2015年愛嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組督查記錄

1、2014年愛嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組督導(dǎo)醫(yī)院愛嬰工作記錄檢查時(shí)間：2014年9月3日參加人員：常亞霖 崔建忠羅林云李戰(zhàn)虎王海燕尤玉櫻 易蕓根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局2014年8月21日關(guān)于印發(fā)肅州區(qū)愛嬰 醫(yī)院復(fù)核工作方案的通知文件精神，我院愛嬰醫(yī)院工作領(lǐng) 導(dǎo)小組于2014年9月3日分兩次對(duì)醫(yī)院愛嬰工作進(jìn)行了檢 查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：一、取得的成績(jī)：1、領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全、制度完善?？傇杭胺衷簨D產(chǎn)科 均按愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的要求鞏固愛嬰醫(yī)院成果。均執(zhí) 行本院的母乳喂養(yǎng)具體規(guī)定，對(duì)上年愛嬰醫(yī)院管理工作寫生 了總結(jié)，資料進(jìn)行了歸檔，對(duì)今年工作制訂了計(jì)劃及具體安 排。并將愛嬰醫(yī)院管理工作納入整體護(hù)理記錄及科室目標(biāo)管 理

2、體系，有記錄及反饋。2、規(guī)劃落實(shí)，培訓(xùn)到位。兩個(gè)婦產(chǎn)科對(duì)新分配來的醫(yī) 護(hù)人員均進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)崗前培訓(xùn)，對(duì)原有科室工作人 員進(jìn)行了復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)有計(jì)劃、有課程安排。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員能 夠熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧，并將相關(guān)知識(shí)及喂養(yǎng)技巧傳授給 孕產(chǎn)婦。并且積極參加了區(qū)婦幼保健站舉辦的“母乳喂養(yǎng)新知 識(shí)”的培訓(xùn)，使母乳喂養(yǎng)知識(shí)得到了更新。3、措施得力，愛嬰普及?？剖覈?yán)格執(zhí)行 24小時(shí)母嬰同 室、按需哺乳。均建立了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)隨訪制度。病區(qū)病房 整潔干凈，未發(fā)現(xiàn)奶瓶、奶嘴，為母嬰營(yíng)造了非常溫馨、舒 適的環(huán)境。人工喂養(yǎng)有醫(yī)學(xué)指征及醫(yī)囑記錄。母嬰分離的新 生兒送奶有書面交接，保證了母嬰分離時(shí)母乳喂養(yǎng)的安全。4、宣

3、傳氛圍濃厚，宣教形式多樣，突由各自特色。孕產(chǎn)婦問卷調(diào)查，回答較滿意，相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率 95% 以上?？剖揖鶑堎N國(guó)際雙十條和本院的母乳喂養(yǎng)措施。設(shè)置 了 24小時(shí)愛嬰熱線，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢，且有詳細(xì)登記。5、母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)考試及新生兒窒息復(fù)蘇技能操作考核人人過關(guān)二、存在的問題：1、兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組的組成、制度未按愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo) 準(zhǔn)的要求及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2、資料歸檔欠規(guī)范，存在愛嬰醫(yī)院資料未按年度分類 裝訂歸檔的現(xiàn)象，有的無卷宗目錄，有的資料缺乏，有的資 料無日期。3、培訓(xùn)方案內(nèi)容欠具體，對(duì)新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)欠到位， 且課時(shí)不夠；對(duì)醫(yī)院醫(yī)技人員培訓(xùn)課時(shí)不夠，內(nèi)容不夠全面、未及時(shí)更新；有的培訓(xùn)記錄不

4、完整。4、母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)有待加強(qiáng)。5、醫(yī)院須提高產(chǎn)科質(zhì)量，存在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征過松、 剖宮產(chǎn)率高、高危截留，病歷書寫欠規(guī)范。三、以后工作重點(diǎn)：1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全院配合，愛嬰醫(yī)院的鞏固和發(fā)展是長(zhǎng) 期的工作，需要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、各級(jí)行政人員大力支持，院 內(nèi)相關(guān)科室密切配合，形成可持續(xù)發(fā)展的愛嬰醫(yī)院體系。2、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步制訂和完善相關(guān)制度，不斷促使 愛嬰醫(yī)院成果得到更好的、持續(xù)的鞏固和發(fā)展(1)按衛(wèi)生部愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的要求鞏固愛嬰 醫(yī)院的成果，完善各項(xiàng)制度。(2)完善培訓(xùn)制度，制訂可行的培訓(xùn)方案，明確崗前 培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)方案，且落實(shí)到位。培訓(xùn)內(nèi)容要求全面、具體， 初訓(xùn)要達(dá)到18學(xué)時(shí)，復(fù)訓(xùn)不少于 3學(xué)時(shí)。每進(jìn)行一次培訓(xùn) 要做好相關(guān)培訓(xùn)記錄(包括培訓(xùn)內(nèi)容、課程安排、課時(shí)、授 課人及簽到等)。(3)完善督查機(jī)制，制訂比較合理、詳細(xì)的督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。 定期或不定期進(jìn)行督導(dǎo)， 有督導(dǎo)記錄、反饋意見及整改措施。 促進(jìn)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作更加規(guī)范、到位、更顯成效。(4)完善降低剖宮產(chǎn)制度和可行方案，促進(jìn)自然分娩， 使非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。3、繼續(xù)加強(qiáng)新生兒窒息復(fù)蘇技能操作培訓(xùn)，要求動(dòng)