麻疹患者護理PPT課件

1、簡述麻疹的護理評估要點和預防措施。學會對麻疹病人的護理措施。第1頁/共30頁 ( (一一) ) 概 述 定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。第2頁/共30頁麻疹黏膜斑第3頁/共30頁麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型1、在體外生存力弱 a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活力。 b、能被紫外線殺滅。 c、對一般消毒劑均敏感。 2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。 3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié) 膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。 4、感染后可產(chǎn)生三種抗體

2、，即補體結(jié)合抗體、血液抑 制抗體、中和抗體。（二）病原學第4頁/共30頁第5頁/共30頁第6頁/共30頁（五）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫的病人可延至2128天。(此期末可有輕微癥狀)1. 典型麻疹 本病典型經(jīng)過分三期。 （1）前驅(qū)期 （2）出疹期 （3）恢復期第7頁/共30頁 （1 1）前驅(qū)期 從發(fā)病到出疹一般持續(xù)3-5天，但體弱、重癥或濫用退熱劑者可延至7-8天。 主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥， 起病2-3天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱科氏斑 早期診斷價值 出疹后1-2天完全消失。 （五）臨床表現(xiàn)第8頁/共30頁（五）臨床表現(xiàn)（2）

3、出疹期 于第3-4病日開始出疹 時間：一般持續(xù)3-5天。 順序：耳后發(fā)際前額面頸軀干四肢 手腳心：3d出齊 疹型： 稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2-4mm 增多融合，疹間可見正常皮膚 出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。 病情嚴重時，皮疹可突然隱退。第9頁/共30頁（五）臨床表現(xiàn) （3）恢復期 出疹35天后 皮疹出齊后緩解 皮疹按出疹順序消退 糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，12周 消失，有后期診斷意義 全身表現(xiàn)減輕 典型麻疹全程10-14天。第10頁/共30頁（六）分 型 輕型麻疹 見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者 特點 潛伏期長，可達21-28天， 癥狀輕：低熱2-4天，或伴少許皮疹，

4、2-3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型 重型麻診 由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴重繼發(fā)細菌感染所致。 中毒性，休克性，出血性，皰疹性第11頁/共30頁 1. 支氣管肺炎 最常見 原發(fā)性肺炎 細菌感染 2. 心肌炎 3. 喉炎窒息 4. 麻疹腦炎和亞急性硬化性全腦炎 5.營養(yǎng)障礙 6.結(jié)核病惡化（七）并發(fā)癥第12頁/共30頁 3、必要時采用輔助檢查1、流行病學史2、臨床表現(xiàn)（八）診 斷是否到過疫區(qū)是否接種過疫苗是否接觸麻疹病人前驅(qū)期出疹期恢復期第13頁/共30頁（一）早期輔助檢查方法1、多核巨細胞檢查2、病毒抗原檢查3、檢測尿中包涵體細胞（二）其他手段1、血常規(guī)(白細胞計數(shù)，淋巴

5、細胞相對較多)2、病毒分離 3、抗體檢測(IgM，有早期診斷價值)（九）實驗室及其他檢查第14頁/共30頁 1.對癥治療： 忌用強退熱劑及冰水，酒精等擦浴，以免影響皮疹透發(fā) 中毒癥狀重者，可予氫化考地松靜脈滴注 2. 并發(fā)癥治療： （1）支氣管肺炎： （2）心肌炎： （3）喉炎：蒸氣或霧化吸入（十）治 療第15頁/共30頁（十二）預 防 1. 管理傳染源： 對病人應嚴密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)， 隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。 2. 切斷傳播途徑 通風換氣，日光或紫外線照射； 1、麻疹病人 2、接觸過的物品 3、易感者 第16頁/共

6、30頁（十二）預 防 3、保護易感人群： （1）主動免疫： 麻疹活疫苗：最有效 有發(fā)熱、傳染病者應暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應禁忌接種。第17頁/共30頁（十二）預 防3、保護易感人群： （2）被動免疫： 體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預防接種者。 在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避 免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被 動免疫只能維持3-8周。第18頁/共30頁護理評估1.流行病學資料 詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。 詢問是否進行過麻疹疫苗接種。 詢問以往是否患過麻疹。第19頁/共30頁2.身心狀況 癥狀評

7、估 最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。 有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護理評估第20頁/共30頁護理評估護理體檢 有無麻疹黏膜斑。 皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。 有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。第21頁/共30頁3.輔助檢查資料 可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。 多核巨細胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早， 對早期診斷有幫助。 看周圍血白細胞的高低。 必要時看胸片了解肺部及心臟情況。護理評估第22頁/共30頁1.1.實施呼吸道隔離實施呼吸道隔離 隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。 隔離期中護士接觸

8、病人后應在通風處停留20分鐘左右。 在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應開窗通風，限制外人、尤其易感兒童進屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應勤洗勤曬。護理措施第23頁/共30頁2.飲食護理 給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 多喂溫開水，保證足夠的水分攝入。 不可忌嘴，恢復期尚應加餐。3.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔 發(fā)疹期應清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。 眼分泌物多時，可用生理鹽水或2%硼酸水 清洗。護理措施第24頁/共30頁4.體溫過高的護理 出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在39.5以上時，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，

9、以防驚厥。護理措施第25頁/共30頁護理措施5.并發(fā)癥的觀察 如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀則提示有并發(fā)癥發(fā)生，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助做好相應處理。嚴重并發(fā)癥的觀察應重點放在嬰幼兒第26頁/共30頁6.預防和健康教育 做好麻疹的預防宣傳， 要大力宣傳預防接種 的重要作用。對麻疹的密切接觸者應醫(yī)學觀察3-4周，以便早期進行隔離和治療。流行期間易感兒不要去公共場所。未患過麻疹的小兒均應接種麻疹減毒活疫苗。年幼體弱者接觸麻疹病人后，應爭取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動免疫。護理措施第27頁/共30頁小小 結(jié)結(jié)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，病人是唯一的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，好發(fā)于6個月至5歲小兒。護理上出疹期要仔細觀察皮疹的特點，尤