護士職業(yè)壓力與調(diào)適培訓講義

1、2013年年3月月一、何謂壓力一、何謂壓力壓力（壓力（stress）是一種跨越時間、空間、）是一種跨越時間、空間、人格與文化的全人類經(jīng)驗。人格與文化的全人類經(jīng)驗。目前普遍認為，壓力是個體對作用于自身目前普遍認為，壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境的內(nèi)外環(huán)境刺激刺激作出作出認知評價認知評價后引起的后引起的一系列非特異性的生理及心理一系列非特異性的生理及心理緊張性反緊張性反應應狀態(tài)的過程。狀態(tài)的過程。 選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個人帶來壓力感受。選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個人帶來壓力感受。公司職員公司經(jīng)理面臨選擇面臨選擇面臨改變面臨改變事件的不確定狀態(tài)事件的不確定狀態(tài)，2壓力是壓力是的結

2、果的結果中午到我辦公室來，談談你的工作。工作表現(xiàn)出色得到上級贊許工作表現(xiàn)出色得到上級贊許增加責任或提高薪酬增加責任或提高薪酬工作出了差錯工作出了差錯要挨批？要挨批？3壓力是持續(xù)不斷的精力消耗壓力是持續(xù)不斷的精力消耗心理衰竭心理衰竭（burnout） 你已經(jīng)連續(xù)不斷地工作了，真想立刻就下班回家休息。但是，面前還有不少顧客排著隊，你不能走。 于是，你感到心煩、不滿、壓力重重 日復一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、日復一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、耐心和工作動力，最嚴重的情況下就會出現(xiàn)心理衰竭。耐心和工作動力，最嚴重的情況下就會出現(xiàn)心理衰竭。burnout4壓力是壓力是時

3、的本能反應時的本能反應 挫折是強烈愿望受到阻礙后產(chǎn)生的內(nèi)心體驗4壓力是壓力是時的本能反應時的本能反應 2壓力是壓力是的結果的結果3壓力是持續(xù)不斷的精力消耗壓力是持續(xù)不斷的精力消耗 4壓力是壓力是時的本能反應時的本能反應 一、何謂壓力一、何謂壓力二、護士的壓力源二、護士的壓力源類型類型1.軀體性軀體性 ：是指對人的軀體直接發(fā)生剌：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。激作用的各種刺激物。2.心理性：是指來自人們頭腦中的緊張心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。性信息。3.社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關系社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關系而產(chǎn)生的刺激。而產(chǎn)生的刺激。4.文化性：最常見的是文化

4、性遷移。文化性：最常見的是文化性遷移。 1 1、人民群眾對醫(yī)療服務需求的提高，加上、人民群眾對醫(yī)療服務需求的提高，加上醫(yī)療資源短缺，醫(yī)護工作異常繁重。表現(xiàn)在：醫(yī)療資源短缺，醫(yī)護工作異常繁重。表現(xiàn)在： 工作時間長，勞動強度大，醫(yī)療糾紛日益尖工作時間長，勞動強度大，醫(yī)療糾紛日益尖銳導致精神壓力大，銳導致精神壓力大， 長期中夜班導致生物鐘紊亂，三餐不準時導長期中夜班導致生物鐘紊亂，三餐不準時導致不同程度的消化道疾病。致不同程度的消化道疾病。 護理技術含量的提高，護士缺編，勞動強度護理技術含量的提高，護士缺編，勞動強度增加，增加，“累累”已成為行業(yè)的普遍狀態(tài)。已成為行業(yè)的普遍狀態(tài)。二、護士的壓力源2、

5、醫(yī)患關系緊張：、醫(yī)患關系緊張： 患者要求患者要求“保留證據(jù)保留證據(jù)” ，患，患者及家屬的不信任是醫(yī)護人員壓力的最大工作者及家屬的不信任是醫(yī)護人員壓力的最大工作強度高、心理壓力大、遭遇信任危機，強度高、心理壓力大、遭遇信任危機，“表面表面風光、內(nèi)心彷徨風光、內(nèi)心彷徨” 3、期望值過高是醫(yī)務人員壓力的另一來源。、期望值過高是醫(yī)務人員壓力的另一來源。病病人期望值過高：人期望值過高： “我花了錢，你就得給我把我花了錢，你就得給我把病治好病治好” 。4、高強度的工作、職業(yè)本身巨大的責任性與風、高強度的工作、職業(yè)本身巨大的責任性與風險性、知識不斷更新、繼續(xù)學習與晉升等險性、知識不斷更新、繼續(xù)學習與晉升等都

6、是都是護士壓力的來源。護士壓力的來源。二、護士的壓力源三、壓力的意義三、壓力的意義（一）壓力的積極作用一）壓力的積極作用1.適當?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要適當?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要條件條件 2.適當?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應能力適當?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應能力3.適當?shù)拇碳つ苁箼C體處于應對刺激的狀適當?shù)拇碳つ苁箼C體處于應對刺激的狀態(tài)態(tài) 三、壓力的意義三、壓力的意義（二）壓力的消極作用（二）壓力的消極作用 1.突然的心理壓力對健康的影響突然的心理壓力對健康的影響 強烈而突然的壓力會造成身心障礙或崩潰。強烈而突然的壓力會造成身心障礙或崩潰。 2.持久而慢性的壓力對健康的影響持久而慢性

7、的壓力對健康的影響 持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。 (高血壓、冠心病、消化道潰瘍高血壓、冠心病、消化道潰瘍) 3.壓力對個體社會功能的影響壓力對個體社會功能的影響壓力給生活帶來壓力給生活帶來樂趣樂趣為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個最低為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個最低水平的刺激輸入。水平的刺激輸入。 貝克斯頓（Boxton）在美國麥吉利大學所做的研究，募集了大學生志愿者作為參加實驗的人。 志愿者每天躺在床上睡覺，并有的酬勞。他們可以自己決定何時退出實驗。 感覺剝奪實驗觀察窗觀察窗空氣調(diào)節(jié)裝置空氣調(diào)節(jié)裝置揚聲器揚聲器記錄生理記錄生理數(shù)據(jù)的導線數(shù)據(jù)的導線護目鏡護目鏡

8、耳機耳機麥克風麥克風手銬手銬睡覺厭倦、不安制造刺激出現(xiàn)幻覺唱歌吹口哨自言自語研究人員認為：研究人員認為： 維持大腦覺醒狀態(tài)的中樞結構維持大腦覺醒狀態(tài)的中樞結構需要得到外界的刺激以維持一個激活的狀需要得到外界的刺激以維持一個激活的狀態(tài)。態(tài)。 當外界接觸被阻止時，大腦就即興創(chuàng)作，當外界接觸被阻止時，大腦就即興創(chuàng)作，自己產(chǎn)生刺激。自己產(chǎn)生刺激。實驗證明，生命活動的維持需要一定水平的外界刺激。實驗證明，生命活動的維持需要一定水平的外界刺激。 環(huán)環(huán)境壓力境壓力促進促進人類發(fā)展人類發(fā)展 的觀點：有限的資源導致競爭，而競爭就必然有壓力，發(fā)展最快的地區(qū)，壓力也最大學生青春期嬰幼兒成人四、壓力的調(diào)適四、壓力的調(diào)

9、適應對壓力的原則應對壓力的原則1 1、了解壓力的來源；、了解壓力的來源；2 2、了解自己對壓力的反應；、了解自己對壓力的反應；3 3、改變自己對壓力的反應；、改變自己對壓力的反應；4 4、調(diào)整導致壓力的性格。、調(diào)整導致壓力的性格。（1 1和和2 2是已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實，是已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實，3 3和和4 4是可以改變的。是可以改變的。) )建立正確的價值觀念，增加自身應對工建立正確的價值觀念，增加自身應對工作及生活壓力的能力作及生活壓力的能力 疏導不良情緒，尋求必要的幫助疏導不良情緒，尋求必要的幫助應用各種松弛方法。應用各種松弛方法。改善人際關系。改善人際關系。 合理安排工作及生活，以減少由于時間合理

10、安排工作及生活，以減少由于時間緊張而產(chǎn)生的壓力感緊張而產(chǎn)生的壓力感常見的應對方法常見的應對方法從認知心理看從認知心理看 92%的壓力是不必要承受的的壓力是不必要承受的在我們的生活和工作中，大多數(shù)擔心煩憂在我們的生活和工作中，大多數(shù)擔心煩憂的事情的事情 可能發(fā)生的，占總數(shù)的可能發(fā)生的，占總數(shù)的40%； 已經(jīng)發(fā)生的，占總數(shù)的已經(jīng)發(fā)生的，占總數(shù)的30%； 不可預知的，占總數(shù)的不可預知的，占總數(shù)的22% 必須承擔的，只有總數(shù)的必須承擔的，只有總數(shù)的8%中國傳統(tǒng)文化中的心理調(diào)治中國傳統(tǒng)文化中的心理調(diào)治 儒家思想儒家思想：“修身修身”“”“立德立德”“”“誠心誠心”“”“仁心仁心”。注重心理控制和引導，強

11、調(diào)以誠信對治詐偽、以公心注重心理控制和引導，強調(diào)以誠信對治詐偽、以公心對治私心、以仁心對治毒心。對治私心、以仁心對治毒心。 道家思想道家思想：“自然無為、寧靜淡泊自然無為、寧靜淡泊”，包含有，包含有 “超脫、飄逸超脫、飄逸”的心理調(diào)理的心理調(diào)理 以相對心態(tài)對治絕對心態(tài)（教條主義，獨斷專行）以相對心態(tài)對治絕對心態(tài)（教條主義，獨斷專行） 以自然淡泊心態(tài)對治執(zhí)著爭搶心態(tài)以自然淡泊心態(tài)對治執(zhí)著爭搶心態(tài) （爭名奪利、耳虞我詐）（爭名奪利、耳虞我詐）管理壓力管理壓力 改變思維方式改變思維方式 作家拉勞士吉：我們永遠不會像自己想作家拉勞士吉：我們永遠不會像自己想象的這么幸福，也不會像自己想的這么象的這么幸福

12、，也不會像自己想的這么不幸。不幸。法國作家雨果曾說過：法國作家雨果曾說過：“思想可以使天思想可以使天堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂。堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂?！蹦岷蒸敚耗岷蒸敚骸吧罹拖笫峭鎿淇耍l(fā)到的生活就象是玩撲克，發(fā)到的那手牌是定了的，但你的打法是屬于你那手牌是定了的，但你的打法是屬于你的自由意志的。的自由意志的。” 管理壓力管理壓力 改變思維方式改變思維方式 西藏諺語：能解決的事，不必擔心；不能解決的西藏諺語：能解決的事，不必擔心；不能解決的事，擔心也沒有用。事，擔心也沒有用。 不可含怒到日落。不可含怒到日落。圣經(jīng)圣經(jīng) 有的人生活在有的人生活在“天堂天堂”，整天看到是滿目瘡痍

13、；，整天看到是滿目瘡痍；有的人生活在有的人生活在“大地大地”，抬頭看到是閃亮的星。，抬頭看到是閃亮的星。心里學家拉扎勒斯：有效化解壓力的關鍵在于對心里學家拉扎勒斯：有效化解壓力的關鍵在于對壓力的積極評價。壓力的積極評價。中醫(yī)養(yǎng)生中的”睡眠減壓” 中醫(yī)養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生”三分調(diào)，七分養(yǎng)三分調(diào)，七分養(yǎng)”人體人體臟腑失衡時，用食品藥物調(diào)養(yǎng)，七分要通過臟腑失衡時，用食品藥物調(diào)養(yǎng)，七分要通過睡眠、飲食、情志、運動等習慣保持平衡。睡眠、飲食、情志、運動等習慣保持平衡。 順應天地自然規(guī)律，順應天地自然規(guī)律，“食飲有節(jié)，起居食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞有常，不妄作勞”，做到，做到“和于陰陽，調(diào)于和于陰陽，調(diào)于四時四

14、時”，而能，而能“終其天年，度百歲乃去終其天年，度百歲乃去”. . 科學家指出，每天日間小睡片刻，不科學家指出，每天日間小睡片刻，不僅可以延長壽命，也可以提升表現(xiàn)力。僅可以延長壽命，也可以提升表現(xiàn)力。 戰(zhàn)國時名醫(yī)文摯對齊威王說：戰(zhàn)國時名醫(yī)文摯對齊威王說：“我的我的養(yǎng)生之道把睡眠放在頭等位置，人和動物養(yǎng)生之道把睡眠放在頭等位置，人和動物只有睡眠才生長，睡眠幫助脾胃消化食物。只有睡眠才生長，睡眠幫助脾胃消化食物。所以睡眠是養(yǎng)生的第一大補，人一個晚上所以睡眠是養(yǎng)生的第一大補，人一個晚上不睡覺，其損失一百天也難以恢復。不睡覺，其損失一百天也難以恢復?！?“ “藥補不如食補，食補不如睡補。藥補不如食補，

15、食補不如睡補?！?人要順應自然，跟著太陽走。人要順應自然，跟著太陽走。對抗壓力 生理和心理的減壓技術 用各種顏色的物品用各種顏色的物品調(diào)整情緒調(diào)整情緒 白色增加純潔度白色增加純潔度 橘色提高人的興致橘色提高人的興致 粉色喚醒人的意識粉色喚醒人的意識 紅色點燃人的熱情紅色點燃人的熱情 綠色慰籍人的神經(jīng)綠色慰籍人的神經(jīng) 蘭色為人增添涼爽蘭色為人增添涼爽 綠色常青植物給人以和平安全感綠色常青植物給人以和平安全感治療系列音樂治療系列音樂減壓音樂減壓音樂 古典音樂中的樂曲優(yōu)美動人，其高音頻樂古典音樂中的樂曲優(yōu)美動人，其高音頻樂聲，伴著和諧生動的旋律，為腦筋及身軀作治聲，伴著和諧生動的旋律，為腦筋及身軀作

16、治療藝術。療藝術。 1、小夜曲、小夜曲 2、圣母瑪麗亞、圣母瑪麗亞 3、天鵝、天鵝 4、威爾斯船歌、威爾斯船歌 5、埃維拉馬丁安、埃維拉馬丁安 6、圓舞曲、圓舞曲 7、鄉(xiāng)村騎士、鄉(xiāng)村騎士 8、培爾、培爾金特之晨景金特之晨景 9、慢柔板、慢柔板 10、獻給愛麗絲、獻給愛麗絲 11、小步舞曲、小步舞曲 12、圣母的珠寶石、圣母的珠寶石 亞健康的音樂療法亞健康的音樂療法憂郁時：憂郁時：莫札特的莫札特的b小調(diào)第四十交響曲小調(diào)第四十交響曲、西貝柳、西貝柳斯的斯的悲痛圓舞曲悲痛圓舞曲；急躁和渴望時急躁和渴望時：海頓的海頓的皇家焰火音樂皇家焰火音樂、羅西尼、羅西尼的的威廉威廉.退爾退爾、鮑羅廷的、鮑羅廷的勒

17、超人的舞蹈勒超人的舞蹈；催眠：催眠：莫札特的莫札特的催眠曲催眠曲、門德爾松的、門德爾松的仲夏夜仲夏夜之夢之夢、德彪西的鋼琴協(xié)奏曲、德彪西的鋼琴協(xié)奏曲夢夢；希望明朗、輕快時希望明朗、輕快時：巴赫的巴赫的A大調(diào)意大利協(xié)奏曲大調(diào)意大利協(xié)奏曲、斯特勞斯的斯特勞斯的藍色的多瑙河藍色的多瑙河圓舞曲，圓舞曲，亞健康的音樂療法亞健康的音樂療法情緒極度惡劣時：情緒極度惡劣時：藍色多瑙河藍色多瑙河、江南絲江南絲竹樂竹樂治療失眠者：治療失眠者：春江花月夜春江花月夜、平沙落雁平沙落雁、蘇武牧羊蘇武牧羊以及貝多芬的奏鳴曲、肖邦和施以及貝多芬的奏鳴曲、肖邦和施特勞斯的圓舞曲、柴可夫斯基的特勞斯的圓舞曲、柴可夫斯基的花之圓舞花之圓舞曲曲、門德爾松的、門德爾松的第四交響曲第四交響曲、德彪西的、德彪西的月光月光、海頓的、海頓的小夜曲小夜曲等。等。焦慮者：焦慮者：塞上曲塞上曲、韓德爾的組曲、韓德爾的組曲焰火音焰火音樂樂、圣桑的、圣桑的天鵝天鵝等。等。亞健康的音樂療法亞健康的音樂療法心情抑郁：心情抑郁：光明行光明行、喜洋洋喜洋洋、雨打