廣中醫(yī)-中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病因(授課)

1、l 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室l l 潘毅l要求：要求：l1.掌握中醫(yī)探求病因的主要方法。掌握中醫(yī)探求病因的主要方法。l2.掌握六淫的致病特點(diǎn)，癘氣的致病特點(diǎn)。掌握六淫的致病特點(diǎn)，癘氣的致病特點(diǎn)。l3.掌握七情、勞逸、飲食內(nèi)傷致病的規(guī)律和特掌握七情、勞逸、飲食內(nèi)傷致病的規(guī)律和特點(diǎn)。點(diǎn)。l4.掌握水濕痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形掌握水濕痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。成原因和致病特點(diǎn)。l5.了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天因素的了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天因素的致病概況。致病概況。ll病因：病因：就是指引起疾病的原因。就是指引起疾病的原因。（六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、（六淫、癘

2、氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素）因素）l探求病因的方法：探求病因的方法：詢問發(fā)病經(jīng)過，詢問發(fā)病經(jīng)過，有關(guān)情況，以推求病因。有關(guān)情況，以推求病因。對病證對病證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以（類的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以（類比）推求病因比）推求病因辨證求因。辨證求因。l某種情況下：因 致 果 成 因l分類：外感、內(nèi)傷、病理產(chǎn)物形成及其它病因。l是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而發(fā)病的病因。（六淫、癘氣）人而發(fā)病的病因。（六淫、癘氣）l一、概念與共同的致病特點(diǎn)一、概念與共同的致病特點(diǎn)l(一一)概念概念l六氣：六

3、氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。常的自然界氣候。l六淫：六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。（含生物、理化因素感病邪。（含生物、理化因素)l包括：六氣太過/不及l(fā) 非其時(shí)而有其氣 +人適應(yīng)力l 氣候變化急驟l(二二)六淫的共同致病特點(diǎn)：六淫的共同致病特點(diǎn)：l1.外感性：外感性：多從肌表、口鼻侵入。多從肌表、口鼻侵入。l2.季節(jié)性：季節(jié)性：l3.地域性：地域性：與居住地區(qū)環(huán)境相關(guān)。與居住地區(qū)環(huán)境相關(guān)。l4.相兼性：相兼性：可單獨(dú)，也可相兼侵人?？蓡为?dú)，也可相兼侵人。l（5.轉(zhuǎn)化性：轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下，六淫致病

4、在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。）其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。）l1.概念：概念：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)、開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。（致外風(fēng)?。┐荷苿?dòng)不居特性的外邪。（致外風(fēng)?。┐杭镜闹鳉?。季的主氣。l2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。l(1)風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位（為（為陽邪）陽邪）二、六淫各致的性質(zhì)與致病特點(diǎn)二、六淫各致的性質(zhì)與致病特點(diǎn)l(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。風(fēng)性善行而數(shù)變。l善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，游移不定的善行：風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，游移不定的特性。特性。l數(shù)變：指風(fēng)邪致病具有變幻無常，發(fā)病數(shù)變：指風(fēng)邪致病具有變幻無常，發(fā)病迅速特

5、點(diǎn)。迅速特點(diǎn)。l(3)風(fēng)性主動(dòng)。風(fēng)性主動(dòng)。致病具有動(dòng)搖不定的特征。致病具有動(dòng)搖不定的特征。l(4)風(fēng)為百病之長。風(fēng)為百病之長。一是指風(fēng)邪常兼他邪一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。二是指合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。風(fēng)邪襲人致病最多。l1.概念：概念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪稱為寒邪。（致外收引特性的外邪稱為寒邪。（致外寒?。┖疄槎局鳉?。寒?。┖疄槎局鳉?。l傷寒：傷寒：寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽。寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽。l中寒：中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。氣。l2.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。寒邪的性質(zhì)和

6、致病特點(diǎn)。l(1)寒為陰邪，易傷陽氣。寒為陰邪，易傷陽氣。l(2)寒性凝滯。寒性凝滯。（凝結(jié)、阻滯不通）（凝結(jié)、阻滯不通）(3)寒性收引：寒性收引：收縮牽（拘）引。收縮牽（拘）引。l1.概念：概念：凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性之外邪稱為濕邪。（致外濕?。╅L夏之主氣。外邪稱為濕邪。（致外濕?。╅L夏之主氣。l2.濕邪的性質(zhì)和致病特性。濕邪的性質(zhì)和致病特性。l(1)濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。l(2)濕性重濁：濕性重濁：重：沉重、重著。濁：混濁、穢重：沉重、重著。濁：混濁、穢濁（排泄物、分泌物）濁（排泄物、分泌物）l(3)濕性粘滯

7、：濕性粘滯：粘：粘膩粘：粘膩癥狀的粘滯性。癥狀的粘滯性。l滯：停滯滯：停滯病程的纏綿性病程的纏綿性l(4)濕性趨下：易襲陰位。濕性趨下：易襲陰位。l1.概念：概念：凡致病具有干燥、收斂清凡致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。（外燥?。榍锛久C特性的外邪。（外燥?。榍锛镜闹鳉?。的主氣。l溫燥：初秋，夏熱之余氣合燥。溫燥：初秋，夏熱之余氣合燥。l涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥。涼燥：深秋，近冬之寒氣合燥。l2.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。l(1)燥邪干澀，易傷津液。燥邪干澀，易傷津液。l(2)燥易傷肺。燥易傷肺。l1.概念：概念：凡致病具有火熱升騰等特性的外邪稱凡致病具有火熱升騰等特性

8、的外邪稱為熱邪。（致外熱?。闊嵝?。（致外熱病）l溫為熱之漸，火為熱之極。溫為熱之漸，火為熱之極。l熱屬邪氣，熱多從外感熱屬邪氣，熱多從外感;熱性彌散，火性結(jié)聚。熱性彌散，火性結(jié)聚。l火火-少火：溫煦、生化之正常陽氣。少火：溫煦、生化之正常陽氣。l-壯火：火熱之邪。（亢盛）壯火：火熱之邪。（亢盛）l火多由內(nèi)生。火多由內(nèi)生?！拔鍤饣鹞鍤饣稹保弧拔逯净鹞逯净稹?；“氣有余便是火氣有余便是火”l2.熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。l(1)火熱為陽邪，其性炎上。火熱為陽邪，其性炎上。l(2)火熱易傷津耗氣。火熱易傷津耗氣。l(3)火熱邪易生風(fēng)，動(dòng)血?；馃嵝耙咨L(fēng)，動(dòng)血。l

9、(4)火熱邪易擾心神?；馃嵝耙讛_心神。l(5)火邪易致瘡瘍?；鹦耙字炉彲?。l1.概念：概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪。（致暑?。┚呙黠@季升散、兼濕特性的外邪。（致暑?。┚呙黠@季節(jié)性。（乃火熱所化，多挾濕）節(jié)性。（乃火熱所化，多挾濕）l暑病只有外感，沒有內(nèi)生。暑病只有外感，沒有內(nèi)生。l傷暑：起病緩，病情輕；中暑：發(fā)病急，病情傷暑：起病緩，病情輕；中暑：發(fā)病急，病情重重l2.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。l(1)暑為陽邪，其性炎熱。暑為陽邪，其性炎熱。l(2)暑性升散，擾神傷津耗氣。暑性升散，擾神傷津耗氣。l(3)暑多挾

10、濕。暑多挾濕。l一、一、癘氣的基本概念癘氣的基本概念l癘氣：是一類具有強(qiáng)烈致病性與傳染性的外邪。癘氣：是一類具有強(qiáng)烈致病性與傳染性的外邪。l傳染途徑：空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。傳染途徑：空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。l二、二、癘氣的致病特點(diǎn)癘氣的致病特點(diǎn)l1.傳染性強(qiáng)，易于流行。傳染性強(qiáng)，易于流行。l2.發(fā)病急驟，病情危篤。發(fā)病急驟，病情危篤。l3.一氣一病，癥狀相似。一氣一病，癥狀相似。l三、影響癘氣產(chǎn)生的因素三、影響癘氣產(chǎn)生的因素l1.氣候因素。氣候因素。l2.環(huán)境因素。環(huán)境因素。l3.預(yù)防措施。預(yù)防措施。l4.社會(huì)因素。社會(huì)因素。l一、一、七情的基本概念七情的基本概念l七情是指人的喜、怒、憂、思

11、、悲、恐、七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化。驚七種正常的情志變化。l致病條件：致病條件：突然、強(qiáng)烈、持久（超過人突然、強(qiáng)烈、持久（超過人的生理調(diào)節(jié)范圍）的生理調(diào)節(jié)范圍）l七情直接影響內(nèi)臟、氣血導(dǎo)致疾病的發(fā)七情直接影響內(nèi)臟、氣血導(dǎo)致疾病的發(fā)生或誘發(fā)生或誘發(fā)內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情l二、二、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系l五臟精氣血五臟精氣血物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)情志活動(dòng)情志活動(dòng)l病理病理/生理：臟腑氣血變化影響生理：臟腑氣血變化影響情志情志變化變化三、三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)(一一)直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟l1.七情首先影響心神七情首先影響心神（各臟應(yīng)之）（各

12、臟應(yīng)之）l2.七情損傷相應(yīng)之臟七情損傷相應(yīng)之臟l七情太過七情太過:l怒傷肝怒傷肝l傷心（喜）傷心（喜）思傷脾（心、肝、脾為主思傷脾（心、肝、脾為主)l恐傷腎恐傷腎l憂傷肺憂傷肺l3.數(shù)情交織，多傷心肝脾數(shù)情交織，多傷心肝脾l4.易損傷潛病之臟腑易損傷潛病之臟腑l潛?。菏侵覆∽C已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨潛?。菏侵覆∽C已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)是病證。床表現(xiàn)是病證。l(二二)影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī)l怒則氣上：怒則氣上：過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。過怒則肝氣上逆，血隨氣逆。l喜則氣緩：喜則氣緩：暴喜使心氣渙散，神不守舍。暴喜使心氣渙散，神不守舍。l悲則氣消：悲則氣消：過度悲憂會(huì)損傷肺氣。過度悲憂會(huì)損傷

13、肺氣?？謩t氣下：恐則氣下：過恐使腎氣不固，氣泄于下。過恐使腎氣不固，氣泄于下。l驚則氣亂：驚則氣亂：突然受驚，心氣渙散，神無突然受驚，心氣渙散，神無所歸。所歸。l思則氣結(jié)：思則氣結(jié)：思慮過度，致脾氣郁結(jié)。思慮過度，致脾氣郁結(jié)。l五志化火：七情所致之氣郁，過久五志化火：七情所致之氣郁，過久化熱?；療帷(四四)多發(fā)為情志病多發(fā)為情志病l情志?。阂蚯橹敬碳ざl(fā)的疾?。磺橹静。阂蚯橹敬碳ざl(fā)的疾病；因情志刺激而誘發(fā)的疾病；其他原因情志刺激而誘發(fā)的疾?。黄渌蛩碌哂星橹井惓５牟∽C。因所致但具有情志異常的病證。l(五五)七情變化影響病情七情變化影響病情l一、一、過勞過勞l勞力過度：勞力過度：“勞則

14、氣耗勞則氣耗”，損傷形體，損傷形體勞神過度：勞神傷血（心脾）勞神過度：勞神傷血（心脾）l房勞過度：房勞傷精（腎）房勞過度：房勞傷精（腎）l二、二、過逸過逸l氣血水不暢氣血水不暢l過逸過逸l全身虛弱（脾不健運(yùn)全身虛弱（脾不健運(yùn)氣血虛）氣血虛）l用腦過少，神氣衰弱用腦過少，神氣衰弱一、飲食不節(jié)一、飲食不節(jié)過饑：氣血生化乏源過饑：氣血生化乏源郁久化熱郁久化熱過飽：食積過飽：食積聚濕生痰聚濕生痰氣血不暢氣血不暢二、二、飲食不潔飲食不潔1.胃腸道病胃腸道病2.寄生蟲病寄生蟲病3.食物中毒。食物中毒。l三、三、飲食偏嗜飲食偏嗜l五味偏嗜：五味偏嗜：本臟之氣盛，而乘已所勝之本臟之氣盛，而乘已所勝之臟。臟。l

15、寒熱偏嗜：寒熱偏嗜：l過食生冷寒涼過食生冷寒涼損脾胃陽氣損脾胃陽氣內(nèi)生寒濕內(nèi)生寒濕l偏嗜辛溫燥熱偏嗜辛溫燥熱胃腸積熱胃腸積熱化燥傷陰化燥傷陰l偏嗜飲酒：內(nèi)生濕熱偏嗜飲酒：內(nèi)生濕熱l食類偏嗜食類偏嗜l水濕痰飲、瘀血、結(jié)石（既是病理產(chǎn)物水濕痰飲、瘀血、結(jié)石（既是病理產(chǎn)物又是致病因素又是致病因素)一、一、痰飲痰飲l痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。產(chǎn)物。l濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰。濕聚為水，積水為飲，飲凝成痰。l稠濁為痰，清稀為飲，更清為水。稠濁為痰，清稀為飲，更清為水。l l 有形之痰：視之可見，聞之有聲，觸之有形有形之痰：視之可見，聞之有聲，觸之有形l

16、痰痰l無形之痰：辨證求因無形之痰：辨證求因/治療反證治療反證l(一一)痰飲的形成痰飲的形成l外感六淫外感六淫l內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情肺脾腎肝肺脾腎肝氣化失常氣化失常水停而成水停而成l飲食勞逸飲食勞逸三焦膀胱三焦膀胱ll(二二)痰飲的致病特點(diǎn)痰飲的致病特點(diǎn)l1.阻滯氣血運(yùn)行阻滯氣血運(yùn)行l(wèi)2.影響水液代謝影響水液代謝l3.致病廣泛，變化多端。致病廣泛，變化多端。l4.易擾蒙蔽心神。易擾蒙蔽心神。l瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行。既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。于臟腑經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。l(一一)瘀血

17、的形成瘀血的形成l外邪、情志、飲食、勞逸、外傷外邪、情志、飲食、勞逸、外傷氣氣血功能失調(diào)血功能失調(diào)瘀血瘀血l1.血出致瘀血出致瘀l2.氣滯致瘀氣滯致瘀l3.因虛致瘀：因虛致瘀：陽氣不足，失于溫煦，運(yùn)血陽氣不足，失于溫煦，運(yùn)血無力；陰虛脈道失于濡潤而僵化。無力；陰虛脈道失于濡潤而僵化。l4.血熱致瘀：血熱致瘀：煎灼津液，迫血妄行。煎灼津液，迫血妄行。l5.血寒致瘀血寒致瘀l1.易于阻滯氣機(jī)易于阻滯氣機(jī)l2.影響血脈運(yùn)行影響血脈運(yùn)行l(wèi)3.影響新血生成影響新血生成l4.病位固定，病證繁多病位固定，病證繁多l(xiāng)(三三)瘀血致病的病證特點(diǎn)瘀血致病的病證特點(diǎn)l1.疼痛：疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜間多刺痛

18、，固定痛，拒按，夜間加劇。加劇。l體表：局部青紫腫脹體表：局部青紫腫脹l2.腫塊腫塊l體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。體內(nèi)：癥塊，質(zhì)硬，固定。l3.出血：出血：血色紫暗血色紫暗/夾有血塊夾有血塊l4.望診：望診：面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)青紫面色、口唇、爪甲、舌質(zhì)青紫/晦暗；舌有瘀斑晦暗；舌有瘀斑,舌下靜脈曲張、肌膚甲舌下靜脈曲張、肌膚甲錯(cuò)。錯(cuò)。l5.脈象：脈象：澀、結(jié)、代澀、結(jié)、代。l是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。理產(chǎn)物或結(jié)塊。l(一一)結(jié)石的形成結(jié)石的形成l1.飲食不當(dāng)：飲食不當(dāng)：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，內(nèi)生偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，內(nèi)生濕

19、熱，淤結(jié)成石；或空腹食柿；或水質(zhì)問題。濕熱，淤結(jié)成石；或空腹食柿；或水質(zhì)問題。l2.情志內(nèi)傷：情志內(nèi)傷：肝失疏泄，膽汁蘊(yùn)結(jié)肝失疏泄，膽汁蘊(yùn)結(jié),煎熬成石。煎熬成石。l3.服藥不當(dāng)。服藥不當(dāng)。l4.體質(zhì)差異體質(zhì)差異l5.久病損傷久病損傷l(二二)結(jié)石的致病特點(diǎn)結(jié)石的致病特點(diǎn)l1.多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系多發(fā)于肝膽、胃、泌尿系l2.病情較長，病情輕重不一。病情較長，病情輕重不一。l3.易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。l水濕停滯水濕停滯-痰痰有形的病理產(chǎn)物有形的病理產(chǎn)物l血液瘀阻血液瘀阻-瘀瘀阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)互相影響互相影響l濕熱煎熬濕熱煎熬-石石病程長病程長,致病廣致病廣l l一、二一、二(略略)l三、三、藥邪藥邪l(fā)藥邪：是指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病藥邪：是