醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) (2)

1、關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共73頁(yè)提 綱v法定傳染病的疫情報(bào)告v醫(yī)院感染病例的報(bào)告v醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)v醫(yī)療廢物管理v手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共73頁(yè) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法19911991年年1010月月4 4日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)19911991年年1212月月6 6日衛(wèi)生部令第日衛(wèi)生部令第1717號(hào)發(fā)布施行號(hào)發(fā)布施行現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共73頁(yè)第一章總則第一條第一條 為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生,制定本法.第二條第二條 國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)

2、、依靠群眾。第三條第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共73頁(yè) 甲類傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種） 乙類傳染病乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩　⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（25種）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共73頁(yè) 丙類傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、

3、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（9種）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共73頁(yè)第四條第四條 對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共73頁(yè)第五條第五條 各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。 縣級(jí)以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。 第六條第六條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)傳染病防治及

4、其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上人民政府其他部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病防治工作。軍隊(duì)的傳染病防治工作，依照本法和國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門實(shí)施監(jiān)督管理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共73頁(yè)第七條第七條 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作.城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共73頁(yè)第三十四條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)

5、療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時(shí)限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并做疫情登記。第三十五條責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、 病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共73頁(yè) 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡.責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病

6、監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共73頁(yè)第三十六條 傳染病暴發(fā)、流行時(shí),責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。接到疫情報(bào)告的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣Ｊ〖?jí)政府衛(wèi)生行政部門接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共73頁(yè)患者姓名患者姓名* *： （患兒家長(zhǎng)姓名：（患兒家長(zhǎng)姓名： ）身份證號(hào)：身份證號(hào)： 性別性別* *： 男男 女女 出

7、生日期出生日期* *： 年年 月月 日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡： 年齡單位：年齡單位： 歲歲 月月 天）天）工作單位：工作單位： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 病人屬于病人屬于* *： 本縣區(qū)本縣區(qū) 本市其他縣區(qū)本市其他縣區(qū) 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳臺(tái)港澳臺(tái) 外籍外籍現(xiàn)住址（詳填）現(xiàn)住址（詳填）* *： 省省 市市 縣（區(qū)）縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村村 （門牌號(hào)）（門牌號(hào)）患者職業(yè)患者職業(yè)* *：幼托兒童、：幼托兒童、 散居兒童、散居兒童、 學(xué)生（大中小學(xué)）、學(xué)生（大中小學(xué)）、 教師、教師、 保育保育員及保姆、員及保姆、 餐飲食品業(yè)、餐飲

8、食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù)人員、工人、醫(yī)務(wù)人員、工人、 民工、民工、 農(nóng)民農(nóng)民 牧民、牧民、 漁（船）漁（船） 民、民、 干部職員、干部職員、 離退人員、離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、家務(wù)及待業(yè)、 其他（其他（ ） 不詳不詳病例分類病例分類* *：(1) (1) 疑似病例、疑似病例、 臨床診斷病例、臨床診斷病例、 實(shí)驗(yàn)室確診病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、 病原攜病原攜帶者帶者(2) (2) 急性、急性、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病填寫）慢性（乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病填寫）發(fā)病日期發(fā)病日期* *： 年年 月月 日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期診斷日期* *：

9、年年 月月 日日 時(shí)時(shí)死亡日期死亡日期 ： 年年 月月 日日中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（1 1）卡片編號(hào)：卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別：報(bào)卡類別： 1 1、 初次報(bào)告初次報(bào)告 2 2、訂正報(bào)告、訂正報(bào)告現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共73頁(yè)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（2 2）甲類傳染病甲類傳染病* *：鼠疫、：鼠疫、 霍亂霍亂乙類傳染病乙類傳染病* *：傳染性非典型肺炎、：傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、甲型、 乙型、乙型、 丙型、丙型、 戍型、戍型、 未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感

10、、人感染高致病性禽流感、 麻疹、麻疹、 流行性出血流行性出血熱、熱、 狂犬病、狂犬病、 流行性乙型腦炎、流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽（登革熱、炭疽（ 肺炭疽、肺炭疽、 皮膚炭疽、皮膚炭疽、 未分未分型）、痢疾（型）、痢疾（ 細(xì)菌性、細(xì)菌性、 阿米巴性）、阿米巴性）、肺結(jié)核肺結(jié)核（ 涂陽(yáng)、涂陽(yáng)、 僅培陽(yáng)、僅培陽(yáng)、 菌陰、菌陰、 未痰未痰檢檢）、傷寒（）、傷寒（ 傷寒、傷寒、 副傷寒）、副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、百日咳、 白喉、白喉、 新生兒新生兒破傷風(fēng)、破傷風(fēng)、 猩紅熱、猩紅熱、 布魯氏菌病、布魯氏菌病、 淋病、梅毒（淋病、梅毒（ 期、期、 期、期、 期、期、

11、胎傳、胎傳、 隱性）、隱性）、 鉤端螺旋體病、鉤端螺旋體病、 血吸蟲(chóng)病、瘧疾（血吸蟲(chóng)病、瘧疾（ 間日瘧、間日瘧、 惡性瘧、惡性瘧、 未分型）未分型）丙類傳染病丙類傳染病* *：流行性感冒、：流行性感冒、 流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹、風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)麻風(fēng)病、病、 流行性和地方性斑疹傷寒、流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、黑熱病、 包蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、 絲蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病， 除霍亂、細(xì)菌性和除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。浩渌ǘü芾硪约爸攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。河喺?/p>

12、病名：訂正病名： 退卡原因：退卡原因： 報(bào)告單位：報(bào)告單位： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 報(bào)告醫(yī)生：報(bào)告醫(yī)生： 填卡日期填卡日期* *： 年年 月月 日日備注：備注：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共73頁(yè)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填卡說(shuō)明（填卡說(shuō)明（1）v卡片編碼：卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。v患者姓名患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼， 則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。v家長(zhǎng)姓名家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。v身份證號(hào)：身份證號(hào)：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號(hào),也可填寫18位身份證號(hào)。v性性 別：別：在相應(yīng)的性別

13、前打。v出生日期：出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填 年齡。v實(shí)足年齡：實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。 v年齡單位：年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位,默認(rèn)為歲。v工作單位工作單位：填寫患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫。v聯(lián)系電話聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。v病例屬于：病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的 關(guān)系。v現(xiàn)住地址：現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病 時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。v職職 業(yè)：業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共73

14、頁(yè)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填卡說(shuō)明（填卡說(shuō)明（2）v病例分類：病例分類：在相應(yīng)的類別前打。乙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性 填寫。v發(fā)病日期：發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。v診斷日期：診斷日期：本次診斷日期。v死亡日期：死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。v疾病名稱：疾病名稱：在作出診斷的病名前打。v其他傳染?。浩渌麄魅静。喝缬校瑒t分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病 和新發(fā)傳染病名稱。v訂正病名：訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。v退卡原因：退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。v報(bào)告單位：報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?。v報(bào)報(bào) 告告 人：人：填寫報(bào)告人的姓名。v填卡

15、日期：填卡日期：填寫本卡日期。v備備 注：注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病 病名等。v注：注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共73頁(yè)提 綱v法定傳染病的疫情報(bào)告v醫(yī)院感染病例的報(bào)告v醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)v醫(yī)療廢物管理v手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共73頁(yè) 一、醫(yī)院感染定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共73頁(yè)下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：v有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其

16、常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。v沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。v病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。v在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。v在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。v新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。v住院中由于治療措施而激活的感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共73頁(yè)下列情況不屬于醫(yī)院感染：v在皮膚、粘摸開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。v由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。v嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內(nèi)者。v患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)

17、急性發(fā)作。v與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共73頁(yè)二、醫(yī)院感染的分類二、醫(yī)院感染的分類 （按病原體來(lái)源分：）（按病原體來(lái)源分：）外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染自身感染自身感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共73頁(yè)三、醫(yī)院感染的原因v內(nèi)源性指來(lái)自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，這些部位正常情況下有細(xì)菌定植。v外源性指來(lái)自病人身體之外。如陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共73頁(yè)外源性外源性感染感染: :傳染性疾病傳染性疾病如如 (SA

18、RS)(SARS)輸注性感染輸注性感染如乙如乙( (丙丙) )型肝炎型肝炎病原體來(lái)自于病原體來(lái)自于: :醫(yī)院外環(huán)境醫(yī)院外環(huán)境其它病人其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共73頁(yè)內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）v菌群失調(diào)二重感染菌群失調(diào)二重感染v細(xì)菌移位主動(dòng)移位細(xì)菌移位主動(dòng)移位 被動(dòng)移位被動(dòng)移位v潛在活化（潛在活化（CMVCMVTBTB）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共73頁(yè)v1919世紀(jì)世紀(jì)6060年代年代NightingaleNightingale

19、提出醫(yī)院衛(wèi)生提出醫(yī)院衛(wèi)生條件與術(shù)后合并癥的關(guān)系，并通過(guò)改善衛(wèi)條件與術(shù)后合并癥的關(guān)系，并通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4 4個(gè)月的時(shí)個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從間，使傷病員的死亡率從42%42%下降到下降到2.2%2.2%。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共73頁(yè)四、醫(yī)院感染的控制四、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制外源性感染的控制v改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。v加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。v培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無(wú)菌觀念。培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無(wú)菌觀念

20、。v加強(qiáng)手衛(wèi)生。加強(qiáng)手衛(wèi)生?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共73頁(yè)內(nèi)源性感染的控制v合理使用抗感染藥物。v盡量減少侵入性操作。v加強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共73頁(yè)五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素v病史記錄不詳細(xì)或遺漏；病史記錄不詳細(xì)或遺漏； 既往史既往史 現(xiàn)病史現(xiàn)病史v病原學(xué)和影像學(xué)資料少；病原學(xué)和影像學(xué)資料少；v回顧性調(diào)查；回顧性調(diào)查；v質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；v培訓(xùn)不夠。培訓(xùn)不夠。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共73頁(yè)六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)v詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）詳細(xì)的

21、病史（既往史、現(xiàn)病史）v疾病發(fā)展過(guò)程的記錄疾病發(fā)展過(guò)程的記錄v實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果v易感因素易感因素v流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料v入院至發(fā)病時(shí)間入院至發(fā)病時(shí)間v該感染平均潛伏期該感染平均潛伏期現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共73頁(yè)提 綱v法定傳染病的疫情報(bào)告v醫(yī)院感染病例的報(bào)告v醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)v醫(yī)療廢物管理v手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共73頁(yè)一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（1）v清潔: 通常用清潔劑或酶,或機(jī)械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質(zhì).v去污: 用物理或/和化學(xué)方法去除物體上有害微生物以便于進(jìn)一步處理的過(guò)程.

22、v消毒：清除或殺滅外環(huán)境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過(guò)程.v消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國(guó)家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對(duì)象上的自然微生物減少90%, 則可以認(rèn)為消毒合格?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共73頁(yè)一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（2）v滅菌：完全殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過(guò)程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。v滅菌合格：滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念。滅菌后的物品必須是無(wú)菌的。實(shí)際工作中，要求滅菌過(guò)程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三

23、十二頁(yè)，共73頁(yè)二、E.H.Spaulding 分類法 由E.H.Spaulding 1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險(xiǎn)性大小，及在病人使用過(guò)程之間所要求的消毒或滅菌設(shè)立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：v高度危險(xiǎn)物品（CRITICAL ITEMS）v中度危險(xiǎn)物品（SEMI-CRITICAL ITEMS）v低度危險(xiǎn)物品（NON-CRITICAL ITEMS）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共73頁(yè)高度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品v定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過(guò)的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析

24、器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。v要求一定要滅菌！v滅菌方法：壓力蒸汽，首選 環(huán)氧乙烷（EO） 等離子體滅菌（HP-Plasma） 化學(xué)滅菌,如:2戊二醛浸泡10小時(shí)以上 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共73頁(yè)中度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品v定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。 例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道， 胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板， 喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。v要求高水平消毒。v消毒方法：2戊二醛 含氯消毒劑 碘伏、75酒精現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共73頁(yè)低度危險(xiǎn)物品低度

25、危險(xiǎn)物品v僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無(wú)害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。例如：血壓計(jì)，聽(tīng)診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆 ，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖， 床墊等。v要求低水平消毒。v消毒方法：清洗，機(jī)械除菌。v總之，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共73頁(yè)三、消毒、滅菌工作中的自我保護(hù) 消毒因子大多是對(duì)人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對(duì)人的傷害。v熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。v紫外線、微波

26、消毒：防止對(duì)人的直接照射。v氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。v液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜的傷害。v處理銳利器械：應(yīng)避免對(duì)人損傷?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共73頁(yè)四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（1） v我院每月由檢驗(yàn)科采樣監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有： 醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無(wú)菌物品、內(nèi)窺境及壓力蒸氣滅菌鍋、醫(yī)院污水。v各類環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如下：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共73頁(yè)環(huán)境類別范 圍標(biāo) 準(zhǔn) 空氣 物體表面 醫(yī)務(wù)人員手層流潔凈手術(shù)室、層流潔

27、凈病房 10 5 5普通手術(shù)室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護(hù)性隔離室供應(yīng)室無(wú)菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室 200 5 5兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 500 5 5傳染科及病房 15 15現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共73頁(yè)四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（2）v每月由科室自行進(jìn)行紫外線燈效果的監(jiān)測(cè)。v監(jiān)測(cè)方法： 開(kāi)啟紫外線燈 5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離 1 米處， 將圖案一面朝向燈管照射1分鐘， 觀察指示卡的顏色變化， 將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度.v結(jié)果判定： 普通30W直管紫外線燈，新燈輻

28、照強(qiáng)度90uw/cm2 為合格 ；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70 uw/cm2 為合格； 30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度 180uw/cm2 為合格?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共73頁(yè)提 綱v法定傳染病的疫情報(bào)告v醫(yī)院感染病例的報(bào)告v醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)v醫(yī)療廢物管理v手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共73頁(yè) 醫(yī)療垃圾具有空間污染急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。特別是含高致病傳染性的醫(yī)療垃圾（如非典醫(yī)療垃圾）是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，其中含有大量傳染性病原體，其危害明顯高于普通醫(yī)療垃圾,若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴(kuò)大。

29、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共73頁(yè)誰(shuí)將面臨危害？v醫(yī)護(hù)人員v病人v后勤人員v廢物收集與處置人員v公眾現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共73頁(yè)醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：v醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相應(yīng)的配套文件及其相應(yīng)的配套文件v中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法v中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法v中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法v醫(yī)療器械管理?xiàng)l例醫(yī)療器械管理?xiàng)l例v消毒管理辦法消毒管理辦法v醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共73頁(yè)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求：v全程安全管理防止疾病傳播

30、保護(hù)環(huán)境保障人體健康v推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共73頁(yè)醫(yī)療廢物定義: 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 醫(yī)療廢物分類如下: 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共73頁(yè)類類 別別特特 征征常見(jiàn)組分或者廢物名稱常見(jiàn)組分或者廢物名稱 感染感染 性廢性廢 物物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一

31、次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;-廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理病理性廢性廢物物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷損傷性廢性廢 物物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳

32、器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物藥物性廢性廢物物 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)化學(xué) 性廢性廢 物物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3

33、、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共73頁(yè)醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則，方法如下： 設(shè)置三種顏色的污物袋v黑色袋裝生活垃圾v黃色袋裝醫(yī)用垃圾v紅色袋裝放射垃圾v銳器盒裝放銳器 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共73頁(yè) 要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。 分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動(dòng)未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱）,但應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄

34、漏。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共73頁(yè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共73頁(yè)緊急情況的反應(yīng)原則v遵循廢物管理應(yīng)急預(yù)案v清潔污染地區(qū)，如有必要應(yīng)進(jìn)行消毒v限制暴露者v限制下列影響對(duì)病人對(duì)職員對(duì)環(huán)境 溢出物清潔程序溢出物清潔程序v疏散該地區(qū) 防護(hù)衣物v凈化眼和皮膚 限制溢出物v通知指定人員 收集溢出物v確定溢出物性質(zhì) 凈化該地區(qū)v提供最初的援助 漂洗該地區(qū)v安全區(qū) 尋求必要醫(yī)護(hù)措施現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共73頁(yè)傳染危險(xiǎn)性?HIVHIV 單次暴露于單次暴露于HIVHIV陽(yáng)性血液陽(yáng)性血液: :皮膚皮膚 0.3%0.3% 粘膜粘膜0.00.09 9%HCVHCV

35、單次暴露于單次暴露于HCVHCV抗體陽(yáng)性血液抗體陽(yáng)性血液: : 1.8% ( 1.8% (平均平均, , 范圍范圍 0 to 7%) 0 to 7%)HBVHBV單次皮膚暴露單次皮膚暴露 ( (未疫苗接種者未疫苗接種者): ): 30% (30% (如如HBeAgHBeAg陽(yáng)性陽(yáng)性); 6% (); 6% (如如HBeAgHBeAg陰性陰性) )吳安華現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁(yè)，共73頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共73頁(yè)提 綱v法定傳染病的疫情報(bào)告v醫(yī)院感染病例的報(bào)告v醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)v醫(yī)療廢物管理v手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共73頁(yè)不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌 護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人

36、員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000100-1000個(gè)，如：個(gè)，如：v把病人從床上扶起來(lái)把病人從床上扶起來(lái) v測(cè)量血壓或脈搏測(cè)量血壓或脈搏v接觸病人的手接觸病人的手 v給病人翻身給病人翻身 v接觸病人衣服或床單接觸病人衣服或床單 v接觸床頭柜、床墊、輸液泵接觸床頭柜、床墊、輸液泵現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共73頁(yè)手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染v1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7降到15。v1847年Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的

37、原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22降到3?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共73頁(yè)手衛(wèi)生最重要的理由? v去污v防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院v防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭v防止醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共73頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)，共73頁(yè)有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語(yǔ)有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語(yǔ)v手衛(wèi)生（手衛(wèi)生（hand hygienehand hygiene）: : 為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。v洗手（洗手（handwashinghandwashing）：）：用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動(dòng)水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。v手消毒手消毒(hand ant

38、isepsis)(hand antisepsis)：指用含抗菌劑肥皂/液清洗和消毒劑擦手的過(guò)程。v外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。v手消毒劑手消毒劑(hand (hand antiseptic agent)antiseptic agent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。v速干手消毒劑（速干手消毒劑（alcohol-based hand rubalcohol-based h

39、and rub）：）： 指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共73頁(yè) 一、洗手一、洗手洗手指征：洗手指征：v直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；v接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；v穿脫隔離衣前后，摘手套后；v進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后；v當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁(yè)，共73頁(yè)洗手方法：洗手方法：v采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；v取適量肥皂或者皂液，

40、均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；v認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。v在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共73頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共73頁(yè)掌心對(duì)掌心搓揉 手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉 手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉 雙手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共73頁(yè)洗手的注意事項(xiàng)：洗手的注意事項(xiàng)：v洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。v使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應(yīng)保持肥皂干燥，皂盒清潔。v注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。v手洗凈后應(yīng)用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁(yè)，共73頁(yè) 二、手消毒二、手消毒手消毒指征：