急性腎盂腎炎PPT

1、急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎腎病腎病 內分泌科內分泌科韓文燕韓文燕學習內容：學習內容：定定義義及及臨臨床表床表現現 護護理措施理措施 疾病健康疾病健康教教育育腎盂 腎臟的一部分腎臟的一部分,是一個圓錐形的囊狀是一個圓錐形的囊狀物物,下端通輸尿管下端通輸尿管. 腎盂是所有腎單位的腎小腎盂是所有腎單位的腎小管集合的部位管集合的部位 ，用來把所有形成的尿液集，用來把所有形成的尿液集中起來中起來 然后把尿液輸送到膀胱。然后把尿液輸送到膀胱。 簡單來說腎盂就是集中尿液的。簡單來說腎盂就是集中尿液的。 定義 。感染途徑上行性感染，細菌由輸尿管進入腎盂，再侵入腎實質。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。血行感染，

2、細菌由血流進入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約占30%，多為葡萄球菌感染。單純的腎盂腎炎很少見。 引起急性腎盂腎炎的細菌主要為革蘭氏陰性菌，其中以大腸桿菌為主，臨床治療中抗菌藥物的選擇應根據尿培養(yǎng)結果選用藥敏藥物。臨床表現臨床表現腎腎區(qū)區(qū)疼疼痛痛寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)高高熱熱全全身身不不適適惡惡心心嘔嘔吐吐膀膀胱胱刺刺激激征征臨床表現臨床表現實驗室檢查1.尿常規(guī)檢查(1)肉眼觀察：腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。(2)鏡下檢查：40%60%患者有鏡下血尿，少數見鏡下白細胞尿(即膿尿)。2.尿細菌定量培養(yǎng) 尿細菌定量培養(yǎng)是確定有無尿路感染 重要指標。只要條件許可，均應采用中段 尿做

3、細菌定量培養(yǎng)。作此項檢查時應當注意以下幾點：留尿前必須清潔外陰，否則可因污染而出現假陽性。女性留取尿液時要注意不要混進白帶。尿液若放置數小時，白細胞破壞使結果不準確。所以日常留取尿標本要及時送檢。正確留取尿培養(yǎng)標本的方法 為保證培養(yǎng)結果的正確性，采集標本時應注意： 在應用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標本；為使尿液在膀胱內停留68h，有足夠的繁殖時間，宜取清晨第1次尿留作標本；留取尿液時要嚴格無菌操作，先充分清潔外陰，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿。并在1h內做細菌培養(yǎng)，不能及時送檢的冷藏保存。 3.血常規(guī)檢查 急性期白細胞計數和中性粒細胞可增 高，慢性期紅細胞計數和血紅蛋白可輕度 降

4、低。用藥治療用藥治療1.全身治療 臥床休息，輸液，飲水，維持每天尿量達1500ml以上。注意飲食，多攝入易消化富含熱量和維生素的食物。2.抗感染治療 首先做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，在未獲結果之前，選擇應用腎毒性小的廣譜抗生素?？蛇x用藥物有：喹諾酮類藥物：抗菌譜廣、作用強、毒性小，臨床廣泛應用。青霉素類藥物；第1、2代頭孢菌素。 以上治療宜個體化，療程714天，靜脈用藥者可在體溫正常臨床癥狀改善尿細菌培養(yǎng)陰性后改口服維持12周。 3.對癥治療 應用堿性藥物如碳酸氫鈉，降低酸性尿液 對膀胱的刺激，緩解膀胱刺激癥狀。預防護理 多飲水，勤排尿，不憋尿 做好日常個人清潔 預防為主 增強機體體抗力 1.堅

5、持每天多飲水，勤排尿，以沖洗膀胱和 尿道。避免細菌在尿路繁殖，這是最簡便 有效的措施。 2.注意陰部清潔，以減少尿道口的細菌群， 減少上行性感染發(fā)生。 3.盡量避免使用尿路器械，必要時應嚴格無菌操作。4.反復發(fā)作的腎盂腎炎婦女，應每晚服一個劑量的抗菌藥預防。如發(fā)病與房事有關，于性生活后宜立即排尿，并服一個劑量的抗生素，也可減少腎盂腎炎的再發(fā)。以上抗菌藥物具體用法應遵醫(yī)囑。健康教育 日常生活 做好個人衛(wèi)生，避免引起急性腎盂腎炎的 因素，日常生活加強鍛煉，增強體質。 養(yǎng)成良好的生活習慣，不久坐，不長時間憋尿，有尿意時及時排尿。 飲食和休息 進食清淡并富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素、多飲水，一般每天飲水量要超過2500ml，以增加尿量沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激，并且可降低腎臟內的高滲環(huán)境，使其不利于細菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時要臥床休息。 高熱39以下，無特殊情況，可以等到抗菌藥起效后，體溫自行下降，但要做好病人及家屬的思想工作。體溫過高（39）時，可影響到心腦等重要器官的功能，宜進行物理降溫，如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施，必要時給予藥物處理。 恢復期教育 急性腎盂腎炎發(fā)病急，病人常因對疾病認識不足而出現焦慮與緊張等情緒，護理人員應對患者進行心理疏導及健康教育。告訴病人腎盂腎炎的誘因主要因勞累、感冒、會陰部不清潔