海馬研發(fā)現(xiàn)場心肺復蘇培訓

1、現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場心肺復蘇一、什么是現(xiàn)場心肺復蘇一、什么是現(xiàn)場心肺復蘇二、為什么要學現(xiàn)場心肺復蘇二、為什么要學現(xiàn)場心肺復蘇三、現(xiàn)場心肺復蘇怎么做三、現(xiàn)場心肺復蘇怎么做四、心肺復蘇終止條件四、心肺復蘇終止條件一、什么是現(xiàn)場心肺復蘇？一、什么是現(xiàn)場心肺復蘇？心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。工呼吸法。適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或血液循環(huán)或和呼吸突

2、然停止，醫(yī)學上也稱之和呼吸突然停止，醫(yī)學上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。為猝死，是最緊急的危險情況。二、為什么要學心肺復蘇？二、為什么要學心肺復蘇？腦組織重量占全身腦組織重量占全身2%2%，血流量占心排出量，血流量占心排出量15%15%，其耗氧量占全身耗氧量其耗氧量占全身耗氧量20%20%。 通常心臟停止搏動：通常心臟停止搏動：3 3 秒鐘秒鐘 頭暈頭暈10102020秒秒 暈厥或抽搐暈厥或抽搐30304545秒秒 昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大6060秒鐘后秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁4 46 6分鐘后分鐘后 腦組織不可逆的損害腦組織不可逆的損害1010分鐘后分鐘后 腦

3、組織死亡、植物狀態(tài)腦組織死亡、植物狀態(tài)8080以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；4040以上死于發(fā)病后以上死于發(fā)病后1515分鐘；分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-64-6分鐘急救黃金段分鐘急救黃金段。猝死典型案例猝死典型案例1985年6月12日 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國際學術會議講臺上，享年74歲。 （我國著名數(shù)學家，中科院院士，還于1984年以全票當選為美國科學院的外籍院士） 1995年5月8日 因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行） 晚晚1111

4、時，因突發(fā)時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享猝死于廣東佛山，享年年6666歲。歲。 疑與天熱、勞累后桑疑與天熱、勞累后桑拿等有關。拿等有關。 2005年8月18日 凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。 著名笑星、小品演員，央視春晚主角之一。三、現(xiàn)場心肺復蘇三、現(xiàn)場心肺復蘇（一）復蘇程序（一）復蘇程序1 1、判斷患者有無意識；、判斷患者有無意識；2 2、啟動、啟動EMSEMS系統(tǒng)；系統(tǒng)；3 3、CPRCPR體位；體位；4 4、開放氣道；、開放氣道；5 5、檢查呼吸；、檢查呼吸；6 6、人工呼吸；、人工呼吸；7 7、脈搏檢查；脈搏檢查；8 8、胸外按壓。、胸外按

5、壓。 1 1、確定意識狀態(tài)、確定意識狀態(tài) 判斷患者判斷患者意識是否喪失，應在意識是否喪失，應在5 510s10s內(nèi)完成。內(nèi)完成。 （1 1）方法方法：搶救者可輕拍：搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部（圖或輕搖患者的肩部（圖661 1），高聲喊叫：），高聲喊叫：“喂，你喂，你怎么啦？怎么啦？”；或直接呼喊其或直接呼喊其姓名。無反應，也可用刺激姓名。無反應，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴的人中、合谷穴6s6s、前胸連、前胸連續(xù)擊兩拳。續(xù)擊兩拳。（2 2）注意點：患者一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢）注意點：患者一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位。嚴禁搖

6、活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位。嚴禁搖動患者頭部，以免損傷頸椎。若現(xiàn)場有親人或動患者頭部，以免損傷頸椎。若現(xiàn)場有親人或旁人提供患者意識喪失的可靠信息，可省略以旁人提供患者意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。上步驟。 2 2、呼救呼救及招人協(xié)助及招人協(xié)助（啟動（啟動EMS)EMS) 一旦確定患者一旦確定患者已昏迷，應立即呼救，招呼最近的響應者。已昏迷，應立即呼救，招呼最近的響應者。 （1 1）方法：大聲叫）方法：大聲叫“來人啊！救命??！來人??！救命啊！”（如下圖如下圖6-26-2）。）。 （2 2）注意點：協(xié)助者主要任務是協(xié)助現(xiàn)場心）注意點：協(xié)助者主要任務是協(xié)助現(xiàn)場心肺復蘇；肺復蘇；啟動啟動(

7、EMS)(EMS)系統(tǒng)，講清地點、回電號系統(tǒng)，講清地點、回電號碼、目前狀況；絕不可離開患者去呼救。碼、目前狀況；絕不可離開患者去呼救。 3 3、將患者放置心肺復蘇體位、將患者放置心肺復蘇體位（CPRCPR體位），將體位），將患者仰臥于堅實平面如木板上，使頭、頸、軀患者仰臥于堅實平面如木板上，使頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組干無扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以保證腦組織血供?？棧员ＷC腦組織血供。 （1 1）方法方法：翻動患者時務使頭、肩、軀干、：翻動患者時務使頭、肩、軀干、臀部同時整體轉(zhuǎn)動，防止扭曲。翻動時尤其注臀部同時整體轉(zhuǎn)動，防止扭曲。翻動時尤其注意保護頸部，

8、搶救者一手托住其頸部，另一手意保護頸部，搶救者一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位。（2 2）注意點：搶救者跪于患者肩旁，將患者）注意點：搶救者跪于患者肩旁，將患者近側的手臂直舉過頭，拉直其雙腿或使膝略近側的手臂直舉過頭，拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀呈屈曲狀。如圖。如圖6-36-34 4、開放氣道開放氣道 凡意識喪失的患者，即使有微凡意識喪失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無法進入肺部，這時應立即通暢呼吸

9、道。以或無法進入肺部，這時應立即通暢呼吸道。在抽掉患者枕頭的同時可采用以下方法在抽掉患者枕頭的同時可采用以下方法 （1 1）仰頭舉頦法仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）：搶救者（或仰頭舉頜法）：搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，一只手的小魚際肌放置于患者的前額，一只手一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。如后仰。如（圖（圖6-46-4）。這是一種最常用的開放）。這是一種最常用的開放呼吸道徒手操作法。但操作時應注意手指不要呼吸道徒手操作法。但操作時應注意手指不要壓迫

10、頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合；迫下額，使口腔閉合；有假牙者要取出。有假牙者要取出。5 5、檢查呼吸檢查呼吸 在開放呼吸道以后，搶救者可將在開放呼吸道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側頭注視胸腹部，自己的耳貼近患者口鼻，或側頭注視胸腹部，從以下從以下3 3個方面判定呼吸是否存在（圖個方面判定呼吸是否存在（圖6-76-7）。）。看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；聽：患者口鼻有無出氣聲；聽：患者口鼻有無出氣聲；感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個過程

11、要求在過程要求在3 35s5s內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；若則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；若無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進行人工呼無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進行人工呼吸。吸。6 6、實施、實施人工呼吸人工呼吸人工呼吸可分四種人工呼吸可分四種（1 1）口對口；）口對口；（2 2）口對鼻；）口對鼻；（3 3）口對口鼻；）口對口鼻；（4 4）口對氣管。根據(jù)實際情況的不同選擇最）口對氣管。根據(jù)實際情況的不同選擇最佳的方法，下面介紹一下最常用的一種口對口佳的方法，下面介紹一下最常用的一種口對口人工呼吸法。人工呼吸法。（1 1）口

12、對口人工呼吸）口對口人工呼吸（重點介紹）：首先要（重點介紹）：首先要保持患者呼吸道通暢，搶救者用按于患者前額保持患者呼吸道通暢，搶救者用按于患者前額一手的拇指與示指捏緊鼻翼下端，然后搶救者一手的拇指與示指捏緊鼻翼下端，然后搶救者深吸一口氣，張開嘴巴，雙唇包繞封住患者的深吸一口氣，張開嘴巴，雙唇包繞封住患者的嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要深而快，每次吹氣量約深而快，每次吹氣量約8008001 200ml1 200ml（成人患（成人患者需要量），或每次吹氣時觀察患者胸部上抬者需要量），或每次吹氣時觀察患者胸部上抬即可；開始應連續(xù)兩次吹氣，以后每隔即

13、可；開始應連續(xù)兩次吹氣，以后每隔5s5s吹吹1 1次氣，相當于每分鐘次氣，相當于每分鐘12121616次；次；每次吹氣后，放開鼻孔待患者呼氣，并吸入新每次吹氣后，放開鼻孔待患者呼氣，并吸入新鮮空氣，準備下一次吹氣（圖鮮空氣，準備下一次吹氣（圖6-86-8）。吹氣時）。吹氣時應觀察患者胸部有無起伏，有起伏者，人工呼應觀察患者胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技術良好；無起伏者，口對口吹氣無吸有效，技術良好；無起伏者，口對口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應重新開放氣道或清除口腔異物。塞，應重新開放氣道或清除口腔異物。 7 7、脈搏檢查

14、、脈搏檢查 由于頸動脈為中心動脈，在周由于頸動脈為中心動脈，在周圍動脈搏動消失時仍可觸及脈搏，且可在不圍動脈搏動消失時仍可觸及脈搏，且可在不脫衣服情況下檢查，故十分可靠和方便。對脫衣服情況下檢查，故十分可靠和方便。對嬰幼兒或住院患者可檢查股動脈。應在嬰幼兒或住院患者可檢查股動脈。應在5 510s10s內(nèi)完成這一檢查。內(nèi)完成這一檢查。 （1 1）方法方法：搶救者一手置于患者前額，使其：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結處，然后滑向氣管旁軟組織指輕置患者喉結處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當于氣管和胸鎖乳突肌之間）進

15、行觸處（相當于氣管和胸鎖乳突肌之間）進行觸摸頸動脈搏動（圖摸頸動脈搏動（圖6-96-9）。）。 （2 2）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈；不能同時觸摸兩側頸動脈，以免推移頸動脈；不能同時觸摸兩側頸動脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應超過成呼吸道阻塞；檢查不應超過10s10s；頸部創(chuàng)傷頸部創(chuàng)傷者可觸摸肘動脈，無脈搏，立即進行胸外按壓。者可觸摸肘動脈，無脈搏，立即進行胸外按壓。1010、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 頸動脈血流僅為正常的頸動脈血流僅為正常的1/41/41/31

16、/3，這是支持大腦活動的最小循環(huán)血，這是支持大腦活動的最小循環(huán)血量。因此，進行胸外心臟按壓時，患者應平量。因此，進行胸外心臟按壓時，患者應平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供應腦的血流供應。（1 1）方法：）方法： 1 1）定位：）定位：搶救者用靠近患搶救者用靠近患者下肢手的食指、中指并攏，者下肢手的食指、中指并攏，指尖沿其肋弓處向上滑動指尖沿其肋弓處向上滑動（定位手），置于胸骨、劍（定位手），置于胸骨、劍突交界下切跡處上方兩橫指。突交界下切跡處上方兩橫指。另一只手掌根緊貼于另一只手掌根緊貼于定位點；定位點；再將定位手放開，置于固定再將定位手

17、放開，置于固定手的背上，兩手手指交又抬手的背上，兩手手指交又抬起，脫離胸壁。起，脫離胸壁。 胸胸 廓廓上方食指上方食指與中止兩與中止兩橫指橫指2 2）姿勢姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)固定不：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)固定不動，雙肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量動，雙肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按壓（圖垂直向下用力按壓（圖6-116-11）。）。 3 3）頻率頻率：8080100100次次/ /分。分。 4 4）深度深度：嬰兒：嬰兒1 12cm2cm，兒童，兒童2 23cm3cm，成人，成人4 45cm5cm。 5 5）按壓與人工呼吸的）按壓與人工呼吸的比值比值：30 30 ：2 2。 2 2）注意點：按壓時手指不應壓在胸壁上，兩）注意點：按壓時手指不應壓在胸壁上，兩手掌應保持交叉放置按壓，否則易造成肋骨骨手掌應保持交叉放置按壓，否則易造成肋骨骨折。按壓速度不宜過快或過慢；按壓位置應正折。按壓速度不宜過快或過慢；按壓位置應正確，否則易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、確，否則易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血氣胸。按壓時施力不垂直，易致壓力分解，血氣胸。按壓時施力不垂直，易致壓力分解