新入職醫(yī)院感染培訓

1、編輯課件1 20192019年同德醫(yī)院年同德醫(yī)院新職工崗前培新職工崗前培訓訓 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理與防控與防控 張弘張弘 編輯課件2目錄目錄一、一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識二、自我防護二、自我防護與防護用品的使用與防護用品的使用三、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生三、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生四、醫(yī)療廢物的管理四、醫(yī)療廢物的管理編輯課件3一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識編輯課件4醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染醫(yī)院感染：是指是指住院病人住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不

2、包括但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院院工作人員工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染。 編輯課件5下列情況下列情況屬于醫(yī)院感染屬于醫(yī)院感染(6(6條條) )1 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院入院4848小時后小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起染，自入院時起超過平均潛伏期超過平均潛伏期后發(fā)生的感后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。染為醫(yī)院感染。2 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。3 3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染新的感染( (除外膿毒血癥遷徙灶除外膿毒血癥遷徙灶) )，或在原感染已知病，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體新的病原體( (排除污染和排除污染和原來的混合感染原來的混合感染) )的感染。的感染。編輯課件6下列情況下列情況屬于醫(yī)院感染屬于醫(yī)院感染(6(6條條) )4 4新生兒在新生兒在分娩過程分娩過程中中和和產(chǎn)后產(chǎn)后獲得的感染。獲得的感染。5 5由于診療措施激活的由于診療措施激活的潛在性感染，潛在性感染，如皰疹如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6 6醫(yī)務人員醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。在醫(yī)院工作期間獲得的

4、感染。編輯課件7常常見見傳傳染染病病的的潛潛伏伏期期疾病名稱疾病名稱潛伏期（潛伏期（d）常見最短-最長病毒性肝炎甲型3015-45乙型7030-180丙型8周2周-26周丁型6周-12周3周-12周戊型4015-75麻疹106-21流行性腮腺炎14-218-30脊髓灰質(zhì)炎5-143-35流行性出血熱7-144-46狂犬病1月-3月5d-19年傷寒7-143-60副傷寒8-102-15細菌性痢疾1-4數(shù)h-7d霍亂1-3數(shù)h-7d猩紅熱2-51-7編輯課件8疾病名稱疾病名稱潛伏期（潛伏期（d）常見最短最長流行性腦脊髓膜炎2-31-100鼠疫肺鼠疫1-3數(shù)h-12d腺鼠疫2-51-8炭疽1-50.

5、5-14流行性感冒1-3數(shù)H-4d肺結(jié)核14-70隱形感染可持續(xù)終生SARS4-52-14HIV2d-10年數(shù)月-15年手足口2-7梅毒2d-310-90淋病2-51-14人感染高致病性禽流感3-43-7常常見見傳傳染染病病的的潛潛伏伏期期編輯課件9下列情況下列情況不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染 （4條）1 1皮膚粘膜開放性傷口皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎只有細菌定植而無炎 癥表現(xiàn)。癥表現(xiàn)。2 2由于創(chuàng)傷或非生物性因子由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激刺激而產(chǎn)生的炎而產(chǎn)生的炎 癥表現(xiàn)。癥表現(xiàn)。3 3新生兒新生兒經(jīng)胎盤獲得經(jīng)胎盤獲得( (出生后出生后4848小時內(nèi)發(fā)病小時內(nèi)發(fā)病) ) 的感染，如單

6、純皰疹、弓形體病、水痘。的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘。4 4患者患者原有的原有的慢性感染慢性感染在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作急性發(fā)作。編輯課件10特殊部門特殊部門：ICU ICU 、手術(shù)室手術(shù)室、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科、腫瘤病房、內(nèi)鏡室、口腔科特殊人群特殊人群：新生兒、：新生兒、血液透析病人血液透析病人、移植病人移植病人特殊操作特殊操作：中心靜脈導管中心靜脈導管、呼吸機、呼吸機、外科手術(shù)外科手術(shù)特殊病原體特殊病原體：MRSAMRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） VRE( VRE(耐萬古的腸球菌耐萬古的腸球菌) ) CRE CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌）。（耐碳青霉

7、烯類腸桿菌）。編輯課件11醫(yī)院感染醫(yī)院感染 部位分類部位分類一、呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng) 上呼吸道感染上呼吸道感染 下呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染胸膜腔感染二、心血管系統(tǒng)二、心血管系統(tǒng)侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎膜炎心肌炎或心包炎心肌炎或心包炎三、血液系統(tǒng)三、血液系統(tǒng) 血管相關(guān)性感染血管相關(guān)性感染敗血癥敗血癥輸血相關(guān)感染輸血相關(guān)感染 四、腹部和消化系統(tǒng)四、腹部和消化系統(tǒng)感染性腹瀉感染性腹瀉 胃腸道感染胃腸道感染抗菌藥物相關(guān)性腹瀉抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 病毒性肝炎病毒性肝炎 腹腹(盆盆)腔內(nèi)組織感染腔內(nèi)組織感染腹水感染腹水感染五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌性腦膜炎、腦室炎細菌性腦膜

8、炎、腦室炎顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)膿腫椎管內(nèi)感染椎管內(nèi)感染六、泌尿系統(tǒng)六、泌尿系統(tǒng)編輯課件12醫(yī)院感染醫(yī)院感染 部位分類部位分類 七、手術(shù)部位七、手術(shù)部位表淺手術(shù)切口感染表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染八、皮膚和軟組織八、皮膚和軟組織皮膚感染皮膚感染軟組織感染軟組織感染褥瘡感染褥瘡感染 燒傷感染燒傷感染 乳腺膿腫或乳腺炎乳腺膿腫或乳腺炎 臍炎臍炎 嬰兒膿皰病嬰兒膿皰病 九、骨、關(guān)節(jié)九、骨、關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染骨髓炎骨髓炎椎間盤感染椎間盤感染十、生殖道十、生殖道外陰切口感染外陰切口感染陰道穹隆部感染陰道穹隆部感染急性盆腔炎急性盆腔炎子宮內(nèi)膜炎

9、子宮內(nèi)膜炎男女性生殖道的其男女性生殖道的其它感染它感染十一、口十一、口 腔腔及及其它部位其它部位編輯課件13醫(yī)院感染流行病學特點醫(yī)院感染流行病學特點1 1、三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感、三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群人群 2 2、幾個特點：人群（危險因素、年齡、幾個特點：人群（危險因素、年齡、 基礎(chǔ)病、性別）、地理、部位、病原學特點基礎(chǔ)病、性別）、地理、部位、病原學特點編輯課件14常見致病菌常見致病菌陰盛陽衰真菌后起之秀G+球菌：20%,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等G-菌：60%、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、泛耐藥鮑曼不動桿菌等真菌：主要以白假絲酵母菌

10、（白色念珠菌）為主。編輯課件15醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 傳染病傳染病主要病原菌主要病原菌 條件致病菌條件致病菌 典型致病菌典型致病菌病原確定病原確定 難難 易易傳染源傳染源 內(nèi)源內(nèi)源+ +外源外源 外源外源傳播方式傳播方式 常為特殊常為特殊（操作治療）（操作治療） 常見空氣水食物常見空氣水食物易感人群易感人群 病人、醫(yī)務人員病人、醫(yī)務人員 健康人健康人傳染率傳染率 低低 高高預防預防 保護病人保護病人 病原性隔離病原性隔離臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 復雜而不典型復雜而不典型 典型典型診斷診斷 需微生物定性定量系統(tǒng)分析需微生物定性定量系統(tǒng)分析 易確診易確診治療治療

11、變化較大變化較大 形成常規(guī)形成常規(guī)編輯課件16法定傳染病的分類法定傳染病的分類 甲類傳染病是指：甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感感、麻疹麻疹、流行性出血熱流行性出血熱、狂犬病狂犬病、流行性乙型流行性乙型腦炎腦炎、登革熱登革熱、炭疽炭疽、細菌性和阿米巴性、細菌性和阿米巴性痢疾痢疾、肺結(jié)核肺結(jié)核、傷寒傷寒和和副傷寒副傷寒、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎、百百日咳日咳、白喉白喉、新生兒破傷風新生兒破傷風、猩紅熱猩紅熱、布氏菌

12、病、布氏菌病、淋病、淋病、梅毒梅毒、鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病、血吸蟲病血吸蟲病、瘧疾瘧疾。 編輯課件17法定傳染病的分類法定傳染病的分類 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。編輯課件18醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)概念概念： 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間 內(nèi)內(nèi) 發(fā)生發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 處理流程：上報處理流程：上報- -調(diào)查調(diào)查- -防控防控- -總

13、結(jié)總結(jié)編輯課件19二、二、自我防護自我防護與防護用品的使用與防護用品的使用編輯課件20醫(yī)務人員醫(yī)務人員血源性感染血源性感染的預防方法的預防方法嚴格實施標準預防措施嚴格實施標準預防措施避免導致銳器傷的危險操作避免導致銳器傷的危險操作正確處置病人使用后的銳器正確處置病人使用后的銳器使用安全的注射用具使用安全的注射用具充分配備和正確使用相關(guān)的充分配備和正確使用相關(guān)的PPEPPE主動監(jiān)測銳器傷、原因分析與改進對策主動監(jiān)測銳器傷、原因分析與改進對策職業(yè)暴露后的正確處理職業(yè)暴露后的正確處理在高危人員中推廣疫苗（在高危人員中推廣疫苗（HBVHBV）接種）接種制訂相應的國家法律與部門規(guī)章制訂相應的國家法律與部

14、門規(guī)章教育培訓教育培訓編輯課件21推廣和強化標準預防： 標準預防標準預防：認定病人的血液、體液、分：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性、須進行隔離，泌物、排泄物均有傳染性、須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。必須采取防護措施。編輯課件22 推廣和強化標準預防基本特點基本特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接

15、觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。編輯課件23推廣和強化標準預防具體措施具體措施：洗手洗手 手套手套 面罩、護目鏡和口罩面罩、護目鏡和口罩 隔離衣隔離衣 可重復使用的設備可重復使用的設備 環(huán)境控制環(huán)境控制 被服被服 職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全編輯課件24避免導致銳器傷的危險操作避免導致銳器傷的危險操作 有其他安全有效設備可選擇時有其他安全有效設備可選擇時盡量避免使用銳器盡量避免使用銳器； 不要回套已開封或使用后針頭不要回套已開封或使用后針頭，如確需回套，則使用單手，如確需回套，則使用單手操作；操作； 不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭；不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭； 禁止手持針等銳器

16、物隨意走動；禁止手持針等銳器物隨意走動； 不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭； 日常工作中日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器盡量避免徒手傳遞銳器； 使用后的銳器應及時放入使用后的銳器應及時放入耐刺的銳器盒耐刺的銳器盒中，到指定容量時中，到指定容量時應及時密封并更換；應及時密封并更換； 丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭丟棄銳器時應先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出；突出；編輯課件25職業(yè)暴露后的正確處理職業(yè)暴露后的正確處理 步驟1：局部緊急處理 步驟2：報告與記錄 步驟3：暴露的評估 步驟4：暴露后預防 步驟5：暴露后隨訪 編輯課件26銳器傷

17、處理措施銳器傷處理措施 傷口緊急處理傷口緊急處理 立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血 用流動水沖洗用流動水沖洗 安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口 報告報告 報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告）員向護士長報告） 登記銳器傷表格并請部門負責人簽字后送交院感科登記銳器傷表格并請部門負責人簽字后送交院感科 醫(yī)院感染管理科評估刺傷情況并指導處理。醫(yī)院感染管理科評估刺傷情況并指導處理。 銳器傷后應在銳器傷后應在4h內(nèi)完成評估和處置內(nèi)完成評估和處置 一擠二沖三消毒四上報五追蹤編輯課件27醫(yī)務人員血源性暴露后應急

18、處理 目前只有乙肝有預防措施，其他均是治療性措施目前只有乙肝有預防措施，其他均是治療性措施乙肝病原暴露后：乙肝病原暴露后：未接種過乙肝疫苗未接種過乙肝疫苗 或者接種過乙肝疫苗無抗體；或者接種過乙肝疫苗無抗體； 處理方法處理方法 ： 1、24小時內(nèi)注射高價免疫球蛋白，中和乙肝病毒小時內(nèi)注射高價免疫球蛋白，中和乙肝病毒 2、 24小時內(nèi)接種乙肝疫苗：小時內(nèi)接種乙肝疫苗：0、1、6 3、定期追蹤、定期追蹤 ：當天、：當天、3個月、個月、6 個月個月 編輯課件28丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽性丙肝病原暴露后：病源體丙肝抗體陽性 定期追蹤：當日、定期追蹤：當日、4周、周、3個月、個月、6個月個月編輯

19、課件29 梅毒：患者雙陽（特異性和非特異性均是陽性）梅毒：患者雙陽（特異性和非特異性均是陽性） 醫(yī)務人員治療措施：長效青霉素每周醫(yī)務人員治療措施：長效青霉素每周1次次，連續(xù)，連續(xù)2-3周、過敏者強力霉素、米諾環(huán)周、過敏者強力霉素、米諾環(huán)素均可替代素均可替代 定期追蹤：當日、定期追蹤：當日、1個月、個月、3個月個月編輯課件30呼吸道傳染病預防與控制 空氣傳播空氣傳播：結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉結(jié)核、麻疹、水痘、曲霉 硬件設施：負壓病房，良好通風，N95口罩 飛沫傳播飛沫傳播：SARSSARS、甲流、流感、手足口病、甲流、流感、手足口病 飛沫隔離 給病人口罩，與病人保持間距，咳嗽禮儀 接觸隔離 手衛(wèi)生

20、，環(huán)境消毒編輯課件31空氣傳播：主要感染控制方法空氣傳播：主要感染控制方法 負壓病房 通風 N95口罩編輯課件32預防預防經(jīng)飛沫傳播的經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病呼吸道傳染病的主的主要方法，包括哪些？要方法，包括哪些？編輯課件33預防呼吸道傳染病，預防呼吸道傳染病，正確選擇和佩戴口罩正確選擇和佩戴口罩，是重要方法。您會嗎？是重要方法。您會嗎？編輯課件34預防飛沫傳播口罩選擇 24層紗布口罩醫(yī)用口罩一次性外科口罩 N95口罩編輯課件35飛沫傳播：主要感染控制方法飛沫傳播：主要感染控制方法 呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/ /咳嗽禮儀咳嗽禮儀 外科口罩外科口罩 社交距離社交距離 接觸隔離：手衛(wèi)生接觸隔離：手衛(wèi)生編輯

21、課件36呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀 不應對著人咳嗽或打噴嚏 咳嗽或打噴嚏時不應用手覆蓋口鼻 應用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻編輯課件37什么是個人防護用品？什么是個人防護用品？（personal protective equipment，PPE） 口罩：口罩：保護口保護口/ /鼻鼻 全面具全面具 ： 保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體保護呼吸道，抵御空氣傳播的病原體 手套：手套：保護雙手保護雙手 隔離衣隔離衣/ /防護服防護服/ /防水圍裙：防水圍裙：保護皮膚和保護皮膚和/ /或衣服或衣服 眼罩眼罩( (護目鏡護目鏡) )：保護雙眼保護雙眼 面罩：面罩：保護臉、口、鼻和雙眼保護臉、口、鼻和雙

22、眼 帽子、膠鞋等帽子、膠鞋等用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品編輯課件38口罩口罩一次性外科口罩一次性外科口罩（行業(yè)標準（行業(yè)標準YY0469-2004/2011YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩（例：（例：N95N95口罩）口罩）編輯課件39外科醫(yī)用口罩外科醫(yī)用口罩 雖然其避免感染的功效不及雖然其避免感染的功效不及N95N95口罩，但可口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。以避免病人將病毒傳染給他人。 標準的外科口罩分標準的外科口罩分3 3層層：外層有阻水層，可：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則

23、有過濾層，防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔可阻隔90%90%不小于不小于5m5m的顆粒；近口鼻的內(nèi)的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。層用于吸濕。編輯課件40將口罩戴上，金屬將口罩戴上，金屬軟條應該向上。軟條應該向上。 頭帶分別綁于頭頭帶分別綁于頭頂后及頸后。頂后及頸后。 你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？編輯課件41將金屬軟條向內(nèi)按將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁壓至該部份壓成鼻梁形狀。形狀。 完成時，口完成時，口罩必須覆蓋鼻至罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部下巴，緊貼面部。 外科口罩：有正反面嗎？外科口罩：有正反面嗎？編輯課件42脫卸口罩脫卸口罩 先解開頭部系帶先解開頭部系帶,

24、,然后是頸部系帶然后是頸部系帶 從臉部移開從臉部移開 丟棄丟棄 手衛(wèi)生手衛(wèi)生編輯課件43手套手套橡膠手套橡膠手套（清潔（清潔/ /無菌、有粉無菌、有粉/ /無粉）無粉）編輯課件44手套的使用手套的使用 當接觸或可能當接觸或可能接觸血液、體液接觸血液、體液或其他潛在傳染性或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套。物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套。 醫(yī)療操作中應使用醫(yī)療操作中應使用一次性手套一次性手套，接觸病人無菌部，接觸病人無菌部位時使用位時使用無菌手套無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明），接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴或不需無菌手套的護理或診斷

25、性操作時只需要戴一般性的一般性的檢查手套檢查手套。戴著手套從同一個病人身上。戴著手套從同一個病人身上的的污染部位移到清潔部位時污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污要更換手套，接觸污染部位后再染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手要更換手套。套。編輯課件45手套的使用手套的使用 護理病人后要脫下手套，護理護理病人后要脫下手套，護理不同的病人不同的病人時要更換手套。時要更換手套。 一次性手套一次性手套不能重復使用不能重復使用。撕裂或刺破時。撕裂或刺破時要立即更換。要立即更換。 使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不論洗手不論洗手或擦手或擦手， 脫手套后應

26、洗手或?qū)κ窒?。脫手套后應洗手或?qū)κ窒?。編輯課件46隔離衣隔離衣/ /防護服防護服/ /防水圍裙防水圍裙隔離衣隔離衣隔離衣隔離衣防護服防護服手術(shù)衣手術(shù)衣隔離衣隔離衣防水圍裙防水圍裙46編輯課件47眼罩眼罩 面罩面罩編輯課件48防止液體噴濺眼結(jié)膜防止液體噴濺眼結(jié)膜編輯課件49 三、醫(yī)務人員手衛(wèi)生三、醫(yī)務人員手衛(wèi)生編輯課件50 手衛(wèi)生手衛(wèi)生是是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟、最方便的方法經(jīng)濟、最方便的方法 手衛(wèi)生手衛(wèi)生可以減少約可以減少約30%40%30%40%的醫(yī)院內(nèi)感染的醫(yī)院內(nèi)感染。編輯課件51相關(guān)概念相關(guān)概念手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科

27、手消為醫(yī)務人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱毒的總稱洗手：醫(yī)務人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮洗手：醫(yī)務人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌的過程。膚污垢碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程以減少手部暫居菌的過程 （菌落總數(shù)（菌落總數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2 ）外科手消毒：外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。居菌

28、和減少常居菌的過程。( (菌落總數(shù)菌落總數(shù)5 5cfu/cmcfu/cm2 2) )編輯課件52編輯課件53內(nèi)外夾弓大立腕內(nèi)外夾弓大立腕第一步第一步掌心相對，手指并掌心相對，手指并攏相互摩擦攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指手心對手背沿指縫相互搓擦縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心背在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后指尖在對側(cè)掌心前后擦洗擦洗編輯課件54 手部不應戴戒指等裝飾物手部不應戴戒指

29、等裝飾物 手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物 手部指甲長度不應超過指尖手部指甲長度不應超過指尖洗手的洗手的基本要求基本要求編輯課件55當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流動水洗手。和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手手消毒劑消消毒劑消毒雙手代替洗手。毒雙手代替洗手。編輯課件56速干手消毒劑速干手消毒劑使用方法使用方法 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。覆蓋

30、整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。 雙手干燥后，手即達到安全的要求雙手干燥后，手即達到安全的要求。編輯課件57重要的手衛(wèi)生時刻編輯課件58 四、醫(yī)療廢物管四、醫(yī)療廢物管理理編輯課件59醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 病理性廢物病理性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學性廢物化學性廢物編輯課件60醫(yī)療廢物的分類目錄醫(yī)療廢物的分類目錄類別類別特征特征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱感感染染性性廢廢物物攜帶病原微生物具有引發(fā)感攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物

31、。物。1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料料; ;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療器械; ;廢棄的被服廢棄的被服; ;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存、病原體的培養(yǎng)基

32、、標本和菌種、毒種保存液。液。4 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。、各種廢棄的醫(yī)學標本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。療器械視為感染性廢物。2022-2-2260編輯課件61醫(yī)療廢物的分類目錄醫(yī)療廢物的分類目錄類別類別特征特征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱損傷損傷性廢性廢物物能夠刺傷或者割傷人體的廢能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。棄的醫(yī)用銳器。1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。術(shù)鋸等。3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。安瓿等。2022-2-2261編輯課件62醫(yī)療廢物的分類目錄醫(yī)療廢物的分類目錄類別類別特征特征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱病理性病理性廢物廢物診療過程中產(chǎn)生的人體診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。尸體等。1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。的廢棄的人體組織、器官等。2 2、