眼底鏡的使用和眼底病

1、 學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1、認(rèn)識眼底鏡 2、使用眼底鏡 3、常見的眼底疾病 第一步：認(rèn)識眼底鏡： 二、使用眼底鏡 方法 若檢查者本人戴有眼睛，需取下眼鏡檢查；對年紀(jì)較大或需要詳細(xì)檢查眼底的患者，條件允許時檢查前最好散瞳“三右”、“三左”原則1、選擇3米處物體進(jìn)行調(diào)焦。2、選擇小光斑（綠色線)3、檢查定位：病人顳側(cè)15-20角，10-12厘米外，尋找紅光反射點(diǎn)。4、跟蹤紅光點(diǎn)至瞳孔，病人的眼罩須接觸到眉毛以獲得視野。1. 屈光間質(zhì)檢查2. 視盤3. 沿血管分布依次檢查顳上、顳下、鼻上、鼻下四個象限內(nèi)的血管和視網(wǎng)膜。也可讓被檢眼向相應(yīng)方向轉(zhuǎn)動，以利檢查周邊部。4. 黃斑部：將光源自視盤向顳側(cè)移動 2.5視盤

2、直徑（ DD）或令被檢眼注視光源 檢查的內(nèi)容：*視盤：色澤、邊緣、有無隆起或凹陷以及杯盤比 *血管：行經(jīng)、A/V（正常2/3）、動靜脈交叉壓跡*視網(wǎng)膜：出血、滲出、色素斑、萎縮斑、 視網(wǎng)膜脫離、腫瘤 *黃斑部：水腫、滲出、出血、色素紊亂 以及有無囊樣變性或裂孔等Z圓、橢圓形，直徑圓、橢圓形，直徑1.52mm1.52mmZ盤沿橘紅，色均勻盤沿橘紅，色均勻Z沒有盤沿切跡沒有盤沿切跡Z雙眼對稱雙眼對稱 A/V=2/3 常見眼底病有中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、近視性網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、黃斑出血、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜出血等。 全球

3、20-25%盲人是因糖尿病失明，糖尿病病程在5年以下者其糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為35-39% 病程5-10年者為50-56.7% 10年以上增至為69-90% 糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段，可見視網(wǎng)膜的小出血點(diǎn)，視網(wǎng)膜水腫和滲出。通常視力并未受到影響。 增殖性視網(wǎng)膜病變：如果視網(wǎng)膜或視乳頭上出現(xiàn)了新生血管，意味著病情進(jìn)入了PDR階段。 糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎樣分期的？糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎樣分期的？ 我國眼底病學(xué)組于1984年參考國外分期標(biāo)準(zhǔn)制訂了我國的糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)。分為單純型和增殖型，共六期。 單純型包括三期： 期有微動脈瘤或并有小出血點(diǎn)。 期有黃白色硬性滲出或并有出血斑。 期有白色軟

4、性滲出或并有出血斑。 增殖型也有三期： 期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。 期眼底有新生血管和纖維增殖。 期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。 糖尿病人無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。等到視力下降后才就診，視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了。 血糖控制穩(wěn)定的，每半年檢查一次眼底， 血糖控制不穩(wěn)定的，則三月檢查一次。 眼部有過內(nèi)眼手術(shù)史及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的間隔時間應(yīng)縮短或遵醫(yī)囑復(fù)查。 v視網(wǎng)膜動脈阻塞-中央、分支、毛細(xì)血管前小動脈、眼缺血綜合征v視網(wǎng)膜靜脈阻塞-中央、分支v視網(wǎng)膜血管炎-特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎（Eales?。﹙Coast病-又名視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥v糖網(wǎng)病v高血壓視網(wǎng)膜病變v其他-大動脈瘤、母斑病 視網(wǎng)膜失去正常的紅色反光而呈灰色或青灰色 脫離的網(wǎng)膜隆起宛如山崗起伏 血管起伏爬行 可見裂孔v分為級級：血管收縮、變窄，在動靜脈交叉處透過動脈看不到其下的靜脈血柱級：主要為動脈硬化，動脈反光增強(qiáng)，呈銅絲或銀絲狀，動靜脈交叉處靜脈有壓跡級：主