心電圖基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 除極過(guò)程復(fù)極過(guò)程S心電向量心電向量PTQRS肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)位置位置V V1胸骨右緣胸骨右緣4肋間隙肋間隙V V2胸骨左緣胸骨左緣4肋間隙肋間隙V3V V2與與V4的中點(diǎn)的中點(diǎn) V4左鎖骨中線與左鎖骨中線與5肋間隙肋間隙交點(diǎn)交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)水平與腋中線交點(diǎn)R波QT間期PR間期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群QRS波群R波P波PR間期ST段T波Q波S波QT間期1.1.為心房除極電位變化為心房除極電位變化2.2.時(shí)間時(shí)間: :0.11S0.11S3

2、.3.振幅振幅: :肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 0.25 mV0.25 mV，在胸導(dǎo)聯(lián)在胸導(dǎo)聯(lián) 0.2mV0.2mV。4.4.形態(tài)形態(tài):、aVFaVF、V4- V4- V6 V6導(dǎo)聯(lián)直立，導(dǎo)聯(lián)直立，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)倒導(dǎo)聯(lián)倒置置5.5.當(dāng)其時(shí)間和振幅大于正常當(dāng)其時(shí)間和振幅大于正常 范圍時(shí)為異常，提心房肥范圍時(shí)為異常，提心房肥 大或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。大或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。1.1.代表心室肌除極的電位變化，代表心室肌除極的電位變化，2.2.時(shí)間時(shí)間: :0.060.060.10S0.10S。3.3.形態(tài)形態(tài): : 、aVFaVF主波向上，主波向上，aVRaVR主波向下。主波向下。 V1-V6 V1-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R

3、波逐漸增高，波逐漸增高，S S波逐漸降低波逐漸降低,V1,V1、V2 V2 呈呈rSrS型，型，V3V3、V4V4的的R R波與波與S S波振幅大致相等，波振幅大致相等， V5 V5、V6V6可呈可呈qRqR、qRsqRs、RsRs和和R R型型4.4.振幅振幅:R:R波在波在導(dǎo)導(dǎo)1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.115.0.11秒時(shí)提示心室肥厚、室內(nèi)傳導(dǎo)障。秒時(shí)提示心室肥厚、室內(nèi)傳導(dǎo)障。1.1.代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程2.2.下移下移0.05mV0.05mV 抬高抬高:V1:V1、V2V20.3mV,V30.3mV,V3、V

4、4V40.5mV,V50.5mV,V5、V6V60.25mV，時(shí)間正常。以、 、 aVF等導(dǎo)聯(lián)明顯, 常見(jiàn)于慢性肺心病，故稱“肺型P 波”。2.2.右心房肥大右心房肥大高大T波，S-T段斜型抬高。異常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波下降，到置，逐漸加深。S-T段恢復(fù)至基準(zhǔn)線。殘留下壞死Q波。心心律律失失常常激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常過(guò)速過(guò)速 過(guò)緩過(guò)緩 不齊不齊 停搏停搏病理性傳導(dǎo)阻滯病理性傳導(dǎo)阻滯激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常被動(dòng)被動(dòng)竇性心律失常竇性心律失常被動(dòng)被動(dòng)逸波與逸波心律逸波與逸波心律竇房阻滯竇房阻滯預(yù)計(jì)綜合征預(yù)計(jì)綜合征干擾與脫節(jié)干擾與脫節(jié)撲動(dòng)與顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速期前收縮期前收縮生理學(xué)傳導(dǎo)障礙生理學(xué)傳導(dǎo)障礙房?jī)?nèi)阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 異位心律異位心律傳導(dǎo)途徑異常傳導(dǎo)途徑異常1.QRS1.QRS波群寬大畸形，波