眼的解剖與生理張11學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1眼的解剖眼的解剖(jipu)與生理張與生理張11第一頁，共106頁。 眼球(ynqi) 眼球(ynqi) = 照相機(jī) ?第1頁/共106頁第二頁，共106頁。第2頁/共106頁第三頁，共106頁。第3頁/共106頁第四頁，共106頁。第4頁/共106頁第五頁，共106頁。第5頁/共106頁第六頁，共106頁。第6頁/共106頁第七頁，共106頁。第7頁/共106頁第八頁，共106頁。第8頁/共106頁第九頁，共106頁。第9頁/共106頁第十頁，共106頁。第10頁/共106頁第十一頁，共106頁。眼科學(xué)是研究視覺器官的疾病眼科學(xué)是研究視覺器官的疾病 視覺器官包括視覺器官包括(boku

2、) (boku) 1. 1.眼球眼球 2. 2.視路視路 3. 3.附屬器附屬器 第11頁/共106頁第十二頁，共106頁。第一章：眼的解剖與生理第一章：眼的解剖與生理主要講下面內(nèi)容主要講下面內(nèi)容眼球的解剖與生理眼球的解剖與生理視路的解剖與生理視路的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理眼的血管供應(yīng)和神經(jīng)眼的血管供應(yīng)和神經(jīng)(shnjng)(shnjng)支配支配第12頁/共106頁第十三頁，共106頁。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的解剖眼球的解剖(jipu)與生理與生理眼球?yàn)榍蛐?，稍橢圓眼球?yàn)榍蛐危詸E圓前后徑前后徑24mm，橫徑，橫徑23.5mm，垂直徑，垂直徑23mm。眼球突出度為眼球

3、突出度為12-14mm眼球由球壁和內(nèi)容物組成。眼球由球壁和內(nèi)容物組成。 第13頁/共106頁第十四頁，共106頁。第14頁/共106頁第十五頁，共106頁。一 眼球(ynqi)壁：分為外中內(nèi)三層二（一） 外層：對眼球(ynqi)起保護(hù)作用，是纖維三膜，由致密的結(jié)締組織組成。四前面1/6為透明角膜，后面5/6 為瓷白色鞏膜，五兩者移行處為角膜緣。六 第15頁/共106頁第十六頁，共106頁。第16頁/共106頁第十七頁，共106頁。第17頁/共106頁第十八頁，共106頁。第18頁/共106頁第十九頁，共106頁。第19頁/共106頁第二十頁，共106頁。角膜的透明性：角膜的透明性： a 無血管

4、無血管(xugun) b 基質(zhì)層纖維規(guī)則排列基質(zhì)層纖維規(guī)則排列 c 角膜神經(jīng)無髓鞘角膜神經(jīng)無髓鞘 d 完整的上皮和內(nèi)皮細(xì)胞，保證角膜恒定的含完整的上皮和內(nèi)皮細(xì)胞，保證角膜恒定的含水量。水量。第20頁/共106頁第二十一頁，共106頁。第21頁/共106頁第二十二頁，共106頁。 .鞏膜：Sclera 占據(jù)眼球壁的56，瓷白色，不透明，由 交錯排列的彈力(tnl)纖維和膠原纖維構(gòu)成，對 眼球組織起保護(hù)作用 第22頁/共106頁第二十三頁，共106頁。鞏膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三處最薄弱。第一個部位(bwi)：角膜緣：第二個部位(bwi)：眼外肌附著處。第三個部位(bwi)：視神經(jīng)出口處

5、的篩板 第23頁/共106頁第二十四頁，共106頁。第24頁/共106頁第二十五頁，共106頁。 角膜緣角膜緣 是角膜和鞏膜交界處，寬約是角膜和鞏膜交界處，寬約mm，有一根管子叫有一根管子叫schlemm氏管，氏管， 與小梁與小梁相通，房水從此流出，前房角是此處相通，房水從此流出，前房角是此處的一個重要結(jié)構(gòu)，是許多的一個重要結(jié)構(gòu)，是許多(xdu)眼內(nèi)眼內(nèi)手術(shù)的進(jìn)路。手術(shù)的進(jìn)路。 第25頁/共106頁第二十六頁，共106頁。第26頁/共106頁第二十七頁，共106頁。（二）中層（二）中層 葡萄膜葡萄膜 又叫色素膜，因含豐富色素，也叫又叫色素膜，因含豐富色素，也叫血管膜，因含豐富血血管膜，因含豐富

6、血 管，由于顏色象葡管，由于顏色象葡萄，又叫葡萄膜。萄，又叫葡萄膜。 豐富的血管為眼內(nèi)提供營養(yǎng)，豐富的豐富的血管為眼內(nèi)提供營養(yǎng)，豐富的色素起遮光作用，使色素起遮光作用，使 眼球眼球(ynqi)內(nèi)成內(nèi)成為一個很好的暗室，以利成像。為一個很好的暗室，以利成像。 由前到后有虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。由前到后有虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。 第27頁/共106頁第二十八頁，共106頁。第28頁/共106頁第二十九頁，共106頁。 （）有兩層基層 a 瞳孔括約?。簢@瞳孔作環(huán)形排列，受付交感神經(jīng)支配， 興奮時瞳孔縮小 b 瞳孔開大?。和鈧?cè)和睫狀肌相連(xin lin)，內(nèi)側(cè)和括約肌交織一起， 受交感神經(jīng)支配，收縮時

7、瞳孔擴(kuò)大。 第29頁/共106頁第三十頁，共106頁。（）有大量血管，損傷時前房出血。（）有豐富的神經(jīng)，炎癥(ynzhng)時疼痛劇烈。 虹膜的作用： 相當(dāng)于照像機(jī)光圈， 起調(diào)節(jié)光線進(jìn)入眼內(nèi)的多少，由瞳孔調(diào)節(jié)。 第30頁/共106頁第三十一頁，共106頁。CoronaCoronaciliarisciliaris第31頁/共106頁第三十二頁，共106頁。睫狀體平坦部：后23薄而平，為睫狀體平坦部 睫狀肌有作用、排列不同的三種肌肉 ：a 縱形?。菏湛s時，小梁網(wǎng)張開，加強(qiáng)房水出。 青光眼用毛果蕓香(ynxing)堿作用就是此道理。b 環(huán)形?。菏湛s時，使晶體懸韌帶放松調(diào)節(jié)。c 放射狀肌：與縱形肌作用

8、相同。 睫狀肌受睫狀短神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配。 第32頁/共106頁第三十三頁，共106頁。綜上所述：睫狀體分兩部分：睫狀突和睫狀體平坦部睫狀突分泌房水睫狀體平坦部有三種肌肉(jru)：縱形、環(huán)形、 放射狀睫狀體有二種作用：分泌房水、調(diào)節(jié) 第33頁/共106頁第三十四頁，共106頁。第34頁/共106頁第三十五頁，共106頁。第35頁/共106頁第三十六頁，共106頁。第36頁/共106頁第三十七頁，共106頁。 第37頁/共106頁第三十八頁，共106頁。（三） 內(nèi)層：視網(wǎng)膜 Retina視網(wǎng)膜由胚胎期神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來，分內(nèi)外(niwi)二層視杯外層形成單一的視網(wǎng)膜色素上皮層 (R

9、PE)外層為排列整齊單層六角形細(xì)胞, 含大量色素，有吸收光能、吞噬和屏障的功能視杯內(nèi)層分化為神經(jīng)感覺層 (neurosensory) 起視覺的感受和傳導(dǎo)作用內(nèi)外(niwi)層之間連接疏松，病理情況下易分離第38頁/共106頁第三十九頁，共106頁。第39頁/共106頁第四十頁，共106頁。第40頁/共106頁第四十一頁，共106頁。Retinal Epithelial Cells :第41頁/共106頁第四十二頁，共106頁。第42頁/共106頁第四十三頁，共106頁。極細(xì)胞、水平細(xì)胞極細(xì)胞、水平細(xì)胞及無長突細(xì)胞、網(wǎng)及無長突細(xì)胞、網(wǎng)間細(xì)胞及苗勒氏細(xì)間細(xì)胞及苗勒氏細(xì)胞組成位于第一、胞組成位于第一

10、、第三級神經(jīng)元之間第三級神經(jīng)元之間起聯(lián)絡(luò)起聯(lián)絡(luò)(linlu)(linlu)作用作用第43頁/共106頁第四十四頁，共106頁。第44頁/共106頁第四十五頁，共106頁。 視網(wǎng)膜上有幾個重要的解剖部位 黃斑 Macula 位于眼球的正后極3mm范圍，中心地方稍凹陷， 光線來時形成(xngchng)中心反光，象暗處一個小星星，無血管，只有錐體，此處視力最敏銳。 第45頁/共106頁第四十六頁，共106頁。第46頁/共106頁第四十七頁，共106頁。第47頁/共106頁第四十八頁，共106頁。第48頁/共106頁第四十九頁，共106頁。第49頁/共106頁第五十頁，共106頁。第50頁/共106頁

11、第五十一頁，共106頁。 二.眼球內(nèi)容物由房水、晶體、玻璃體三部分構(gòu)成，其間有三個腔隙（一）眼內(nèi)腔1.前房2.后房(hu fn)3 玻璃體腔第51頁/共106頁第五十二頁，共106頁。第52頁/共106頁第五十三頁，共106頁。晶狀體：晶狀體：形狀形狀 為富有彈性的透明體，形成為富有彈性的透明體，形成雙凸透鏡。雙凸透鏡。 前面的屈率半徑前面的屈率半徑10mm,后面后面6mm，直，直 徑徑910mm，厚，厚4 5 mm。位置位置(wi zhi)組成組成 由晶體囊和晶體纖維組成。由晶體囊和晶體纖維組成。第53頁/共106頁第五十四頁，共106頁。第54頁/共106頁第五十五頁，共106頁。第55頁

12、/共106頁第五十六頁，共106頁。玻璃體：玻璃體： 作用：屈光支持視網(wǎng)膜內(nèi)面，使之作用：屈光支持視網(wǎng)膜內(nèi)面，使之與色素上與色素上 、 皮層緊貼。皮層緊貼。 房水、晶體和角膜都是無血管的透房水、晶體和角膜都是無血管的透明組明組 織，叫屈光介質(zhì)織，叫屈光介質(zhì)(jizh)，形成視覺。，形成視覺。 第56頁/共106頁第五十七頁，共106頁。 眼球分為球壁和內(nèi)容物： 外層：纖維膜：角膜、鞏膜 球壁 中層：色素(s s)膜：虹膜、睫狀膜、脈絡(luò)膜 眼球 內(nèi)層：視網(wǎng)膜、黃斑、視乳頭 房水 球內(nèi)容物 晶體 玻璃體 第57頁/共106頁第五十八頁，共106頁。第二節(jié)第二節(jié) 視神經(jīng)視神經(jīng) 視路和瞳孔反射視路和瞳

13、孔反射 一一 視神經(jīng)視神經(jīng) 神經(jīng)是視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維向視神經(jīng)是視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維向視乳頭匯集成。乳頭匯集成。 球內(nèi)段叫視乳頭，包括視盤和球內(nèi)段叫視乳頭，包括視盤和篩板部分。篩板部分。 從視盤起至視交叉前角止，全從視盤起至視交叉前角止，全47mm(50mm) 47mm(50mm) 視神經(jīng)根據(jù)視神經(jīng)根據(jù)(gnj)(gnj)其部位分其部位分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管 內(nèi)段、顱內(nèi)段。內(nèi)段、顱內(nèi)段。第58頁/共106頁第五十九頁，共106頁。一 眼內(nèi)段：1mm，最短，無水鞘，經(jīng)篩板穿出。 二眶內(nèi)段：球后至視神經(jīng)孔止，2530mm。呈 型走行，眼球運(yùn)動自如，有三層 膜，由外到內(nèi)有硬腦膜，蛛網(wǎng)膜和

14、軟 腦膜三層構(gòu)成(guchng)的鞘，鞘膜間隙與大腦 同名間隙相通。蛛網(wǎng)膜下腔有腦液， 顱內(nèi)壓升高時則可表現(xiàn)視乳頭水腫。 第59頁/共106頁第六十頁，共106頁。三管內(nèi)段： 即通過視神經(jīng)孔的部分，長6 10mm。 四顱內(nèi)段： 終于(zhngy)視交叉前角，長約10mm。第60頁/共106頁第六十一頁，共106頁。二二 視路視路 是指從視網(wǎng)膜接受視信息到是指從視網(wǎng)膜接受視信息到大腦皮層形成視覺的整個神經(jīng)沖大腦皮層形成視覺的整個神經(jīng)沖動傳遞的徑路。動傳遞的徑路。 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集(huj)(huj)視乳頭球后視視乳頭球后視神經(jīng)視交叉視束外神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射皮質(zhì)視側(cè)

15、膝狀體視放射皮質(zhì)視中樞。（到視交叉鼻側(cè)纖維交叉，中樞。（到視交叉鼻側(cè)纖維交叉，顳側(cè)纖維不交叉，交叉和不交叉顳側(cè)纖維不交叉，交叉和不交叉纖維形成視束外側(cè)膝狀體）纖維形成視束外側(cè)膝狀體） 第61頁/共106頁第六十二頁，共106頁。第62頁/共106頁第六十三頁，共106頁。第63頁/共106頁第六十四頁，共106頁。第64頁/共106頁第六十五頁，共106頁。第65頁/共106頁第六十六頁，共106頁。第66頁/共106頁第六十七頁，共106頁。第67頁/共106頁第六十八頁，共106頁。三三 瞳孔反射徑路瞳孔反射徑路 瞳孔在光照射下，引起孔徑變小，瞳孔在光照射下，引起孔徑變小，稱為直接對光反射

16、，如光照另一眼，稱為直接對光反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔縮小，稱為間接對光非光照眼的瞳孔縮小，稱為間接對光反射。反射。 這種反射過程由哪種通路完成？這種反射過程由哪種通路完成？ 傳入：光反射纖維與視覺纖維伴行，傳入：光反射纖維與視覺纖維伴行，在視交叉位也分為交叉與不交叉纖維在視交叉位也分為交叉與不交叉纖維進(jìn)入進(jìn)入(jnr)(jnr)視束，到外側(cè)膝狀體視束，到外側(cè)膝狀體前出視束，經(jīng)四疊體上丘臂入中腦頂前出視束，經(jīng)四疊體上丘臂入中腦頂蓋前區(qū)，在頂蓋前核換元，一部分繞蓋前區(qū)，在頂蓋前核換元，一部分繞中腦導(dǎo)水管到同側(cè)縮瞳核，一部分到中腦導(dǎo)水管到同側(cè)縮瞳核，一部分到對側(cè)縮瞳核。對側(cè)縮瞳核。 第68

17、頁/共106頁第六十九頁，共106頁。傳出：由兩側(cè)縮瞳核發(fā)出的纖維，經(jīng)動眼視徑入眶，傳出：由兩側(cè)縮瞳核發(fā)出的纖維，經(jīng)動眼視徑入眶，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后，經(jīng)睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后，經(jīng)睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌。括約肌。 近 反 射 ： 人 眼 看 近 時 同 時 發(fā) 生 三 個 現(xiàn) 象近 反 射 ： 人 眼 看 近 時 同 時 發(fā) 生 三 個 現(xiàn) 象(xinxing) (xinxing) 調(diào)節(jié)睫狀肌收縮調(diào)節(jié)睫狀肌收縮 瞳孔縮小瞳孔括約肌收縮瞳孔縮小瞳孔括約肌收縮 雙內(nèi)直肌收縮集合雙內(nèi)直肌收縮集合 輻奏輻奏 視近物時瞳孔縮小，與調(diào)節(jié)和輻奏作用同時發(fā)視近物時瞳孔縮小，與調(diào)節(jié)和輻奏作

18、用同時發(fā) 生稱近反射。生稱近反射。第69頁/共106頁第七十頁，共106頁。第70頁/共106頁第七十一頁，共106頁。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理眼附屬器包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼附屬器包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶。眼外肌、眼眶。 一一 眼瞼：分上瞼和下瞼眼瞼：分上瞼和下瞼 上、下眼瞼之間的裂隙上、下眼瞼之間的裂隙(li x)(li x)瞼裂瞼裂 兩瞼相連處內(nèi)外眥兩瞼相連處內(nèi)外眥 內(nèi)眥處肉狀隆起淚阜內(nèi)眥處肉狀隆起淚阜 眼瞼游離的邊緣瞼緣，眼瞼游離的邊緣瞼緣，眼瞼皮膚粘膜交界處灰線眼瞼皮膚粘膜交界處灰線第71頁/共106頁第七十二頁，共106頁。組織學(xué)上分5層：

19、外層: 皮膚：是全身皮膚最薄處，容易形成皺褶。 皮下組織：是全身皮下組織最疏松的組織。 肌層：一種平滑肌，二種橫紋肌 a 眼輪匝肌收縮時閉眼，面神經(jīng)支配 b 提上瞼肌收縮時眼瞼(ynjin)抬起，由動眼神經(jīng)支配 c 米勒氏肌收縮時眼瞼(ynjin)開大，交感神經(jīng)支配 第72頁/共106頁第七十三頁，共106頁。第73頁/共106頁第七十四頁，共106頁。二 結(jié)膜： 是一層薄而透明的粘膜，覆蓋眼瞼后面和眼球前面，止于角膜緣，按其不同(b tn)的解剖部位分： （一）瞼結(jié)膜：（二）球結(jié)膜：（三）穹窿結(jié)膜：第74頁/共106頁第七十五頁，共106頁。三 淚器： 包括(boku)分泌淚液的淚腺和排泄淚

20、液的淚道。 （一）淚腺： 位于眼眶上方的淚腺窩內(nèi)，排泄管約根，開 口于外上穹窿部。 （二）淚道： 由淚點(diǎn)淚小管淚總管淚囊鼻淚 道組成，開口于下鼻道。 第75頁/共106頁第七十六頁，共106頁。四 眼?。?眼球上眼肌有條，起源于眶尖的總腱環(huán)。 四直肌分別附著于角膜緣后。分別為內(nèi)直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 兩條斜肌為上斜肌和下斜肌。 神經(jīng)支配：外直肌外展神經(jīng) 上斜肌滑車神經(jīng) 余眼肌動眼神經(jīng)(dngyn-shnjng) 血液供應(yīng)：眼動脈的肌支。第76頁/共106頁第七十七頁，共106頁。第77頁/共106頁第七十八頁，共106頁。第78頁/共106頁第七十九頁，共106頁。第79頁/共106頁第八十頁，共106頁。第80頁/共106頁第八十一頁，共106頁。第81頁/共106頁第八十二頁，共106頁。第82頁/共106頁第八十三頁，共106頁。第83頁/共106頁