期應注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。4、皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹引起局部感染，注意口腔、眼、鼻腔粘膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。5、觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化。出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁、出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時，應報告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護理：1、中藥湯劑

49、宜溫服。2、熱毒熾盛證宜偏涼服。3、做好靜脈輸液的護理。四、飲食護理：1、出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質、半流質為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。2、恢復期應給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。五、患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉移患兒注意力，避免情緒激動。六、對癥護理：1、熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。2、大便秘結者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。3、膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦5% 碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。七、健康指導：1、水痘流行期間應做好預防工作，患兒勿到公共場所或人口密集的地方。2、注意天氣變化，預防感冒。3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。4、禁止抓

50、撓皮膚，避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。病毒性心肌炎一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、臥床休息，輕者適當活動。2、觀察患兒心律、心率、呼吸、面色變化。3、出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇紫紺時，報告醫(yī)生，并配合處理。 三、給藥護理：1、中藥湯劑宜溫服，心陽虛衰時，趁熱服用。2、觀察并記錄服藥后的效果及反應。3、做好靜脈輸液的護理。四、飲食護理：1、注意營養(yǎng)，對水氣凌心水腫者，應限制水和鈉鹽的攝入。2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口。3、便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素高的食物。五、情志護理：1、心季發(fā)作時，有人陪伴，并予以心理安慰。2、多和患兒溝通，并消除不良影響。六、健康指導：1、積極治療

51、原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、注意休息，活動適度。3、飲食清淡、易消化、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。4、堅持服藥。5、預防感冒。新生兒黃膽（胎黃）一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、密切觀察病情：（ 1）注意皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化和神經系統(tǒng)的表現(xiàn)，根據黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值，判斷進展情況。（ 2） 觀察黃膽出現(xiàn)時間、進展及伴隨癥狀，便于查找高膽紅素血癥的原因。（ 3）觀察黃膽程度：在自然光線下觀察皮膚顏色可精略估計血清膽紅素濃度，若軀干呈橘黃色而手足黃色，估計血清膽紅素值可以達到 307.8umol/L;當 手足轉為橘黃色，估計血清膽紅素值已達 342umol/L以上，

52、此時有發(fā)生膽紅素腦 病的可能。（ 4）觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn)：當患兒生后2-7日，黃膽迅速加重時，應注意有無拒奶、吸吮力弱、嗜睡、肌張力減退、擁抱反射消失、呼吸暫停、心動過緩等膽紅素腦病的表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。2、按醫(yī)囑采用光照療法和換血療法。藍光照射皮膚，能降低血清膽紅素，對嚴重黃膽需要換血的患兒，可減少換血次數(shù)，提高療效；換血療法用于嚴重新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥。協(xié)助醫(yī)生做好換血前用品、環(huán)境、藥物準備。3、減輕心腦負擔，防止心力衰竭。（ 1）保證室內安靜，耐心喂養(yǎng)，減少不必要刺激。（ 2）缺氧時低流量吸氧。（ 3）控制輸液量及速度，切忌快速輸入高滲藥物，以免引起膽紅素腦病

53、。（ 4）如有心衰表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予利尿和洋地黃類藥物，并密切監(jiān)測用藥的 反應，隨時調整劑量，以防中毒。（ 5）密切觀察小兒面色及精神狀態(tài)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量 等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，進行處理。三、給藥護理：1、中藥可分少量多次服用。2、做好靜脈輸液的護理。四、做好家長的思想工作，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。五、健康指導：1、注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居，適勞逸，防過勞。2、保持心情舒暢。3、禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便通暢，定期門診復查。血虛（貧血）一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、注意休息，適量活動。患兒病室應安靜，清潔，陽光充足，空氣新鮮。三、 合理安排飲食

54、，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，年長兒給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。四、觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥：1、仔細觀察貧血癥狀，及時監(jiān)測生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生處理。2、預防感染：注意保護患兒，避免感染，不要到公共場所、人群集中的地方去，在醫(yī)院內與感染患兒分房居住，實行保護性隔離，以免交叉感染。做好口腔護理，應鼓勵患兒多飲水。預防皮膚損傷，保持皮膚清潔，應勤洗澡和更換內衣，勤翻身，按摩受壓部位。3、預防心力衰竭的發(fā)生：重度貧血患兒應臥床休息，以減少耗氧，必要時吸氧。五、健康教育：1、做好母親保健工作，孕婦及哺乳期應食用營養(yǎng)豐富的食物。2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。3、堅持正確用藥，全程治療。4、合理安排患兒日常生活，解釋患兒適度活動和休息的意義。5、加強護理，注意預防交叉感染。6、熱心看護和引導，鼓勵患兒糾正不良嗜好。驚風（驚厥）因外感時邪，暴受驚恐，內蘊痰熱所致，以抽搐伴神昏為主要臨床表現(xiàn)病位在心、肝。一、按兒科一般護理常規(guī)進行。二、一般護理：1、保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激，必要時執(zhí)行保護性隔離。2、急性驚風患兒室溫宜涼爽，慢性驚風患