肝腎指標的解讀

1、肝腎功能檢驗指標的解讀肝腎功能檢驗指標的解讀ContentsContents肝功能1腎功能2肝功能肝功能排泄排泄物質代謝物質代謝合成合成生物轉化生物轉化分泌分泌體現肝功能的常見指標體現肝功能的常見指標反映反映合成合成肝細胞肝細胞完整性完整性攝取攝取排泄排泄血清總蛋白、白蛋白、球蛋白脂蛋白凝血因子纖溶因子各種轉運蛋白ALTAST LDHALPGGT膽汁酸膽紅素尿膽原尿膽紅素肝臟合成肝臟合成 總蛋白：分白蛋白和球蛋白兩大類，對機體維總蛋白：分白蛋白和球蛋白兩大類，對機體維持血管內膠體滲透壓，保持血細胞內液和細胞持血管內膠體滲透壓，保持血細胞內液和細胞外液與組織間液的交流起重要的生理作用。外液與組織

2、間液的交流起重要的生理作用。 總蛋白：總蛋白：60-80g/L60-80g/L白蛋白：白蛋白：40-55g/L40-55g/L球蛋白：球蛋白：20-30g/L20-30g/L白球比白球比A/G 1.5-2.5:1A/G 1.5-2.5:1低蛋白血癥：低蛋白血癥： 總蛋白總蛋白60g/L;60g/L;或白蛋白或白蛋白25g/L342 umol/L342 umol/L黃疸嚴重程度黃疸嚴重程度溶血性黃疸溶血性黃疸v UCBUCB增加為主增加為主v 尿膽原增加尿膽原增加v 輕度黃疸，淺檸檬色，輕度黃疸，淺檸檬色，貧血和血紅蛋白尿貧血和血紅蛋白尿（醬油、茶色）（醬油、茶色）肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸v C

3、BCB、UCBUCB均增加均增加v 尿尿CBCB陽性陽性v 尿膽原增高尿膽原增高v 皮膚粘膜：淺黃至深黃皮膚粘膜：淺黃至深黃膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸v CBCB明顯增加明顯增加v 尿尿CBCBv 尿膽原減少尿膽原減少v 皮膚暗黃，或更深，甚至皮膚暗黃，或更深，甚至黃綠色，尿色深、白陶土黃綠色，尿色深、白陶土樣便樣便小結小結ContentsContents肝功能1腎功能2腎功能腎功能腎小球功能腎小球功能肌酐肌酐v 來源：肌酸代謝產物，受食物、肌肉活動度影響來源：肌酸代謝產物，受食物、肌肉活動度影響v 基礎：全部由腎小管濾過，不被腎小管重吸收和排泌，可基本代表基礎：全部由腎小管濾過，不被腎小管

4、重吸收和排泌，可基本代表GFRGFRv 血肌酐的正常范圍血肌酐的正常范圍Scr: Scr: 53-106mol53-106molL L（男）（男）。內生肌酐清除率內生肌酐清除率 (Ccr(Ccr）v 腎在單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去腎在單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去的能力，是目前臨床上最常用的腎功能試驗。的能力，是目前臨床上最常用的腎功能試驗。 v 正常范圍：正常范圍：8080120ml120mlminminCcr=(140-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)/72(kg)/72ScrScr(mg/dl(mg/dl) ) 男男Ccr=(1

5、40-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)(kg)88.4/7288.4/72ScrScr(umol/L(umol/L) ) Ccr=(140-Ccr=(140-年齡年齡) )體重體重(kg)/85(kg)/85Scr(mg/dl) Scr(mg/dl) 女女* *計算過程中應注意肌酐的單位計算過程中應注意肌酐的單位 腎功能分期腎功能分期分分期期腎功能損傷程度腎功能損傷程度ScrScr(umol/L)(umol/L)CcrCcr（ml/minml/min）1 1腎功能代償期腎功能代償期133-177133-17751-8051-802 2腎功能失代償期腎功能失代償期186-442186-44220-5020-503 3腎功能衰竭期腎功能衰竭期451-707451-70710-1910-194 4尿毒癥期尿毒癥期7077071010分類：分類：輕度損害：輕度損害：51-70ml/min中度損害：中度損害：31-50ml/min重度損害：重度損害：10:1BUN/Cr10:1。腎小管功能腎小管功能v尿尿2-2-微球蛋白、微球蛋白、-微球蛋白微球蛋白v尿比重尿比重v尿滲透壓尿滲透壓識黃魔識黃魔直膽色素特占強直膽色素特占強間膽貧血檸檬黃間膽貧血