中醫(yī)基礎(chǔ)——氣血津液

1、提提 綱綱氣血津液之間的關(guān)系氣血津液之間的關(guān)系 氣氣第一節(jié)第一節(jié) 氣的基本概念 氣的生成 氣的主要功能 氣的運(yùn)動(dòng) 氣的分類 （一）氣的基本概念 （二）二）氣的生成氣的生成先天之精氣先天之精氣自然界之清氣自然界之清氣水谷之精氣水谷之精氣腎腎藏精藏精肺肺主呼吸主呼吸脾脾胃運(yùn)化胃運(yùn)化人體之氣人體之氣 先天 之精后天 之精一身 之氣元?dú)夤?氣自然界 清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源營(yíng)氣營(yíng)氣衛(wèi)氣衛(wèi)氣1.氣的來(lái)源氣的來(lái)源2.相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能1.推動(dòng)與調(diào)控作用推動(dòng)與調(diào)控作用（三）氣的主要功能2.溫煦與涼潤(rùn)作用溫煦與涼潤(rùn)作用3.防御作用防御作用4.固攝作用固攝作用 5.氣化作用氣化作用6.

2、營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用7.中介作用中介作用（四）氣的運(yùn)動(dòng)（四）氣的運(yùn)動(dòng)臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律 在上者降，在下者升，陰陽(yáng)二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐 （五）氣的分類 先天之精氣先天之精氣 自然界之清氣自然界之清氣水谷之精氣水谷之精氣 A.元?dú)庠獨(dú)?B.宗氣宗氣 C.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 D.營(yíng)氣營(yíng)氣 1.元?dú)庠獨(dú)?2.宗氣宗氣 宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血?dú)獾ぬ镔Y助先天元?dú)馀c人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等相關(guān)。與人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等相關(guān)。3.營(yíng)氣營(yíng)氣 4.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 影響睡眠影響睡眠營(yíng)氣與衛(wèi)氣血血第二節(jié)第二節(jié)三、血三、血 n血的基本概念血的基本概念 n血的生成血的生成 n血的主要功能血的主

3、要功能n血的運(yùn)行血的運(yùn)行 （一）血的基本概念（一）血的基本概念紅色液體循行于脈中血富有營(yíng)養(yǎng)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一n化生之源化生之源 水谷之精營(yíng)氣和津液 物質(zhì)基礎(chǔ) 腎精 n相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能 脾胃：脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 心肺：營(yíng)氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。肝：疏泄氣機(jī)，影響脾胃運(yùn)化；貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量；配合腎精化血（陽(yáng)生陰長(zhǎng)）。 腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于血液化生。 （二）血的生成（二）血的生成脾胃運(yùn)化脾胃運(yùn)化 水谷精微水谷精微 腎所藏之精

4、腎所藏之精營(yíng)氣營(yíng)氣 津液津液 精髓精髓 血液化生示意圖飲食 水谷水谷 精微脾胃之氣營(yíng)氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣（三）血的主要功能（三）血的主要功能一、濡養(yǎng)一、濡養(yǎng) 二、運(yùn)載二、運(yùn)載 三、化神三、化神面色面色 肌肉肌肉 皮膚皮膚 神志活動(dòng)神志活動(dòng) （血者，神氣也）（血者，神氣也） 1.1.面色紅潤(rùn)面色紅潤(rùn) 2.2.肌肉豐滿壯實(shí)肌肉豐滿壯實(shí) 3.3.肌膚毛發(fā)光滑肌膚毛發(fā)光滑 4.4.甚至活動(dòng)正常甚至活動(dòng)正常 毛發(fā)毛發(fā) 血的濡養(yǎng)功能血的濡養(yǎng)功能 血的功能血的功能 失調(diào)失調(diào)面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活?；蝮w或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活

5、。或 驚悸，失眠，多夢(mèng)或煩躁，恍惚，驚悸，失眠，多夢(mèng)或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。甚至昏迷等。面色萎黃面色萎黃 n循行方式： 血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。 n影響血液運(yùn)行的因素： 氣的推動(dòng)和溫煦作用使血液運(yùn)行不息，并保持一定的速度 氣的固攝作用控?cái)z血液按一定軌道運(yùn)行 脈道通暢無(wú)阻 血液的質(zhì)量 病邪的影響 （四）血的運(yùn)行（四）血的運(yùn)行心主血脈心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行 肺朝百脈肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī) 肝主疏泄調(diào)節(jié)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡 肝 藏 血 防止血溢脈外 脾主統(tǒng)血控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外血的運(yùn)行血的運(yùn)行n 相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能液液津津第三節(jié)第三節(jié)n 津液的基本概念津液

6、的基本概念 n 津液的代謝津液的代謝 n 津液的主要功能津液的主要功能四、津液四、津液 （一）津液的基本概念（一）津液的基本概念津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。液、涕、淚、唾等。津液津液津津 液液 性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。并滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。 性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組注于骨節(jié)、臟腑、腦、

7、髓等組織，起濡養(yǎng)作用?？?，起濡養(yǎng)作用。病理：病理：傷津和脫液傷津和脫液 n津液的生成津液的生成（二）津液的代謝（二）津液的代謝生成津液 脾胃運(yùn)化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸收水谷精微大腸主津：吸收食物殘?jiān)械乃荷陷斢谄⑺貑?wèn)素問(wèn). .經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論：“飲入于胃，游溢精氣，上輸飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。精四布，五經(jīng)并行?！?（二）津液的代謝（二）津液的代謝n 津液的輸布津液的輸布脾氣散精肺主宣降、通調(diào)水道腎主津液上輸于肺全身各臟腑直接向四周布散宣發(fā)肅降身體外周體表和

8、上部身體下部和內(nèi)部臟腑重新吸收尿液清者濁者代謝后的濁液肝主疏泄三焦決瀆（二）津液的代謝（二）津液的代謝n 津液的排泄津液的排泄（三）津液的主要功能（三）津液的主要功能氣、血、氣、血、津液之津液之間的關(guān)間的關(guān)系系第四節(jié)第四節(jié)（一）氣與血的關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系機(jī)理：氣是血液化生的動(dòng)力， 氣為血液化生的原料 生理：氣充盛則血液充足 病理：氣虛虧則血虛 治療：補(bǔ)氣生血?dú)馀c血的關(guān)系：氣為血之帥氣與血的關(guān)系：氣為血之帥氣能生血?dú)饽軘z血?dú)饽苄醒獧C(jī)理：氣直接推動(dòng)血行氣通過(guò)促進(jìn)臟腑功能而推動(dòng)血行 生理：氣行則血行 病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血 治療：補(bǔ)氣理氣、降氣升提機(jī)理：血液正常循行于脈中離不開(kāi)

9、氣的固攝作用,體現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之中 生理：氣攝血，防止血液溢出脈外 病理：氣不攝血?jiǎng)t出血 治療：補(bǔ)氣攝血機(jī)理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng) 生理：血足則氣旺 病理：血虛則氣虛 治療：養(yǎng)血益氣 n 氣與血的關(guān)系：血為氣之母氣與血的關(guān)系：血為氣之母血能養(yǎng)氣機(jī)理：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身 生理：血為氣的載體 病理：氣隨血脫 治療：補(bǔ)氣固脫 血能載氣（五）氣與津液的關(guān)系（五）氣與津液的關(guān)系（六）血與津液的關(guān)系（六）血與津液的關(guān)系來(lái)源相同來(lái)源相同相互化生相互化生血血 津液津液 失血過(guò)多失血過(guò)多血血 液液 滲入津津 液液 （津液虧損）（津液虧損） 脈內(nèi)脈內(nèi) 脈外脈

10、外 失血失血過(guò)多過(guò)多導(dǎo)致導(dǎo)致津液津液虧損虧損大量外泄血血 液液 滲出津津 液液 津液津液 脈外脈外 脈內(nèi)脈內(nèi) 津液津液大量大量耗損耗損導(dǎo)致導(dǎo)致血脈血脈空虛空虛營(yíng)氣營(yíng)氣 （血脈空虛）（血脈空虛） 生理：津血同源生理：津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”；“亡血家亡血家不可發(fā)汗不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗衄家不可發(fā)汗” 皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈褐色，狀如鱗甲、松樹(shù)皮，稱褐色，狀如鱗甲、松樹(shù)皮，稱為為“肌膚甲錯(cuò)肌膚甲錯(cuò)”。多由瘀血、。多由瘀血、血虛、血燥、津液不足等原因血虛、血燥、津液不足等原因所致。本圖為中風(fēng)患者，由風(fēng)