滋養(yǎng)細(xì)胞疾病幻燈片

1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤健康指導(dǎo)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤健康指導(dǎo)自治區(qū)人民醫(yī)院婦科自治區(qū)人民醫(yī)院婦科克克 熱熱 曼曼妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄈ焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞疾病（GTD)是一組來(lái)源于胎是一組來(lái)源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。組織學(xué)分類(lèi)：組織學(xué)分類(lèi)： 葡萄胎葡萄胎 侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN) 絨毛膜癌絨毛膜癌 胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO)分類(lèi)分類(lèi)由于侵蝕性葡萄胎和絨癌在臨床表現(xiàn)、診由于侵蝕性葡萄胎和絨癌在臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則等方面基本相同，且該組疾斷和處理原則等方面基本相同，且該組疾病好發(fā)于需要保留生育功能的年

2、輕婦女。病好發(fā)于需要保留生育功能的年輕婦女。FIGO婦科腫瘤委員會(huì)婦科腫瘤委員會(huì)2000年建議：年建議：侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎 妊娠滋養(yǎng)妊娠滋養(yǎng) 無(wú)轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（宮內(nèi)）無(wú)轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（宮內(nèi)）絨癌絨癌 細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤 轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 （宮外宮外）胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤單列一類(lèi)胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤單列一類(lèi) 30繼發(fā)于流產(chǎn)繼發(fā)于流產(chǎn)流產(chǎn)流產(chǎn) 完全性葡萄胎完全性葡萄胎妊娠妊娠 葡萄胎葡萄胎 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（60%) 部分性葡萄胎部分性葡萄胎足月妊娠足月妊娠或異位妊娠或異位妊娠 10繼發(fā)于此繼發(fā)于此滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床表現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床表現(xiàn)1.原

3、發(fā)灶表現(xiàn)：陰道流血，子宮復(fù)舊不全或原發(fā)灶表現(xiàn)：陰道流血，子宮復(fù)舊不全或不均勻增大，卵巢黃素化囊腫，腹痛，假不均勻增大，卵巢黃素化囊腫，腹痛，假孕癥狀。孕癥狀。2.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：肺轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：肺轉(zhuǎn)移（80%），陰道、宮），陰道、宮頸轉(zhuǎn)移（頸轉(zhuǎn)移（30%），肝轉(zhuǎn)移（），肝轉(zhuǎn)移（10%），腦轉(zhuǎn)），腦轉(zhuǎn)移（移（10%）。）。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷檢查滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷檢查血和尿的絨毛膜促性腺激素（血和尿的絨毛膜促性腺激素（HCG）測(cè)定）測(cè)定胸部胸部X線(xiàn)攝片線(xiàn)攝片B型超聲檢查型超聲檢查婦科檢查婦科檢查其他：如腦其他：如腦CT組織學(xué)診斷組織學(xué)診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療原則：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療原則：以化療為主、手術(shù)和放

4、療為輔的綜合治療。以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。 在制定治療方案前，必須在明確臨床診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)病史、體征及各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果，作出正確的臨床分期，并根據(jù)雨后評(píng)分將患者評(píng)定為低危無(wú)轉(zhuǎn)移、低危轉(zhuǎn)移或高危轉(zhuǎn)移，再結(jié)合骨髓功能、肝腎功能及全身情況等評(píng)估，制定合適的治療方案，以達(dá)到分層和個(gè)體化治療。護(hù)理措施及健康指導(dǎo)護(hù)理措施及健康指導(dǎo)心理護(hù)理心理護(hù)理嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情做好治療配合做好治療配合減輕不適減輕不適由轉(zhuǎn)移灶者，按相應(yīng)的癥狀護(hù)理由轉(zhuǎn)移灶者，按相應(yīng)的癥狀護(hù)理健康教育健康教育滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤隨訪指導(dǎo)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤隨訪指導(dǎo)HCG定量測(cè)定，葡萄胎清宮后每周定量測(cè)定，葡萄胎清宮后每周1次，直次

5、，直至降至正常水平，隨后至降至正常水平，隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周個(gè)月內(nèi)仍每周1次，次，如一直陰性改為每半月如一直陰性改為每半月1次，共次，共3個(gè)月，如個(gè)月，如連續(xù)陰性，改為每月檢查連續(xù)陰性，改為每月檢查1次持續(xù)半年，第次持續(xù)半年，第二年起每半年二年起每半年1次，共隨訪次，共隨訪2年。年。在隨訪血、尿在隨訪血、尿HCG的同時(shí)應(yīng)注意月經(jīng)是否的同時(shí)應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無(wú)陰道異常流血，有無(wú)咳嗽、咯規(guī)則，有無(wú)陰道異常流血，有無(wú)咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，定時(shí)作婦科檢查、血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，定時(shí)作婦科檢查、盆腔盆腔B超及超及X線(xiàn)胸片檢查。線(xiàn)胸片檢查。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者隨訪期間必須嚴(yán)格避孕滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者隨訪期間必須嚴(yán)格避孕一年。首選避孕套，一般不選擇宮內(nèi)節(jié)育一年。首選避孕套，一般不選擇宮內(nèi)節(jié)