肺氣腫的HRCT表現(xiàn)

1、支支氣氣管管樹樹小葉間隔小葉間隔肺靜脈肺靜脈腺泡腺泡腺泡腺泡肺小葉（直徑肺小葉（直徑1-2.5cm） 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈小葉支氣管小葉支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管小葉實(shí)質(zhì)小葉實(shí)質(zhì)1.細(xì)支氣管；細(xì)支氣管；2.終末細(xì)支氣管；終末細(xì)支氣管；3.肺泡管；肺泡管；4.小葉動(dòng)脈；小葉動(dòng)脈；5.小葉間隔；小葉間隔；6.小葉靜脈；小葉靜脈；7.淋巴管淋巴管正常小葉間隔（正常小葉間隔（normal septa ） 正常肺靜脈（正常肺靜脈（Pulmonary veins ） 正常小葉中心動(dòng)脈（正常小葉中心動(dòng)脈（centrilobular artery） 間質(zhì)性肺水腫間質(zhì)性肺水腫肺小葉間隔增厚肺小葉間隔增厚肺氣腫肺氣腫

2、 HRCT 表現(xiàn)表現(xiàn) 特特 征：征：無壁的異常低密度區(qū)無壁的異常低密度區(qū) 類類 型型： 小葉中心型小葉中心型 全全 小小 葉葉 型型 間間 隔隔 旁旁 型型 瘢瘢 痕痕 旁旁 型型肺氣腫：肺氣腫： 病理病理 & HRCT 病理學(xué)：病理學(xué)：氣腔持久增大、腔壁破壞、無纖維化氣腔持久增大、腔壁破壞、無纖維化 HRCT：小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型小葉中心型、全小葉型、間隔旁型、瘢痕旁型小葉中心性肺氣腫小葉中心性肺氣腫： 呼吸性細(xì)支氣管破壞融合，呈囊狀擴(kuò)張，肺泡管、肺泡囊正常。小葉中心小葉中心小葉間隔旁小葉間隔旁 小葉中心性肺氣腫小葉中心性肺氣腫 正常肺正常肺HRCTHRCT 小葉中心性肺

3、氣腫小葉中心性肺氣腫 正常肺正常肺HRCTHRCT全小葉性肺氣腫全小葉性肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔全部破壞、擴(kuò)大,呼吸性細(xì)支氣管、肺泡腔、肺泡囊都擴(kuò)張，含氣小囊腔布滿腺泡， 小葉中心型小葉中心型 全小葉型全小葉型小葉間隔旁型小葉間隔旁型肺氣腫肺氣腫：小葉周圍的肺泡腔破壞融合，靠近胸膜。 多位于胸膜下，表現(xiàn)為胸膜下肺大泡。 間隔旁型間隔旁型 肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡破裂肺大泡破裂肺囊腫肺囊腫病理學(xué)：病理學(xué)：肺內(nèi)潛在性的腔隙肺內(nèi)潛在性的腔隙 病理性擴(kuò)大病理性擴(kuò)大HRCT：直徑直徑 1 cm、薄壁薄壁(常常3mm) 、邊緣清楚、邊緣清楚、內(nèi)襯上皮內(nèi)襯上皮肺氣腫鑒別診斷肺氣腫鑒別診斷牽引性支氣

4、管擴(kuò)張牽引性支氣管擴(kuò)張 病理學(xué)：病理學(xué)：重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張重度纖維化、牽拉、靜脈曲張樣擴(kuò)張 HRCT：支氣管腔大、壁厚、變形支氣管腔大、壁厚、變形 + 周圍纖維化周圍纖維化35歲大學(xué)生。干咳，輕度氣短馬賽克灌注馬賽克灌注 病理學(xué)：病理學(xué)：COPD、閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等閉塞性細(xì)支炎、肺梗塞等 HRCT：通氣不良、血流灌注再分配（不良）通氣不良、血流灌注再分配（不良） Air trapping、假磨玻璃影假磨玻璃影空氣潴留空氣潴留磨玻璃密度磨玻璃密度肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 小葉中心型肺氣腫小葉中心型肺氣腫 蜂窩肺蜂窩肺 間隔旁型肺氣腫間隔旁型肺氣腫樹芽征是樹芽征是HRCT上細(xì)支氣管周圍炎，小葉中央支氣管及其遠(yuǎn)端氣道擴(kuò)張、上細(xì)支氣管周圍炎，小葉中央支氣管