《醫(yī)療安全知識培訓(xùn)》

1、精選課件醫(yī)療安全知識培訓(xùn) 精選課件風(fēng)險!風(fēng)險! 不可治理不可治理狀態(tài)的表現(xiàn)特征偶然的暴露(事故)查無可查(監(jiān)控缺失)基礎(chǔ)制度缺失無規(guī)范和治理安徽省立醫(yī)院 精選課件張慧慧:現(xiàn)為中國新聞社浙江分社新聞中心副主任，此次“茶水發(fā)炎”事件組織者 精選課件 知識與能力知識與能力思索人生-金子會閃光嗎?傳統(tǒng)教育的缺失可能導(dǎo)致人生的失敗傳統(tǒng)教育的缺失可能導(dǎo)致人生的失敗精選課件安徽省立醫(yī)院精選課件形形色色的醫(yī)患危機(jī)形形色色的醫(yī)患危機(jī)v廣州小手術(shù)引發(fā)惡性暴力事件廣州小手術(shù)引發(fā)惡性暴力事件v武漢死者家屬率眾打砸醫(yī)院武漢死者家屬率眾打砸醫(yī)院v南京醫(yī)患沖突事件接連不斷南京醫(yī)患沖突事件接連不斷v京津滬和其他地方也不例外京

2、津滬和其他地方也不例外 v鐵面無情的數(shù)字鐵面無情的數(shù)字安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（1）vGoogle 搜索搜索醫(yī)患糾紛：醫(yī)患糾紛： 18，557項項醫(yī)療事故醫(yī)療事故 ：13，558，573項項v中國醫(yī)師協(xié)會中國醫(yī)師協(xié)會2004年調(diào)查報告年調(diào)查報告平均每家醫(yī)院：平均每家醫(yī)院：66起醫(yī)療糾紛，起醫(yī)療糾紛，5起打砸醫(yī)院，起打砸醫(yī)院，5名醫(yī)生打傷名醫(yī)生打傷單起醫(yī)療糾紛最高賠單起醫(yī)療糾紛最高賠139萬，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠萬，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠60萬，平均賠萬萬，平均賠萬v中華醫(yī)院管理學(xué)會中華醫(yī)院管理學(xué)會2005年調(diào)查年調(diào)查270家醫(yī)院家醫(yī)院三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院:醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛:30起起/

3、年賠償費(fèi)年賠償費(fèi):100萬萬/年年73%醫(yī)院毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員,77%醫(yī)院有拒出院醫(yī)院有拒出院拒交費(fèi)拒交費(fèi),閩湘贛殺醫(yī)生惡性案件閩湘贛殺醫(yī)生惡性案件.安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（2）資料來源資料來源: :劉杰劉杰, ,莊一強(qiáng)莊一強(qiáng), , 正正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系, ,中國醫(yī)院院中國醫(yī)院院長長,2005.,2005.安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（3）安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（4）安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)院醫(yī)院?安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)生醫(yī)生?八成子女不學(xué)醫(yī)八成子女不學(xué)醫(yī)精選課件為什么醫(yī)患危機(jī)在

4、增加為什么醫(yī)患危機(jī)在增加? ?v外在因素外在因素社會轉(zhuǎn)型社會轉(zhuǎn)型信息不對稱信息不對稱政府政府媒體媒體患者患者v內(nèi)在因素內(nèi)在因素管理管理醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)院行業(yè)醫(yī)院行業(yè)(職業(yè)職業(yè))特征特征戰(zhàn)略戰(zhàn)略職業(yè)職業(yè)行業(yè)：石油、航空行業(yè)：石油、航空核心價值觀：深思熟慮、核心價值觀：深思熟慮、 志向遠(yuǎn)大志向遠(yuǎn)大按部就班按部就班職業(yè)職業(yè)行業(yè)：公共事業(yè)行業(yè)：公共事業(yè)核心價值觀：過程和細(xì)節(jié)、核心價值觀：過程和細(xì)節(jié)、 謹(jǐn)慎周到、穩(wěn)定保守謹(jǐn)慎周到、穩(wěn)定保守強(qiáng)人強(qiáng)人職業(yè)職業(yè)行業(yè)：行業(yè)：IT、風(fēng)險投資、風(fēng)險投資、 廣告、影視廣告、影視核心價值觀：堅強(qiáng)、樂觀、核心價值觀：堅強(qiáng)、樂觀、 進(jìn)取心強(qiáng)進(jìn)取心強(qiáng)客戶中心客

5、戶中心職業(yè)職業(yè)行業(yè)：房地產(chǎn)、行業(yè)：房地產(chǎn)、 電器銷售電器銷售,餐飲餐飲核心價值觀：良好的顧客服務(wù)核心價值觀：良好的顧客服務(wù)風(fēng)險風(fēng)險反饋反饋低低高高慢慢快快安徽省立醫(yī)院 精選課件好醫(yī)生好醫(yī)生先做一名好員工先做一名好員工: :“單位”是什么？內(nèi)科？外科？內(nèi)科？外科？員工賴以（員工賴以（唯一唯一）生存的飯碗?。┥娴娘埻?！醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年就業(yè)機(jī)率不到兩成，畢業(yè)后就業(yè)問題凸顯安徽省立醫(yī)院 精選課件關(guān)于“飯碗”崗位？崗位？工資？工資？利潤！利潤！安徽省立醫(yī)院 精選課件忠于崗位忠于崗位忠于領(lǐng)導(dǎo)忠于領(lǐng)導(dǎo)忠于信念忠于信念第一層級第一層級第二層級第二層級第三層級第三層級敬業(yè)的層級敬業(yè)的層級安徽省立醫(yī)院 精選課件高

6、高高高低低低低能能力力意愿意愿人財人財人才人才人材人材人裁人裁醫(yī)生的類型及定位 精選課件墻角數(shù)枝梅人文教育與法的約束人文教育與法的約束安徽省立醫(yī)院 精選課件人是由人是由_所組成的所組成的?v 荷靜蓮生荷靜蓮生基因相同基因相同98.78%安徽省立醫(yī)院 精選課件老母豬的故事安徽省立醫(yī)院 精選課件人權(quán)(患者的權(quán)利)v生命健康權(quán)v身體勸v隱私權(quán)v平等醫(yī)療保健權(quán)(憲法第45條)v知情同意權(quán)(26條30條33條)安徽省立醫(yī)院 精選課件生命健康權(quán)v緊急避險原則 CCTV12-v(寧波同和醫(yī)院黑心文件曝光 直銷藥害死病人) v左腎積水 3月 腎衰竭(2832萬) (前三周用13種抗生素,泰能萬古進(jìn)口B98支)

7、精選課件精選課件 1下午3時30分許深圳兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：腸鏡壞了，所以做不了手術(shù)。2下午4時許福田某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)院只看大人，也沒有小孩腸鏡。3下午4時40分許福田區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：沒有腸鏡。4下午5時30分許羅湖區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：肛腸科已經(jīng)下班了。5傍晚6時許福田區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員(檢查并會診后)：這個手術(shù)能做，但是這里做手術(shù)的患者多數(shù)都是大人，而深圳市兒童醫(yī)院做手術(shù)的患者多數(shù)都是孩子。6晚上11時30分許深圳市兒童醫(yī)院救治情況：凌晨1時許，醫(yī)生將龍圳推入手術(shù)室。次日上午11時30分，小龍圳死亡。 精選課件精選課件精選課件精選課件身體勸v北大醫(yī)院: 角膜v北京醫(yī)院:切除腸管5000元

8、v同濟(jì):器官移植中心精選課件隱私權(quán)v什么是患者的隱私? 信息 空間 行為 示弱教育 與 感恩心態(tài)精選課件什么是醫(yī)療行為?v診療目的性醫(yī)療行為v不具治療性醫(yī)療行為v實驗性醫(yī)療行為v侵襲性醫(yī)療行為安徽省立醫(yī)院 精選課件 醫(yī)療行為是一把雙刃劍醫(yī)療行為是一把雙刃劍 男性分布勻稱的肌肉在運(yùn)動中呈現(xiàn)陽剛之美 女性之美乃天地所賜 缺失一門課: 精選課件了解風(fēng)險和危險v手術(shù)有沒有100% 的風(fēng)險?v用藥有沒有100% 的風(fēng)險?精選課件反思 ：醫(yī)生的人文品格v牢記：生命就在你手中v醫(yī)生的勞動源于對患者的關(guān)愛和知識的追求v信任：患者成為醫(yī)生的助手v選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任義務(wù)和奉獻(xiàn)負(fù)責(zé)任！精選課件上班以后上班以后

9、 關(guān)于:接觸病人記住:以感恩的心特魯多醫(yī)生的墓碑: 有時去治療 常常去幫助 總是去安慰精選課件關(guān)于知情同意v談話比手術(shù)重要的多談話比手術(shù)重要的多 !v二句忌語二句忌語:精選課件共 勉讀萬卷書不如行萬里路；讀萬卷書不如行萬里路；行萬里路不如閱人無數(shù)；行萬里路不如閱人無數(shù)；閱人無數(shù)不如高人指路；閱人無數(shù)不如高人指路；高人指路不如自己去悟。高人指路不如自己去悟。精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（1 1）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（2 2）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（3 3）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（4 4） 精選課件護(hù)理護(hù)理案例分析（案例分析（5 5） 精選課件護(hù)理案例分

10、析（護(hù)理案例分析（6 6）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（7 7）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（7 7） 精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（8 8）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（9 9）精選課件護(hù)理案例分析（護(hù)理案例分析（1010）精選課件成功在于細(xì)節(jié)！v精神狀態(tài)精神狀態(tài)-保持頭腦清醒保持頭腦清醒v溝通語言溝通語言v知識水平與技術(shù)能力知識水平與技術(shù)能力精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（1 1） 結(jié)腸鏡手術(shù)后病人結(jié)腸鏡手術(shù)后病人腹痛，手術(shù)者不看腹痛，手術(shù)者不看病人，消化不良。病人，消化不良。精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（2 2）低血鉀：急診就診。低血鉀：急診就診。 1小

11、時內(nèi)死亡小時內(nèi)死亡精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（3 3） 消化道出血急診入消化道出血急診入院院 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（4 4）膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石重癥膽管炎重癥膽管炎重癥胰腺炎重癥胰腺炎感染性休克感染性休克 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（5 5）技術(shù)問題：技術(shù)問題：1,胃穿孔平胃穿孔平片誤診片誤診 欠費(fèi)欠費(fèi)6萬萬 2,腦梗塞腦梗塞CT誤診誤診精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（6 6） 1化膿性中耳炎化膿性中耳炎 2急型膽囊炎急型膽囊炎 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（7 7）精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（8 8）精選課件1 1，服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的

12、導(dǎo)，服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；火索；2 2，“半瓶醋半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群；高發(fā)人群；3 3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時段；發(fā)時段；我院醫(yī)療糾紛特點(diǎn)：我院醫(yī)療糾紛特點(diǎn)：精選課件建議（警示）v無濟(jì)經(jīng)來源，傾家蕩產(chǎn)來治病的v療效期望值過高的v相關(guān)地區(qū)的v家庭特殊人群的精選課件職業(yè)修養(yǎng)（技巧）：醫(yī)患溝通v關(guān)于醫(yī)療安全管理的措施關(guān)于醫(yī)療安全管理的措施v關(guān)于護(hù)理安全的建議關(guān)于護(hù)理安全的建議精選課件醫(yī)患有效溝通的意義建立良性醫(yī)患關(guān)系的需要社會穩(wěn)定的需要診斷疾病的需要治療疾病的需要循證醫(yī)學(xué)的需要減少和緩解醫(yī)患矛盾的需要提高醫(yī)

13、務(wù)人員知識、技術(shù)和技能的需要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的體現(xiàn)精選課件精選課件溝通：規(guī)避風(fēng)險！v入院溝通書v病程記錄v各種告知書：最易被忽視的告知最易被忽視的告知！v精選課件醫(yī)患溝通的內(nèi)容v患者疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施v重要檢查的目的及結(jié)果v患者的病情及預(yù)后v某些檢查治療可能引起的嚴(yán)重后果v藥物不良反應(yīng)v手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施v醫(yī)療藥費(fèi)情況v聽取患方意見或建議，回答患方想要了解的情況，增強(qiáng)患方對疾病的治療信心，加深對目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、風(fēng)險性的了解，爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行精選課件還應(yīng)當(dāng)：公示診療內(nèi)容、程序v明白看病的醫(yī)療費(fèi)用v明白確診結(jié)果v明白應(yīng)該做

14、哪些檢查v明白治療的方法v明白疾病愈后的注意事項預(yù)防病情發(fā)展或復(fù)發(fā)v知道診療程序v知道醫(yī)護(hù)人員的診療權(quán)v知道做檢查、手術(shù)應(yīng)履行那些手續(xù)v知道診治項目和藥品的價格v知道應(yīng)該通過哪些渠道解決醫(yī)療糾紛精選課件醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的技能心理分析技能社會交往技能文字組織技能基本服務(wù)技能檔案管理技能自我保護(hù)技能 精選課件影響醫(yī)患有效溝通的心理因素性格特征移情與反移情心理應(yīng)激動機(jī)沖突醫(yī)務(wù)人員的情緒因素和行為因素精選課件了解患者就醫(yī)的一般心理特點(diǎn) 患者因病而使其個性、情緒及行為被扭曲或使?jié)撛诘男睦砣觞c(diǎn)突出及強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來了 求醫(yī)心切 高度的自我中心 明顯的負(fù)性情感反應(yīng)：基本焦慮；自我良好感的喪 失；悲傷；恐懼；易

15、激惹；憤怒 精選課件醫(yī)患有效溝通的障礙 生活經(jīng)驗不同 教育背景不同 成長環(huán)境不同 價值觀念不同 想法不同： 思想觀念的差異 知識結(jié)構(gòu)的差異 利益調(diào)整的差異 權(quán)利分配的差異精選課件醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)形式不予溝通不及時溝通溝通不當(dāng) 語言簡單粗暴 夸大療效及對不良預(yù)后估計不足 抬高自己，貶低別人 解釋內(nèi)容前后不一致精選課件醫(yī)患有效溝通的基本方式 要容許患者在不被隨意打斷的情況下述說病情和體驗 要滿懷感情或體現(xiàn)移情地傾聽 要確實辯識急性、易診療性狀態(tài)或慢病性狀態(tài)之間的區(qū)別 要在診療工作中將患者視為參與者之一并要努力使其達(dá)到自知與自控的境地精選課件醫(yī)患有效溝通的基本原則以對方為中心 尊重 平等 誠信

16、 理解明確目的和要達(dá)到的結(jié)果一次只解決一件事或一個問題尊重為本真誠表達(dá)平等的氛圍調(diào)整心態(tài)只注意原則不拘泥細(xì)節(jié)精選課件調(diào)整好我們的心態(tài)最無奈的信任危機(jī)最煩心的醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的事最擔(dān)心的醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益誰來保障快樂著患者的快樂痛苦著患者的痛苦感動著患者的感動悲傷著不被理解的沖撞歉疚著親情的缺憾精選課件關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠v職業(yè)倦怠是社會服務(wù)系統(tǒng)的工作人員的一種情緒衰竭狀態(tài)、人格解體、個人成就感降低，最終的結(jié)果表現(xiàn)在工作當(dāng)中就是失去關(guān)心和失去關(guān)愛。v在國外歐美國家發(fā)生率最高的是醫(yī)護(hù)人員。v具體表現(xiàn)在工作心態(tài)：相當(dāng)一部分工作人員心情壓抑，抱著打工的心態(tài)，對待病人就是機(jī)械性的照章辦事，對所有人都一副面孔；

17、如遇有特別關(guān)照的立刻就表現(xiàn)另外一種狀態(tài)。這是用最節(jié)能的方式來應(yīng)對自己的工作，是典型的職業(yè)倦怠表現(xiàn)。精選課件控制我們的情緒避免不良溝通： 引導(dǎo)有效溝通： 單向溝通 雙向溝通 防衛(wèi)性溝通 支持性溝通 情緒性溝通 理性溝通 精選課件溝通應(yīng)當(dāng)是雙向的互動互應(yīng)聆聽眼神接觸正向回應(yīng) 眼到 口到 意到 表情到精選課件溝通錦囊多說四則:多說關(guān)懷的話 關(guān)懷增加了解多說激勵的話 激勵提高士氣多說感謝的話 感謝拉近距離多說商量的話 商量建立信任精選課件溝通錦囊少說四則:少說消極的話 消極令人沮喪少說對抗的話 對抗引起沖突少說偏激的話 偏激招來反感少說攻擊的話 攻擊形成對立精選課件“不傷害重于一切”v每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問”？ 想了沒有 說了沒有 做了沒有 記了沒有 裘法祖： 德不近佛者不可為醫(yī) 術(shù)不近仙者不可為醫(yī)精選課件醫(yī)患有效溝通是醫(yī)術(shù)的藝術(shù)吳階平：醫(yī)