醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1403基本原則

1、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的應(yīng)用倫理學(xué)理論的意義 倫理學(xué)理論試圖清楚地解釋并論證人類行為的道德原理，使這些原理能夠?yàn)槿藗冏龅赖戮駬窈驮u(píng)價(jià)行為與政策時(shí)提供指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)。這些理論定義了什么是道德的行為，同時(shí)劃定了我們所要承擔(dān)的道德責(zé)任與義務(wù)。5 倫理學(xué)的基本原則是指一些一般性指導(dǎo)原則，這些原則被作為倫理學(xué)規(guī)定和評(píng)估人類行為的基本理由。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是指醫(yī)學(xué)道德的最一般的道德原則，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù)，貫穿在醫(yī)學(xué)道德體系的始終。6 “自主、不傷害、行善與自主、不傷害、行善與正義正義”四原則。四原則。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是尊重自主、切勿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

2、是尊重自主、切勿傷害、醫(yī)療行善、公平正義。傷害、醫(yī)療行善、公平正義。7 行善原則始終是一條最基本的和最重要行善原則始終是一條最基本的和最重要的道德原則，它要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)活動(dòng)中的道德原則，它要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)活動(dòng)中，恪守這樣一個(gè)道德信條：努力行善，恪守這樣一個(gè)道德信條：努力行善，揚(yáng)善抑惡，做好事，不做壞事，制止壞揚(yáng)善抑惡，做好事，不做壞事，制止壞事，做一個(gè)善良的人、道德的人。事，做一個(gè)善良的人、道德的人。8 行善原則的基本精神是做好事、不做壞行善原則的基本精神是做好事、不做壞事、制止壞事。這一精神實(shí)質(zhì)要求從業(yè)事、制止壞事。這一精神實(shí)質(zhì)要求從業(yè)人員善待生命、善待病人、善待社會(huì)。人員善待生命、善待病人、

3、善待社會(huì)。9 尊重原則又可稱尊重自主原則尊重原則又可稱尊重自主原則 內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。的生命和生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。 尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或病人自主原則，寬容原則也源于尊重自主或病人自主原則，寬容原則也源于尊重自主原則。原則。 101 1尊重患者的人格尊重患者的人格2 2尊重患者的自主選擇權(quán)尊重患者的自主選擇權(quán) 3 3尊重患者的隱私權(quán)尊重患者的隱私權(quán) 11 所謂醫(yī)療公平（所謂醫(yī)療公平（Medical JusticeMedical Justi

4、ce），就是根據(jù)生命），就是根據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的道德原則權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的道德原則，給予每個(gè)人所應(yīng)得到的醫(yī)療，給予每個(gè)人所應(yīng)得到的醫(yī)療服務(wù)服務(wù) 醫(yī)療公平原則又可稱公正原則，公益原則是其延醫(yī)療公平原則又可稱公正原則，公益原則是其延伸，只是突出對(duì)公共利益的伸，只是突出對(duì)公共利益的強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào) 12 主要內(nèi)容包括：主要內(nèi)容包括： 1 1底線底線保障保障 2 2機(jī)會(huì)平等機(jī)會(huì)平等3 3貢獻(xiàn)貢獻(xiàn)分配分配 4 4調(diào)劑分配調(diào)劑分配13 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用醫(yī)療公平原則，應(yīng)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)用醫(yī)療公平原則，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1 1內(nèi)容的整體性內(nèi)容的整體性2 2內(nèi)

5、容之間的優(yōu)先次序內(nèi)容之間的優(yōu)先次序3 3內(nèi)容與其實(shí)際兌現(xiàn)之間的差距內(nèi)容與其實(shí)際兌現(xiàn)之間的差距14 不傷害原則，也可稱有利無(wú)傷原則。不傷害原則，也可稱有利無(wú)傷原則。 所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。 醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。15 在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來(lái)的。與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來(lái)的。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹(shù)立不傷害的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹(shù)立不傷害的

6、醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的限度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。利益。 16 對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害原則。原則。1 1不濫施輔助檢查不濫施輔助檢查 不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員努力做到：不做無(wú)關(guān)的不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員努力做到：不做無(wú)關(guān)的輔助檢查，不做弊大于利的輔助檢查。輔助檢查，不做弊大于利的輔助檢查。2 2不濫用藥物不濫用藥物 在藥物治療中，要杜絕濫用藥物

7、給病人造成傷害在藥物治療中，要杜絕濫用藥物給病人造成傷害。173 3不濫施手術(shù)不濫施手術(shù) 醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡手術(shù)治療與非手術(shù)治療的利弊醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡手術(shù)治療與非手術(shù)治療的利弊及其界線，掌握手術(shù)治療的適應(yīng)癥，防止濫施手及其界線，掌握手術(shù)治療的適應(yīng)癥，防止濫施手術(shù)給病人帶來(lái)不必要的傷害。術(shù)給病人帶來(lái)不必要的傷害。18 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則實(shí)際上是醫(yī)學(xué)倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則實(shí)際上是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)則，包括知情同意、醫(yī)療最優(yōu)化、學(xué)的規(guī)則，包括知情同意、醫(yī)療最優(yōu)化、醫(yī)療保密和生命價(jià)值原則等。醫(yī)療保密和生命價(jià)值原則等。 19 1 1 知情同意概念知情同意概念 知情同意知情同意(informed conse

8、nt) (informed consent) 也稱知情許諾或也稱知情許諾或承諾，臨床上指在病人和醫(yī)生之間，當(dāng)對(duì)病人作承諾，臨床上指在病人和醫(yī)生之間，當(dāng)對(duì)病人作出診斷或推薦一種治療方案時(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員必出診斷或推薦一種治療方案時(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤后以及治療費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤其是診斷方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損害、風(fēng)險(xiǎn)其是診斷方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損害、風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)見(jiàn)的意外等情況，使病人或其家屬經(jīng)以及不可預(yù)見(jiàn)的意外等情況，使病人或其家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮自主作出選擇

9、，并以相應(yīng)的方式表達(dá)過(guò)深思熟慮自主作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或拒絕此種治療方案的意愿和承諾，并在其接受或拒絕此種治療方案的意愿和承諾，并在患者方明確承諾后才可最終確定和實(shí)施擬定的治患者方明確承諾后才可最終確定和實(shí)施擬定的治療方案。療方案。202 2知情同意權(quán)的主體知情同意權(quán)的主體 知情同意權(quán)的主體主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)知情同意權(quán)的主體主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)人以及患者的親屬。人以及患者的親屬。 從法律上講，精神正常的從法律上講，精神正常的1818周歲以上的成年患者，具有完周歲以上的成年患者，具有完全的民事行為能力，知情同意只能由其本人作出方為有效全的民事行為能力，

10、知情同意只能由其本人作出方為有效。 對(duì)于喪失行為能力的患者、精神病患者或無(wú)民事行為能力對(duì)于喪失行為能力的患者、精神病患者或無(wú)民事行為能力的未成年人患者，其知情同意權(quán)應(yīng)由其法定代理人或監(jiān)護(hù)的未成年人患者，其知情同意權(quán)應(yīng)由其法定代理人或監(jiān)護(hù)人或患者的親屬行使。對(duì)于人或患者的親屬行使。對(duì)于1616周歲以下的未成年人（限制周歲以下的未成年人（限制民事行為能力的人），可以進(jìn)行與他的年齡、智力相適應(yīng)民事行為能力的人），可以進(jìn)行與他的年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)。的民事活動(dòng)。 未成年人的監(jiān)護(hù)人依次為父母、祖父母、外祖父母、兄、未成年人的監(jiān)護(hù)人依次為父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，關(guān)系密切的其他親屬、朋友；居民

11、或村民委員會(huì)等。姐，關(guān)系密切的其他親屬、朋友；居民或村民委員會(huì)等。精神病人的監(jiān)護(hù)人依次為患者的配偶、父母、成年子女、精神病人的監(jiān)護(hù)人依次為患者的配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。其他近親屬等。 21 “知情知情”應(yīng)該滿足如下倫理?xiàng)l件：應(yīng)該滿足如下倫理?xiàng)l件： 提供信息的動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益；提供信息的動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益； 提供讓病人作出決定的足夠信息；提供讓病人作出決定的足夠信息； 向病人作充分必要的說(shuō)明和解釋。向病人作充分必要的說(shuō)明和解釋。 病人在知情的基礎(chǔ)上作出某種許諾或承諾即病人在知情的基礎(chǔ)上作出某種許諾或承諾即“同同意意”應(yīng)具備如下條件：應(yīng)具備如下條件： 病人有自由選

12、擇的權(quán)利病人有自由選擇的權(quán)利 病人有同意的合法權(quán)利病人有同意的合法權(quán)利 病人有充分的理解能力病人有充分的理解能力22 1 1醫(yī)方告知內(nèi)容醫(yī)方告知內(nèi)容 入院告知；診斷過(guò)程告知；治療過(guò)程告知入院告知；診斷過(guò)程告知；治療過(guò)程告知；創(chuàng)傷性操作告知；改變治療方案告知；創(chuàng)傷性操作告知；改變治療方案告知；臨床試驗(yàn)性檢查和治療的告知；經(jīng)濟(jì)費(fèi)用告知臨床試驗(yàn)性檢查和治療的告知；經(jīng)濟(jì)費(fèi)用告知；暴露病人隱私部位的告知；暴露病人隱私部位的告知 醫(yī)療告知的內(nèi)容還應(yīng)該包括所有涉及到患者身體醫(yī)療告知的內(nèi)容還應(yīng)該包括所有涉及到患者身體隱蔽部位的檢查和診療、致其不適的檢查和診療隱蔽部位的檢查和診療、致其不適的檢查和診療以及患者提

13、出疑問(wèn)的情況等。以及患者提出疑問(wèn)的情況等。2 2醫(yī)方告知實(shí)施原則醫(yī)方告知實(shí)施原則 （1 1）緊急救治的告知原則；（）緊急救治的告知原則；（2 2）不良效果預(yù)示）不良效果預(yù)示原則；（原則；（3 3）告知適度原則；（）告知適度原則；（4 4）順序原則）順序原則233 3同意權(quán)的實(shí)施同意權(quán)的實(shí)施 病人在充分理解醫(yī)務(wù)人員提供的相關(guān)診療信息的病人在充分理解醫(yī)務(wù)人員提供的相關(guān)診療信息的基礎(chǔ)上，并有能力作出自主、自愿的判斷后，必基礎(chǔ)上，并有能力作出自主、自愿的判斷后，必須作出同意或不同意的決定，這種同意與不同意須作出同意或不同意的決定，這種同意與不同意的決定權(quán)，即同意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式主要有的決定權(quán)，即同

14、意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式主要有三種：三種：（1 1）語(yǔ)言表示）語(yǔ)言表示（2 2）文字表示）文字表示（3 3）行為表示）行為表示24 1 1知情同意與特殊干預(yù)權(quán)知情同意與特殊干預(yù)權(quán) 醫(yī)療干預(yù)權(quán)，又稱醫(yī)生干涉權(quán)，是在醫(yī)學(xué)倫理原則醫(yī)療干預(yù)權(quán)，又稱醫(yī)生干涉權(quán)，是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或他人和社會(huì)利益，對(duì)病指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或他人和社會(huì)利益，對(duì)病人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為，它主要適用于以下幾種情況：種醫(yī)療倫理行為，它主要適用于以下幾種情況：病人缺乏理智的決定，拒絕治療會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果病人缺乏理智的決定，拒絕治

15、療會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果的情況下；的情況下；講真話會(huì)使心理承受能力差的病人造成沉重的精神壓力講真話會(huì)使心理承受能力差的病人造成沉重的精神壓力，不得不隱瞞真相的情況下；，不得不隱瞞真相的情況下；面對(duì)喪失或缺乏自主能力的急危病人，又聯(lián)絡(luò)不上其法面對(duì)喪失或缺乏自主能力的急危病人，又聯(lián)絡(luò)不上其法定代理人的情況下；定代理人的情況下；為了他人、社會(huì)利益免受傷害，由醫(yī)生決定對(duì)傳染病病為了他人、社會(huì)利益免受傷害，由醫(yī)生決定對(duì)傳染病病人隔離治療，對(duì)少數(shù)精神病人實(shí)施約束的情況。人隔離治療，對(duì)少數(shù)精神病人實(shí)施約束的情況。252 2知情同意中的代理人同意知情同意中的代理人同意 代理人同意是指某些病人由于缺乏作決定的自主

16、代理人同意是指某些病人由于缺乏作決定的自主能力，在涉及醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案的選擇或決定能力，在涉及醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案的選擇或決定時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員向病人及其代理人說(shuō)明有關(guān)醫(yī)療時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員向病人及其代理人說(shuō)明有關(guān)醫(yī)療的好處、危險(xiǎn)性和可能發(fā)生的其他意外情況等信的好處、危險(xiǎn)性和可能發(fā)生的其他意外情況等信息之后，由代理人為病人作出同意或不同意這種息之后，由代理人為病人作出同意或不同意這種治療的決定治療的決定 代理人同意的適用范圍如下：代理人同意的適用范圍如下： 代理嬰幼兒同意代理嬰幼兒同意 代理智能障礙同意代理智能障礙同意 代理限制民事行為能力人的同意代理限制民事行為能力人的同意 代理正常成年病人的同意代

17、理正常成年病人的同意26 醫(yī)療最優(yōu)化原則是行善原則、不傷害原則醫(yī)療最優(yōu)化原則是行善原則、不傷害原則在臨床工作中的具體應(yīng)用在臨床工作中的具體應(yīng)用 它是指在臨床實(shí)踐中，診療方案的選擇和它是指在臨床實(shí)踐中，診療方案的選擇和實(shí)施追求以最小的代價(jià)獲取最大效果的決實(shí)施追求以最小的代價(jià)獲取最大效果的決策，也叫最佳方案原則策，也叫最佳方案原則 就臨床醫(yī)療而言，最優(yōu)化原則是最普通，就臨床醫(yī)療而言，最優(yōu)化原則是最普通，也是最基本的診療原則也是最基本的診療原則 271 1療效最佳療效最佳 療效最佳指診療效果在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平上、或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效最佳指診療效果在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平上、或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)條件下，是最好的、最

18、顯著的。院的技術(shù)條件下，是最好的、最顯著的。2 2損傷最小損傷最小 在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作用最小、風(fēng)險(xiǎn)最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)用最小、風(fēng)險(xiǎn)最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。3 3痛苦最輕痛苦最輕在確保治療效果的前提下精心選擇給病人帶來(lái)痛苦最小的在確保治療效果的前提下精心選擇給病人帶來(lái)痛苦最小的治療手段。治療手段。4 4耗費(fèi)最少耗費(fèi)最少 應(yīng)當(dāng)在保證診療效果的前提下，選擇衛(wèi)生資源耗費(fèi)最少應(yīng)當(dāng)在保證診療效果的前提下，選擇衛(wèi)生資源耗費(fèi)最少，社會(huì)、集體、病人及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診療措施。，社會(huì)、集體、

19、病人及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診療措施。28 醫(yī)療保密醫(yī)療保密(medical confidentiality)(medical confidentiality)通常通常是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病的隱私。成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病的隱私。 此概念的三層含義：此概念的三層含義： 一是一是“病人疾病的隱私病人疾病的隱私” 二是二是“不向他人泄露不向他人泄露” 三是三是“醫(yī)療不良后果醫(yī)療不良后果”29 對(duì)病人隱私權(quán)的保護(hù)并不是無(wú)限制的、絕對(duì)的，對(duì)病人隱私權(quán)的保護(hù)并不是無(wú)限制的、絕對(duì)的，恪守醫(yī)療保密必須滿足以下幾個(gè)倫理?xiàng)l件：恪守醫(yī)療

20、保密必須滿足以下幾個(gè)倫理?xiàng)l件： 醫(yī)療保密的實(shí)施必須以不傷害病人自身的健醫(yī)療保密的實(shí)施必須以不傷害病人自身的健康與生命利益為前提?？蹬c生命利益為前提。 醫(yī)療保密原則的實(shí)施不傷害無(wú)辜者的利益。醫(yī)療保密原則的實(shí)施不傷害無(wú)辜者的利益。 恪守醫(yī)療保密原則必須滿足不損害社會(huì)利益恪守醫(yī)療保密原則必須滿足不損害社會(huì)利益的倫理?xiàng)l件。的倫理?xiàng)l件。 遵循醫(yī)療保密原則不能與現(xiàn)行法律相沖突。遵循醫(yī)療保密原則不能與現(xiàn)行法律相沖突。30 醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即為病人保密，而且也指在一些特定情況下為病人保密，而且也指在一些特定情況下不向病人漏露真實(shí)病情，即對(duì)病人保密。不向病人

21、漏露真實(shí)病情，即對(duì)病人保密。此外，還包括保守醫(yī)務(wù)人員的秘密。此外，還包括保守醫(yī)務(wù)人員的秘密。 1 1為病人保密為病人保密2 2對(duì)病人保密對(duì)病人保密3 3保守醫(yī)務(wù)人員秘密保守醫(yī)務(wù)人員秘密31 病人與醫(yī)生之間的交流應(yīng)當(dāng)是誠(chéng)實(shí)的，講真病人與醫(yī)生之間的交流應(yīng)當(dāng)是誠(chéng)實(shí)的，講真話在臨床實(shí)踐的應(yīng)用是有有條件的；施行保話在臨床實(shí)踐的應(yīng)用是有有條件的；施行保護(hù)性醫(yī)療，醫(yī)務(wù)人員不向病人講真話，而采護(hù)性醫(yī)療，醫(yī)務(wù)人員不向病人講真話，而采用用“善意的謊言和欺騙善意的謊言和欺騙”，這在道德上是允，這在道德上是允許的。許的。 依據(jù)患者的不同文化水平和社會(huì)地位、心理依據(jù)患者的不同文化水平和社會(huì)地位、心理特征的情況而定，如何

22、向病人講真話是一門(mén)特征的情況而定，如何向病人講真話是一門(mén)藝術(shù)，需要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)、積累藝術(shù)，需要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)、積累和提高。和提高。32 生命價(jià)值原則包括三個(gè)方面：生命價(jià)值原則包括三個(gè)方面： 第一，尊重人的生命，人的生命及其價(jià)第一，尊重人的生命，人的生命及其價(jià)值是至高無(wú)上的值是至高無(wú)上的 第二，尊重生命的價(jià)值，人的生命價(jià)值第二，尊重生命的價(jià)值，人的生命價(jià)值是人的生命內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一是人的生命內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一，對(duì)人的需要的滿足，是醫(yī)學(xué)行為選擇，對(duì)人的需要的滿足，是醫(yī)學(xué)行為選擇的主要倫理依據(jù)的主要倫理依據(jù) 第三，人的生命是有價(jià)的，如果生命質(zhì)第三，人的生命是有價(jià)的，如

23、果生命質(zhì)量低劣，就沒(méi)有義務(wù)加以保護(hù)與保存量低劣，就沒(méi)有義務(wù)加以保護(hù)與保存 33 生命價(jià)值原則強(qiáng)調(diào)生命神圣與生命質(zhì)量的統(tǒng)一，生命價(jià)值原則強(qiáng)調(diào)生命神圣與生命質(zhì)量的統(tǒng)一，病人生命價(jià)值的非定性公式：病人生命價(jià)值的非定性公式： 生命質(zhì)量生命質(zhì)量治愈率治愈率預(yù)期壽命預(yù)期壽命醫(yī)療需要醫(yī)療需要社會(huì)需要社會(huì)需要 生命的價(jià)值生命的價(jià)值= = 代價(jià)代價(jià) 對(duì)那些生命質(zhì)量極低，社會(huì)為維護(hù)其生存所花代對(duì)那些生命質(zhì)量極低，社會(huì)為維護(hù)其生存所花代價(jià)太高的生命不應(yīng)承擔(dān)救治的義務(wù)，行善義務(wù)強(qiáng)價(jià)太高的生命不應(yīng)承擔(dān)救治的義務(wù)，行善義務(wù)強(qiáng)度的公式是：度的公式是： 成功幾率成功幾率生命質(zhì)量生命質(zhì)量生命長(zhǎng)度生命長(zhǎng)度 行善義務(wù)強(qiáng)度行善義務(wù)強(qiáng)

24、度=- 代價(jià)代價(jià)34 原則比規(guī)則更普遍、更基本，它是規(guī)則的基礎(chǔ)原則比規(guī)則更普遍、更基本，它是規(guī)則的基礎(chǔ) 倫理學(xué)理論是原則和規(guī)則有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)，其程序倫理學(xué)理論是原則和規(guī)則有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)，其程序是：是： 判斷和行動(dòng)判斷和行動(dòng)規(guī)范規(guī)范規(guī)則規(guī)則原則原則理論理論準(zhǔn)則準(zhǔn)則 應(yīng)用道德規(guī)范和原則解決道德難題的出路便是依靠應(yīng)用道德規(guī)范和原則解決道德難題的出路便是依靠一般的倫理學(xué)理論。一般的倫理學(xué)理論。 特殊道德準(zhǔn)則是由可以被一般的和基本的規(guī)范和原特殊道德準(zhǔn)則是由可以被一般的和基本的規(guī)范和原則證明的，并由此衍生而來(lái)的特定的道德規(guī)范構(gòu)成則證明的，并由此衍生而來(lái)的特定的道德規(guī)范構(gòu)成的。的。 倫理理論必須具有內(nèi)在的統(tǒng)

25、一性，必須完整與系統(tǒng)倫理理論必須具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，必須完整與系統(tǒng)，必須明確而簡(jiǎn)潔，必須有足夠的復(fù)雜與包容性。，必須明確而簡(jiǎn)潔，必須有足夠的復(fù)雜與包容性。35 在道德選擇背后都有著重要的道德原則支持，一在道德選擇背后都有著重要的道德原則支持，一般來(lái)說(shuō)，在同一個(gè)道德規(guī)范體系中的道德理論與般來(lái)說(shuō)，在同一個(gè)道德規(guī)范體系中的道德理論與道德原則、道德規(guī)范存在著內(nèi)在的一致性。道德原則、道德規(guī)范存在著內(nèi)在的一致性。 在道德生活的實(shí)踐中，難免會(huì)出現(xiàn)交叉沖突的情在道德生活的實(shí)踐中，難免會(huì)出現(xiàn)交叉沖突的情況，即同一道德事件可采取兩種或兩種以上的行況，即同一道德事件可采取兩種或兩種以上的行為，而每一種行為背后都有著某一道德原則支撐為，而每一種行為背后都有著某一道德原則支撐。 同一事件出現(xiàn)多種行為選擇和多種道德評(píng)價(jià)，其同一事件出現(xiàn)多種行為選擇和多種道德評(píng)價(jià)，其原因在于支持其行為的道德原則的相互交叉沖突原因在于支持其行為的道德原則的相互交叉沖突、相互矛盾。、相互矛盾。36 在處理某一具體問(wèn)題時(shí)，各原則存在