Alcon晶狀體病

1、晶狀體病 Diseases of the lens - Alcon Lewis Liu晶狀體的作用晶狀體的作用 晶狀體（lens）是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，將光線聚焦到視網(wǎng)膜上。對(duì)于人眼總的屈光力來說，角膜的屈光力（約43D）是固定的，而晶狀體的屈光力是可變的（范圍10-20D，根據(jù)個(gè)人的調(diào)節(jié)不同而不同）。晶狀體能吸收部分藍(lán)光和紫外線，這對(duì)減少黃斑的光損傷起到一定的作用。形狀形狀 完全發(fā)育成熟的晶狀體是雙凸、透明結(jié)構(gòu)，類似雙凸透鏡，晶狀體赤道部直徑約為910mm, 晶狀體厚度約為4mm左右，后表面的屈光力較前表面強(qiáng)，后表面曲率半徑是6mm，前表面的曲率半徑是10mm。 位置： 晶狀體位于虹

2、膜后表面之后、玻璃體之前的后房，玻璃體前表面的中央有一碟形凹陷區(qū)，稱為透明凹，容納晶狀體。晶狀體與虹膜共同形成分隔前房和后房的光學(xué)隔膜。放射狀的晶狀體懸韌帶連接晶狀體赤道部和睫狀體以保持晶狀體位置的穩(wěn)定，同時(shí)傳遞睫狀肌的張力完成眼的調(diào)節(jié)。晶狀體結(jié)構(gòu)示意圖晶狀體結(jié)構(gòu)示意圖 晶狀體的發(fā)育：晶狀體是完全不含神經(jīng)和血管的上皮性結(jié)構(gòu)。在胚胎的第一個(gè)月，當(dāng)表面外胚層進(jìn)入包含神經(jīng)外胚層的原始視泡時(shí)，晶狀體就進(jìn)入了眼球內(nèi)。晶狀體是一純粹的上皮結(jié)構(gòu)，從妊娠開始最終發(fā)育成具有幾何形狀的晶狀體纖維和具有上皮細(xì)胞的前表面和無細(xì)胞的透明囊袋。上皮結(jié)構(gòu)通常是離心性發(fā)育，最年輕的細(xì)胞永遠(yuǎn)位于最表面，而最老的細(xì)胞位于晶狀體中

3、央。發(fā)育中，原始晶狀體纖維形成胚胎核，而赤道部的上皮細(xì)胞不斷分化成晶狀體纖維細(xì)胞。新分化出的晶狀體纖維向中央包繞原來的纖維。出生時(shí)，胎兒核已經(jīng)完全包繞胚胎核。赤道部的上皮細(xì)胞終身形成晶狀體纖維，出生后十年二十年形成嬰兒核，三十年形成成人核。由于晶狀體被囊袋包裹，不斷增加的晶狀體纖維被壓縮在囊袋內(nèi)。晶狀體發(fā)育中不連續(xù)的不同密度區(qū)可以在裂隙燈顯微鏡下很容易的區(qū)分出來。晶狀體的代謝和年齡改變： 晶狀體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來源于房水。這樣看來，晶狀體像一種特殊組織：房水提供其營(yíng)養(yǎng)，眼球作為容器提供穩(wěn)定的溫度。晶狀體細(xì)胞的代謝和發(fā)育是自我調(diào)節(jié)的，代謝活性對(duì)于維持晶狀體的完整、透明和光學(xué)功能是非常重要的。晶狀體上皮

4、幫助維持離子平衡，限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、礦物質(zhì)和水進(jìn)入晶狀體。晶狀體中的液體含量是恒定的，并與房水保持著動(dòng)態(tài)平衡。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體中液體的含量減少，而可溶性蛋白（晶體蛋白）含量增加，晶狀體變得越來越硬、彈性越來越差（調(diào)節(jié)力下降）、透明度下降。同時(shí)，晶狀體的重量也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。成人晶狀體重量約為220mg，約為出生時(shí)重量的5倍。正常晶狀體組織切片正常晶狀體組織切片 晶狀體的檢查方法晶狀體的檢查方法 晶狀體的檢查方法晶狀體的檢查方法 當(dāng)瞳孔完全散大時(shí)，裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡可以顯示晶狀體的三維結(jié)構(gòu)，可以判定晶狀體的大小、形狀、位置、混濁的密度以及混濁區(qū)與視軸的關(guān)系。成熟期的晶狀體混濁裸眼就

5、可觀察到瞳孔區(qū)發(fā)白（白瞳癥）。 有晶狀體震顫和/或虹膜震顫時(shí)表示晶狀體半脫位或完全脫位晶狀體的檢查方法晶狀體的檢查方法 后照法（后照法（Brckners testBrckners test）可以快速顯示晶狀體的混濁，是檢查晶狀體混濁的最重要的手段，用檢眼鏡或光源照射視網(wǎng)膜時(shí)瞳孔呈現(xiàn)紅色反光區(qū)，晶狀體混濁區(qū)呈黑色。 晶狀體的先天異常晶狀體的先天異常 congenital anomalies of lens congenital anomalies of lens 晶狀體先天異常晶狀體先天異常晶狀體先天異常包括晶狀體形成異常形態(tài)異常位置異常透明度異常（晶狀體混濁） 晶狀體形成異常晶狀體形成異常晶狀

6、體形成異常非常罕見，多伴有眼其他組織發(fā)育異常。包括 先天性無晶狀體 晶狀體形成不全 雙晶狀體晶狀體的形狀異常晶狀體的形狀異常晶狀體的形狀異常很罕見,包括 圓錐形晶狀體（lenticonus） 球形晶狀體(spherophakia,亦稱小晶狀體Microphakia) 晶狀體缺損（coloboma of lens） 球形晶狀體是指晶狀體呈球形、直徑較小、前后徑較長(zhǎng)的一種晶狀體異常。充分散瞳后晶狀體赤道部和懸韌帶可以完全暴露。由于球形晶狀體懸韌帶松弛、前后徑長(zhǎng)、晶狀體前移，這類患者常可因瞳孔阻滯而發(fā)生青光眼，并且不能應(yīng)用縮瞳劑治療。晶狀體位置異常晶狀體位置異常 晶狀體位置異常是指先天性晶狀體脫位或

7、半脫位，多為遺傳性疾病，常為先天性全身性疾病的一個(gè)體征，如Marfan綜合癥、Marchesani綜合癥或同型胱氨酸尿癥。晶狀體透明度異常晶狀體透明度異常 晶狀體透明度異常是指晶狀體混濁即先天性白內(nèi)障 定義：定義：從解剖學(xué)上來說，任何晶狀體的混濁即為白內(nèi)障。但在臨床上，白內(nèi)障是指晶狀體透明度下降導(dǎo)致視力下降的疾病。主要癥狀： 白內(nèi)障患者會(huì)有多種多樣的癥狀，如視物有灰白影、視力下降、視物模糊、視物變形、眩光、單眼復(fù)視、顏色改變等等。主要癥狀是視物模糊。 不同類型、不同發(fā)展階段的白內(nèi)障，其癥狀不盡相同。 白內(nèi)障白內(nèi)障 Cataract Cataract 白內(nèi)障分類方法白內(nèi)障分類方法白內(nèi)障分類方法很

8、多，主要依據(jù) 晶狀體混濁發(fā)生的時(shí)間（time of occurrence） 晶狀體混濁程度（maturity） 晶狀體混濁的形態(tài)（morphology）一、老年性白內(nèi)障senile cataract （年齡相關(guān)性白內(nèi)障 age-related cataract） 流行病學(xué)流行病學(xué)：老年性白內(nèi)障是目前發(fā)病率最高的白內(nèi)障類型，占白內(nèi)障總數(shù)的90%。約5%的大于70歲老年人和10%的大于80歲的老年人因?yàn)檫@一疾病需要接受手術(shù)治療。 病因?qū)W病因?qū)W：老年性白內(nèi)障的確切病因還不清楚。老年性白內(nèi)障 senile cataract （年齡相關(guān)性白內(nèi)障 age-related cataract） 老年性白內(nèi)障的

9、分類老年性白內(nèi)障的分類：早期一般根據(jù)視力損害程度和晶狀體混濁程度進(jìn)行分類，這對(duì)于決定手術(shù)時(shí)機(jī)是很重要的。現(xiàn)在根據(jù)晶狀體的硬度和厚度進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，這種分類對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇是有欠缺的。老年性白內(nèi)障 senile cataract （年齡相關(guān)性白內(nèi)障 age-related cataract） 根據(jù)晶狀體混濁度的白內(nèi)障分類根據(jù)晶狀體混濁度的白內(nèi)障分類 白內(nèi)障期別白內(nèi)障期別視力視力進(jìn)展期白內(nèi)障基本正常（0.8-1.0）未成熟期白內(nèi)障下降至（0.4-0.5）近熟期白內(nèi)障嚴(yán)重下降(1/50-0.1)成熟期或過熟期白內(nèi)障眼前光感，眼前手動(dòng)根據(jù)晶狀體混濁范圍和硬度分類（根據(jù)晶狀體混濁范圍和硬度分類（LO

10、CS = 3 LOCS = 3 * * ROMAN III ROMAN III） 白內(nèi)障的臨床分級(jí)白內(nèi)障的臨床分級(jí)Emery核硬度分級(jí)，共5級(jí) I級(jí)： 透明、無核、軟性 II級(jí)：核呈黃白色、軟核 III級(jí)：核呈深黃色、中等核硬度 IV級(jí)：核呈棕色、硬核 V級(jí)：核呈棕褐色、極硬核 根據(jù)晶狀體混濁度的白內(nèi)障分類根據(jù)晶狀體混濁度的白內(nèi)障分類 白內(nèi)障分類白內(nèi)障分類 核性白內(nèi)障 晶狀體核變成棕黃色(brunescent nuclear cataract)。眼底的紅光反射可以從紅棕色變成完全黑色（black cataract）。 核性白內(nèi)障增加了晶狀體的屈光力，可以導(dǎo)致核性近視，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)焦點(diǎn)而出現(xiàn)

11、單眼復(fù)視。核性白內(nèi)障進(jìn)展緩慢，由于核性近視的緣故，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者具有良好的近視力。核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障 皮質(zhì)性白內(nèi)障由于水容量的增多會(huì)使晶狀體變軟。裂隙燈顯微鏡下可以清楚地看到晶狀體形態(tài)的變化 皮質(zhì)性白內(nèi)障進(jìn)展比核性白內(nèi)障快 皮質(zhì)性白內(nèi)障會(huì)表現(xiàn)出遠(yuǎn)視皮質(zhì)性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障在裂隙燈下還可看到下列特征性改變： 空泡：水份聚集形成很小的窄皮質(zhì)囊泡?？张莺苄?，但數(shù)目逐漸增多。 水裂隙：皮質(zhì)纖維之間出現(xiàn)放射狀的充滿液體的裂隙。 板層分離：比水裂隙少見，是指晶狀體纖維板層間充滿液體，多發(fā)生在深層皮質(zhì)。 楔形白內(nèi)障：發(fā)生在晶狀體周圍的放射狀混濁，像車輪的輪輻。皮質(zhì)性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分分

12、4 4期期 初發(fā)期 膨脹期 成熟期 過熟期 初發(fā)期 膨脹期 成熟期成熟期白內(nèi)障 晶狀體皮質(zhì)完全混濁變成白色，由于皮質(zhì)的遮擋往往不能分辨晶狀體核的顏色和大小。 視力降至手動(dòng)或光感，不能窺見眼底。晶狀體中液體增多導(dǎo)致膨脹，晶狀體體積增大，晶狀體囊膜表面張力增加并有絲綢光澤（膨脹的晶狀體壓迫囊膜所致）。 晶狀體體積和表面張力增大可以引起瞳孔阻滯從而發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼。成熟期白內(nèi)障 過熟期后囊下白內(nèi)障 是指發(fā)生在視軸上的一種特殊的皮質(zhì)性白內(nèi)障。初期是在后囊下皮質(zhì)中央見一小簇顆粒狀混濁，呈圓盤狀向周邊發(fā)展。隨著進(jìn)展，皮質(zhì)和核也出現(xiàn)混濁。 后囊下白內(nèi)障引起早期、迅速、嚴(yán)重的視力下降，近視力下降更為明顯

13、。當(dāng)混濁局限于中央時(shí)散瞳可以提高視力。后囊下白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障類型類型發(fā)生率發(fā)生率癥狀癥狀視力視力進(jìn)展進(jìn)展視功能特征視功能特征診斷和預(yù)診斷和預(yù)后后核性白核性白內(nèi)障內(nèi)障約占約占30%30%，特別是高特別是高度近視眼度近視眼- -視物呈灰視物呈灰色色- -視物模糊視物模糊- -視物變形視物變形- -強(qiáng)光下眩強(qiáng)光下眩光光- -對(duì)比度下對(duì)比度下降降- -色覺改變色覺改變- -視力下降較晚視力下降較晚- -遠(yuǎn)視力逐漸下降遠(yuǎn)視力逐漸下降- -核性近視決定近核性近視決定近視力視力慢慢- -昏暗燈光下視昏暗燈光下視力比亮光下好，力比亮光下好，因?yàn)檫M(jìn)光量增因?yàn)檫M(jìn)光量增多多- -眩光少見眩光少見- -雙焦點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)

14、雙焦點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)單眼復(fù)視單眼復(fù)視- -紅光反射紅光反射觀察形態(tài)觀察形態(tài)- -裂隙燈檢裂隙燈檢查查- -預(yù)測(cè)術(shù)后預(yù)測(cè)術(shù)后視力視力皮質(zhì)性皮質(zhì)性白內(nèi)障白內(nèi)障約占約占50%50%- -早期視力下降早期視力下降- -遠(yuǎn)視效應(yīng)遠(yuǎn)視效應(yīng)遠(yuǎn)視力好于近視遠(yuǎn)視力好于近視力力快快（由于裂（由于裂隙效應(yīng)視隙效應(yīng)視力可間斷力可間斷提高）提高）- -嚴(yán)重眩光（太嚴(yán)重眩光（太陽，雪，頭燈）陽，雪，頭燈）患者喜歡戴墨患者喜歡戴墨鏡和寬邊的帽鏡和寬邊的帽子子- -黃昏和夜晚時(shí)黃昏和夜晚時(shí)視力顯著提高視力顯著提高后囊下后囊下白內(nèi)障白內(nèi)障約占約占20%20%- -早期喪失視力早期喪失視力- -近視力影響小于近視力影響小于遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力快

15、快成熟期成熟期白內(nèi)障白內(nèi)障終期終期- -不能分辯不能分辯事物事物- -失明，生失明，生活不能自活不能自理理視力下降至手動(dòng)視力下降至手動(dòng)或光感或光感足夠長(zhǎng)的足夠長(zhǎng)的時(shí)間后所時(shí)間后所有白內(nèi)障有白內(nèi)障都會(huì)最終都會(huì)最終成熟或過成熟或過熟熟強(qiáng)光下可感知強(qiáng)光下可感知運(yùn)動(dòng)物體的形運(yùn)動(dòng)物體的形狀或人影。狀或人影。- -白瞳白瞳- -裂隙燈不裂隙燈不能分類能分類- -不能進(jìn)行不能進(jìn)行眼底檢眼底檢過熟期過熟期白內(nèi)障白內(nèi)障二、先天性白內(nèi)障 congenital cataract 先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中晶狀體生長(zhǎng)發(fā)育障礙的結(jié)果。 發(fā)生原因包括 - 遺傳性（內(nèi)源性） - 胎盤獲得性（外源性）先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)

16、障遺傳性先天性白內(nèi)障 家族性的先天性白內(nèi)障可以是常染色體顯性遺傳、隱性遺傳、點(diǎn)突變或X連鎖遺傳。通過染色體核型分析容易診斷。遺傳性先天性白內(nèi)障遺傳性先天性白內(nèi)障遺傳性先天性白內(nèi)障的類型： 繞核型或帶狀白內(nèi)障：混濁位于晶狀體纖維的同一層，通常騎跨在赤道區(qū)，稱為“騎子” 核型白內(nèi)障：初期只累及外層胎兒核的一種特殊白內(nèi)障。 冠狀白內(nèi)障：表現(xiàn)為赤道部的放射狀混濁。 藍(lán)色點(diǎn)狀白內(nèi)障：表現(xiàn)為細(xì)小點(diǎn)狀、棒狀，帶有藍(lán)色的晶狀體周邊混濁。 遺傳性先天性白內(nèi)障遺傳性先天性白內(nèi)障- -繞核型或繞核型或帶狀白內(nèi)障帶狀白內(nèi)障遺傳性先天性白內(nèi)障遺傳性先天性白內(nèi)障- -核型核型白內(nèi)障白內(nèi)障妊娠前三個(gè)月的感染通過胎盤傳染引起

17、白內(nèi)障 統(tǒng)計(jì)表明母親妊娠前三個(gè)月感染的系統(tǒng)性疾病引起先天性白內(nèi)障的幾率： 風(fēng)疹40-60% 腮腺炎10-22% 肝炎16% 弓形體5% 三、外傷性白內(nèi)障 traumatic cataract 眼球鈍挫傷、穿通傷、輻射傷、電擊傷等所致的晶狀體混濁均稱為外傷性白內(nèi)障。外傷性白內(nèi)障男性多于女性，因?yàn)槟行詮氖乱字聜穆殬I(yè)和體育運(yùn)動(dòng)較女性多。外傷性白內(nèi)障比較常見的外傷性白內(nèi)障包括： 鈍挫傷性白內(nèi)障 穿通傷性白內(nèi)障 紅外線放射性白內(nèi)障 電擊性白內(nèi)障四、代謝性白內(nèi)障 metabolic cataract 糖尿病性白內(nèi)障 半乳糖性白內(nèi)障 手足搐搦性白內(nèi)障五、并發(fā)性白內(nèi)障 是指由于眼部的炎癥或退行性變使晶狀體的

18、營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙引起的晶狀體混濁。 任何眼內(nèi)炎癥均可并發(fā)白內(nèi)障，包括虹膜異色癥、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜血管炎等，一些變性性疾病如視網(wǎng)膜色素變性等也可并發(fā)白內(nèi)障。 一般表現(xiàn)為后囊下混濁，由后向前及周邊發(fā)展。并發(fā)性白內(nèi)障六、藥物及中毒性白內(nèi)障 皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障：長(zhǎng)期大劑量全身用糖皮質(zhì)激素可引起后囊下點(diǎn)狀混濁，伴有空泡和黃藍(lán)色結(jié)晶。 其他可能引起白內(nèi)障的藥物有氯丙嗪、縮瞳劑(特別是膽堿酯酶抑制劑)、 三硝基甲苯。后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障晶狀體位置異常 anomalies of lens location 晶狀體位于虹膜后表面之后、玻璃體之前的后房，放射狀的晶狀體懸韌帶連接晶狀體赤道部和睫狀體以保持晶狀

19、體位置的穩(wěn)定。外傷或先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育不全均可導(dǎo)致晶狀體脫位或半脫位。 外傷性晶狀體位置異常多見于眼球鈍挫傷，包括晶狀體全脫位和半脫位。由于外力的作用往往合并玻璃體嵌頓，這一特征可以區(qū)別于先天性晶狀體脫位或半脫位。先天性晶狀體脫位或半脫位多為遺傳性疾病，常為先天性全身性疾病的一個(gè)體征，如Marfan綜合癥、Marchesani綜合癥或同型胱氨酸尿癥。晶狀體位置異常 anomalies of lens location 晶狀體半脫位晶狀體半脫位(lens sublaxation)(lens sublaxation)是指部分晶狀體懸韌帶斷離、缺如或松弛，散大瞳孔后在裂隙燈下可見該處的晶狀體赤道

20、部，晶狀體的位置向相反方向移動(dòng)，如顳下方晶狀體懸韌帶斷離，則晶狀體會(huì)向鼻上方移位。晶狀體半脫位時(shí)若晶狀體移位小的情況下患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，可以不用任何處理；若晶狀體明顯移位時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、單眼復(fù)視等癥狀，應(yīng)行手術(shù)治療。 晶狀體全脫位晶狀體全脫位(lens dislocation)(lens dislocation)是指晶狀體懸韌帶全部斷離或缺如，晶狀體可能掉入前房、玻璃體腔或嵌頓于瞳孔區(qū)，以掉入前房最為常見。掉入前房者由于不斷接觸角膜內(nèi)皮會(huì)造成角膜內(nèi)皮失代償，嵌頓于瞳孔區(qū)者會(huì)造成眼壓急劇升高發(fā)生急性青光眼，因此，這兩種情況均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。掉入玻璃體腔者，晶狀體在早期會(huì)有一定的活動(dòng)度，之

21、后會(huì)固定于下方視網(wǎng)膜前，長(zhǎng)期存留可能發(fā)生晶狀體過敏性色素膜炎或晶狀體溶解性青光眼，因此有條件者應(yīng)行手術(shù)取出。 晶狀體位置異常 anomalies of lens location 晶狀體位于虹膜后表面之后、玻璃體之前的后房，放射狀的晶狀體懸韌帶連接晶狀體赤道部和睫狀體以保持晶狀體位置的穩(wěn)定。 外傷或先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育不全均可導(dǎo)致晶狀體脫位或半脫位。 晶狀體位置異常 anomalies of lens location外傷性晶狀體位置異常多見于眼球鈍挫傷，包括 晶狀體全脫位 晶狀體半脫位。晶狀體位置異常 anomalies of lens location 晶狀體半脫位晶狀體半脫位(lens

22、 sublaxation)(lens sublaxation)是指部分晶狀體懸韌帶斷離、缺如或松弛，散大瞳孔后在裂隙燈下可見該處的晶狀體赤道部，晶狀體的位置向相反方向移動(dòng)，如顳下方晶狀體懸韌帶斷離，則晶狀體會(huì)向鼻上方移位。晶狀體半脫位時(shí)若晶狀體移位小的情況下患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，可以不用任何處理；若晶狀體明顯移位時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、單眼復(fù)視等癥狀，應(yīng)行手術(shù)治療。 晶狀體全脫位晶狀體全脫位(lens dislocation)(lens dislocation)是指晶狀體懸韌帶全部斷離或缺如，晶狀體可能掉入前房、玻璃體腔或嵌頓于瞳孔區(qū)，以掉入前房最為常見。掉入前房者由于不斷接觸角膜內(nèi)皮會(huì)造成角膜內(nèi)

23、皮失代償，嵌頓于瞳孔區(qū)者會(huì)造成眼壓急劇升高發(fā)生急性青光眼，因此，這兩種情況均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。掉入玻璃體腔者，晶狀體在早期會(huì)有一定的活動(dòng)度，之后會(huì)固定于下方視網(wǎng)膜前，長(zhǎng)期存留可能發(fā)生晶狀體過敏性色素膜炎或晶狀體溶解性青光眼，因此有條件者應(yīng)行手術(shù)取出。 晶狀體病的治療 一、 成人白內(nèi)障的治療 Treatment of adults cataract 白內(nèi)障的治療分藥物治療和手術(shù)治療。成人白內(nèi)障的治療臨床上，一般需要依據(jù)下面幾項(xiàng)內(nèi)容來綜合判斷患者是否具有手術(shù)指征： 視力下降程度 晶狀體混濁程度 由于晶狀體混濁導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的可能性 患者對(duì)提高視力的要求 有無手術(shù)禁忌癥：包括全身或眼部活動(dòng)性炎癥、嚴(yán)重

24、的系統(tǒng)性疾病不能耐受手術(shù)者。成人白內(nèi)障的治療 白內(nèi)障的手術(shù)方法很多，有 白內(nèi)障針撥術(shù) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE, intracapsular cataract extraction)、 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)( ECCE，extracapsular cataract extraction) 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)(Phacoemulsification )成人白內(nèi)障的治療成人白內(nèi)障的治療Phaco 成人白內(nèi)障的治療ECCE成人白內(nèi)障的治療ICCE二、嬰幼兒白內(nèi)障的治療二、嬰幼兒白內(nèi)障的治療 由于嬰幼兒正處于視功能的快速發(fā)育期，因此，其白內(nèi)障的治療有別于成人。對(duì)于一些不嚴(yán)重的白內(nèi)障如前極性白內(nèi)障、花冠狀白內(nèi)障以及由于外傷等不同原因造成的限局白內(nèi)障可以進(jìn)行藥物治療，可用散瞳劑擴(kuò)大瞳孔使光線充分進(jìn)入眼內(nèi)刺激視網(wǎng)膜，從而使視網(wǎng)膜功能正常發(fā)育。 當(dāng)晶狀體混濁致密、范圍大并位于中央視軸區(qū)時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。一旦確定具有手術(shù)適應(yīng)癥要盡快進(jìn)行手術(shù)以盡可能減輕形覺剝奪性弱視的程度。手術(shù)方法采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，由于嬰幼兒的晶狀體很軟，可以經(jīng)3mm的小切口將晶狀體皮質(zhì)及核吸出，同時(shí)撕除中央?yún)^(qū)后囊以避免視軸區(qū)后發(fā)障的發(fā)生，術(shù)后進(jìn)行屈光矯正和弱視治療。以往對(duì)于晶狀體