最新氣管插管課件71163精品ppt課件學(xué)習(xí)資料

1、氣管插管課件71163氣管插管術(shù) 是通過(guò)口（口腔氣管插管）或鼻（鼻氣管插管）經(jīng)咽、喉將特制的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的技術(shù)。l1.一般檢查 體型、面容 l2. 寰枕關(guān)節(jié)及頸椎活動(dòng)度: 關(guān)系到氣管插管時(shí)口、咽、喉三軸線的重疊。 指下頜內(nèi)側(cè)面至甲狀切跡的距離。 正常34cm（兩橫指）以上，小于此距離可能窺喉困難。 3.口齒情況 張口度（mouth opening） 牙齒情況Mallampati 氣道分級(jí)1級(jí)：可見(jiàn)咽峽弓、軟腭和懸雍垂。2級(jí)：可見(jiàn)咽峽弓和軟腭，但懸雍垂被 舌根掩蓋。3級(jí)：僅可見(jiàn)軟腭。此級(jí)病人預(yù)示有 插管困難。4.氣管(trachea)氣管狹窄（外部受壓、氣管創(chuàng)傷、 氣管造口、氣管內(nèi)腫瘤）氣管插

2、管用具及準(zhǔn)備 氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管 現(xiàn)在使用的氣管導(dǎo)管均由現(xiàn)在使用的氣管導(dǎo)管均由 聚氯乙烯制成，且為高容量、聚氯乙烯制成，且為高容量、 低壓套囊。低壓套囊。l 1.氣管導(dǎo)管 型號(hào)兩種標(biāo)號(hào)：導(dǎo)管內(nèi)徑(ID)標(biāo)號(hào)，每號(hào)相差0.5mm 法制(F)標(biāo)號(hào)，F(xiàn)號(hào) = 導(dǎo)管外徑(OD) 3.14兩種標(biāo)號(hào)間的換算： F號(hào) = ID號(hào)42(3) 導(dǎo)管的選擇成人：男性8.0mm ID，女性7.5mm ID 小兒：導(dǎo)管選擇可參考表5-1，亦可參考下列公式： F = 年齡18 或 ID = 歲 / 4 4.5(4) 插管深度：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后繼續(xù)推進(jìn)3 5cm即可，使導(dǎo)管斜口位于氣管中段（即相當(dāng)于胸骨上切跡處），成人一

3、般在22-24cm 小兒插管深度（cm）= 年齡 / 2 12 喉鏡（喉鏡（laryngoscopes） 喉鏡由喉鏡片（喉鏡由喉鏡片（blade）、）、喉鏡柄（喉鏡柄（handle）和燈泡（和燈泡（bulb）構(gòu)成。構(gòu)成。 直型喉鏡直型喉鏡 根據(jù)喉鏡片的外形根據(jù)喉鏡片的外形 （straight blade） 彎型喉鏡彎型喉鏡 （curved blade） 喉鏡根據(jù)其大小可分喉鏡根據(jù)其大小可分14個(gè)型號(hào)。個(gè)型號(hào)。 (2) 兩種喉鏡片的優(yōu)缺點(diǎn) 直喉鏡片(straight blade) ：需挑起會(huì)厭，刺 激大，操作稍難；但聲門(mén)顯露充分， 插管時(shí)無(wú)需管芯協(xié)助。 彎喉鏡片(curved blade) ：沿

4、舌背置入會(huì)厭谷， 不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣， 易于操作；但聲門(mén)有時(shí)顯露不全，插 管時(shí)需用管芯輔助。目前使用最廣。4.其他插管用具(1) 導(dǎo)管芯(2) 插管鉗(3) 牙墊l 應(yīng)妥善準(zhǔn)備及檢查插管用具，包括：氣管導(dǎo)管、喉鏡、導(dǎo)管芯、牙墊、面罩、膠布、合適的吸引裝置、氧氣、及生命體征監(jiān)測(cè)儀等。 氣管內(nèi)插管術(shù)氣管內(nèi)插管術(shù) 氣管內(nèi)插管術(shù)分類氣管內(nèi)插管術(shù)分類 1根據(jù)插管途徑：根據(jù)插管途徑： 經(jīng)口腔插管法經(jīng)口腔插管法 經(jīng)鼻腔插管法經(jīng)鼻腔插管法 逆行插管法逆行插管法 根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門(mén)分為： 明視插管法(visualized intubation) 盲探插管法（blind intubation）上呼吸道三軸線上呼吸道三軸線 正常情況下，口軸線、正常情況下，口軸線、咽軸線、喉軸線機(jī)交咽軸線、喉軸線機(jī)交互成角，為了達(dá)到暴互成角，為了達(dá)到暴露聲門(mén)的目的，必須露聲門(mén)的目的，必須想辦法使這三條線重想辦法使這三條線重迭。迭。 l喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入l將舌頭推至口腔左邊將舌頭推至口腔左邊 l推進(jìn)鏡片直至其頂端剛超過(guò)舌根推進(jìn)鏡片直至其頂端剛超過(guò)舌根 將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。聲門(mén)打開(kāi)聲門(mén)打開(kāi) 聲門(mén)聲門(mén)聲門(mén)關(guān)閉聲門(mén)關(guān)閉氣管氣管看導(dǎo)管是否有氣導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出；體隨呼吸進(jìn)出； 無(wú)呼吸者用簡(jiǎn)易人工無(wú)呼吸者用簡(jiǎn)