微生物售后服務(wù)中遇到的常見問題處理及經(jīng)驗(yàn)交

1、微生物售后服務(wù)中遇到的常見問題處理及經(jīng)驗(yàn)交流一 支原體試劑1支原體感染的臨床癥狀？ 男性：男性患者常有明顯或不明顯尿道刺激征，尿道口有漿液性或粘液膿性分泌物，清晨有“糊口”現(xiàn)象，陰囊部有不適感；女性：尿頻、排尿困難、陰道炎或?qū)m頸炎時(shí)有充血、水腫、糜爛、分泌物增多現(xiàn)象，外陰部位刺癢不適等約有三分一的病人可無任何自覺癥狀。2支原體感染的主要危害？ NGU 和不孕不育3臨床上支原體感染率？根據(jù)資料顯示和臨床調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)在Uu的感染率在30-60%之間，孕婦更高，在50-80%之間，不同地區(qū)有所差異；Mh的感染率在10-30%之間，不同地區(qū)有所差異；4檢測(cè)支原體試劑的標(biāo)本類型？由于支原體主要黏附于生殖

2、道上皮細(xì)胞上，所以標(biāo)本時(shí)最好是：男性：尿道上皮細(xì)胞；女性：宮頸上皮細(xì)胞；但也有用精液，前列腺液或尿液的，但敏感性不如上面的；5與其他支原體藥敏試劑相比，我公司的特點(diǎn)？1）藥敏種類多：包括臨床上常用的治療支原體的六大類10種抗生素，而銀科，黑馬，麗珠，浪峰的只有4種；2）結(jié)果快速：參考PPLO肉湯配方和SP-4培養(yǎng)基配方，選用進(jìn)口的原材料合理配比，相對(duì)更適合支原體的生長(zhǎng)，可在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到檢測(cè)支原體的目的；3）與法國(guó)梅里埃的培養(yǎng)試劑相比符合率達(dá)95%以上；6客戶反映我公司支原體試劑陽性率太高如何解釋？支原體可寄居于健康人的泌尿生殖道，屬于條件致病微生物。有資料顯示，流行病學(xué)調(diào)查表明，34正常男性

3、可分離到解脲支原體，而在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU）在孕婦下生殖道的寄居率可高達(dá)5080%。各地孕婦UU感染率不同，可能與各地的檢測(cè)試劑、方法和時(shí)間不同有關(guān)。當(dāng)然，試劑的陽性率高低還需要統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期，一定的標(biāo)本量，同時(shí)結(jié)合該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和文化狀況等作出結(jié)論。7客戶反映我公司支原體試劑陽性率太低如何解釋？1）標(biāo)本采集問題：由于操作者技術(shù)問題沒采集到或采集到太少的標(biāo)本；2）試劑沒恢復(fù)到室溫而操作，導(dǎo)致支原體凍死；3）支原體感染有人群性差異，區(qū)域性差異，應(yīng)結(jié)合該地區(qū)情況作出判斷；4）試劑保存不當(dāng)，導(dǎo)致試劑靈敏度下降；8支原體藥敏板特殊模式如何處理？1）混合孔變色，Uu和Mh孔不變色，而藥敏結(jié)果正

4、常：解釋：標(biāo)本沒有混勻建議：建議重做。2）混合孔不變色，而Uu和/或Mh孔變色，而藥敏結(jié)果正常：解釋：可能標(biāo)本沒混勻建議：如藥敏結(jié)果出現(xiàn)耐藥或中介均勻的情況，可直接報(bào)告結(jié)果，否則重做。3）藥敏結(jié)果倒置即高濃度耐藥，低濃度敏感：解釋：可能標(biāo)本沒混勻或者藥敏板本身的原因。建議：如果其它結(jié)果正常則無須重做，剔除此空，直接報(bào)告結(jié)果。4）滿板紅：解釋：病人可能患有腎炎導(dǎo)致堿性標(biāo)本，或者是精液，前列腺液標(biāo)本加入太多所致。建議：更換標(biāo)本類型重做。二衣原體試劑：1結(jié)果不易判斷：原因：主要是由于我公司現(xiàn)在所配的專用拭子在劇烈多次攪拌的情況下可產(chǎn)生假陽性以及結(jié)果顏色介于陰性和陽性之間的顏色，再加上衣原體作為性病，

5、所以醫(yī)院在報(bào)結(jié)果時(shí)更加謹(jǐn)慎，對(duì)于這些摸棱兩可的結(jié)果，他們不敢報(bào)，這也是這段時(shí)間衣原體反映最多的問題。解決：嚴(yán)格按照說明書操作，更換拭子，配套質(zhì)控品；2陽性率太高；原因：把介于陰性和陽性之間的顏色判為陽性，把其他顏色如粉紅色，灰色等判為陽性；解決：嚴(yán)格按說明書操作，更換拭子，嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行結(jié)果判斷；三BV試劑：1臨床Bv陽性率:有區(qū)域性，人群性，年齡性，文化水平等的差別，一般在1050之間。2檢測(cè)Bv金標(biāo)準(zhǔn)(Amsel):a .陰道PH值>4.5; b. 陰道分泌物增多，變稀，有異味；c .陰道分泌物加10KOH有魚腥味； d .陰道涂片可見線索細(xì)胞；四項(xiàng)中三項(xiàng)為陽性（線索細(xì)胞必有）即

6、為陽性結(jié)果3市場(chǎng)常見Bv檢測(cè)試劑盒的原理：1、改良胺實(shí)驗(yàn)：主要廠家有鄭州安圖，珠海銀科，珠海浪峰，廣州泉池，三明博峰等。2、唾液酸酶法：Bvblue，珠海銀科，珠海浪峰，中山天洋，珠海麗拓 廣州泉池等。3、蛋白水解酶法：廣州泉池，珠海浪峰等。4、細(xì)菌性陰道病聯(lián)檢：4我公司BV試劑盒原理：細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物中有腐胺、尸胺和組胺，當(dāng)這些致病因子胺與反應(yīng)液產(chǎn)生反應(yīng)所產(chǎn)生的氣體（堿性）就會(huì)與復(fù)合膜上物質(zhì)結(jié)合使PH值升高，并使其中的指示劑變紅而顯示陽性.5.我公司的BV 與其他公司的相比：1）操作簡(jiǎn)單，一步法；2）檢測(cè)時(shí)間短，只需5分鐘；3）固相膜顯色，類似膠金試劑（我們稱之為類膠金），檢測(cè)結(jié)

7、果更直觀；4）復(fù)合膜放大反應(yīng)，提高檢測(cè)的靈敏度，靈敏度高達(dá)94.6%；5）一個(gè)標(biāo)本可以同時(shí)做Bv和白帶常規(guī)；6.我公司BV陽性率低？其主要是室溫過低造成的，因?yàn)槲夜綛V試劑盒的原理是氣液相相結(jié)合的原理，氣溫過低不利于氣體的揮發(fā)，從而影響結(jié)果，可延長(zhǎng)時(shí)間避免溫度對(duì)結(jié)果的影響。四血培養(yǎng)瓶：1標(biāo)本類型？主要是血液，心包液、胸腔液、腹腔液、骨髓、腦脊液以及漿膜腔積液也可用血液培養(yǎng)瓶增菌。2血培養(yǎng)常見菌？革蘭陰性菌主要包括大腸埃希菌、肺炎克雷柏菌、腸桿菌，傷寒沙門菌、綠膿假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等；革蘭陽性菌主要包括金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、念珠菌屬等。3血培養(yǎng)結(jié)果處理發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)信號(hào)，應(yīng)無菌缺

8、抽取培養(yǎng)物，涂片行革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，盡快報(bào)告染色結(jié)果；根據(jù)染色特征，選擇合適的培養(yǎng)基轉(zhuǎn)種，見表1表1 根據(jù)革蘭染色特征選擇轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基類型的建議 染色特點(diǎn)5%10%CO2孵育a厭氧氣體孵育a血瓊脂巧克力瓊脂中國(guó)藍(lán)或麥康凱或EMB血瓊脂PEA或CAN革蘭陽性球菌XXX桿菌XXX革蘭陰性球菌XXXX桿菌XXXXX真菌bXX    注；a:所有培養(yǎng)至少孵育45h；EMB：伊紅美藍(lán)瓊脂；PEA；苯乙基醇瓊脂；CAN；多黏菌素-蔡啶酸瓊脂；b：增加真菌培養(yǎng)基（如：沙保弱葡萄糖瓊脂）和30孵育；X：選擇的培養(yǎng)基革蘭染色未找到細(xì)菌的血培養(yǎng)瓶，補(bǔ)充吖啶橙染色檢查彎曲菌和布魯菌，發(fā)現(xiàn)陽性者進(jìn)

9、行分離鑒定，未發(fā)現(xiàn)陽性則應(yīng)轉(zhuǎn)種厭氧和需氧血平板，然后繼續(xù)培養(yǎng)監(jiān)測(cè)至最終報(bào)告的時(shí)間，注意其他不常見細(xì)菌見附錄。 革蘭染色為形態(tài)均一的細(xì)菌，根據(jù)革蘭染色結(jié)果選擇抗菌藥物進(jìn)行直接抗菌藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)轉(zhuǎn)種培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)菌落，立即做細(xì)菌鑒定和標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物敏感試驗(yàn)。使用雙相培養(yǎng)基進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，如有菌落生長(zhǎng)可直接進(jìn)行細(xì)菌鑒定和標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物敏感試驗(yàn)。4臨床血培養(yǎng)的陽性率？根據(jù)資料和臨床調(diào)查大約為10%5陽性結(jié)果的特征：液體混濁、溶血、產(chǎn)生氣泡及瓊脂斜面上有菌落菌苔等。6我公司血培養(yǎng)瓶的特點(diǎn)？1）液相含有茴香腦磺酸鈉（SPS）不僅有抗血凝作用，更能中和或部份中和血中免疫因子和殘留抗生素（鏈霉素、卡那霉素、慶大毒素

10、、多粘菌素B等）的殺菌抑菌作用。2）含多種生長(zhǎng)因子、完整的氨基酸系列和各種維生素，故不僅能促使血中的一般細(xì)菌快速繁殖，更能支持各種營(yíng)養(yǎng)苛求菌如血培養(yǎng)標(biāo)本中的常見菌流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌等的正常生長(zhǎng)；3）固、液雙相血培養(yǎng)瓶形式，不僅可縮短檢菌時(shí)間、簡(jiǎn)化操作和減少污染，而且國(guó)外最新研究也證實(shí)，苛養(yǎng)菌在固體培養(yǎng)基上的生長(zhǎng)顯著優(yōu)于液體培養(yǎng)基。4）需氧和厭氧同時(shí)進(jìn)行可提高檢處率。五平板1我公司培養(yǎng)基的類型有？1） 基礎(chǔ)培養(yǎng)基：營(yíng)養(yǎng)瓊脂：用于常見菌的培養(yǎng)以及常用于院內(nèi)感染計(jì)菌落數(shù)用。2） 富集培養(yǎng)基：血平板和哥倫比亞血平板：營(yíng)養(yǎng)比營(yíng)養(yǎng)瓊脂更豐富，可觀察溶血環(huán)，還可以培養(yǎng)出一些苛氧菌3） 選

11、擇性培養(yǎng)基中國(guó)藍(lán)，伊紅美藍(lán)，麥康凱，SS，淋球菌培養(yǎng)基，嗜血桿菌培養(yǎng)基，腦膜炎奈瑟氏菌培養(yǎng)基等。4） 藥敏專用平板（紙片法專用）MH平板：對(duì)平板的厚度要求嚴(yán)格,要求厚度4mm顯色平板：十種顯色平板2巧克力色培養(yǎng)基的類型？1)普通巧克力色血瓊脂：以GC干粉為基礎(chǔ)，加入營(yíng)養(yǎng)添加劑。用于苛養(yǎng)性微生物的培養(yǎng)，尤其奈瑟氏菌屬和嗜血桿菌菌屬。2）巧克力色血瓊脂（培養(yǎng)嗜血桿菌）以哥倫比亞干粉為基礎(chǔ)，加入萬古霉素。用于流感嗜血桿菌的培養(yǎng)。3）巧克力色血瓊脂（培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌）以哥倫比亞干粉為基礎(chǔ)，加入萬古霉素和多粘菌素。（巧克力雙抗培養(yǎng)基）用于從鼻咽分泌物和污染的腦脊液等標(biāo)本中分離腦膜炎奈瑟氏菌。4）淋球菌培養(yǎng)基以GC干粉為基礎(chǔ)，加入營(yíng)養(yǎng)添加劑和萬古霉素、多粘菌素和制霉菌素,甲氧芐氨嘧啶。用于致病性的奈瑟氏菌屬（淋球菌、腦膜炎奈瑟氏菌）的培養(yǎng)。3血平板出水多顏色變暗？主要原因：由于羊血質(zhì)量，培養(yǎng)基基底液（未加血的液體）成分不合理，造成RBC處于滲透壓，運(yùn)輸，保存不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵桨逯械募t細(xì)胞破碎溶血所致。這是目前血平板所面臨的普遍現(xiàn)象，從技術(shù)上無法回避，只能采取一定的方法盡量減少。解決：放冰箱時(shí)注意不要靠近冰箱壁，因?yàn)橄浔诘臏囟鹊?，易凍壞平板引起溶血，另如果平板?nèi)出現(xiàn)冷凝水，滴或流到