小兒發(fā)熱的常見癥狀與鑒別診斷學(xué)習(xí)教案

1、小兒小兒(xio r)發(fā)熱的常見癥狀與鑒別診斷發(fā)熱的常見癥狀與鑒別診斷第一頁，共14頁。一概念：體溫超過正常范圍高限稱為發(fā)熱。二測(cè)量方法：目前采用腋表測(cè)溫（因較方便，且不易引起交叉感染），測(cè)量時(shí)間以五分鐘為準(zhǔn)。三正常體溫一般為36.0-37。四按體溫高低發(fā)熱分類：38為低熱(dr), 38- 38.9為中度發(fā)熱，39- 41為高熱，41 為超高熱。五 第1頁/共14頁第二頁，共14頁。第2頁/共14頁第三頁，共14頁。間間1至數(shù)日體溫正常；至數(shù)日體溫正常；6.不規(guī)則熱：熱型無一定規(guī)律性。不規(guī)則熱：熱型無一定規(guī)律性。常見常見(chn jin)熱熱型型第3頁/共14頁第四頁，共14頁。. 小兒熱型

2、不如成人典型，且現(xiàn)在腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素的應(yīng)用，也對(duì)體溫產(chǎn)生了明顯影響，故熱型對(duì)疾病鑒別(jinbi)診斷的意義不大。第4頁/共14頁第五頁，共14頁。1.致熱原性發(fā)熱(f r)：是臨床最常見的發(fā)熱(f r)機(jī)制，感染性發(fā)熱(f r)都是由各種病原體及其代謝產(chǎn)物（脂多糖或毒素）、疫苗等外源性致熱物質(zhì)，統(tǒng)稱為外源性致熱原所引起。后者可誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生能引起發(fā)熱(f r)的介質(zhì)，稱之為內(nèi)源性致熱原，惡性腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的發(fā)熱(f r)，是由于被損傷的細(xì)胞、組織壞死及異常細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原而引起。發(fā)熱發(fā)熱(f r)機(jī)制機(jī)制第5頁/共14頁第六頁，共14頁。臟病或

3、貧血病人加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭；高熱可增高顱內(nèi)壓等。因此，對(duì)每一具體病兒應(yīng)作具體分析，必要時(shí)給予對(duì)癥治療。第6頁/共14頁第七頁，共14頁。第7頁/共14頁第八頁，共14頁。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)的升高(shn o)，血沉的明顯增快。超聲心動(dòng)圖，急性期可見心包積液、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或三尖瓣反流，可有冠狀動(dòng)脈異常。第8頁/共14頁第九頁，共14頁。為急性傳染病早期的主要癥狀，可根據(jù)流行病學(xué)史、疾病發(fā)展的情況，作出診斷。常見疾病及鑒別常見疾病及鑒別(jinbi)診斷診斷第9頁/共14頁第十頁，共14頁。(shngyn)低微，手足徐動(dòng)，扭轉(zhuǎn)痙攣等。常見疾病及鑒別常見疾病及鑒別(jinbi)診斷診斷第10頁/共14頁第十一頁，共14頁。第11頁/共14頁第十二頁，共14頁。1.懷疑細(xì)菌感染(gnrn)，可先用抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療； 2.診斷病毒感染(gnrn)和不明原因發(fā)熱不宜早期應(yīng)用抗生素； 3.根據(jù)不同細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素； 4.選擇抗菌藥物要考慮藥物抗菌作用、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、細(xì)菌耐藥性、藥物不良反應(yīng)和藥物價(jià)格等多種因素； 5.應(yīng)盡量避免皮膚、粘膜等局部病變應(yīng)用全身抗生素治療； 6.聯(lián)