脊髓損傷ASIA神經(jīng)功能分類標準PPT學(xué)習教案

1、會計學(xué)1脊髓損傷脊髓損傷ASIA神經(jīng)功能分類標準神經(jīng)功能分類標準鑒別能力最強鑒別能力最強量化運動的損傷和損傷后恢復(fù)量化運動的損傷和損傷后恢復(fù)較高的判斷一致性較高的判斷一致性(interobserver reliability)優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢優(yōu)勢第1頁/共50頁內(nèi)容內(nèi)容第2頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第3頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第4頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第5頁/共50頁感覺檢查感覺檢查針刺覺檢查針刺覺檢查第6頁/共50頁28個關(guān)鍵感覺點個關(guān)鍵感覺點感覺檢查感覺檢查第7頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第8頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第9頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第10頁/共50頁感覺檢查感覺

2、檢查第11頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第12頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第13頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第14頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第15頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第16頁/共50頁第17頁/共50頁感覺檢查感覺檢查第18頁/共50頁運動肌力檢查運動肌力檢查第19頁/共50頁上肢關(guān)鍵肌上肢關(guān)鍵肌C5C5屈肘屈肘C6C6伸腕伸腕C7C7伸肘伸肘C8C8屈指（中指指深屈屈指（中指指深屈肌）?。㏕1T1小指外展小指外展運動檢查運動檢查10組關(guān)鍵肌組關(guān)鍵肌下肢關(guān)鍵肌下肢關(guān)鍵肌L2L2屈髖屈髖L3L3伸膝伸膝L4L4踝背伸踝背伸L5L5坶長伸坶長伸S1S1踝跖屈踝跖屈第20頁/共50頁肌力分級

3、肌力分級GradeGrade定義定義0 0全癱全癱1 1可觸及或可見的肌肉收縮可觸及或可見的肌肉收縮2 2非重力下全幅度主動運動非重力下全幅度主動運動3 3全幅度對抗重力運動全幅度對抗重力運動4 4抗重力部分對抗外力抗重力部分對抗外力5 5正常正常第21頁/共50頁運動檢查運動檢查第22頁/共50頁運動檢查運動檢查第23頁/共50頁運動檢查運動檢查第24頁/共50頁運動檢查運動檢查第25頁/共50頁運動檢查運動檢查第26頁/共50頁運動檢查運動檢查第27頁/共50頁運動檢查運動檢查第28頁/共50頁運動檢查運動檢查第29頁/共50頁第30頁/共50頁直腸神經(jīng)學(xué)檢查直腸神經(jīng)學(xué)檢查第31頁/共50

4、頁直腸神經(jīng)學(xué)檢查直腸神經(jīng)學(xué)檢查直腸神經(jīng)學(xué)檢查直腸神經(jīng)學(xué)檢查第32頁/共50頁第33頁/共50頁肛門括約肌收縮肛門括約肌收縮u檢查肛門括約肌主動收縮檢查肛門括約肌主動收縮u讓患者像忍大便一樣收縮肛門讓患者像忍大便一樣收縮肛門u對區(qū)分對區(qū)分AIS “A或或B” VS 運動不完全損傷區(qū)別很重運動不完全損傷區(qū)別很重要要第34頁/共50頁反射反射在在AISA中沒提及中沒提及第35頁/共50頁殘損分級殘損分級第36頁/共50頁殘損分級殘損分級殘損分級殘損分級第37頁/共50頁完全性完全性/不全性不全性殘損分級殘損分級完全性損傷完全性損傷 最低骶段的感覺運動功能完全缺失最低骶段的感覺運動功能完全缺失不完全損

5、傷不完全損傷 神經(jīng)平面之下感覺神經(jīng)平面之下感覺or運動部分殘留（包括運動部分殘留（包括最低骶段最低骶段S4S5 ）第38頁/共50頁感覺平面感覺平面感覺平面：正常感覺最末段感覺平面：正常感覺最末段左右獨立評價左右獨立評價針刺和輕觸均正常針刺和輕觸均正常第39頁/共50頁 關(guān)鍵肌最低關(guān)鍵肌肌力關(guān)鍵肌最低關(guān)鍵肌肌力33肌且其上關(guān)鍵肌肌力正肌且其上關(guān)鍵肌肌力正常常 如：如：C5C55 5級，級，C6C65 5級，級，C7C74 4級，級，C8C83 3級級 運動平面運動平面C7C7而不是而不是C8C8 沒有關(guān)鍵肌時參考感覺平面沒有關(guān)鍵肌時參考感覺平面殘損分級殘損分級運動平面運動平面第40頁/共50頁神經(jīng)平面神經(jīng)平面殘損分級殘損分級第41頁/共50頁殘損分級殘損分級lA：骶段（：骶段（S4S5）的感覺和運動均不存在）的感覺和運動均不存在lB：神經(jīng)平面之下只有感覺存在沒有運動存在：神經(jīng)平面之下只有感覺存在沒有運動存在（包括骶段（包括骶段S4S5 ）第42頁/共50頁殘損分級殘損分級段以上的運動功能殘留第43頁/共50