腹部手術(shù)后護(hù)理教學(xué)內(nèi)容

1、腹部手術(shù)后護(hù)理1. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化：如術(shù)后突然出現(xiàn)心率快、血壓下降，常提示有大出血可能，術(shù)后 3 天出現(xiàn)高熱常提示感染或瘺的可能。2. 呼吸道管理：(1) 保持呼吸道通暢：人工氣道的病人及時(shí)吸痰，吸痰前后聽(tīng)診兩肺呼吸音以確定痰液是否吸盡。拔除氣管插管后要有效止痛，鼓勵(lì)咳嗽，定時(shí)霧化，每班聽(tīng)診兩肺呼吸音。(2) 預(yù)防呼吸道感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理，留置氣管插管者及時(shí)吸除口腔分泌物，防止?jié)B入氣管引起感染，吸痰嚴(yán)格無(wú)菌操作。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)3. 輸液的管理：年老、合并心臟病和全肺切除的病人，需嚴(yán) 格控制入量，防止入量過(guò)多，增加心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肺水腫。一般輸液速度在 1ML/KG.H，并維持出入量平衡，

2、容量不足或術(shù)中出血過(guò)多病人可適當(dāng)加快輸液速度。4. 傷口護(hù)理：保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫、溢膿。(1) 確保引流管妥善固定、密閉、通暢。(2) 保持適當(dāng)體位，拔除氣管插管后采取半臥位，使膈肌下降，胸腔擴(kuò) 大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。(3) 定時(shí)擠壓引流管，保持通暢。(4) 嚴(yán)密觀察引流液的色、量、粘度；一般情況下，術(shù)后當(dāng)天引流液較多，淡紅色、質(zhì)稀薄，以后每日遞減。若每小時(shí)引流液逐漸增加且顏色鮮紅質(zhì)稠，應(yīng)警惕出血的可能。 腹部引流管護(hù)理腹部引流管護(hù)理(5) 防止逆行性腹腔感染：1 嚴(yán)格無(wú)菌操

3、作，盡量選用一次性無(wú)菌引流袋，2 保持引流袋液面距離手術(shù)傷口大于 60CM，管內(nèi)液體不可倒流，搬動(dòng)患者時(shí)夾閉引流管。3 引流管內(nèi)不得有滲液或血凝塊滯留，防止細(xì)菌繁殖和逆行傳播。(6) 引流管的拔除：一般根據(jù)引流液的量、腸道排氣排便的情況、腹腔污染程度以及有無(wú)感染征象而定。通常于術(shù)后 24-72H，每日引流量小于 50ML，且無(wú)感染征象可拔管。6. 營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以利疾病恢復(fù)，一般營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以利疾病恢復(fù)，一般術(shù)后拔術(shù)后拔出氣管插管后出氣管插管后 4-6H 或腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可進(jìn)食，高蛋白、高熱量，或腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可進(jìn)食，高

4、蛋白、高熱量，少量多餐冷流質(zhì)飲食。少量多餐冷流質(zhì)飲食。7. 舒適護(hù)理：舒適護(hù)理：(1) 控制疼痛：疼痛時(shí)術(shù)后不適的主要原因，可使心率加快、血壓升高，控制疼痛：疼痛時(shí)術(shù)后不適的主要原因，可使心率加快、血壓升高，影響術(shù)影響術(shù)后恢復(fù)，患者不敢用力呼吸影響呼吸運(yùn)動(dòng)度。后恢復(fù)，患者不敢用力呼吸影響呼吸運(yùn)動(dòng)度。(2) 減少制動(dòng)。減少制動(dòng)。(3) 基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理： 幫助翻身，保持皮膚、口腔清潔，在不違反原則的情況下幫助翻身，保持皮膚、口腔清潔，在不違反原則的情況下盡量盡量滿足患者的需求滿足患者的需求1. 飲食指導(dǎo)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，方可鼻飼流質(zhì)以保障營(yíng)養(yǎng)的供給，鼻飼流質(zhì)宜少量多餐，每次鼻飼 200ml 為宜，宜高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。有胃腸道出血情況的宜禁食。2. 不要隨意揭開(kāi)覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換，以防切口感染化膿3. 病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)許可早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進(jìn)食欲，都十分有利；對(duì)于防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，也有著積極的作用。健康宣教健康宣教1. 注意躁動(dòng)患者的約束，防止意外拔管。2. 注意患者的肢體功能鍛煉，防止并發(fā)癥。3. 注意患者的心理護(hù)理。注意事項(xiàng)謝謝觀看THAN