護(hù)士在護(hù)理行為中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

1、 護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理行為中的護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理行為中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避 遵醫(yī)五院護(hù)理部遵醫(yī)五院護(hù)理部 許小明許小明醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的概念 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故成患者人身?yè)p害的事故 醫(yī)療糾紛的概念醫(yī)療糾紛的概念 指病員及其家屬與醫(yī)療單位兩方對(duì)診療護(hù)指病員及其家屬與醫(yī)療單位兩方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而提出控告所發(fā)生的糾紛不一

2、致而提出控告所發(fā)生的糾紛 醫(yī)療糾紛解析醫(yī)療糾紛解析 醫(yī)護(hù)方與患者方對(duì)醫(yī)護(hù)工作中所發(fā)生問(wèn)題的醫(yī)護(hù)方與患者方對(duì)醫(yī)護(hù)工作中所發(fā)生問(wèn)題的爭(zhēng)執(zhí)或糾葛。其中，醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的不良后果，爭(zhēng)執(zhí)或糾葛。其中，醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的不良后果，有的確實(shí)與醫(yī)護(hù)方失職或技術(shù)過(guò)失直接有關(guān)，少有的確實(shí)與醫(yī)護(hù)方失職或技術(shù)過(guò)失直接有關(guān)，少數(shù)構(gòu)成醫(yī)療事故；另外多數(shù)部分，無(wú)診療護(hù)理過(guò)數(shù)構(gòu)成醫(yī)療事故；另外多數(shù)部分，無(wú)診療護(hù)理過(guò)失，或雖有過(guò)失但與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。失，或雖有過(guò)失但與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。醫(yī)療事故處理辦法解析醫(yī)療事故處理辦法解析明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任明確醫(yī)療事故爭(zhēng)議的解決途徑明確醫(yī)療事故爭(zhēng)議的解決途徑明確

3、醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確醫(yī)療事故的賠償原則明確醫(yī)療事故的賠償原則解決糾紛的途徑：自行協(xié)商、行政解決、民事訴訟解決糾紛的途徑：自行協(xié)商、行政解決、民事訴訟醫(yī)療糾紛屬民事訴訟醫(yī)療糾紛屬民事訴訟法律定義：醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟的一種法律定義：醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟的一種醫(yī)患關(guān)系被視為醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，是違約責(zé)任和醫(yī)患關(guān)系被視為醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，是違約責(zé)任和損害賠償損害賠償當(dāng)事人可以選擇對(duì)自己有利的方面主張權(quán)利當(dāng)事人可以選擇對(duì)自己有利的方面主張權(quán)利當(dāng)事人多選擇損害賠償主張權(quán)利當(dāng)事人多選擇損害賠償主張權(quán)利醫(yī)療糾紛對(duì)護(hù)理工作提出挑戰(zhàn)醫(yī)療糾紛對(duì)護(hù)理工作提出挑戰(zhàn)大部分三甲醫(yī)院每

4、年賠償在一百萬(wàn)以上大部分三甲醫(yī)院每年賠償在一百萬(wàn)以上到醫(yī)院鬧事的現(xiàn)象在增加到醫(yī)院鬧事的現(xiàn)象在增加媒體報(bào)道的醫(yī)療糾紛事件大量增加媒體報(bào)道的醫(yī)療糾紛事件大量增加法院受理醫(yī)療糾紛案件變得簡(jiǎn)單而容易法院受理醫(yī)療糾紛案件變得簡(jiǎn)單而容易護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn)與病人接觸最多、最直接與病人接觸最多、最直接 具體執(zhí)行醫(yī)療行為具體執(zhí)行醫(yī)療行為 工作繁瑣、細(xì)碎工作繁瑣、細(xì)碎 要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) 技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系一定的關(guān)系單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故

5、少單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 醫(yī)療糾紛分類(lèi)醫(yī)療糾紛分類(lèi) 責(zé)任事故責(zé)任事故 事事 故故 1、有醫(yī)療過(guò)失、有醫(yī)療過(guò)失 技術(shù)事故技術(shù)事故 醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)療差錯(cuò) 意外意外2、無(wú)醫(yī)療過(guò)失、無(wú)醫(yī)療過(guò)失 并發(fā)癥并發(fā)癥 診療過(guò)程的破壞診療過(guò)程的破壞 事件事件 產(chǎn)生無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的原因產(chǎn)生無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好或解釋不同醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好或解釋不同醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言不當(dāng)醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言不當(dāng)由于第三者的挑釁由于第三者的挑釁醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)療保密制度，忽視病人的心醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)療保密制度，忽視病

6、人的心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果理變化及可能出現(xiàn)的不良后果不配合醫(yī)護(hù)人員診治不配合醫(yī)護(hù)人員診治病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)護(hù)理人員的常見(jiàn)糾紛護(hù)理人員的常見(jiàn)糾紛疏忽大意的過(guò)失疏忽大意的過(guò)失醫(yī)療差錯(cuò)、意外醫(yī)療差錯(cuò)、意外護(hù)理工作中因不作為造成不良后果護(hù)理工作中因不作為造成不良后果病人及家屬不配合診治病人及家屬不配合診治服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度護(hù)理責(zé)任事故護(hù)理責(zé)任事故 指護(hù)理人員違反規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操指護(hù)理人員違反規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，造成病人嚴(yán)重不良后果的行為。作常規(guī)，造成病人嚴(yán)重不良后果的行為。1 1、護(hù)理人員交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，不能、護(hù)理人員交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致

7、，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。良后果。2 2、護(hù)理人員擅離職守，直接影響病人的治療效果，、護(hù)理人員擅離職守，直接影響病人的治療效果，造成不良后果。造成不良后果。3、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，工作造成嚴(yán)重護(hù)理缺陷。不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，工作造成嚴(yán)重護(hù)理缺陷。4 4、結(jié)扎止血帶未及時(shí)解除，造成組織壞死，肢體、結(jié)扎止血帶未及時(shí)解除，造成組織壞死，肢體殘缺等嚴(yán)重后果。殘缺等嚴(yán)重后果。5 5、護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不按照操作規(guī)程行、護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不按照操作規(guī)程行事，造成嚴(yán)重后果。事，造成嚴(yán)重后果。6 6、護(hù)理人員在危重病人搶救過(guò)程中

8、，搶救藥品準(zhǔn)、護(hù)理人員在危重病人搶救過(guò)程中，搶救藥品準(zhǔn)備有誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。備有誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。7 7、觀察病人不細(xì)致，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情異常、觀察病人不細(xì)致，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情異常。醫(yī)療糾紛的狀況醫(yī)療糾紛的狀況增多增多醫(yī)藥費(fèi)用高醫(yī)藥費(fèi)用高患者方經(jīng)濟(jì)圖求患者方經(jīng)濟(jì)圖求個(gè)別媒體對(duì)有意或無(wú)意的不全面報(bào)導(dǎo)，個(gè)別媒體對(duì)有意或無(wú)意的不全面報(bào)導(dǎo)，“精神損失賠精神損失賠償償”術(shù)語(yǔ)的籠統(tǒng)推介。術(shù)語(yǔ)的籠統(tǒng)推介。醫(yī)生中少數(shù)人的失德行為和媒體失實(shí)報(bào)導(dǎo)。醫(yī)生中少數(shù)人的失德行為和媒體失實(shí)報(bào)導(dǎo)。對(duì)法律的片面理解和對(duì)醫(yī)生的不信任感對(duì)法律的片面理解和對(duì)醫(yī)生的不信任感法律不完善和醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)行為的非規(guī)

9、范化法律不完善和醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)行為的非規(guī)范化醫(yī)療文件撰寫(xiě)隨意、疏漏及醫(yī)療文件散失。醫(yī)療文件撰寫(xiě)隨意、疏漏及醫(yī)療文件散失。容易出現(xiàn)的隱患和糾紛容易出現(xiàn)的隱患和糾紛分診不準(zhǔn)確：查體不仔細(xì)，詢(xún)問(wèn)病史不清分診不準(zhǔn)確：查體不仔細(xì)，詢(xún)問(wèn)病史不清，直接延誤直接延誤重病人的診治。重病人的診治。經(jīng)驗(yàn)不足：導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，使病人各科踢皮球。經(jīng)驗(yàn)不足：導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，使病人各科踢皮球。責(zé)任心不強(qiáng)，未見(jiàn)病人就掛號(hào)分診，未掌握病情，延責(zé)任心不強(qiáng)，未見(jiàn)病人就掛號(hào)分診，未掌握病情，延誤危重病人的搶救。誤危重病人的搶救。態(tài)度不好，解釋不夠，不熱情、冷漠、語(yǔ)調(diào)過(guò)重。態(tài)度不好，解釋不夠，不熱情、冷漠、語(yǔ)調(diào)過(guò)重。醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)不夠，病人多

10、或病情重時(shí)護(hù)士分診不準(zhǔn)醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)不夠，病人多或病情重時(shí)護(hù)士分診不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)溝通不夠或某個(gè)搶救程序有分歧時(shí)，醫(yī)護(hù)矛確、醫(yī)護(hù)溝通不夠或某個(gè)搶救程序有分歧時(shí)，醫(yī)護(hù)矛盾容易轉(zhuǎn)換成病人和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。盾容易轉(zhuǎn)換成病人和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。慢性病穩(wěn)定或門(mén)診病人堅(jiān)持看急診。慢性病穩(wěn)定或門(mén)診病人堅(jiān)持看急診。 容易出現(xiàn)的隱患和糾紛容易出現(xiàn)的隱患和糾紛護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)三查七對(duì)”。皮試判斷有誤，基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)的不扎實(shí)。皮試判斷有誤，基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)的不扎實(shí)。再次重復(fù)做皮試再次重復(fù)做皮試關(guān)心解釋不夠，皮試前或肌注后，未詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，關(guān)心解釋不夠，皮試前或肌注后，未詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，

11、出現(xiàn)意外容易引起出現(xiàn)意外容易引起“護(hù)士是否操作有誤護(hù)士是否操作有誤”醫(yī)囑不詳，護(hù)士機(jī)械的執(zhí)行容易引起藥物劑量過(guò)醫(yī)囑不詳，護(hù)士機(jī)械的執(zhí)行容易引起藥物劑量過(guò) 大或大或過(guò)小，間接或直接影響病人的搶救與治療。過(guò)小，間接或直接影響病人的搶救與治療。護(hù)士加錯(cuò)液體。護(hù)士加錯(cuò)液體。不按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，用藥有問(wèn)題不及時(shí)解決，而主不按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，用藥有問(wèn)題不及時(shí)解決，而主觀決定執(zhí)行。觀決定執(zhí)行。解釋有偏差。解釋有偏差。護(hù)理糾紛防范的關(guān)鍵在于環(huán)節(jié)管理護(hù)理糾紛防范的關(guān)鍵在于環(huán)節(jié)管理統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況常為：統(tǒng)計(jì)表明，護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況常為： 100 100例護(hù)理差錯(cuò)事故，例護(hù)理差錯(cuò)事故，98%98%發(fā)

12、生在病房。其中用錯(cuò)藥發(fā)生在病房。其中用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射和口服）占（包括靜脈注射、肌肉注射和口服）占50%50%，違反操作，違反操作規(guī)程占規(guī)程占12%12%，嬰兒室護(hù)理工作事故占，嬰兒室護(hù)理工作事故占12%12%，灌腸操作占，灌腸操作占8%8%，輸血事故占，輸血事故占6%6%，制度不鍵全或其它因素占，制度不鍵全或其它因素占10%10%。護(hù)理事故往往發(fā)生在護(hù)理過(guò)程中習(xí)以為常的環(huán)節(jié)護(hù)理事故往往發(fā)生在護(hù)理過(guò)程中習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，比如三查七對(duì)，有時(shí)的查對(duì)就走過(guò)場(chǎng)。任何中，比如三查七對(duì)，有時(shí)的查對(duì)就走過(guò)場(chǎng)。任何環(huán)節(jié)，稍有疏忽就容易出問(wèn)題。環(huán)節(jié)，稍有疏忽就容易出問(wèn)題。 避免糾紛重在預(yù)防為主避免糾

13、紛重在預(yù)防為主醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案包醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案包括：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。括：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。明了各級(jí)人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以明了各級(jí)人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。重點(diǎn)為防范醫(yī)療事故預(yù)案重點(diǎn)為防范醫(yī)療事故預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故要及時(shí)處置，減輕醫(yī)療事故的損發(fā)生醫(yī)療事故要及時(shí)處置，減輕醫(yī)療事故的損害和不良影響害和不良影響認(rèn)真遵守醫(yī)療糾紛上報(bào)程序認(rèn)真遵守醫(yī)療糾紛上報(bào)程序規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為按正式頒發(fā)的指南或規(guī)范落實(shí)診療護(hù)理行為按正式頒發(fā)的指南或規(guī)范落實(shí)診療護(hù)理行

14、為遵守各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)程遵守各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)程安排藥物和治療必須遵照指南和規(guī)定，不必創(chuàng)新安排藥物和治療必須遵照指南和規(guī)定，不必創(chuàng)新任何治療須征得家屬同意并要求簽字，一般性允任何治療須征得家屬同意并要求簽字，一般性允諾無(wú)效諾無(wú)效規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求，記錄詳實(shí)，準(zhǔn)確規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求，記錄詳實(shí)，準(zhǔn)確規(guī)范工作流程和加強(qiáng)程序管理規(guī)范工作流程和加強(qiáng)程序管理防范醫(yī)療事故預(yù)案防范醫(yī)療事故預(yù)案明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)明確工作職責(zé)和工作范圍，對(duì)手術(shù)質(zhì)量、門(mén)診明確工作職責(zé)和工作范圍，對(duì)手術(shù)質(zhì)量、門(mén)診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理對(duì)容易引起醫(yī)療護(hù)理

15、質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、對(duì)容易引起醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施服務(wù)態(tài)度的因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度醫(yī)療護(hù)理行為中的規(guī)避醫(yī)療護(hù)理行為中的規(guī)避規(guī)避糾紛需從兩方面著手規(guī)避糾紛需從兩方面著手醫(yī)護(hù)方和患者方。醫(yī)護(hù)方和患者方。u患者方患者方教育（法律、道德、科普）教育（法律、道德、科普）u醫(yī)護(hù)方醫(yī)護(hù)方“規(guī)范規(guī)范”自己自己規(guī)避規(guī)避醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德要求醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德要求救死扶傷，時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除痛苦。救死扶傷，時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除痛苦。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言和藹，關(guān)心體貼患者。文明禮

16、貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言和藹，關(guān)心體貼患者。尊重患者的人格和權(quán)利，一視同仁。尊重患者的人格和權(quán)利，一視同仁。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。為患者保守秘密。為患者保守秘密。互學(xué)互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作?；W(xué)互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。鉆研技術(shù)，精益求精。鉆研技術(shù)，精益求精。規(guī)避規(guī)避制定診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)制定診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)廣義：指衛(wèi)生行政部門(mén)制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制廣義：指衛(wèi)生行政部門(mén)制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱(chēng)，具有技術(shù)性、規(guī)定性和可操作性。度的總稱(chēng)，具有技術(shù)性、規(guī)定性和可操作性。目的：指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須目的：指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必

17、須嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。如：臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染診如：臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)制定診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)狹義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、狹義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。應(yīng)及時(shí)修訂或制定新的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)應(yīng)及時(shí)修訂或制定新的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)加強(qiáng)診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)加強(qiáng)診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)規(guī)

18、避規(guī)避發(fā)揮監(jiān)控部門(mén)的職能發(fā)揮監(jiān)控部門(mén)的職能制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查檢查經(jīng)常評(píng)價(jià)質(zhì)量情況，提出改進(jìn)措施經(jīng)常評(píng)價(jià)質(zhì)量情況，提出改進(jìn)措施護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督應(yīng)放在護(hù)理工作的環(huán)節(jié)上，注重護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督應(yīng)放在護(hù)理工作的環(huán)節(jié)上，注重工作流程過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)督工作流程過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)督接受患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的投訴及時(shí)受理投訴是監(jiān)控接受患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的投訴及時(shí)受理投訴是監(jiān)控部門(mén)的一項(xiàng)重要工作部門(mén)的一項(xiàng)重要工作規(guī)避規(guī)避履行必要的告知義務(wù)履行必要的告知義務(wù)醫(yī)師應(yīng)如實(shí)向患者或家屬介紹

19、病情，注意避免對(duì)患者產(chǎn)生醫(yī)師應(yīng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情，注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果不良后果1 1）讓患者明白自己的病情）讓患者明白自己的病情2 2）明白做何種檢查）明白做何種檢查3 3）明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)）明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)4 4）明白病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)）明白病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)注意保護(hù)患者的隱私，患者有要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守秘密注意保護(hù)患者的隱私，患者有要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守秘密規(guī)避規(guī)避履行必要的告知義務(wù)履行必要的告知義務(wù)讓患者也應(yīng)了解如下情況：讓患者也應(yīng)了解如下情況：1 1）了解就醫(yī)應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度）了解就醫(yī)應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度2 2）了解看病應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)）了

20、解看病應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)3 3）了解進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行簽字手續(xù)。）了解進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行簽字手續(xù)。4 4）了解醫(yī)療糾紛應(yīng)依法解決的相關(guān)程序）了解醫(yī)療糾紛應(yīng)依法解決的相關(guān)程序教育要點(diǎn)教育要點(diǎn)提倡提倡“以人為本以人為本”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)工作流程，提高工作績(jī)效。不斷改進(jìn)工作流程，提高工作績(jī)效。良好的文化環(huán)境，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的文化建設(shè)。良好的文化環(huán)境，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的文化建設(shè)。制定職業(yè)道德?tīng)顩r考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)價(jià)辦法，制定職業(yè)道德?tīng)顩r考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)價(jià)辦法，并納入崗位目標(biāo)管理。并納入崗位目標(biāo)管理。教育要點(diǎn)教育要點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)

21、章學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章開(kāi)展普法教育：組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行憲法、刑法、開(kāi)展普法教育：組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行憲法、刑法、民法通則等法律教育，使之懂法、首法。民法通則等法律教育，使之懂法、首法。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其相關(guān)配套文件的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其相關(guān)配套文件的培訓(xùn)，做到學(xué)法知法、防患于未來(lái)。做到學(xué)法知法、防患于未來(lái)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù)醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù)保證有關(guān)的醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài)保證有關(guān)的醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài)劑量器材要定期校正，如血壓計(jì)劑量器材要定期校正，如血壓計(jì)急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修急救、搶救器

22、材要經(jīng)常檢查和檢修一般藥品、急救藥品、毒性藥品有顯著標(biāo)識(shí)一般藥品、急救藥品、毒性藥品有顯著標(biāo)識(shí)告知義務(wù)時(shí)注意告知義務(wù)時(shí)注意向患者介紹病情，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或方式向患者介紹病情，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或方式在患者精神較脆弱或身體狀況不好時(shí)，采取適當(dāng)?shù)脑诨颊呔褫^脆弱或身體狀況不好時(shí)，采取適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∪耍蓵壕徎蛭窀嬷?。方式告知病人，可暫緩或委婉告知?；颊弑救耸バ袨槟芰虿痪哂行袨槟芰r(shí)，向親患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí)，向親屬介紹病情，視患者獨(dú)立自主決定能力的延伸屬介紹病情，視患者獨(dú)立自主決定能力的延伸在患者知情同意的情況下，純粹技術(shù)性的決定一般在患者知情同意的情況下，純粹技術(shù)性的決定一

23、般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)為主。但要尊重患者的意愿。應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)為主。但要尊重患者的意愿。必要的告知程序必要的告知程序應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序應(yīng)用動(dòng)脈穿刺（血?dú)猓┑母嬷绦驊?yīng)用動(dòng)脈穿刺（血?dú)猓┑母嬷绦驊?yīng)用吸氧的告知程序應(yīng)用吸氧的告知程序應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序應(yīng)用鼻飼管的告知程序應(yīng)用鼻飼管的告知程序應(yīng)用胃腸減壓的告知程序應(yīng)用胃腸減壓的告知程序必要的告知程序必要的告知程序拔除氣管插管時(shí)的告知程序拔除氣管插管時(shí)的告知程序應(yīng)用輸血的告知程序應(yīng)用輸血的告知程序應(yīng)用口服給藥法的告知程序應(yīng)

24、用口服給藥法的告知程序應(yīng)用靜脈采血的告知程序應(yīng)用靜脈采血的告知程序應(yīng)用靜脈輸液的告知程序應(yīng)用靜脈輸液的告知程序應(yīng)用皮內(nèi)注射的告知程序應(yīng)用皮內(nèi)注射的告知程序 創(chuàng)傷性檢查或治療的簽字制度創(chuàng)傷性檢查或治療的簽字制度凡有創(chuàng)傷性檢查和治療經(jīng)治醫(yī)生必須向患者家凡有創(chuàng)傷性檢查和治療經(jīng)治醫(yī)生必須向患者家屬仔細(xì)交待適應(yīng)癥、方法及可能出現(xiàn)的不良反屬仔細(xì)交待適應(yīng)癥、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者及家屬的理解，并請(qǐng)家屬簽字，應(yīng)，取得患者及家屬的理解，并請(qǐng)家屬簽字，術(shù)者必須如實(shí)記錄患者的檢查或治療過(guò)程，以術(shù)者必須如實(shí)記錄患者的檢查或治療過(guò)程，以及診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，處理，結(jié)果及術(shù)后及診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，處理，結(jié)

25、果及術(shù)后的注意事項(xiàng)。的注意事項(xiàng)。 規(guī)規(guī) 范范 自自 己己 用愛(ài)心、責(zé)任心、事業(yè)心嚴(yán)格要求自己的行為用愛(ài)心、責(zé)任心、事業(yè)心嚴(yán)格要求自己的行為舉手投足、言談舉止，唯法律為先舉手投足、言談舉止，唯法律為先規(guī)范管理，管理細(xì)化、通暢無(wú)癥結(jié)規(guī)范管理，管理細(xì)化、通暢無(wú)癥結(jié)4 4、做到：不厭、不怨、適應(yīng)形勢(shì)。、做到：不厭、不怨、適應(yīng)形勢(shì)。 端正言行，改變形象，熱情服務(wù)。端正言行，改變形象，熱情服務(wù)。 愛(ài)護(hù)行業(yè)聲譽(yù)，以身作則，循規(guī)循矩。愛(ài)護(hù)行業(yè)聲譽(yù)，以身作則，循規(guī)循矩。 嚴(yán)謹(jǐn)行事，提高水平。嚴(yán)謹(jǐn)行事，提高水平。 5 5、改變接待病屬的態(tài)度、改變接待病屬的態(tài)度 （1 1）、開(kāi)誠(chéng)相待，把握分寸。）、開(kāi)誠(chéng)相待，把握分寸。 （2 2）、和顏悅色，態(tài)度明確。）、和顏悅色，態(tài)度明確。 （3 3）、病情評(píng)估，講清說(shuō)透。）、病情評(píng)估，講清說(shuō)透。 （4 4）、治療后果，利弊兩清。）、治療后果，利弊兩清。 （5 5）、知情簽字，查證有據(jù)。）、知情簽字，查證有據(jù)。重視護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：搶救記錄單重視護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：搶救記錄單 項(xiàng)目填寫(xiě)齊全項(xiàng)目填寫(xiě)齊全 記錄準(zhǔn)確：時(shí)間、用藥、病情記錄準(zhǔn)確：時(shí)間、用藥、病情 觀察病情記錄詳實(shí)，對(duì)病情準(zhǔn)確描述觀察病情記錄詳實(shí)，對(duì)病情