基本公共衛(wèi)生服務項目資金、執(zhí)行與管理(劉處20150203).

1、省衛(wèi)生計生委基層處 劉曉輝2015年2月基本公共衛(wèi)生服務項目基本公共衛(wèi)生服務項目資金、執(zhí)行與管理資金、執(zhí)行與管理l項目資金政策文件項目資金政策文件l資金使用與監(jiān)管資金使用與監(jiān)管（標準、安排、撥付、結(jié)算、支出）（標準、安排、撥付、結(jié)算、支出）l服務成本測算示例服務成本測算示例l主要問題與工作要求主要問題與工作要求項目資金政策文件項目資金政策文件l1 1、省衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳）、財政廳年度項目工作方省衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳）、財政廳年度項目工作方案案-明確人均補助標準明確人均補助標準l2 2、財政部、衛(wèi)生部財政部、衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法管理辦法（2010

2、2010年年1212月月3131日，日，財社財社20103112010311號號）l3 3、省財政廳、衛(wèi)生廳省財政廳、衛(wèi)生廳江西省基本公共衛(wèi)生服務項目江西省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法補助資金管理辦法（20112011年年9 9月月9 9日，贛財社日，贛財社20111622011162號號）l4 4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度（財社財社20103072010307號號）l5 5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度（財會財會201026201026號號）資金標準與各級安排資金標準與各級安排江西省基本公共衛(wèi)生江西省基本公共衛(wèi)生服務服務項目補助資金人均項目

3、補助資金人均標準標準與各級安排與各級安排年度年度西部政策延伸縣西部政策延伸縣非西部政策延伸縣非西部政策延伸縣城區(qū)城區(qū)合計合計中央中央省省市市縣縣中央中央省省市市縣縣中央中央省省市市區(qū)區(qū)200920099 94 41 11 19 94 41 11 11515201020109 94 41 11 19 94 41 11 115152011201120203 32 215158 82 215157 71 12 225252012201220203 32 215158 82 215157 71 12 225252013201324243.83.82.22.218189.29.22.82.818188.

4、28.21 12.8 2.8 30302014201428284.64.62.42.4212110.410.43.63.621219.49.41 13.63.63535注：2009、2010年由設區(qū)市補助的1元，屬于省直管縣的由省財政補助，即省直管縣省財政補助5元，設區(qū)市補助0元。資金預撥、考核、結(jié)算資金預撥、考核、結(jié)算l第五條第五條 中央財政補助資金按照中央財政補助資金按照“當年預撥、次年當年預撥、次年結(jié)算結(jié)算”的辦法下達。當年按服務人口、人均經(jīng)費標的辦法下達。當年按服務人口、人均經(jīng)費標準預撥補助資金，次年根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目準預撥補助資金，次年根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核情況結(jié)算。

5、績效考核情況結(jié)算。l我省城區(qū)與縣（市）的資金結(jié)算區(qū)別：我省城區(qū)與縣（市）的資金結(jié)算區(qū)別： 縣市：考核縣市：考核總體打包總體打包結(jié)算結(jié)算 城區(qū)：城區(qū)：部分項目計件部分項目計件結(jié)算結(jié)算服務項目成本測算服務項目成本測算l第八條第八條 省級衛(wèi)生部門要會同財政部門，根據(jù)國家省級衛(wèi)生部門要會同財政部門，根據(jù)國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目，結(jié)合本地經(jīng)濟社會確定的基本公共衛(wèi)生服務項目，結(jié)合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力發(fā)展水平和財政承受能力, ,合理確定本地區(qū)基本公合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容及各項服務的數(shù)量和標準，并共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容及各項服務的數(shù)量和標準，并負責基本公共衛(wèi)生服務項目的成本測算

6、，負責基本公共衛(wèi)生服務項目的成本測算，制定成本制定成本補償參考標準，為合理確定經(jīng)費補助標準和績效考補償參考標準，為合理確定經(jīng)費補助標準和績效考核辦法等提供依據(jù)。核辦法等提供依據(jù)。服務機構(gòu)補助金額的確定服務機構(gòu)補助金額的確定l第九條第九條 縣（區(qū)）級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)行政區(qū)域縣（區(qū)）級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)內(nèi)服務人口數(shù)服務人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務項目的和提供基本公共衛(wèi)生服務項目的數(shù)量數(shù)量、質(zhì)量及人均經(jīng)費標準、質(zhì)量及人均經(jīng)費標準，在全面績效考核的基礎上，在全面績效考核的基礎上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體補助金額確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體補助金額。機構(gòu)補助資金的使用支出機構(gòu)補助資金的使用

7、支出l第十三條第十三條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務成本補償參考標準，將金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務成本補償參考標準，將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出生服務所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出。l支出類別：人員經(jīng)費支出類別：人員經(jīng)費；耗用的藥品和材料成本；維耗用的藥品和材料成本；維修費；其他公用經(jīng)費修費；其他公用經(jīng)費（財務制度財務制度第第2121條）條）l合法、合規(guī)、合理原則合法、合規(guī)、合理原則 資金監(jiān)管有關規(guī)定資金監(jiān)管有關規(guī)定l第十四條第十四條 補助

8、資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目范居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目范圍內(nèi)的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式圍內(nèi)的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。截留、擠占和挪用。不得將補助資金用于基層醫(yī)療不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施建設、設備配備和人員培訓衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等等其他支出。其他支出。江西省江西省2014年基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費測算年基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費測算項目名稱項目名稱項目要求項目要求單位補助標準單位補助標準（元）（元）經(jīng)費測算經(jīng)費測算

9、需經(jīng)費需經(jīng)費（萬元）（萬元）折合人折合人均經(jīng)費均經(jīng)費（元）（元）1 1、建立居民、建立居民健康檔案健康檔案更新檔案的重更新檔案的重點人群約占點人群約占30%更新維護更新維護6元元/份份4522452240%6=1085310853108532.42.42 2、健康教育、健康教育按規(guī)范執(zhí)行按規(guī)范執(zhí)行3.03.0452245223.0=1356613566135663.03.03 3、預防接種、預防接種接種率接種率90%1.81.8452245221.8=8140814081401.81.84 4、兒童健康、兒童健康管理管理健康管理率達健康管理率達85%以上以上266266元元/6年年452245

10、229.5%85%266/6=1618816188161883.583.585 5、孕產(chǎn)婦健、孕產(chǎn)婦健康管理康管理系統(tǒng)管理率達系統(tǒng)管理率達85%以上以上197197452245221.4%85%197=1060110601106012.342.346 6、老年人健、老年人健康管理康管理健康管理率達健康管理率達65%以上以上122122452245228.3%65%122=2976329763297636.586.58江西省江西省2014年基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費測算年基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費測算項目名稱項目名稱項目要求項目要求單位補助標準單位補助標準（元）（元）經(jīng)費測算經(jīng)費測算需經(jīng)費需經(jīng)費（萬

11、元）（萬元）折合人折合人均經(jīng)費均經(jīng)費（元）（元）7 7、慢性?。ǜ?、慢性病（高血壓）患者健血壓）患者健康管理康管理規(guī)范管理率規(guī)范管理率38%以上，以上，控制率控制率50%管理管理116控制控制254522452250%34.1%38%116=339864522452250%34.1%38%50%50=732441310413109.149.147 7、慢性病（糖、慢性病（糖尿?。┗颊呓∧虿。┗颊呓】倒芾砜倒芾硪?guī)范管理率規(guī)范管理率25%以上，以上，控制率控制率50%管理管理116控制控制254522452250%9.4%25%116=61634522452250%9.4%25%50%50=132

12、8749174911.661.668 8、重性精神疾、重性精神疾病患者管理病患者管理登記管理率登記管理率35%隨訪管理率隨訪管理率75%225225452245221%35%20%15=47452245221%35%75%222=2635268226820.590.599 9、傳防及突發(fā)、傳防及突發(fā)公衛(wèi)事件處置公衛(wèi)事件處置按規(guī)范執(zhí)行按規(guī)范執(zhí)行1.551.55452245221.55=7009700970091.551.551010、中醫(yī)藥健、中醫(yī)藥健康管理康管理覆蓋率達覆蓋率達30%兒童兒童10元元/次次老年人老年人20元元/年年452245225.2%30%102=1411452245228

13、.3%30%20=2252366336630.810.811111、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)管按規(guī)范執(zhí)行按規(guī)范執(zhí)行1.551.55452245221.55=7009700970091.551.55示例示例項目名稱項目名稱項目要求項目要求單位補單位補助標準助標準（元（元）經(jīng)費測算經(jīng)費測算需經(jīng)費需經(jīng)費（萬元）（萬元）折合人均折合人均經(jīng)費（元）經(jīng)費（元）6 6、老年人、老年人健康管理健康管理健康管理率健康管理率達達65%以上以上122122452245228.3%65%122=2976329763297636.586.58示例示例項目項目類別類別服務對象服務對象項目內(nèi)容項目內(nèi)容執(zhí)行內(nèi)容及補助標準執(zhí)行

14、內(nèi)容及補助標準6 6 、 老老年人年人健健康管理康管理轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)6565歲及以上歲及以上常住居民常住居民6.1 6.1 生活生活方 式方 式 和 健和 健康 狀 況 評康 狀 況 評估估6.26.2 體格體格檢查檢查6.3 6.3 輔助輔助檢查檢查6.4 6.4 健康健康指導指導6.1 6.1 生活方式生活方式和健康狀況評估。為和健康狀況評估。為6565歲以上老年人開展歲以上老年人開展生活方式、健康狀況評估，補助標準生活方式、健康狀況評估，補助標準5 5元元/ /人。人。6.2 6.2 開展健康檢查。對開展健康檢查。對6565歲以上老年人一年提供歲以上老年人一年提供1 1次免次免費健康體檢服

15、務，包括一般體格檢查費健康體檢服務，包括一般體格檢查( (補助標準補助標準8 8元元/ /人人次次) )及尿液分析及尿液分析( (補助標準補助標準9 9元元/ /人人) )、血細胞分析、血細胞分析( (補助標補助標準準8 8元元/ /人人) )、血糖、血糖( (空腹或餐后空腹或餐后隨機隨機，補助補助標準標準6 6元元/ /人人) )、血脂血脂( (總膽固醇、甘油三總膽固醇、甘油三酯酯，補助補助標準標準8 8元元/ /人人) )、肝功能、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素膽紅素，補助補助標準標準2020元元/ /人）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮，

16、補助人）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮，補助標準標準1010元元/ /人）、心電圖檢查人）、心電圖檢查( (補助標準補助標準8 8元元/ /人人) )、B B超超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補助標準助標準4040元元/ /人）。人）。6.3 6.3 健康健康指導。對根據(jù)體檢結(jié)果和老年人生活自理能力指導。對根據(jù)體檢結(jié)果和老年人生活自理能力評估情況，評估情況，提供相應健康指導。提供相應健康指導。6565歲及以上老年人健康管理率到達歲及以上老年人健康管理率到達65%65%以上，合計補助以上，合計補助標準標準122122元元/ /人。人。

17、主要問題主要問題l項目管理方面（不重視）：項目管理方面（不重視）：l綜合的、協(xié)調(diào)的管理體制（模式）不完善綜合的、協(xié)調(diào)的管理體制（模式）不完善。l鄉(xiāng)、村兩級的分工、協(xié)作機制不完善鄉(xiāng)、村兩級的分工、協(xié)作機制不完善。l基層醫(yī)療機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的職責、任務不清晰?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的職責、任務不清晰。l基層機構(gòu)內(nèi)部基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作不銜接?；鶎訖C構(gòu)內(nèi)部基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作不銜接。l服務人員配備不足、水平不高。服務人員配備不足、水平不高。l項目培訓效果不好。項目培訓效果不好。 尤其突出的問題：尤其突出的問題：表單不規(guī)范（非表單不規(guī)范（非20112011版）版）主要問題主要問題l資

18、金方面：資金方面：l資金配套不到位，不足額甚至不配資金配套不到位，不足額甚至不配。l資金使用率偏低資金使用率偏低。l資金使用不合規(guī)定。資金使用不合規(guī)定。主要問題主要問題l項目執(zhí)行方面：項目執(zhí)行方面：l個別項目任務不能完成個別項目任務不能完成。l基層機構(gòu)服務功能不全、服務能力不強基層機構(gòu)服務功能不全、服務能力不強。l健康教育形式化、效果不好。健康教育形式化、效果不好。l健康檔案不完整、不規(guī)范，甚至出現(xiàn)邏輯錯誤，利用率不健康檔案不完整、不規(guī)范，甚至出現(xiàn)邏輯錯誤，利用率不高。高。l重點人群體檢項目不全，隨訪管理不到位。重點人群體檢項目不全，隨訪管理不到位。項目工作要求項目工作要求l加強項目宣傳加強項

19、目宣傳l加強基本公共衛(wèi)生服務政策宣傳，各地要通過報紙、廣播加強基本公共衛(wèi)生服務政策宣傳，各地要通過報紙、廣播、電視等媒體，宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目，提高居民知、電視等媒體，宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目，提高居民知曉率。曉率。l基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在轄區(qū)顯著位置以適當形式公示基本基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在轄區(qū)顯著位置以適當形式公示基本公共衛(wèi)生服務項目免費政策、服務對象、服務內(nèi)容、服務公共衛(wèi)生服務項目免費政策、服務對象、服務內(nèi)容、服務數(shù)量和服務方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。數(shù)量和服務方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。項目工作要求項目工作要求l加強組織管理加強組織管理l建立健全基本公共衛(wèi)生服務項目領導組織，完善協(xié)調(diào)機制

20、，建立健全基本公共衛(wèi)生服務項目領導組織，完善協(xié)調(diào)機制，確定管理機構(gòu)，強化組織實施。確定管理機構(gòu)，強化組織實施。l加強定點機構(gòu)監(jiān)管，按照加強定點機構(gòu)監(jiān)管，按照江西省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項江西省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目定點機構(gòu)管理辦法目定點機構(gòu)管理辦法標準和要求，確定基本公共衛(wèi)生服務標準和要求，確定基本公共衛(wèi)生服務項目服務提供機構(gòu)。項目服務提供機構(gòu)。l健全項目進展監(jiān)測和定期通報制度，實行項目進度月報告制健全項目進展監(jiān)測和定期通報制度，實行項目進度月報告制度和季度通報制度。度和季度通報制度。l完善以健康檔案為基礎的基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設。完善以健康檔案為基礎的基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設。加強

21、項目工作信息核查，保證項目數(shù)據(jù)真實，對弄虛作假的加強項目工作信息核查，保證項目數(shù)據(jù)真實，對弄虛作假的，取消機構(gòu)服務資格，嚴肅處理責任人員。，取消機構(gòu)服務資格，嚴肅處理責任人員。項目工作要求項目工作要求l提高服務質(zhì)量提高服務質(zhì)量l為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)造條件，完善服務功能，重點落實基為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)造條件，完善服務功能，重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預防接種、兒童保健服務功能，不斷提升層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預防接種、兒童保健服務功能，不斷提升服務能力，確保工作任務落實。服務能力，確保工作任務落實。l按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）要求，結(jié)年版）要求，結(jié)合基層衛(wèi)生服務能力建設培訓項目工作，組織全科醫(yī)師、社合基層衛(wèi)生服務能力建設培訓項目工作，組織全科醫(yī)師、社區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的基本公共衛(wèi)生知識培訓和考試活動區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的基本公共衛(wèi)生知識培訓和考試活動，提高基層衛(wèi)生技術人員服務技能和水平。，提高基層衛(wèi)生技術人員服務技能和水平。項目工作要求項目工作要求l加強督導檢查加強督導檢查l定期組織監(jiān)督檢查，定期組織監(jiān)督檢查，各相關部門各相關部門要按照職責分工，結(jié)合日常工要按照職責分工，結(jié)合日常工作，對牽頭