心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)及異物梗阻處理

1、.福建警察學(xué)院福建警察學(xué)院刑事科學(xué)技術(shù)系刑事科學(xué)技術(shù)系主講人：陳主講人：陳 仁仁 輝輝.1、判斷意識 呼 喚：喂!同志，您怎么啦？ 注意點(diǎn)：貼近雙耳，左右耳各一次 聲音洪亮. .呼叫 120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：1.報(bào)告發(fā)生急癥地點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)或有明顯標(biāo)志物（處）2.告知呼救處（人）電話號碼3.簡單報(bào)告突發(fā)惡性事件性質(zhì)4.病人數(shù)目5.病人簡要情況6.已為病人所施行的急救情況強(qiáng)調(diào)先救人，后呼救. 擺放復(fù)蘇體位：仰臥位 注意點(diǎn)： 解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等 移位時(shí)應(yīng)整體搬動 仰臥于硬質(zhì)地板上.疏通氣道： 去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻） 手取異物法 仰頭舉頦法 托頜法氣道開放角度： 成人90度、兒童60

2、度、嬰兒30度 . . .原理.步驟：看眼睛 聽耳朵 感覺氣流注意：耳朵要貼近患者口鼻，判斷510秒 及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除. . 口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩，氣管插管吹氣次數(shù)： 成人1012次/分，兒童1220次/分，每次大于1秒動作細(xì)節(jié): 包嚴(yán)捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭注意事項(xiàng)： 人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過大，以免引起胃擴(kuò)張。吹氣時(shí)間大于1秒。. .l若傷病員的胸部仍不起伏，按照無反應(yīng)傷病員的氣道梗塞救治法救治，并在每次打開氣道吹氣前尋找異物，看見異物立即取出。l確保每一次人工呼吸后，可見到胸部的隆起。.原理. 判斷時(shí)間510秒 . .

3、. . . . . . . . .必須連續(xù)按壓5個(gè)周期后方可停下來復(fù)檢復(fù)檢時(shí)呼吸及循環(huán)同時(shí)進(jìn)行復(fù)檢時(shí)間510秒.確定傷病員無意識、無咳嗽、無運(yùn)動、無脈搏后開始按壓；按壓用力要均勻，按壓和放松時(shí)間相等；每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動；按壓時(shí)需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。. 雙手手指緊貼胸壁肋骨骨折 按壓部位定點(diǎn)不準(zhǔn)確 向下錯(cuò)位劍突折斷肝破裂 向兩側(cè)錯(cuò)位肋骨骨折氣胸、血胸按壓用力不垂直壓力分解那壓深度不夠按壓與放松掌握錯(cuò)誤影響效果或損傷 下一次按壓點(diǎn)移位.可探知脈搏搏動及呼吸運(yùn)動；由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，此時(shí)仍應(yīng)注意氣道管理；出現(xiàn)眼球活動，四肢抽動或掙扎；

4、出現(xiàn)吞咽動作，肌張力增加；瞳孔由大變小，對光反射有所恢復(fù)；心電圖出現(xiàn)交界性房性或竇性心律。.心肺復(fù)蘇成功；有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；有他人或醫(yī)生接替搶救；急救現(xiàn)場仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)；救護(hù)員筋疲力盡，無法繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。.l基本步驟和單人相同l救護(hù)員分別跪在傷病員的兩側(cè)，一人在頭頸部，另一人在胸腰部l跪在胸腰部者負(fù)責(zé)實(shí)施心臟按壓，跪在頭頸部者負(fù)責(zé)吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查l吹氣必須在胸外按壓的力量解除的時(shí)間內(nèi)完成l互換操作應(yīng)在檢查頸動脈時(shí)進(jìn)行，中斷時(shí)間不超過5-10秒。.l一般采用一人實(shí)施單人心肺復(fù)蘇，另一人呼叫、接替等。.l在實(shí)施心臟按壓之前，救護(hù)員對心室纖維顫動的傷病員實(shí)施“赤手空拳”的胸外叩

5、擊救護(hù)措施。l叩擊法具有“機(jī)械除顫”作用。l定位同心臟按壓的部位。l定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。l無效，實(shí)施CPR。. 海氏法的創(chuàng)立者亨利海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生。 有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。 1974年， 他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時(shí)間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。 海氏手法海氏手法. 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織

6、，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 海氏手法海氏手法.詢問患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否可以說話、呼吸或咳嗽。.若患者不能說話，向周圍的人求救，或請旁人協(xié)助打120電話。.用海氏手法(the Heimlich maneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）環(huán)腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上方兩橫指處。（4）另一手再握緊此拳，快速向上、向內(nèi)沖擊五次，力量要夠。海氏手法清醒狀態(tài)海氏手法清醒狀態(tài).l若自己梗到，無人相助，

7、可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手環(huán)抱拳，雙手同時(shí)快速向上、向內(nèi)沖擊五次，或頂住椅背、桌緣、欄桿、水槽、梳理臺邊緣，頭向下，將異物頂出。 海氏手法清醒狀態(tài)海氏手法清醒狀態(tài). 胸部沖擊法 適用對象：孕婦及大胖子。 操作手法：救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部；一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部；另一手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。 海氏手法清醒狀態(tài)海氏手法清醒狀態(tài).l置于仰臥位，騎跨在其髖部兩側(cè)。l一手掌根置于其腹部正中線、臍上方兩橫指處。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌重疊。l兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。l若無呼吸，無咳嗽，無肢體動作反應(yīng)則施行心肺復(fù)蘇術(shù)。海氏手法意識不清狀態(tài)海氏手法意識不清狀態(tài).海氏手法兒童海氏手法兒童.海氏手法嬰兒海氏手法嬰兒p將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。p用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道。p兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位。p用手掌根向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間4次。.海氏手法嬰兒海氏手法嬰兒p兩手及前臂