愛嬰醫(yī)院18小時(shí)培訓(xùn)課程-第七章：嬰兒的問(wèn)題

1、第七章第七章嬰兒的問(wèn)題嬰兒的問(wèn)題課程目標(biāo)課程目標(biāo)l時(shí)間：時(shí)間：2 小時(shí)小時(shí) l目的：目的： 通過(guò)本課的學(xué)習(xí)，參加者能夠：通過(guò)本課的學(xué)習(xí)，參加者能夠： 1、敘述嬰兒不愿意吸吮母乳的處理方法、敘述嬰兒不愿意吸吮母乳的處理方法 2、闡明嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢的主要原因、闡明嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢的主要原因 3、確定早產(chǎn)兒已具備母乳喂養(yǎng)的三項(xiàng)指征、確定早產(chǎn)兒已具備母乳喂養(yǎng)的三項(xiàng)指征 4、母乳喂養(yǎng)不足的黃疸和母乳性黃疸的定義，、母乳喂養(yǎng)不足的黃疸和母乳性黃疸的定義，并討論各自的處理辦法并討論各自的處理辦法、與分娩有關(guān)的問(wèn)題：產(chǎn)鉗分娩、與分娩有關(guān)的問(wèn)題：產(chǎn)鉗分娩 lA、產(chǎn)鉗分娩的嬰兒經(jīng)常表現(xiàn)出暫時(shí)性的某、產(chǎn)鉗分娩的嬰

2、兒經(jīng)常表現(xiàn)出暫時(shí)性的某種程度吸吮的困難，這可能是與面部或下種程度吸吮的困難，這可能是與面部或下頜疼痛有關(guān)，在用一個(gè)手指檢查嬰兒的口頜疼痛有關(guān)，在用一個(gè)手指檢查嬰兒的口腔時(shí)，能感覺舌頭縮在下齒齦的后面，母腔時(shí)，能感覺舌頭縮在下齒齦的后面，母親會(huì)向你訴說(shuō)乳頭疼痛，在喂哺以后，她親會(huì)向你訴說(shuō)乳頭疼痛，在喂哺以后，她的乳頭可能被弄扁了或者變形。的乳頭可能被弄扁了或者變形。 lB、處理、處理 l1側(cè)坐式哺乳，屈曲的體位可以放松嬰兒側(cè)坐式哺乳，屈曲的體位可以放松嬰兒的口腔。的口腔。 l2避免使用人工奶頭和安慰奶頭。避免使用人工奶頭和安慰奶頭。、唇腭裂l A、母親的乳汁流人嬰兒開始是通過(guò)下乳反射，和嬰兒的、

3、母親的乳汁流人嬰兒開始是通過(guò)下乳反射，和嬰兒的舌頭貼在母舌頭貼在母 親的乳暈上作蠕動(dòng)動(dòng)作。因此，即使很嚴(yán)重親的乳暈上作蠕動(dòng)動(dòng)作。因此，即使很嚴(yán)重的唇腭裂病例也可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。的唇腭裂病例也可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 l B、對(duì)那些呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的高危嬰兒，母乳喂養(yǎng)就、對(duì)那些呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的高危嬰兒，母乳喂養(yǎng)就越發(fā)重要。越發(fā)重要。 l 1母乳中的免疫因素可以幫助嬰兒預(yù)防呼吸道感染的發(fā)母乳中的免疫因素可以幫助嬰兒預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，并使他們生長(zhǎng)發(fā)育得更好。生，并使他們生長(zhǎng)發(fā)育得更好。 l 2母乳中的生長(zhǎng)或其他因素可以幫助手術(shù)后組織的愈合。母乳中的生長(zhǎng)或其他因素可以幫助手術(shù)后組織的愈合。 C、體

4、位，側(cè)坐式哺乳是最好的姿勢(shì)。、體位，側(cè)坐式哺乳是最好的姿勢(shì)。 l D、維持母乳的供應(yīng)、維持母乳的供應(yīng)在哺乳時(shí)母親可以通過(guò)用手工擠在哺乳時(shí)母親可以通過(guò)用手工擠奶的方法促進(jìn)下奶反射。奶的方法促進(jìn)下奶反射。 l 1哺乳后再擠奶。哺乳后再擠奶。 l 2把擠壓出來(lái)的母乳用杯和匙喂。把擠壓出來(lái)的母乳用杯和匙喂。 、早產(chǎn)兒l A、早產(chǎn)兒早期母乳喂養(yǎng)的指征、早產(chǎn)兒早期母乳喂養(yǎng)的指征 l 1通常自受孕那天算起滿通常自受孕那天算起滿 32 周或大于周或大于 32 周周(最最近袋鼠式護(hù)理方式的研究可能改變這個(gè)年齡要求近袋鼠式護(hù)理方式的研究可能改變這個(gè)年齡要求)，以下的其他指征更為重要。以下的其他指征更為重要。 l

5、2嬰兒：嬰兒： l a、能協(xié)調(diào)地吸吮和吞咽、能協(xié)調(diào)地吸吮和吞咽 l b、臨床情況穩(wěn)定、臨床情況穩(wěn)定 l c、哺乳中偶爾伴發(fā)呼吸暫停和心率減慢、哺乳中偶爾伴發(fā)呼吸暫停和心率減慢 l 3能觀察到有清醒狀態(tài)已具備可以喂養(yǎng)的體能觀察到有清醒狀態(tài)已具備可以喂養(yǎng)的體征征l 4體重不是評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒是否有吸吮能力的精確體重不是評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒是否有吸吮能力的精確標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn), ,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各有不同。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各有不同。 l早產(chǎn)兒媽媽的母乳中含有的蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)成早產(chǎn)兒媽媽的母乳中含有的蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)成分要比足月兒媽媽乳汁中含有的成分高。人乳中分要比足月兒媽媽乳汁中含有的成分高。人乳中還含有脂肪酶（一種讓寶寶更有效消化

6、脂肪的還含有脂肪酶（一種讓寶寶更有效消化脂肪的酶）。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒感染幾率低，而這種感酶）。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒感染幾率低，而這種感染在用母乳替代品喂養(yǎng)的寶寶中很常見。當(dāng)寶寶染在用母乳替代品喂養(yǎng)的寶寶中很常見。當(dāng)寶寶在發(fā)展其尚不成熟的免疫系統(tǒng)的過(guò)程中，您的乳在發(fā)展其尚不成熟的免疫系統(tǒng)的過(guò)程中，您的乳汁將為寶寶提供免疫保護(hù)。汁將為寶寶提供免疫保護(hù)。l B.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的實(shí)用技術(shù)：早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的實(shí)用技術(shù)： l 1鼓勵(lì)母親和早產(chǎn)兒早期密切接觸鼓勵(lì)母親和早產(chǎn)兒早期密切接觸 l 2醫(yī)務(wù)人員與母親一起討論喂哺初乳和母乳對(duì)醫(yī)務(wù)人員與母親一起討論喂哺初乳和母乳對(duì)早產(chǎn)兒的價(jià)值早產(chǎn)兒的價(jià)值 l 3討論建立和保持

7、母乳供應(yīng)，貯藏和運(yùn)輸母乳討論建立和保持母乳供應(yīng)，貯藏和運(yùn)輸母乳(詳見第九章母嬰分詳見第九章母嬰分 離離)。 l 4喂奶的過(guò)程喂奶的過(guò)程 l a、在早產(chǎn)兒啼哭前喂乳，可以避免啼哭引起的、在早產(chǎn)兒啼哭前喂乳，可以避免啼哭引起的能量消耗能量消耗 l b、與母親一起討論她的期望、與母親一起討論她的期望制訂出合理的制訂出合理的目標(biāo)目標(biāo) l c、指導(dǎo)母親進(jìn)行有效的喂哺、指導(dǎo)母親進(jìn)行有效的喂哺 l d、用手托起乳房和嬰兒的下頜、用手托起乳房和嬰兒的下頜(舞蹈者手姿勢(shì)舞蹈者手姿勢(shì))這這是一個(gè)很有用的姿勢(shì)是一個(gè)很有用的姿勢(shì) l e、避免頸部的伸直，因?yàn)檫@限制了吞咽時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)、避免頸部的伸直，因?yàn)檫@限制了吞咽時(shí)

8、的肌肉運(yùn)動(dòng)l f、嘴唇要凸出來(lái)、嘴唇要凸出來(lái)(嘴張開時(shí)就象魚的嘴唇那樣嘴張開時(shí)就象魚的嘴唇那樣) l g、舌頭卷起來(lái)象湯匙在下齒齦上來(lái)回運(yùn)動(dòng)、舌頭卷起來(lái)象湯匙在下齒齦上來(lái)回運(yùn)動(dòng) l h、擠出乳汁在乳頭上鼓勵(lì)嬰兒吸吮、擠出乳汁在乳頭上鼓勵(lì)嬰兒吸吮 l i、有規(guī)律的快速吸吮一減慢速度，吸了幾口一吞咽一呼、有規(guī)律的快速吸吮一減慢速度，吸了幾口一吞咽一呼吸吸, 再重復(fù)，在喂哺開始階段，很好地建立這個(gè)程序。再重復(fù)，在喂哺開始階段，很好地建立這個(gè)程序。 l j、打嗝、打嗝，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒很容易吞入空氣，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒很容易吞入空氣，要經(jīng)常拍背使他，要經(jīng)常拍背使他打嗝。打嗝。 l k、常由于肌張力的低下而喘不過(guò)氣來(lái)

9、和噎塞。、常由于肌張力的低下而喘不過(guò)氣來(lái)和噎塞。 l (1)改變嬰兒的體位，使頸后部及咽喉部高于乳頭。改變嬰兒的體位，使頸后部及咽喉部高于乳頭。 l (2)母親身向后傾斜可減慢乳汁流到咽壁的速度。母親身向后傾斜可減慢乳汁流到咽壁的速度。 l l、持續(xù)地觀看嬰兒的反應(yīng)，如疲勞和過(guò)度興奮。、持續(xù)地觀看嬰兒的反應(yīng)，如疲勞和過(guò)度興奮。l m、個(gè)別指導(dǎo)及支持的計(jì)劃，例如包括經(jīng)常與母親交談鼓、個(gè)別指導(dǎo)及支持的計(jì)劃，例如包括經(jīng)常與母親交談鼓勵(lì)她們。勵(lì)她們。 、黃疸l A、生理性黃疸、生理性黃疸不是由于病理情況不是由于病理情況 l B、母乳喂養(yǎng)不足性黃痘，是一種超常的生理性黃疸，它、母乳喂養(yǎng)不足性黃痘，是一種

10、超常的生理性黃疸，它是由于喂養(yǎng)不足使糞便中膽紅素排泄減慢引起的。是由于喂養(yǎng)不足使糞便中膽紅素排泄減慢引起的。 l 1膽紅素大于膽紅素大于 12.9mg的發(fā)生率大約為的發(fā)生率大約為 3, 對(duì)母乳喂對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)膽紅素水平達(dá)到養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)膽紅素水平達(dá)到 15.5mg是可接受的。是可接受的。 l 2發(fā)病年齡生后發(fā)病年齡生后 34 天天 l 3導(dǎo)致膽紅素增加的因素：導(dǎo)致膽紅素增加的因素： l (1)缺乏母乳，喂養(yǎng)不足缺乏母乳，喂養(yǎng)不足 l (2)添加水添加水 l 4可減少膽紅素的因素：可減少膽紅素的因素： l (1)經(jīng)常的有效的哺乳經(jīng)常的有效的哺乳l (2)多排大便多排大便 l5預(yù)防預(yù)防 l(1

11、)喂哺的要求：喂哺的要求： 24 小時(shí)小時(shí)(一晝夜一晝夜)至少喂奶至少喂奶 812 次次 l(2)有效的母乳喂養(yǎng)有效的母乳喂養(yǎng) l(3)頻繁地排便頻繁地排便 l(4)不添加任何輔助液體不添加任何輔助液體 l(5)如果需要，增加母乳的攝人量，可喂擠如果需要，增加母乳的攝人量，可喂擠出來(lái)的母乳出來(lái)的母乳 l6處理：處理： l(1)同預(yù)防同預(yù)防 l(2)如果膽紅素超過(guò)如果膽紅素超過(guò) 15.5mg，要進(jìn)一步，要進(jìn)一步評(píng)估評(píng)估 l(3)不要停止母乳喂養(yǎng)不要停止母乳喂養(yǎng) lC、母乳性黃疸、母乳性黃疸 少見，是高膽紅素血癥中無(wú)危害性的一種，少見，是高膽紅素血癥中無(wú)危害性的一種，它是由于母親的乳汁中存在著某些

12、物質(zhì)它是由于母親的乳汁中存在著某些物質(zhì)(尚尚未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn))所引起。所引起。1發(fā)生率發(fā)生率1 2發(fā)病年齡，生后第一周末，持續(xù)發(fā)病年齡，生后第一周末，持續(xù) 3 周到周到 3 月月 3診斷：正常的嬰兒，正常的體重，如果嬰診斷：正常的嬰兒，正常的體重，如果嬰兒出現(xiàn)嗜睡或疾病狀態(tài)，兒出現(xiàn)嗜睡或疾病狀態(tài)， 要考慮其他診斷。要考慮其他診斷。 l4處理處理la、排除其他原因引起的高膽紅素血癥、排除其他原因引起的高膽紅素血癥 lb、如果膽紅素超過(guò)、如果膽紅素超過(guò) 20mg，暫停母乳喂，暫停母乳喂養(yǎng)養(yǎng) 24 到到 48 小時(shí)小時(shí)(母親繼續(xù)擠出乳汁母親繼續(xù)擠出乳汁) lc、給嬰兒喂養(yǎng)經(jīng)過(guò)、給嬰兒喂養(yǎng)經(jīng)過(guò) 56，15

13、 分鐘加熱的分鐘加熱的擠出來(lái)的母乳或配方奶擠出來(lái)的母乳或配方奶、體重增長(zhǎng)緩慢和母乳不足綜合征、體重增長(zhǎng)緩慢和母乳不足綜合征l A、母乳喂養(yǎng)兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育情況、母乳喂養(yǎng)兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育情況 l B、暫時(shí)性泌乳危機(jī)、暫時(shí)性泌乳危機(jī) l 1癥狀癥狀 l a、嬰兒不安靜、嬰兒不安靜 l b、母親感覺乳房空、母親感覺乳房空 l c、在哺乳過(guò)程中嬰兒不安靜、在哺乳過(guò)程中嬰兒不安靜 l d、母親不相信她還能繼續(xù)喂養(yǎng)她的嬰兒、母親不相信她還能繼續(xù)喂養(yǎng)她的嬰兒 l 2發(fā)生時(shí)間一產(chǎn)后第一個(gè)月到第三個(gè)月發(fā)生時(shí)間一產(chǎn)后第一個(gè)月到第三個(gè)月 l 3主要原因主要原因 l a、嬰兒生長(zhǎng)突然加快、嬰兒生長(zhǎng)突然加快 l b、母

14、親：情感因素或疲勞、母親：情感因素或疲勞l4處理：處理： la、母乳喂養(yǎng)更勤一些、母乳喂養(yǎng)更勤一些 lb、喂兩側(cè)乳房、喂兩側(cè)乳房 lc、母親增加食物和飲料、母親增加食物和飲料ld、休息、休息 le、消除母親的疑慮、消除母親的疑慮 l C、異常的生理曲線、異常的生理曲線 l 1、生長(zhǎng)緩慢、生長(zhǎng)緩慢 l a、生后一周體重仍沒有回復(fù)、生后一周體重仍沒有回復(fù) l b、每天體重增長(zhǎng)少于、每天體重增長(zhǎng)少于 18 克克 l 2、體重不增、體重不增 l a、生后十天體重仍在下降、生后十天體重仍在下降 l b、生后三周體重仍沒有回升到出生時(shí)體重、生后三周體重仍沒有回升到出生時(shí)體重 l c、生長(zhǎng)曲線平坦、生長(zhǎng)曲線

15、平坦 l 3、嚴(yán)重的體重丟失、嚴(yán)重的體重丟失 l （1）通過(guò)睡覺不吃不哭來(lái)保存能量）通過(guò)睡覺不吃不哭來(lái)保存能量 l （2）長(zhǎng)時(shí)間的睡覺）長(zhǎng)時(shí)間的睡覺 l （3）表情淡漠，哭聲低微）表情淡漠，哭聲低微 l （4）尿量減少，脫水）尿量減少，脫水 l D、生長(zhǎng)緩慢與母乳不足的原因、生長(zhǎng)緩慢與母乳不足的原因 l 1、早期不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)常規(guī)、早期不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)常規(guī) l a、母嬰早期分離、母嬰早期分離 l b、限止哺乳時(shí)間、限止哺乳時(shí)間 l c、24 小時(shí)骨喂哺次數(shù)小于小時(shí)骨喂哺次數(shù)小于 8 次次 l d、添加水或配方奶、添加水或配方奶 l 2、疼痛和焦慮、疼痛和焦慮l （1）哺乳姿勢(shì)所致）哺乳姿勢(shì)所致 l

16、（2）抑制了乳汁的噴射）抑制了乳汁的噴射 l （3）缺乏信心和支持）缺乏信心和支持 l 3、有關(guān)的因素、有關(guān)的因素 l a、母親：乳房手術(shù)，用乳頭罩，再次妊娠，甲狀腺疾病，乳頭凹陷，、母親：乳房手術(shù)，用乳頭罩，再次妊娠，甲狀腺疾病，乳頭凹陷，用藥。用藥。 l b、嬰兒、嬰兒 l （1）愛睡覺。）愛睡覺。 l （2）口腔運(yùn)動(dòng)功能不良。）口腔運(yùn)動(dòng)功能不良。 l （3）醫(yī)學(xué)問(wèn)題：先天性心臟病，感染，甲狀腺功能低下，代謝紊亂。）醫(yī)學(xué)問(wèn)題：先天性心臟病，感染，甲狀腺功能低下，代謝紊亂。 l E、生長(zhǎng)緩慢和母乳不足的處理、生長(zhǎng)緩慢和母乳不足的處理 l 1.理想的喂養(yǎng)常規(guī)。理想的喂養(yǎng)常規(guī)。 l 2.促進(jìn)乳汁

17、噴射。促進(jìn)乳汁噴射。 l 3.評(píng)價(jià)抑制因素評(píng)價(jià)抑制因素藥物，妊娠，壓抑。藥物，妊娠，壓抑。 l 4.考慮額外擠奶?？紤]額外擠奶。 l 5.喂擠壓出來(lái)的乳汁。喂擠壓出來(lái)的乳汁。 l 6.在仍然堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的前提下同，給予適當(dāng)?shù)脑谌匀粓?jiān)持母乳喂養(yǎng)的前提下同，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。補(bǔ)充。 l 7.如果已用奶瓶喂養(yǎng)則應(yīng)再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。如果已用奶瓶喂養(yǎng)則應(yīng)再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 l F、廣義的母乳喂養(yǎng)：如果自己不能喂哺，只要、廣義的母乳喂養(yǎng)：如果自己不能喂哺，只要能吃到母乳對(duì)嬰兒也是有益的。能吃到母乳對(duì)嬰兒也是有益的。（母乳庫(kù)）（母乳庫(kù)）l G 、提倡個(gè)別指導(dǎo)、提倡個(gè)別指導(dǎo) 、再泌乳、再泌乳 l 再泌乳是指：再泌乳

18、是指： 乳汁分泌量明顯減少或已停止母乳喂養(yǎng)的乳汁分泌量明顯減少或已停止母乳喂養(yǎng)的母親重新建立泌乳的過(guò)程。母親重新建立泌乳的過(guò)程。 l A、母親的動(dòng)機(jī)是最重要的。、母親的動(dòng)機(jī)是最重要的。 l B、來(lái)自保健組織和家庭的大力支持。、來(lái)自保健組織和家庭的大力支持。 l C、堅(jiān)持。、堅(jiān)持。 l D、頻繁地喂哺。、頻繁地喂哺。 l E、額外地?cái)D奶。、額外地?cái)D奶。 l F、哺乳時(shí)加用一個(gè)輔助裝置，很細(xì)的塑料導(dǎo)管，一頭放、哺乳時(shí)加用一個(gè)輔助裝置，很細(xì)的塑料導(dǎo)管，一頭放入裝有輔助液的瓶?jī)?nèi)或者杯內(nèi)，別一頭貼在母親的乳房上，入裝有輔助液的瓶?jī)?nèi)或者杯內(nèi)，別一頭貼在母親的乳房上，嬰兒吸吮乳房時(shí)的導(dǎo)管的開口在嬰兒的口腔內(nèi)

19、。嬰兒吸吮乳房時(shí)的導(dǎo)管的開口在嬰兒的口腔內(nèi)。 l 1.嬰兒從導(dǎo)管和乳頭均得到乳汁，因此增加了熱量的攝入。嬰兒從導(dǎo)管和乳頭均得到乳汁，因此增加了熱量的攝入。 l 2.由于嬰兒較長(zhǎng)時(shí)間的吸吮乳房，刺激了乳汁的分泌。由于嬰兒較長(zhǎng)時(shí)間的吸吮乳房，刺激了乳汁的分泌。 l 3.避免乳頭錯(cuò)覺問(wèn)題。避免乳頭錯(cuò)覺問(wèn)題。 l 4.促進(jìn)有效地吸吮。促進(jìn)有效地吸吮。 、不愿意母乳喂養(yǎng)、不愿意母乳喂養(yǎng)l 各種類型的不愿意接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒其行為與處理方法，各種類型的不愿意接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒其行為與處理方法，如下：如下： l A、當(dāng)乳房接觸嬰兒的嘴時(shí)，孩子拼命地哭，簡(jiǎn)直沒法，、當(dāng)乳房接觸嬰兒的嘴時(shí)，孩子拼命地哭，簡(jiǎn)直沒法

20、，只好不喂，如進(jìn)一步試喂的話，哭得更厲害。只好不喂，如進(jìn)一步試喂的話，哭得更厲害。 l 1.可能的原因可能的原因 l a、早期使用過(guò)各種人工的奶頭。、早期使用過(guò)各種人工的奶頭。 l b、疼痛，例如產(chǎn)鉗或胎吸的部位，包皮環(huán)切，疫苗接種、疼痛，例如產(chǎn)鉗或胎吸的部位，包皮環(huán)切，疫苗接種部位，部位， 鎖骨骨折。鎖骨骨折。l c、新生兒對(duì)外界的負(fù)反射，他含吮有困難，現(xiàn)護(hù)理他的、新生兒對(duì)外界的負(fù)反射，他含吮有困難，現(xiàn)護(hù)理他的人用力過(guò)度且不明白他的意向。人用力過(guò)度且不明白他的意向。 l 2.預(yù)防和處理預(yù)防和處理 l a、避免早期使用各種人工奶頭。、避免早期使用各種人工奶頭。 l b、避免加壓于任何潛在的疼痛

21、的部位。、避免加壓于任何潛在的疼痛的部位。 l c、培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員，掌握基本的含吮技術(shù)，要與嬰兒、培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員，掌握基本的含吮技術(shù)，要與嬰兒的心理和對(duì)外界的反應(yīng)相適應(yīng)。的心理和對(duì)外界的反應(yīng)相適應(yīng)。 l B、嬰兒含吮乳房，但不能有效的吮吸運(yùn)動(dòng)、嬰兒含吮乳房，但不能有效的吮吸運(yùn)動(dòng)l 1.可能的原因可能的原因 l a、奶頭拉得不夠長(zhǎng)，沒有刺激到硬腭之間的能、奶頭拉得不夠長(zhǎng)，沒有刺激到硬腭之間的能引起吸吮反射的部位。引起吸吮反射的部位。 l b、嬰兒使用了藥物。、嬰兒使用了藥物。 l c、嬰兒由于正常體重丟失，處于保存能量的狀、嬰兒由于正常體重丟失，處于保存能量的狀態(tài)。態(tài)。 l d、嬰兒生病。、

22、嬰兒生病。 l 2.處理處理 l a、哺奶時(shí)先擠一點(diǎn)奶汁在乳頭上。、哺奶時(shí)先擠一點(diǎn)奶汁在乳頭上。 l b、如果乳頭不隆起或是短的，拉長(zhǎng)它，使乳頭、如果乳頭不隆起或是短的，拉長(zhǎng)它，使乳頭輕輕地向上貼到口腔的頂部，加強(qiáng)吸吮反射的引輕輕地向上貼到口腔的頂部，加強(qiáng)吸吮反射的引出。出。 l c、避免或盡可能減少給哺乳的母親使用止痛和、避免或盡可能減少給哺乳的母親使用止痛和鎮(zhèn)靜藥。鎮(zhèn)靜藥。 l C 嬰兒能很好地吸吮一側(cè)乳房，而拒絕吸吮或吸不好另一嬰兒能很好地吸吮一側(cè)乳房，而拒絕吸吮或吸不好另一側(cè)乳房。側(cè)乳房。 l 1.可能的原因：可能的原因： l a、兩側(cè)乳房乳頭不同或乳汁流速不一。、兩側(cè)乳房乳頭不同或乳汁流速不一。 l b、母親較適應(yīng)將