醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度及實施方案（2022）

1、第12頁 共12頁醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度及施行方案2022醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度第一條 為加強我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建立和管理，標準醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，進步醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理方法及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條 本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)程度進展的考核。第三條 依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本制度。第四條 醫(yī)師定期考核應(yīng)當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原那么。第五條 醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度?？己斯ぷ鲬?yīng)在本考核年度內(nèi)完成。第六條

2、 醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核管理委員會以下簡稱“考核委員會”，負責本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)視管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進展指導和考核結(jié)果評定，保證考核工作標準進展?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負責醫(yī)師定期考核的組織和施行。第七條 醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)程度測評。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)程度測評由考核委員會進展考核。第八條 考核委員會應(yīng)當于定期考核日前60日通知需要承受定期考核的醫(yī)師，也可通過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條 科室應(yīng)當按要求對本科室醫(yī)師進展職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考核，在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)程度測評日前30日將評定意見報考核

3、委員會。第十條 醫(yī)師職業(yè)道德考核的根本內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。以我院醫(yī)德考評相關(guān)規(guī)定作為對醫(yī)師進展職業(yè)道德評定的根據(jù)。第十一條 醫(yī)師工作成績考核的根本內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十二條 業(yè)務(wù)程度包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的根本理論、根底知識、根本技能解決實際問題的才能以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的才能?？剖野磁R床醫(yī)師的專業(yè)、級別考核實際工作才能與程度。第十三條

4、考核委員會根據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫(yī)師考核結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案，同時將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。第十四條 醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的根據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務(wù)、獲得院級以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違背醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療標準受到的行政處分、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有因違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被

5、撤消執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提早進展考核。第十六條 考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)程度中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十七條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓考試考核或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)程度測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十八條 考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員，醫(yī)師認為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當?shù)模己宋瘑T會應(yīng)當予以同意。考核人員與承受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當主動回避。第十九條 被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，在

6、收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復核申請?？己宋瘑T會在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進展復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。第二十條 對考核不合格的醫(yī)師，可根據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨立執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)承受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會再次進展考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停頓其醫(yī)療工作。第二十一條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本方法規(guī)定的不合格情形，及以下情形之一的，考核委員會應(yīng)當直接認定為考核不合格，并在醫(yī)師定期考核表上說明：一在發(fā)生的醫(yī)療事

7、故中負有完全或主要責任的；二未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在院外醫(yī)療機構(gòu)進展執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，施行緊急醫(yī)學措施的除外；三跨執(zhí)業(yè)類別進展執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，施行緊急醫(yī)學措施的除外；四代別人參加醫(yī)師資格考試的；五在醫(yī)療衛(wèi)生效勞活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；六索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等消費、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；七通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；八出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；九未按照規(guī)定執(zhí)行

8、醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效施行消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；十成心泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；十一考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；十二無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；十三違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處分的。第二十二條 醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核。第二十三條 本制度自發(fā)布之日起施行。根據(jù)我院醫(yī)師定期考核工作制度的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本方案。一、考核對象：依法獲得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考核原那么：客觀、科學、公平、公正、公開。三、考核內(nèi)容

9、：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)程度測評。一醫(yī)師工作成績考核的根本內(nèi)容包括：能認真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。二醫(yī)師職業(yè)道德考核的根本內(nèi)容包括：醫(yī)師遵守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德標準情況，工作作風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。三醫(yī)師業(yè)務(wù)程度考核的根本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；純熟掌握本專業(yè)根底理論、根本知識、根本技能，具有一定的技術(shù)操作才能；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常用專業(yè)技術(shù)問題；相應(yīng)的外語程度等。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師標準化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技

10、術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)程度測評合格，僅進展工作成績和職業(yè)道德評定。四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。一一般程序：1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程：由醫(yī)師本人在 “醫(yī)師定期考核表一般程序” 中填寫醫(yī)師根本信息和個人述職報告，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定期考核管理委員會以下簡稱“考核委員會”進展復核。所在科室和考核委員會對醫(yī)師進展業(yè)務(wù)程度測評，測評工程包括醫(yī)師個人述職報告、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。二簡易程序：1.條件：具備以下條件之一即可。有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核

11、周期內(nèi)有良好行為記錄并無不良行為記錄的；具有_年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。2.流程：醫(yī)師本人在 “醫(yī)師定期考核表簡易程序” 中填寫醫(yī)師根本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見，報我院醫(yī)師考核委員會審核。五、考核結(jié)論形成 1.考核委員會根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考核結(jié)論。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)程度中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。六、考核周期 醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，全部考核工作在每個考核周期第二年的十月底前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者因違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或

12、者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被撤消執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提早進展考核。七、考核工作承受北京市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)視，并向北京市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。八、本方案未涉及的其它相關(guān)規(guī)定按照我院醫(yī)師定期考核工作制度執(zhí)行。九、本方案自發(fā)布之日起施行。醫(yī)師定期考核施行方案 根據(jù)我院醫(yī)師定期考核工作制度的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本方案。一、考核對象：依法獲得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考核原那么：客觀、科學、公平、公正、公開。三、考核內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)程度測評。一醫(yī)師工作成績考核的根本內(nèi)容包括：能認真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持

13、日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。二醫(yī)師職業(yè)道德考核的根本內(nèi)容包括：醫(yī)師遵守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德標準情況，工作作風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。三醫(yī)師業(yè)務(wù)程度考核的根本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；純熟掌握本專業(yè)根底理論、根本知識、根本技能，具有一定的技術(shù)操作才能；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常用專業(yè)技術(shù)問題；相應(yīng)的外語程度等。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師標準化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)程度測評合格，僅進展工作成績和職業(yè)道德評定。四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。一一般

14、程序：1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程：由醫(yī)師本人在 “醫(yī)師定期考核表一般程序” 中填寫醫(yī)師根本信息和個人述職報告，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定期考核管理委員會以下簡稱“考核委員會”進展復核。所在科室和考核委員會對醫(yī)師進展業(yè)務(wù)程度測評，測評工程包括醫(yī)師個人述職報告、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。二簡易程序：1.條件：具備以下條件之一即可。有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄并無不良行為記錄的；具有_年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。2.流程：醫(yī)師本人在 “醫(yī)師定期考核表簡易程序” 中填寫醫(yī)師根本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見，報我院醫(yī)師考核委員會審核。五、考核結(jié)論形成 1.考核委員會根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考核結(jié)論。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)程度