運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)

1、 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義 w 通過徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用通過徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用較大的振幅、低速度的手法，使較大的振幅、低速度的手法，使活動(dòng)受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正活動(dòng)受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法。障礙的治療方法。 分分 類類w關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括似而又有區(qū)別的手法。其中包括wMaitlandMaitland的振動(dòng)運(yùn)動(dòng)的振動(dòng)運(yùn)動(dòng)wKaltenbornKaltenborn的持續(xù)伸張手法的持續(xù)伸張手法wParisParis的治療技術(shù)

2、，折衷地應(yīng)用了伸的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動(dòng)法、階段振動(dòng)法等張法、漸增振動(dòng)法、階段振動(dòng)法等等。等。 關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（1 1）（accessorry movement） 關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這種運(yùn)周圍組織處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這種運(yùn)動(dòng)稱之為副運(yùn)動(dòng)。動(dòng)稱之為副運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（2 2）（accessorry movement） 副運(yùn)動(dòng)是患者本身不能控制的副運(yùn)動(dòng)是患者本身不能控制的運(yùn)動(dòng)，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。一般運(yùn)動(dòng)，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(dòng)分為構(gòu)成運(yùn)動(dòng)(c

3、omponent motion)(component motion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)(Joint play)(Joint play)兩種。兩種。構(gòu)成運(yùn)動(dòng)構(gòu)成運(yùn)動(dòng)- - 構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。- - 肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭向前方肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭向前方 滑動(dòng)滑動(dòng)- - 膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，脛骨出現(xiàn)向前方的膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，脛骨出現(xiàn)向前方的 滑動(dòng)和外旋的運(yùn)動(dòng)。滑動(dòng)和外旋的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在放松體關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在放松體位時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，位時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，是患者不能

4、隨意控制的運(yùn)動(dòng)。是患者不能隨意控制的運(yùn)動(dòng)。副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式1.1.分離（分離（distractiondistraction）2.2.壓迫壓迫(compression)(compression)3.3.滑動(dòng)滑動(dòng)(glide)(glide)4.4.轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(roll)(roll)5.5.軸旋轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)(spin)(spin)轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-1(Roll)-1 從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上。從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上。轉(zhuǎn)動(dòng)具有以下特點(diǎn)：轉(zhuǎn)動(dòng)具有以下特點(diǎn)：（1 1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2 2）轉(zhuǎn)動(dòng)的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)）轉(zhuǎn)動(dòng)的結(jié)果產(chǎn)生

5、骨的角運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，動(dòng)的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，常與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相同。常與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相同。轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-2(Roll)-2（3 3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么與骨的角運(yùn)動(dòng)相同方向一側(cè)骨面受與骨的角運(yùn)動(dòng)相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)伸張手法時(shí)，做單純骨角運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)伸張手法時(shí)，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。的損傷。（4 4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，一定伴隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)。動(dòng)，一定伴

6、隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)。 滑動(dòng)滑動(dòng)(Glide)(Glide) w從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面。滑動(dòng)具從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面?；瑒?dòng)具有以下特點(diǎn)：有以下特點(diǎn)：w（1 1）滑動(dòng)往往發(fā)生在兩個(gè)相互符合的關(guān)）滑動(dòng)往往發(fā)生在兩個(gè)相互符合的關(guān)節(jié)面。節(jié)面。w（2 2）實(shí)際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個(gè)完全一致的）實(shí)際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個(gè)完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會(huì)出現(xiàn)純關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會(huì)出現(xiàn)純粹的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。粹的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。w（3 3）骨的角運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生滑動(dòng)的方向是）骨的角運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生滑動(dòng)的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的( (凹凸法則凹凸法則) )。 凹凸法則凹凸法則(Concave-co

7、nvex rule) 1.1.運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向與運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相反。骨的角運(yùn)動(dòng)方向相反。2. 2. 運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。這種關(guān)系是決與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)使用滑動(dòng)手法時(shí)，施加外定關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)使用滑動(dòng)手法時(shí)，施加外力方向的基礎(chǔ)。力方向的基礎(chǔ)。軸旋轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)(Spin)(Spin) w 骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：轉(zhuǎn)具有以下特征：（1 1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是

8、與轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)組合出現(xiàn)。往是與轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)組合出現(xiàn)。（2 2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時(shí)肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸伸展時(shí)肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時(shí)，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋展時(shí)，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時(shí)橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。后時(shí)橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。壓迫壓迫(Compression)(Compression)w使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點(diǎn)：迫具有以下特點(diǎn)：w1 1由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。w2 2一個(gè)骨

9、向其它骨方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生對骨的一個(gè)骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生對骨的角運(yùn)動(dòng)方向引起壓迫。角運(yùn)動(dòng)方向引起壓迫。w3 3壓迫力異常增高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變壓迫力異常增高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。性和損傷。牽引牽引(Traction)(Traction)1. 1. 牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和沿骨長軸方牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和沿骨長軸方向的分離。向的分離。2 2骨的長軸牽引骨的長軸牽引(Long axis traction) (Long axis traction) 沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時(shí)，肱沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時(shí)，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動(dòng)。骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動(dòng)。3 3關(guān)

10、節(jié)分離關(guān)節(jié)分離(Joint separation) (Joint separation) 骨的運(yùn)動(dòng)骨的運(yùn)動(dòng)方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。面呈直角方向牽引。MaitlandMaitland分級(jí)分級(jí)分級(jí)分級(jí)手法操作手法操作I I級(jí)級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開始的部位振幅小的運(yùn)動(dòng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開始的部位振幅小的運(yùn)動(dòng) IIII級(jí)級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動(dòng)，未達(dá)到活動(dòng)受限的部位。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動(dòng)，未達(dá)到活動(dòng)受限的部位。 IIIIII級(jí)級(jí)達(dá)到活動(dòng)受限的部位，振幅大的運(yùn)動(dòng)。達(dá)到活動(dòng)受限的部位，振幅大的運(yùn)動(dòng)。 IVIV級(jí)級(jí)在活動(dòng)受限的范

11、圍振幅小的運(yùn)動(dòng)。在活動(dòng)受限的范圍振幅小的運(yùn)動(dòng)。 V V級(jí)級(jí)在活動(dòng)受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動(dòng)。在活動(dòng)受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動(dòng)。 關(guān)節(jié)松動(dòng)手法(joint mobilization) 生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系w當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響w生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理

12、運(yùn)動(dòng)的改善返回返回治療平面w假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心w治療時(shí)屬于分離或牽拉的手法，實(shí)施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面w 滑動(dòng)（gliding）手法施力的方向平行于治療平面w 滾動(dòng)（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回返回手法等級(jí)、級(jí)級(jí) 治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；級(jí)級(jí) 治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；級(jí)級(jí) 治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。限。手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化。手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化。返回返回 I I II I

13、I III III IV IV A B 起始端 終末端 A -B 關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland ） 手法等級(jí)隨治療而變化A-B 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1 治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回返回治療作用w緩解疼痛緩解疼痛力學(xué)作用力學(xué)作用w 促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)的營養(yǎng)w 防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用神經(jīng)作用w 抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回返回治療作用w改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

14、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)關(guān)節(jié)不活動(dòng)w 組織纖維增生組織纖維增生w 關(guān)節(jié)內(nèi)粘連關(guān)節(jié)內(nèi)粘連w 肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮、級(jí)手法級(jí)手法w 直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性保持或增加其伸展性w增加本體反饋增加本體反饋提供下列本體感覺信息提供下列本體感覺信息w 關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化w 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向w 肌肉張力及其變化肌肉張力及其變化返回返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證w力學(xué)力學(xué)因素引起的因素引起的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能障礙功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低可逆性關(guān)節(jié)活

15、動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)w維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍w延緩病情發(fā)展延緩病情發(fā)展w預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響返回返回臨床應(yīng)用：禁忌證w關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度w關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)滲出增加w關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）感染性炎癥（急性期）惡性疾病惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回返回操作程序病人體位病人體位w舒適、放松、無疼痛的體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，通常為臥位或坐位，w盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)達(dá)到關(guān)節(jié)最大

16、范圍的被松動(dòng)治療者位置治療者位置w靠近所治療的關(guān)節(jié)靠近所治療的關(guān)節(jié)返回返回操作程序w治療前治療前評(píng)估評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題找出存在的問題w疼痛、僵硬及其程度疼痛、僵硬及其程度w根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)w先用小級(jí)別手法先用小級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 緩解疼痛緩解疼痛w再用大級(jí)別手法再用大級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 改善活動(dòng)改善活動(dòng)w治療中治療中要不斷詢問病人的感覺要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回返回手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面平行于治療平面垂直于治

17、療平面垂直于治療平面TP：治療平面治療平面l垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回返回33手法應(yīng)用w手法操作的手法操作的程度（幅度）程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過痛點(diǎn)治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過痛點(diǎn) (to pain)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過僵硬點(diǎn)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過僵硬點(diǎn) (through stiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同w小范圍、快速度可抑制疼痛小范圍、快速度可抑制疼痛w大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮w手法操作的手

18、法操作的強(qiáng)度（力度）強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回返回34w治療時(shí)間治療時(shí)間治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)34次次每次治療的總時(shí)間在每次治療的總時(shí)間在1520分鐘分鐘可以每天或隔可以每天或隔12天治療一次天治療一次w治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在通常在46小時(shí)后應(yīng)消失小時(shí)后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重如第二天仍未消失或較前加重w手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天手法強(qiáng)度太大

19、，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)如果經(jīng)35次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案重新評(píng)估，調(diào)整治療方案返回返回C4C7C2共共7塊塊橫突有孔，棘突分叉橫突有孔，棘突分叉第第1頸椎：寰椎頸椎：寰椎第第2頸椎：樞椎頸椎：樞椎第第7頸椎：隆椎。頸椎：隆椎。頸椎解剖頸椎解剖C1返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)w前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)w活動(dòng)比較大的節(jié)段活動(dòng)比較大的節(jié)段C4C4C5,C5 C5,C5 C6,C6 C6,C6 C7 C7C2 C2 C6

20、C6：屈大于伸：屈大于伸C6 C6 T1 T1：伸大于屈：伸大于屈w分離牽引分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動(dòng)頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動(dòng)w滑動(dòng)滑動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)w旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法w分離牽引分離牽引w側(cè)屈擺動(dòng)側(cè)屈擺動(dòng)w旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)w后伸擺動(dòng)后伸擺動(dòng)l垂直按壓棘突垂直按壓棘突l垂直按壓橫突垂直按壓橫突l垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)l側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用：一般松動(dòng)作用：一般松動(dòng)分離牽引返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技

21、術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后伸擺動(dòng)返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié) 作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回返

22、回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手法返回返回腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)w生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸前屈、后伸左右側(cè)屈左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn)w附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)垂直按壓棘突垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)返回返回第二節(jié)第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)屈屈/伸伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)上下移動(dòng)脊柱的脊柱的6個(gè)子自由度活動(dòng)個(gè)子自由度活動(dòng) (3

23、 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) + 3 移動(dòng)移動(dòng))返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法w垂直按壓棘突垂直按壓棘突w側(cè)方推棘突側(cè)方推棘突w垂直按壓橫突垂直按壓橫突w旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)w骨盆分離骨盆分離w骨盆擠壓骨盆擠壓w滑動(dòng)滑動(dòng)w擺動(dòng)擺動(dòng)w旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)胸部胸部骨盆骨盆后前向移動(dòng)力后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方推棘突 作用：增加腰椎旋

24、轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋 轉(zhuǎn) 擺動(dòng) 作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍圍返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)骨盆分離返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向頭側(cè)滑動(dòng) 返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向足側(cè)滑動(dòng) 返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng) 返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴后旋 髂嵴前旋 返回返回 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴外

25、旋髂嵴內(nèi)旋 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖肩關(guān)節(jié)：解剖l盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)l肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)l胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)l肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖w肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引分離牽引滑動(dòng)滑動(dòng)返回返回滑動(dòng)滑動(dòng) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)w生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸前屈、后伸內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展w包括水平內(nèi)收和外包括水平內(nèi)收和外展展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）旋外）w關(guān)節(jié)松動(dòng)手法關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引分離牽引長軸牽引長軸牽引向足側(cè)滑動(dòng)向足側(cè)滑動(dòng)前屈向足側(cè)滑動(dòng)前屈向足側(cè)滑動(dòng)外展向足側(cè)滑動(dòng)外展向

26、足側(cè)滑動(dòng)前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長軸牽引長軸牽引返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)返回返回第三節(jié)第三節(jié) 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)水平內(nèi)收返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋擺動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外旋擺動(dòng)外旋擺動(dòng)返回

27、返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肱骨滑車肱骨滑車滑車切跡滑車切跡肱骨小頭肱骨小頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面前面后面后面肘關(guān)節(jié)：解剖w肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)w肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)w橈尺近端關(guān)節(jié)橈尺近端關(guān)節(jié)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)w生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈、伸屈、伸橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用w旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）w附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引長軸牽引長軸牽引前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引分離牽引長軸牽引返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

28、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)w生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)屈腕屈腕( (掌屈掌屈 ) ) 、伸、伸腕腕( (背伸背伸) )橈側(cè)偏斜（外展）、橈側(cè)偏斜（外展）、尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)w附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引分離牽引前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方滑動(dòng)返回返回 上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)w生