傳導(dǎo)熱療法ppt課件

1、傳導(dǎo)熱療法Conduction Heat Therapy第一頁，共六十八頁。1一 、概述及定義l定義 傳導(dǎo)熱療法即溫?zé)岑煼ǎê喎Q熱療）是一種將加熱后的介質(zhì)（水、沙、鹽、蠟、泥、中藥等）直接作用于機體，治療疾病的方法，也是一種簡便、經(jīng)濟、安全、有效、使用最多的物理療法。 一般認為， 40450C是取得治療效果的最佳熱度。第二頁，共六十八頁。2二、熱療理論基礎(chǔ)（一）基本概念（一）基本概念l熱能：熱是分子不規(guī)則運動的結(jié)果。分子運動的動能與熱有關(guān)，故稱為熱能，能量的一種。l熱量：物體吸熱和放熱的物理量在熱傳遞過程中所轉(zhuǎn)移的內(nèi)能（單位J） 1g純水溫度由14.50C升高至15.50C所吸收的熱量為1Ca

2、ll熱容量：物體溫度升高10C過程中所吸收的熱量，或降低10C 所釋放出的熱量。（單位：Kcal/d，國際單位：J/K）熱容量的大小取決于物體的性質(zhì)和質(zhì)量。第三頁，共六十八頁。3l比熱：單位質(zhì)量的熱容量。（單位：Cal/kgd，國際單位：J/kgK）l熱平衡方程：Q+QQ+Q=0=0l熔解：物體從固態(tài)變成液態(tài)的現(xiàn)象l熔點：是固態(tài)與液態(tài)共存的溫度（晶體）l蓄熱能：指1g具有熱容量和導(dǎo)熱性能的物質(zhì)，改變10C所需的時間（單位S）l所以一個系統(tǒng)可以通過受熱或外界對之做功來獲得能量第四頁，共六十八頁。4（二）（二）熱的傳輸熱的傳輸l傳導(dǎo)通過接觸進行熱傳輸?shù)姆绞?，是固體間熱傳輸主要形式l對流通過不同溫度

3、液體分子的流動，進行熱傳輸?shù)姆绞?，是液體間熱傳輸?shù)闹饕问絣輻射以電磁波的形式（不需要介質(zhì)分子參與）直接將熱源向空間發(fā)散，進行熱傳輸?shù)姆绞降谖屙摚擦隧摗?（三）物質(zhì)的熱學(xué)性質(zhì)（三）物質(zhì)的熱學(xué)性質(zhì) 物質(zhì) 比重 比熱 導(dǎo)熱系數(shù) 蓄熱能 （g/cm3 ） （Cal/0Cg） （Cal/0Ccms） （s）空氣 0.24 0.00006水（14-150C） 1.0 1.00 0.00148 676淤泥 1.2-1.60 0.50 0.0020 360-450泥煤 1.05-1.15 0.80 0.0011 760-800粘土 1.40-1.70 0.50 0.0017 380-480沙 2.67

4、 0.22-0.32 0.3097-0.3218石蠟 0.9 0.77 0.0006 1190地蠟 0.9 0.80 0.0004 1875第六頁，共六十八頁。6三、熱對各器官系統(tǒng)的影響熱皮膚肌肉神經(jīng)心血管呼吸消化代謝血液第七頁，共六十八頁。7 （一）（一）皮膚皮膚l首先受到刺激的器官充血反應(yīng)l改善局部營養(yǎng)和代謝促進傷口和潰瘍的愈合，軟化瘢痕，改善皮膚功能l受熱時大量排汗排出有害代謝產(chǎn)物，促進滲出物吸收l刺激感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)末梢神經(jīng)引起受刺激部位以外器官的各種反應(yīng)第八頁，共六十八頁。8（二）肌肉（二）肌肉l松弛緊張的骨骼肌l緩解病理性肌痙攣：熱直接作用肌梭，使沖動頻率減低，從而不易引起反射性

5、肌纖維收縮l恢復(fù)正常肌肉組織的疲勞，提高工作效率l解除內(nèi)臟平滑肌痙攣狀態(tài)第九頁，共六十八頁。9（三）神經(jīng)系統(tǒng)（三）神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)l短時間熱刺激周圍神經(jīng)敏感性l長時間熱刺激周圍神經(jīng)敏感性l止痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)l短時間熱刺激興奮l持續(xù)熱刺激鎮(zhèn)靜-疲勞-軟弱-渴望安靜和睡眠植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)l與膽堿能反應(yīng)相似第十頁，共六十八頁。10（四）心血管系統(tǒng)（四）心血管系統(tǒng)溫度 心臟 血管 心博 貯存血液 心肌收縮力 四肢血流量 血壓第十一頁，共六十八頁。11（五）呼吸系統(tǒng)（五）呼吸系統(tǒng)l短時間溫?zé)岽碳?吸氣延長-深呼吸運動l長時間溫?zé)岽碳ず粑鼫\而快（六）消化系統(tǒng)（六）消化系統(tǒng)

6、l口服熱的液體使胃部受熱蠕動、胃酸分泌l身體外部受熱胃腸血流量 -蠕動 -胃酸分泌（七）血液（七）血液l抗毒素、溶菌素、各種抗體l過熱：尿素氮、尿酸、乳酸 氯化物含量第十二頁，共六十八頁。12（八）新陳代謝（八）新陳代謝l細胞氧化過程加強，化學(xué)反應(yīng)加速，生命活動活躍，代謝旺盛l過熱：糖、脂肪燃燒，蛋白質(zhì)分解加強（九）排泄功能（九）排泄功能l汗腺：分泌 鈉丟失l興奮排尿功能：尿量l過熱：大量排汗，體液喪失，尿量第十三頁，共六十八頁。13四、傳導(dǎo)熱療法的種類與方法l石蠟療法l地蠟療法l泥療法l濕熱敷療法l熱氣流療法l沙浴療法l坎離沙療法l其他第十四頁，共六十八頁。14四、傳導(dǎo)熱療法的種類與方法（一

7、）石蠟療法（一）石蠟療法（Paraffin therapy） 理化特性理化特性l為高分子碳氫化合物，不溶于水，微溶酒精，易溶汽油、乙醚等有機溶劑。l熔點：52540C；沸點110-1200Cl白色半透明固體，無臭無味，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。l熱容量大：導(dǎo)熱系數(shù)0.0006 Cal/0Ccms 比熱0.77Cal/0Cg 蓄熱能1190sl具有可塑性、粘稠性、延展性和潤滑性。第十五頁，共六十八頁。15石蠟治療作用石蠟治療作用溫?zé)嶙饔脺責(zé)嶙饔胠熱作用較持久：熱容量大，導(dǎo)熱性小，保溫性強l促進血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛機械作用機械作用l幫助水腫吸收：蠟冷卻凝固產(chǎn)生機械壓迫作用l軟化瘢痕和粘連結(jié)締組織，增加ROM，

8、增加皮膚彈性和柔韌性，有利于攣縮關(guān)節(jié)進行功能鍛煉。l促進創(chuàng)面愈合潤滑作用潤滑作用l防止皮膚松弛和形成皺紋第十六頁，共六十八頁。16石蠟石蠟操作方法及操作方法及治療方法治療方法石蠟準備選蠟：精練石蠟 （熔點52540C）加溫：特殊加溫設(shè)備 間接加溫法 密閉式加溫法l蠟餅法l刷蠟法l浸蠟法l蠟袋法l噴蠟法l浸蠟+光療l浸蠟+運動療法l石蠟繃帶法第十七頁，共六十八頁。17l雙層鋁制內(nèi)膽、溫度自動可調(diào)、恒溫電子蠟療機電子蠟療機蠟療浴槽蠟療浴槽第十八頁，共六十八頁。18蠟餅法（盤蠟）蠟餅法（盤蠟）第十九頁，共六十八頁。19 浸浸 蠟蠟第二十頁，共六十八頁。20蠟蠟 浴浴第二十一頁，共六十八頁。21 刷蠟

9、法刷蠟法 噴蠟法第二十二頁，共六十八頁。22石蠟注意事項石蠟注意事項l治療局部清潔，無過多的毛發(fā)l患者知情權(quán)l(xiāng)治療室要求l室內(nèi)通風(fēng)l檢查皮膚l測量石蠟溫度l皮膚破損處的處理l備好蠟餅的保存l不良反應(yīng)或皮膚過敏者應(yīng)立即停用第二十三頁，共六十八頁。23石蠟清潔石蠟清潔l水洗法l沉淀法l白陶土清潔法第二十四頁，共六十八頁。24石蠟適應(yīng)癥石蠟適應(yīng)癥l運動系統(tǒng)疾?。很浗M織扭、挫傷，局部疼痛綜合征、風(fēng)濕病、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙實施運動療法之前l(fā)各種慢性炎癥：慢性盆腔炎、慢性結(jié)腸炎、經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、潰瘍l過度增生的瘢痕l各種神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)麻痹l凍傷第二十五頁，共六十八頁。25石蠟禁忌證及慎用范圍石蠟禁忌

10、證及慎用范圍l禁忌 高熱、化膿、厭氧桿菌感染、惡性腫瘤、結(jié)核、心腎功能衰竭、腦動脈硬化、出血性疾病、周圍循環(huán)障礙、嚴重水腫部位、嬰兒等。l慎用 皮膚感覺障礙、感染、開放性傷口 治療同時局部慎用皮膚擦劑第二十六頁，共六十八頁。26（二）地蠟療法（二）地蠟療法理化特性理化特性成分：純地蠟 4060% 石蠟 37% 礦物油 4560% 樹脂 610% 瀝青 12% 甲、乙烷等少許醫(yī)用地蠟：出去礦物油、樹脂等精致而成熔點：52550C熱容量：導(dǎo)熱系數(shù)0.0004Cal/0Ccms 比熱0.8Cal/0Cg 蓄熱能1875s溫?zé)嵝Ч麅?yōu)于石蠟第二十七頁，共六十八頁。27地蠟治療作用地蠟治療作用溫?zé)嶙饔茫和?/p>

11、石蠟機械作用：同石蠟化學(xué)作用：l1kg地蠟含200鼠單位類求偶素樣物質(zhì)，可治療月經(jīng)失調(diào)，卵巢功能障礙l乙酰膽堿樣作用：BP 心率l激發(fā)某些潛伏感染，如瘧疾，加劇慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)結(jié)核或化膿性感染。第二十八頁，共六十八頁。28地蠟治療方法、清潔、適應(yīng)證、禁忌證地蠟治療方法、清潔、適應(yīng)證、禁忌證l加熱及清潔：與石蠟基本相同l治療方法：基本同石蠟l適應(yīng)證：與石蠟基本相同。抗痙攣作用較強，適于治療痙攣性結(jié)腸炎、血管痙攣、肌肉痙攣等l禁忌證：除有瘧疾病史及慢性骨髓炎患者禁用外與石蠟療法基本相同第二十九頁，共六十八頁。29（三）濕熱罨包療法（三）濕熱罨包療法1.熱罨包療法（熱袋法）熱罨包療法（熱袋法） 熱袋

12、療法是利用布袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱量及水蒸氣作用于治療部位的治療方法，也稱為熱袋療法。特點特點l硅膠顆粒含許多微孔，在水箱中加熱時可吸收大量的熱及水分，治療時緩慢地散熱并散發(fā)出水蒸氣，起到濕熱敷的作用l熱袋反復(fù)使用直至硅膠失效l操作簡單，治療部位無“污染”不潔感第三十頁，共六十八頁。30制備制備亞麻布等材料制成，內(nèi)裝可塑性硅膠第三十一頁，共六十八頁。31各種型號熱敷袋各種型號熱敷袋第三十二頁，共六十八頁。32各種型號熱敷袋各種型號熱敷袋第三十三頁，共六十八頁。33治療方法治療方法l治療前將熱袋懸掛在 800C 恒溫水箱中加熱2030分鐘l暴露治療部位，選擇適合其形狀、大小的熱袋，熱袋與皮膚

13、之間墊數(shù)層干燥的毛巾，面積略大于熱袋l隨熱袋溫度下降逐漸撤去毛巾l治療時間：2040分鐘/次，12次/日第三十四頁，共六十八頁。342.Kenny2.Kenny濕敷溫?zé)岱穹鬁責(zé)岱╨此療法為澳大利亞護士Elizabeth Kenny開始用于臨床，主要針對緩解肌痙攣和鎮(zhèn)痛方法方法l將浴巾煮沸20，用夾子夾緊擰干，至無滴水l展開浴巾稍加冷卻至可耐受溫度l將浴巾包裹肢體，或折疊數(shù)層敷于疼痛部位l浴巾上覆蓋塑料布，并覆蓋毛毯保溫l定時及時更換l重癥患者30更換1次，疼痛等癥減輕后減量第三十五頁，共六十八頁。353 3、濕敷布法、濕敷布法l最簡單的一種，適用于家庭及醫(yī)療設(shè)備不完善的醫(yī)療機構(gòu)使用。方法方法

14、l用毛巾等吸水性較強的織物在熱水中浸透后擠去多余水分，直接敷于患部，35/次，n/日第三十六頁，共六十八頁。36濕熱罨包療法適應(yīng)癥和禁忌癥濕熱罨包療法適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)證l慢性炎癥，瘢痕，粘連，肌痙攣及神經(jīng)痛禁忌證l治療部位感染、開放性傷口，惡性腫瘤，活動性結(jié)核，周圍血液循環(huán)障礙，皮膚病，體質(zhì)極度衰弱，出血傾向等l局部皮膚感覺障礙者慎用第三十七頁，共六十八頁。37（四）熱氣流療法（四）熱氣流療法 熱氣流療法也稱干熱空氣療法，是利用強烈的干燥熱氣流作用于患病部位或全身的熱療方法。局部熱氣流療法局部熱氣流療法l小范圍病變可利用手槍式熱吹風(fēng)機，距治療部位1020cm噴射熱氣流，1020/次，13次/

15、日l大范圍需用特制的局部熱空氣浴箱全身熱氣流療法全身熱氣流療法l特制全身浴箱或自制簡易浴箱，向浴箱內(nèi)通以大量的干熱空氣，即可進行全身治療。第三十八頁，共六十八頁。38局局部部熱熱氣氣流流療療法法 第三十九頁，共六十八頁。39適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證l關(guān)節(jié)僵直、肌肉痙攣，促進稀薄滲液的吸收l發(fā)汗，增強代謝禁忌證l皮膚障礙，急性炎癥，惡性腫瘤，出血傾向，心功能不全l治療局部有開放性傷口應(yīng)注意包扎隔離，防止顆粒進入傷口第四十頁，共六十八頁。40（五）泥療法（五）泥療法治療用泥分類治療用泥分類 淤泥 腐植土 泥煤 粘土 （無機淤泥） （有機泥） （泥炭）產(chǎn)地 海灣、礦泉底 談水湖沼 沼澤形成

16、 淤積泥 粘土砂粒 植物有機 動植物殘渣 體殘渣成分 無機比例較多 有機 混合 0.002mm顆粒 PH 6.08.0 1.58.5比熱 0.5 1.0 0.8 0.5導(dǎo)熱系數(shù) 0.002 0.0011 0.0017蓄熱能 450 800 380第四十一頁，共六十八頁。41泥療理化特性泥療理化特性 治療作用治療作用l導(dǎo)熱性差，熱對流能力低溫?zé)嶙饔脺責(zé)嶙饔?熱容量大，散熱緩慢，作用溫和、持久，不易冷卻，也不易發(fā)生燙傷l可塑性強，抗剪強度和粘滯度高機械作用機械作用 與治療部位緊密接觸，從而促進對機體的熱傳導(dǎo)和機械作用，同時使泥中的化學(xué)物質(zhì)更易于被皮膚、粘膜吸收 l內(nèi)含鹽類、有機物、膠體、揮發(fā)性物質(zhì)

17、、氣體、維生素物質(zhì)，吸附作用于皮膚感受器，對機體產(chǎn)生相應(yīng)作用。由其是類激素樣物質(zhì)（垂體前葉素、卵泡刺激素等），調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和月經(jīng)周期化學(xué)作用化學(xué)作用第四十二頁，共六十八頁。42泥的儲備泥的儲備l選泥 水質(zhì)、土壤檢測 理化、微生物檢測l采泥 深度4060cm，堆放34天，濕度40%50%l儲存 木制或水泥制泥庫，泥表面覆蓋1015cm深天然或人工鹽水，溫度3120Cl再生第四十三頁，共六十八頁。43 泥療方法泥療方法l泥的制備 去除異物 微生物檢查 加熱：加入熱鹽水（50550C）攪拌，使成50550C糊狀l治療方法 泥浴法：全身浴、局部浴 泥餅法 泥罨包法 栓塞法 泥療+其他物理治療第四十四頁，

18、共六十八頁。44全身泥療法全身泥療法第四十五頁，共六十八頁。45領(lǐng)區(qū)泥療法領(lǐng)區(qū)泥療法第四十六頁，共六十八頁。46 短褲式泥療法短褲式泥療法腰腹部泥療法腰腹部泥療法第四十七頁，共六十八頁。47腰及下肢泥療法腰及下肢泥療法脊柱泥療法脊柱泥療法第四十八頁，共六十八頁。48各關(guān)節(jié)泥療第四十九頁，共六十八頁。49第五十頁，共六十八頁。50體腔用泥體腔用泥第五十一頁，共六十八頁。51 治療注意事項治療注意事項l治療室要求：溫度與濕度、通風(fēng)、保暖l個體情況：年齡、體質(zhì)、病情，療后休息3060l治療過程中備水：防止水電解質(zhì)平衡失調(diào)l營養(yǎng)：在食譜中增加蛋白質(zhì)、糖、維生素等l療效：1520次/療程，治療1月后出現(xiàn)

19、療效，持續(xù)23月。每療程之間的間隔不少于46月第五十二頁，共六十八頁。52 適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證和禁忌證運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)l亞急性、慢性炎癥：風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，滑囊炎、慢性脊柱炎、肌炎等l骨折延遲愈合，關(guān)節(jié)攣縮、肌肉痙攣神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)l神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、多發(fā)性脊髓神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等血管疾病血管疾病l靜脈曲張、周圍靜脈炎、血栓性靜脈炎第五十三頁，共六十八頁。53適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證和禁忌證內(nèi)科疾病內(nèi)科疾病l慢性腎炎、慢性肝炎泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病l慢性前列腺炎、盆腔炎、卵巢功能不全、月經(jīng)失調(diào)五官科疾病五官科疾病l慢性副鼻竇炎、慢性中耳炎等其他其他l瘢痕、粘連等第五十

20、四頁，共六十八頁。54（六）沙浴療法（六）沙浴療法1、沙的理化特性、沙的理化特性l成分 二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氯化鈣、氧化鎂以及各種鈉鹽、鎂鹽等l物理性能 熱容量較小，導(dǎo)熱性好，有較強的吸附能力。干沙能吸收大量的水分及水中所溶解的物質(zhì)第五十五頁，共六十八頁。55 2.2.沙的生理作用沙的生理作用l溫?zé)嶙饔胠機械作用l促進心臟血管運動和呼吸，促進排汗（每次沙浴排汗量為11.5Ll促進慢性炎癥吸收和受損傷組織的生長第五十六頁，共六十八頁。563 3、沙的制備、沙的制備l選沙直徑0.25mm左右的沙粒，洗凈、晾干備用l加熱天然加熱：日曬人工加熱：蒸汽加熱 鐵箱煙道加熱 鐵鍋加熱第五十七頁

21、，共六十八頁。574 4、治療方法、治療方法l全身療法 沙浴場、沙浴器：3060/次，1次/隔日，2030次/療程 l局部療法 用形狀、大小適合的容器，裝入加熱60650C的沙，6090/次，3040次/療程 第五十八頁，共六十八頁。585 5、適應(yīng)證和禁忌證、適應(yīng)證和禁忌證l適應(yīng)證適應(yīng)證 全身沙浴治療適應(yīng)需引起大量出汗，增強代謝者 局部沙浴治療適應(yīng)于各類關(guān)節(jié)炎，外傷后遺癥，神經(jīng)痛，盆腔炎等l禁忌證 與其他溫?zé)岑煼ǖ慕勺C相同第五十九頁，共六十八頁。59（七）坎離沙療法（七）坎離沙療法藥物成分藥物成分：防風(fēng)、川穹、透骨草、當(dāng)歸 凈鐵末（直徑小于2mm） 醋酸物理特性物理特性：坎離沙內(nèi)加入醋酸后

22、，溫度逐漸升高，10內(nèi)達500C，30后達900C，60后700C，可重復(fù)使用。第六十頁，共六十八頁。60l生理作用生理作用 溫?zé)?中藥作用l藥物準備藥物準備 中藥搗碎，加食醋（或23%冰醋酸），清水煮沸30，過濾到入經(jīng)強火煅燒12小時的凈鐵末中加以攪拌，冷卻干燥后備用l治療方法治療方法 將制備好的坎離沙裝入布袋，治療部位墊毛巾，隨溫度降低，逐漸撤去。3060/次，1/日，1015次/療程 坎離沙可連續(xù)使用1015次第六十一頁，共六十八頁。61l注意事項注意事項患者與工作人員需戴口罩檢查治療部位是否完整，感覺是否有障礙儲存坎離沙要防止受潮溫度低于700C應(yīng)予以更換l適應(yīng)證適應(yīng)證慢性關(guān)節(jié)炎、肌纖

23、維織炎、軟組織損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等l禁忌證禁忌證急性化膿性炎癥、高熱、出血傾向，局部皮膚感覺障礙、甲狀腺功能障礙等第六十二頁，共六十八頁。62（八）其他熱療法（八）其他熱療法化學(xué)熱袋療法化學(xué)熱袋療法成分：醋酸鈉90.5% 甘油3% 硫酸鈉結(jié)晶2% 無水硫酸鈉4.5% 混合裝袋放入沸水中加熱1015，待結(jié)晶熔化后使用 電熱療法電熱療法電熱帶是利用2136V的交流電在特制的線圈中形成微弱的交變磁場，發(fā)生8001600nm波長的遠紅外線而產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)溫?zé)醿x日本產(chǎn)溫?zé)豳|(zhì)量儀，利用電阻絲和熱控管產(chǎn)熱第六十三頁，共六十八頁。63 干熱敷療法干熱敷療法 熱水袋法 熱熨療法熱熨療法 熱磚法 吳茱萸熨法 炒鹽法 驅(qū)風(fēng)活血藥物熨法 醋熨法、鹽熨法、蔥熨法、姜熨法酒醋