椎管內(nèi)麻醉及手術(shù)神經(jīng)并發(fā)癥

1、會(huì)計(jì)學(xué)1椎管內(nèi)麻醉及手術(shù)神經(jīng)并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉及手術(shù)神經(jīng)并發(fā)癥23456脊髓下端有脊髓下端有10mm10mm的變的變動(dòng)）。動(dòng)）。nT12-L1T12-L1硬膜外腔穿刺有硬膜外腔穿刺有可能損傷可能損傷L5-S3L5-S3脊髓或脊髓或T12-S3T12-S3神經(jīng)根。神經(jīng)根。7重比重局麻藥延長腰麻時(shí)間，脊神經(jīng)毒性重比重局麻藥延長腰麻時(shí)間，脊神經(jīng)毒性增強(qiáng)增強(qiáng)89101112運(yùn)動(dòng)和反射異常，運(yùn)動(dòng)和反射異常，一周內(nèi)恢復(fù)。一周內(nèi)恢復(fù)。無后遺神經(jīng)損害，脊髓與神經(jīng)根影象學(xué)和無后遺神經(jīng)損害，脊髓與神經(jīng)根影象學(xué)和電生理無變化電生理無變化治 療治 療激 素 、 營 養(yǎng) 神 經(jīng) 藥激 素 、 營 養(yǎng) 神 經(jīng) 藥 、 非

2、甾 體 抗 炎 藥、 非 甾 體 抗 炎 藥（NSAIDsNSAIDs）13經(jīng)損害較為嚴(yán)重經(jīng)損害較為嚴(yán)重3 3、有報(bào)告、有報(bào)告4 4例連續(xù)脊麻發(fā)生馬尾綜合征例連續(xù)脊麻發(fā)生馬尾綜合征1415165 5不用利多卡因作腰麻不用利多卡因作腰麻6 6慎用腎上腺素慎用腎上腺素7 7謹(jǐn)慎采用連續(xù)脊麻謹(jǐn)慎采用連續(xù)脊麻 1718局麻藥局麻藥，即使需，即使需要頻繁重復(fù)注藥，旨在盡可能快發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損要頻繁重復(fù)注藥，旨在盡可能快發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損害，爭取時(shí)間害，爭取時(shí)間19建議建議: 多用神經(jīng)刺激器或超聲引導(dǎo)的下肢神經(jīng)阻滯多用神經(jīng)刺激器或超聲引導(dǎo)的下肢神經(jīng)阻滯, ,尤其適于老年、尤其適于老年、高血壓、糖尿病、腦血管病及有下肢神

3、經(jīng)癥狀高血壓、糖尿病、腦血管病及有下肢神經(jīng)癥狀的患者的患者20立即處理。立即處理。2122最大濃度劑量為最大濃度劑量為0.50.5羅哌卡因羅哌卡因150mg150mg，同樣，同樣0.750.75左布比卡因左布比卡因150mg150mg不提倡用于產(chǎn)科。不提倡用于產(chǎn)科。232425262728293031胱時(shí)，有牽拉、刺激和壓傷股神經(jīng)的可能。3233分娩中非解剖體位或分娩過程中胎頭壓迫骶神經(jīng)根所致。34353637383940414243及旋轉(zhuǎn)無力。4445n預(yù)后：數(shù)周到數(shù)月后神經(jīng)功能均可恢復(fù)。46474849蹄”內(nèi)翻足畸形，行走時(shí)呈“馬蹄”內(nèi)翻足畸形。行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。小腿前外側(cè)及足背感覺障礙明顯50515253545556毒性作用.5758 Thanks For Your Attention 5960616263胱時(shí)，有牽拉、刺激和壓傷股神經(jīng)的可能。6465