0-6歲兒童管理培訓(xùn) (2)

1、編輯ppt基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)06歲兒童健康管理歲兒童健康管理編輯ppt 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）年版） 06歲嬰幼兒歲嬰幼兒 編輯ppt 一、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童 編輯ppt二、服務(wù)地點(diǎn)二、服務(wù)地點(diǎn)v新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視 新生兒家中新生兒家中v滿月后滿月后-6歲內(nèi)歲內(nèi) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室（偏遠(yuǎn)地區(qū)）村衛(wèi)生室（偏遠(yuǎn)地區(qū)）編輯ppt三、服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)的基本次數(shù)服務(wù)的基本次數(shù)l新生兒新生兒 2 2次次 新生兒出院后周內(nèi) 新生兒滿月訪視：2830天l3 3歲內(nèi)歲內(nèi) 8 8次次滿月后1歲以內(nèi)：至少4次健康

2、管理服務(wù) 3、6、8、12月13歲：至少2次/年 18、24、30、36月46歲：每年提供一次健康管理服務(wù)編輯ppt三、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容v（一）新生兒家庭訪視內(nèi)容v了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、聽力篩查情況。v詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。v為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查。v建立06歲兒童保健手冊(cè)、06歲兒童健康檔案。v針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長(zhǎng)盡量到分娩地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。 編輯ppt三

3、、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容v（二）新生兒滿月健康管理v滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。v進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估 。編輯ppt三、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容v（三）嬰幼兒健康管理 v詢問嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況v體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估。v母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。v68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。v6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。v預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，體檢結(jié)束后

4、接受疫苗接種。編輯ppt三、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容v（四）學(xué)齡前兒童健康管理v每年提供一次。v散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，集體兒童在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。v內(nèi)容包括：膳食、患病等情況詢問，體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估。血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。v每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。編輯ppt三、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)內(nèi)容v（五）健康問題處理 v對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、

5、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。編輯ppt四四服務(wù)流程服務(wù)流程 編輯ppt0-60-6歲兒童健康管理隨訪流程圖歲兒童健康管理隨訪流程圖評(píng)估評(píng)估分類分類指導(dǎo)指導(dǎo)急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院一周內(nèi)隨訪一周內(nèi)隨訪正正 常常l常規(guī)指導(dǎo)常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)l告知下次健康管理時(shí)間告知下次健康管理時(shí)間l填寫兒童健康檔案填寫兒童健康檔案營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良維 生 素維 生 素 D 缺缺乏性佝僂病乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性缺鐵營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血性貧血針對(duì)問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治針對(duì)問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療療兩周時(shí)隨訪l體格測(cè)量體格測(cè)量身長(zhǎng)體重

6、頭圍l發(fā)育評(píng)估發(fā)育評(píng)估視力聽力語言行為社交l實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血紅蛋白（八個(gè)月以后） 血鉛（有高危因素時(shí)查）l微量元素微量元素 有條件時(shí)查l檢查預(yù)防接檢查預(yù)防接種禁忌癥種禁忌癥l與家長(zhǎng)溝通，與家長(zhǎng)溝通，建立良好關(guān)系建立良好關(guān)系l詢問詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種l觀察觀察 面色 精神 活動(dòng)l體格檢查體格檢查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髖關(guān)節(jié)l若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種l接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶襩填寫預(yù)防接種記錄預(yù) 防 接預(yù) 防 接種種轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨院，兩周內(nèi)隨訪訪出生缺陷，聽力、出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、視力、智力、肢體、外生殖器異常

7、，身外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩高發(fā)育遲緩異異 常常發(fā)育異常發(fā)育異常其他異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，存在，編輯ppt五五 、兒童保健設(shè)施的基本要求、兒童保健設(shè)施的基本要求v兒童保健診室兒童保健診室2間，布局合理，符合兒間，布局合理，符合兒童特點(diǎn)，面積不少于童特點(diǎn)，面積不少于40平方米。平方米。v有標(biāo)準(zhǔn)的體重計(jì)、臥式量床和身高計(jì)、有標(biāo)準(zhǔn)的體重計(jì)、臥式量床和身高計(jì)、壓舌板、兒童血壓計(jì)、軟尺、兒童診查壓舌板、兒童血壓計(jì)、軟尺、兒童診查床、床、X片閱片燈等。片閱片燈等。 v相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血分析儀相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血分析儀/血紅蛋白測(cè)定血紅蛋白測(cè)定儀、儀、X光機(jī)等。光機(jī)等。 編輯

8、ppt六、新生兒家庭訪視設(shè)備要求六、新生兒家庭訪視設(shè)備要求v 新生兒訪視包： 體重秤、體溫計(jì)、聽診器、腕表、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視表、筆。編輯ppt七、考核指標(biāo)七、考核指標(biāo)v新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。v兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 06 6歲兒童數(shù)歲兒童數(shù)100v兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 06 6歲兒童數(shù)歲兒童數(shù)100編輯ppt0-6歲兒童健康檔案表單目

9、錄歲兒童健康檔案表單目錄v健康檔案封面v個(gè)人基本信息表v新生兒家庭訪視記錄表v1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表v12歲兒童健康檢查記錄表v3-6歲兒童健康檢查記錄表v兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖 年齡別體重 年齡別身長(zhǎng)編輯pptv居民健康檔案封面居民健康檔案封面 編號(hào)編號(hào)- 湖南省桃江縣居民健康檔案 （06歲兒童） 姓 名：_ 現(xiàn) 住 址：_ 戶籍地址：_ 聯(lián)系電話：_ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：_ 村（居）委會(huì)名稱：_ 建檔單位：_ 建 檔 人：_ 責(zé)任醫(yī)生：_ 建檔日期： 年 月 日編輯ppt個(gè)人基本信息表個(gè)人基本信息表姓名：姓名： 編號(hào)編號(hào)-性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號(hào)工作

10、單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)?？萍耙陨?6不詳 職 業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況 醫(yī)療費(fèi)用1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3新型農(nóng)

11、村合作醫(yī)療 / / 支付方式 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 6全公費(fèi) 7全自費(fèi) 8其他 藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他_ / / / 編輯ppt既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月/ 確診時(shí)間 年 月手 術(shù)1無 2有：名稱1_時(shí)間 / 名稱2 時(shí)間 外 傷1無 2有：名稱1 時(shí)間 / 名稱2 時(shí)間 輸 血 1無 2有：原因1 時(shí)間 / 原因2 時(shí)間

12、家 族 史父 親/ 母 親/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾/6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 編輯ppt填表說明填表說明v1本表用于居民首次建立健康檔案時(shí)填寫。如果居民的個(gè)人信息有所變動(dòng)，可在原條目處修改，并注明修改時(shí)間。v2性別：按照國(guó)標(biāo)分為未知的性別、男、女及未說明的性別。v3出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19

13、490101v4工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。v5聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對(duì)象關(guān)系緊密的親友姓名v6民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。v7血型：在前一個(gè)“”內(nèi)填寫與ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字；在后一個(gè)“”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字。編輯ppt填表說明填表說明v8文化程度：指截至建檔時(shí)間，本人接受國(guó)內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。v9藥物過敏史：表中藥物過敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請(qǐng)?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選v10既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。

14、v（1）疾病 填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時(shí)還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時(shí)間，如有惡性腫瘤，請(qǐng)寫明具體的部位或疾病名稱，如有職業(yè)病，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w名稱。對(duì)于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級(jí)及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的?？梢远噙x。編輯ppt填表說明填表說明v（2）手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時(shí)間。v（3）外傷 填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時(shí)間。v（4）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時(shí)間

15、。v11家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，沒有列出的請(qǐng)?jiān)?“ ”上寫明?？梢远噙x。v12.生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時(shí)需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng)編輯ppt新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號(hào)性 別0未知的性別 1男 2女出生日期 9未說明的性別身份證號(hào)家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周_ 周 母親妊娠期患病情況 1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 _ 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱_ 出生情況 1順產(chǎn) 2胎頭吸引 3產(chǎn)鉗 4剖宮 5雙多胎 6

16、臀位 7其他_ / 新生兒窒息 1無 2有 是否有畸型 1無 2有 (Apgar評(píng)分：1分鐘 5分鐘 不詳）新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查 4不詳 新生兒疾病篩查：1甲低 2 苯丙酮尿癥 3其他遺傳代謝病 _ 新生兒出生體重 kg 目前體重 kg出生身長(zhǎng) cm喂養(yǎng)方式 1純母乳 2混合 3人工 *吃奶量 ml/次*吃奶次數(shù) 次/日*嘔吐 1 無 2有 *大便 1糊狀 2 稀 *大便次數(shù) 次/日體溫 脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘面色1紅潤(rùn) 2黃染 3其他 黃疸部位1面部 2軀干 3四肢4 手足 前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他_ 眼外觀 1未見異常 2異常 _ 四

17、肢活動(dòng)度 1未見異常 2異常 耳外觀 1未見異常 2異常 _ 頸部包塊 1無 2有 鼻 1未見異常 2異常_ 皮膚 1未見異常 2濕疹 3糜爛 4其他 口 腔 1未見異常 2異常_ 肛門 1未見異常 2異常 編輯ppt心肺聽診 1未見異常 2異常 外生殖器 1未見異常 2異常 腹部觸診 1未見異常 2異常 脊柱 1未見異常 2異常 臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出 4其他 轉(zhuǎn)診建議 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo) 3防病指導(dǎo) 4預(yù)防傷害指導(dǎo) 5口腔保健指導(dǎo) /本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名編輯ppt填表說明填表說明 v

18、1姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。v2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。v3身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。v4父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。v5出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。v6新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“”。若不清楚在“不詳”上劃“”。v7.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“”；若是其他遺傳代謝病，

19、將篩查的疾病名稱填入。編輯ppt填表說明填表說明v8. 喂養(yǎng)方式：v母乳喂養(yǎng) 指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。v混合喂養(yǎng) 指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類及乳制品。v人工喂養(yǎng) 指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“”。v9“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項(xiàng)目v10查體v眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。v鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常

20、。v口腔：當(dāng)無唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。編輯ppt填表說明填表說明v腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。v頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上劃“”。v皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時(shí)，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。v肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見

21、異常，否則為異常。 v外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v11指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。v12下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。編輯ppt表中相關(guān)數(shù)值參考表中相關(guān)數(shù)值參考v不同年齡呼吸、脈率的參考值不同年齡呼吸、脈率的參考值v年齡 呼吸次數(shù) （次/分） 脈搏 （次/分） v新生兒 4045 120 140 v1 歲 3040 110 130 v23 歲 2530 100 120 v47 歲 2025 80 100 新生兒心率179次為心動(dòng)過數(shù)。 編

22、輯ppt表中相關(guān)數(shù)值參考表中相關(guān)數(shù)值參考v血紅蛋白值：新生兒170200g/L 兒童110160g/Lv身長(zhǎng)：出生月50cm， 3月齡約61cm，6月齡約68cm,8月齡約71cm,12月齡約76cm,18月齡約81cm,24月齡約88.5cm,30月齡約92。v計(jì)算方法為：前3個(gè)月每月增長(zhǎng)4cm，后9個(gè)月每月長(zhǎng)1.4cm左右。12歲之間增長(zhǎng)10cm，v2歲以上兒童身長(zhǎng)年齡X7+75cm。v體重計(jì)算：0-6個(gè)月體重=年齡X0.6+出生體重，612每月 增加公斤。 1歲后兒童體重=年齡X2+8。v頭圍：出生時(shí)平均頭圍約34cm，3月齡約41cm，6月齡時(shí)約44cm，12月齡時(shí)頭圍46cm(同胸圍

23、)，18月齡約47cm，2歲為約48cm，3歲約49cm。編輯ppt表中相關(guān)數(shù)值參考表中相關(guān)數(shù)值參考v前囟：2.0厘米，出生頭幾月內(nèi)前囟會(huì)隨頭圍的增大而擴(kuò)大，一般6個(gè)月后隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小，到了18個(gè)月左右閉合。v新生兒黃疸發(fā)生時(shí)期：新生兒黃疸常發(fā)生在新生兒出生后23天出現(xiàn)，到第7天左右最重，此后逐漸減輕，足月兒在第14天黃疸消失，早產(chǎn)兒在第34周消失。足月兒血膽紅素不超過12mg/dl,早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。v新生兒喂養(yǎng)：吃奶次數(shù)不少于8次/24小時(shí)。v 大便次數(shù)：每日34次（糊狀）。 編輯ppt 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)月齡月齡滿月滿月

24、3月齡月齡6月齡月齡8月齡月齡隨訪日期隨訪日期體重（體重（kg） 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身長(zhǎng)（身長(zhǎng)（cm） 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下頭圍（頭圍（cm） 體體格格檢檢查查面色面色1紅潤(rùn)紅潤(rùn)2黃染黃染3其他其他1紅潤(rùn)紅潤(rùn)2黃染黃染3其他其他1 1紅潤(rùn)紅潤(rùn) 2 2其他其他1 1紅潤(rùn)紅潤(rùn) 2 2其他其他皮膚皮膚1未見異常未見異常 2異常異常1未見異常未見異常 2異常異常1未見異常未見異常 2異常異常1未見異常未見異常 2異常異常前囟前囟1閉合閉合 未閉未閉 cm cm1閉合閉合 未閉未閉 cm cm1閉合閉合

25、 未閉未閉 cm cm1閉合閉合 未閉未閉 cm cm頸部包塊頸部包塊1有有 2 無無1有有 2 無無1有有 2 無無眼外觀眼外觀1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常耳外觀耳外觀1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常聽力聽力1 1通過通過2 2未通過未通過口腔口腔1 1未見異常未見異常2 2異常異常1 1未見異常未見異常2 2異常異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆） 出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆） 心肺心肺1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異

26、常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常腹部腹部1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常臍部臍部1 1未脫未脫 2 2脫落脫落 3 3臍部有滲出臍部有滲出 4 4其他其他1未見異常未見異常2異常異常四肢四肢1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常編輯ppt可疑佝僂病癥狀可疑佝僂病癥狀1無無 2夜驚夜驚3多汗多汗 4煩躁煩躁1無無 2夜驚夜驚3多汗多汗 4煩躁煩躁1無無 2夜驚夜驚3多汗多汗 4煩躁煩躁可疑佝僂病體征可疑佝僂病體征1無無

27、2顱骨軟化顱骨軟化3方顱方顱4枕禿枕禿1無無2顱骨軟化顱骨軟化3方顱方顱4枕禿枕禿1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋軟肋軟骨溝骨溝4 4雞胸雞胸5 5手鐲征手鐲征1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋肋軟骨溝軟骨溝4 4雞胸雞胸5 5手鐲征手鐲征肛門肛門/外生殖器外生殖器1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常1未見異常未見異常2異常異常血紅蛋白值（g/L）（g/L）（g/L）（g/L）戶外活動(dòng) 小時(shí)/日 小時(shí)/日 小時(shí)/日 小時(shí)/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評(píng)估 1通過 2未過 1通過 2未過 1通過 2未過

28、1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他轉(zhuǎn)診建議1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及室： 指導(dǎo)1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健 1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健 1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名編輯ppt填表說明填表說明v1填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”。若有其他異常，請(qǐng)具體描述?！啊北硎颈敬?/p>

29、隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。v2體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“”。v3體格檢查v（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。滿月及3月齡時(shí)，當(dāng)無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v（2）3、6、8月齡：皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。v眼外觀：結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。v耳外觀：當(dāng)外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時(shí)，判斷為未

30、見異常，否則為異常v編輯ppt填表說明填表說明v聽力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽的方法進(jìn)行聽力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測(cè)聽力正常與否。v口腔：3月齡時(shí)，當(dāng)無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常，6和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫。v心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。v臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。v四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。v可疑佝僂病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“”。v可

31、疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“”。v肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常，否則為異常。編輯ppt填表說明填表說明v4戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。v5服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，每日劑量約補(bǔ)充400IU/天， 未補(bǔ)充，填寫“0”。v6發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。v7兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。v8指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的

32、選項(xiàng)上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。v9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。編輯ppt12歲兒童健康檢查記錄表歲兒童健康檢查記錄表姓名：姓名： 編號(hào)編號(hào)月（年）齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長(zhǎng)(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下體面色1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他格皮膚1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常檢前囟1閉合 未閉1閉合 未閉1閉合 未閉查 cm cm cm cm cm cm眼外觀1未見異常 2異

33、常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常耳外觀1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常聽力1通過2未通過1通過2未通過出牙/齲齒數(shù)（顆）/心肺1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常腹部1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常四肢1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常步態(tài) 1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異?？梢韶E病體征1“O”型腿 2“X”型腿1“O”型腿 2“X”型腿1“O”型腿 2“X”型腿血紅蛋白值g/g/編輯ppt隨訪醫(yī)

34、生簽名下次隨訪日期1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健指導(dǎo)1無2有 原因：_ 機(jī)構(gòu)及科室：_ 1無 2有 原因：_ 機(jī)構(gòu)及科室：_ 1無 2有 原因：_ 機(jī)構(gòu)及科室：_ 1無2有 原因：_ 機(jī)構(gòu)及科室：_ 轉(zhuǎn)診建議其他1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病兩次隨訪間患病情況_1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過發(fā)育評(píng)估 _ IU/日 IU/日 IU/日服用維生素D 小時(shí)/日 小時(shí)/日

35、小時(shí)/日 小時(shí)/日戶外活動(dòng)編輯ppt填表說明填表說明v1填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“”?！啊北硎颈敬坞S訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。v2體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“”。v3體格檢查v皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。v前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。v眼外觀：結(jié)膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。v耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常編輯ppt填表說明填表說明v聽力：使用行為測(cè)聽

36、的方法進(jìn)行聽力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽力正常與否。v出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。v心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。v腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。v四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。v步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。v佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“”。編輯ppt填表說明填表說明v4戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)

37、的平均時(shí)間后填寫。v 5服用維生素D：填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”。v6發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估（見服務(wù)規(guī)范指南）。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。v7兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。v8.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。v9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“”。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱填入。v10指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。v11下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的