中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣手冊(cè)2

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣手冊(cè)菜子中心衛(wèi)生院二OO三年一月目錄1. 針刺人中穴配合動(dòng)留針術(shù)治療急性腰扭傷2. 隔姜灸背腧穴治療慢性支氣管炎3. 循經(jīng)灸療器治療慢性疲勞綜合征4. 針刺肩痛穴配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎5. 膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥6. 治療閉合性損傷及痹癥的中藥“生玉真散”7. “醒腦開(kāi)竅”法加電針治療腦卒中肢體癱瘓技術(shù)8. 腹腔鏡術(shù)后大承氣湯和八珍湯的臨床應(yīng)用9. 點(diǎn)按少澤穴治療落枕10. 扳法治療急性期骶髂關(guān)節(jié)小錯(cuò)縫11. 徒手刮痧法（屈指推拿）治療寒濕感冒項(xiàng)目簡(jiǎn)介12. 姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介13. 蒼龜探穴法治療肩周炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介14. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷與中西

2、醫(yī)結(jié)合治療15. 多功能灸具的臨床應(yīng)用16. 蒼耳子散分型塞鼻治療鼻炎技術(shù)針刺人中穴配合動(dòng)留針術(shù)治療急性腰扭傷項(xiàng)目簡(jiǎn)介：在傳統(tǒng)針刺療法， 普通毫針針刺人中穴或天柱穴基礎(chǔ)上， 配合腰部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療急性腰扭傷， 極大地簡(jiǎn)化和規(guī)范了針刺手法操作程序，顯著提高了傳統(tǒng)針灸治療急性腰扭傷的療效，甚至收 到立竿見(jiàn)影的效果。是為一種耗材少，成本低、簡(jiǎn)便、安全、有效的急性腰扭傷治療方法。承擔(dān)單位： 重慶市中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ：王竹行疾病簡(jiǎn)介：疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn)：急性腰扭傷，俗稱“岔氣” 、“閃腰”。是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用損傷， 或姿勢(shì)不正，用力不當(dāng)，如過(guò)度負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰取物等或外力撞擊損傷

3、所致。突然受到 過(guò)度牽拉而引起的腰部軟組織急性損傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭 傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。臨床表現(xiàn) :有腰扭傷史，受傷后一側(cè)或兩側(cè)腰部當(dāng)即發(fā)生疼痛，也有受傷后半天或隔夜才出 現(xiàn)疼痛的。 腰部活動(dòng)受限，常保持一定的強(qiáng)迫姿勢(shì)，不能自由翻身、坐立和行走。主訴多為腰 及脅肋痛或腰腿痛，靜止時(shí)疼痛較輕，活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏，腹壓增加時(shí)疼痛加劇。腰部可有 局部肌肉緊張，病變部位有明顯壓痛點(diǎn)，可向下肢放射，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌 痙攣，直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1001

4、.9 94)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目適應(yīng)癥： 急性腰扭傷，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型均屬本法的適應(yīng)癥者。禁忌癥： 脊柱腫瘤、 腰椎管狹窄、 腰椎間盤(pán)突出癥、 椎體骨折所引起腰痛； 年齡在 1 8歲以下， 暈針或哺乳期婦女、 妊娠婦女； 合并有心血管、 肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病、 精神病患者。治療方法簡(jiǎn)介1. 器具：佳辰牌一次性不銹鋼毫針， 型號(hào)為 30-40 號(hào)（直徑 0.23mm-0.30mm ）、1 寸 -1.5 寸（ 25mm-40mm ），產(chǎn)地為江蘇省吳江市佳辰針灸器械有限公司。2. 取穴：人中穴又名水溝 ,于人中溝的上 1/3 與中 1/3 交點(diǎn)處取穴。天柱：項(xiàng)后發(fā)際，正中線

5、旁開(kāi) 1.3 寸處，斜方肌起始部，取雙穴。3. 體位：按患者強(qiáng)迫體位容易采取的正坐位或俯伏坐位。4. 手法與技術(shù)操作要領(lǐng)： 病人保持相對(duì)舒適坐位，頭部相對(duì)固定，施行針刺治療。針刺人中穴：用 1寸毫針，沿人中穴 45 度向上斜刺 0.5寸，用雀啄或捻轉(zhuǎn)手法，以眼球有淚 水為度；或針刺天柱穴：以1.5寸毫針，直刺天柱穴11.5寸，強(qiáng)刺激，以患者能忍受為度。得 氣后，留針20分鐘，每各10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。動(dòng)留針術(shù)，留針期間后，醫(yī)生引領(lǐng)患者主動(dòng)作腰部前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)彎，以及腰部緩 慢地左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。10分鐘后囑其站立位，作腰部旋轉(zhuǎn)屈伸。兩次為1個(gè)療程。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 針刺一定要有較強(qiáng)針感。留針后的腰

6、部運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，每運(yùn)動(dòng)至腰部活動(dòng)受 限位置，應(yīng)適當(dāng)停頓并下意識(shí)用力爭(zhēng)取突破原活動(dòng)受限的范圍，或者下意識(shí)咳嗽，嘗試體會(huì)疼 痛感的逐步減輕。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) （ZY/T001.1 001.9 94）制定的療效判 定標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)范圍恢復(fù)正常； 好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活 動(dòng)基本正常；未愈：癥狀無(wú)改善。注意事項(xiàng)1. 未見(jiàn)可能發(fā)生的不良反應(yīng)2. 一般注意事項(xiàng) 治療作用與操作手法密切相關(guān)。針刺人中穴刺激量應(yīng)足夠；腰部活動(dòng)應(yīng)充分并放松，用力適當(dāng)。本項(xiàng)目參考資料：1. 王毅剛：動(dòng)留針術(shù)的臨床應(yīng)用，南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992. （2）： 110；2. 王毅剛

7、等：常見(jiàn)百病針灸點(diǎn)按穴法圖解，中國(guó)科技文獻(xiàn)出版社北京 2005 ， 1 月 第 2版（修訂版） 114116 頁(yè);3. 郝東明等：針刺人中穴配合腰部斜扳治療急性腰扭傷 240 例臨床觀察中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2005 年第 1 4 期（第 21 卷總第 284 期 ）41隔姜灸背腧穴治療慢性支氣管炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介 該項(xiàng)目是選用傳統(tǒng)的針灸療法中的隔物灸法治療慢性支氣管炎，主要是在夏季自然界陽(yáng)氣 旺盛時(shí)期治療秋冬寒冷季容易急性發(fā)作的支氣管炎進(jìn)行扶正治本的治療，通過(guò)對(duì)緩解期脾腎陽(yáng) 虛患者的背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴進(jìn)行隔姜灸可以溫陽(yáng)利水，培補(bǔ)脾腎，祛除頑痰，減輕其冬 季的發(fā)病率和發(fā)病的 嚴(yán)重程度，保護(hù)肺功能。承擔(dān)單位

8、 : 重慶市中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 :王 竹 行疾病簡(jiǎn)介：疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn) :中醫(yī)診斷： 咳嗽，病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛， 痰飲內(nèi)伏。臨床證候： 晨起咳嗽伴痰多清稀色白， 納少， 神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1 001.9 94）。西醫(yī)診斷： 慢性支氣管炎（緩解期） ：（ 1 ）咳嗽，咳痰伴喘息，每年發(fā)病 3 個(gè)月，連續(xù) 2 年或以上者， （ 2）每年發(fā)病不到 3 個(gè)月，而有客觀檢查依據(jù)（如 X 線，呼吸功能測(cè)定等）者， 也可診斷。（ 3）能排除心，肺疾病者。本項(xiàng)目適應(yīng)癥 : 慢性支氣管炎緩解期：是指有別于伴隨細(xì)菌感染的急性發(fā)作期，無(wú)

9、發(fā)熱和 胸痛，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常。禁忌癥： 急性發(fā)作期，年老體弱，和對(duì)疼痛不耐受者禁用。治療方法簡(jiǎn)介 ：技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)1 .選穴：風(fēng)門(mén)，肺俞，膏肓俞，厥陰俞，膈俞，脾俞，均為雙側(cè)。2. 操作：選取上述 2 3 對(duì)背俞穴，每穴隔姜灸 5 7 壯。每穴一塊姜片，當(dāng)灸療至每柱艾 絨底部時(shí)，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以用手指在周圍進(jìn)行按壓緩解，如不能再忍受，可以停止 并取下艾絨。再進(jìn)行下一柱灸療。3. 注意事項(xiàng)：1 ）事先告知患者操作過(guò)程和適應(yīng)癥。2）可能會(huì)形成淺表的皮膚灼傷及水泡， 愈后有淺表的瘢痕， 結(jié)痂后就可以進(jìn)行第二次治療 , 連續(xù)三次為一療程。3）該療法需連續(xù)治療三年 ,從每年夏至開(kāi)

10、始。不良事件及處理方法： 部分患者會(huì)出現(xiàn)淺表的皮膚灼傷及水泡，不要搔抓感染，局部用消 毒紗布覆蓋保護(hù)，如有感染跡象可以采用紫草油或抗菌素軟膏外涂。（配套材料：材料及規(guī)格：購(gòu)買(mǎi)專用的艾絨，制成直徑 1.5cm ，高 2cm 中型艾柱，和新鮮 生姜，制成直徑 3cm ，0.5cm 厚的圓形姜片。 ）（臨床研究結(jié)論：冬病夏治療法可以明顯提高人體免疫力，主要提高患者體內(nèi)免疫球蛋白 含量，免疫球蛋白的抗菌力，提高患者體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)目和殺菌吞噬能力。同時(shí)改善肺、支氣 管、肺泡等呼吸道的通氣換氣功能和肺臟內(nèi)的微循環(huán)，減少分泌物。該項(xiàng)技術(shù)在我科應(yīng)用 20 余年，平均每年近 50 名患者接受治療，連續(xù) 3 年治

11、療后統(tǒng)計(jì)有效率為 90% 。）循經(jīng)灸療器治療慢性疲勞綜合征項(xiàng)目簡(jiǎn)介慢性疲勞綜合征 (chronic fatigue syndrom,CFS) 是一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的疲勞 ,且伴有多種精神神經(jīng)癥狀 ,但無(wú)其他慢性器質(zhì)性及精神性疾病的癥候群。本病目前尚無(wú)較好的治療 方法。本項(xiàng)目運(yùn)用自行研制的循經(jīng)灸療器治療本病取得較好療效。 且該灸療器操作方便， 對(duì)于其他 虛證性疾病亦可運(yùn)用。安全、方便、臨床療效可靠。承擔(dān)單位： 重慶市中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 茍春雁疾病簡(jiǎn)介 ：慢性疲勞綜合征 (chronic fatigue syndrom,CFS) 是一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的疲勞,且伴有多種精神神經(jīng)癥狀 ,但無(wú)其他慢

12、性器質(zhì)性及精神性疾病的癥候群。中醫(yī)雖無(wú)CFS 病名 ,但古醫(yī)籍中卻擁有大量對(duì)疲勞的描寫(xiě)和論述,形成了獨(dú)特的、較為系統(tǒng)的中醫(yī)虛證，慢性疲勞理論。古醫(yī)籍中常常把疲勞描述為“懈惰” 、“懈怠”、“體重”、“四肢沉重” 、“四肢不舉”等 ,并記載有 治療疲勞的“增力” 、“倍力”、“益氣力”、“解疲乏”等方法。疲勞的病因是多方面的,與過(guò)度的勞累、過(guò)度的精神和思維活動(dòng)、不合理的生活方式和不良的精神刺激等有關(guān)。從病機(jī)上看 ,疲勞 屬于氣血耗傷引起的虛證。 中醫(yī)認(rèn)為 CFS 是一種多臟器、 多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病 ,其病機(jī)主要為 五臟氣化功能失常。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 CFS 的發(fā)病是由于腦力、體力活動(dòng)過(guò)度,精神

13、情志刺激 ,不良生活習(xí)慣等引起人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌諸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失常,最終表現(xiàn)為以疲勞為主的機(jī)體多組織、多器官功能紊亂的非特異性綜合征的理論相一致病例入選標(biāo)準(zhǔn) :1994年美國(guó)疾病控制中心(CDC)制定的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)：1) 不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞, 持續(xù) 6 個(gè)月或 6 個(gè)月以上 , 充分的休息后癥狀不緩解,活動(dòng)水平較健康時(shí)下降50% 。2)同時(shí)具有下列癥狀中的 4 條或 4 條以上 ,持續(xù)存在 6個(gè)月或 6 個(gè)月以上 :( 1 )記憶力下降或注意力不集中;(2) 咽喉炎 ;(3) 頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛 ;(4) 肌痛 ;(5) 多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)疼痛 ;(6) 新出現(xiàn)的頭痛

14、;(7) 睡眠障礙 ;(8) 勞累后持續(xù)不適。CFS 的診斷應(yīng)在確信排除了其他疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行,不能以病史、體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查作為特異性診斷依據(jù)鑒別診斷需要排除的癥狀性慢性疲勞:1.原發(fā)病的存在能夠解釋的慢性疲勞,如:甲狀腺功能減退癥 ,失眠,藥物不良反應(yīng)所致的醫(yī)源性疲勞;2.臨床診斷明確 ,現(xiàn)有醫(yī)療條件下治療困難的一些疾病持續(xù)存在引起的慢性疲勞 ,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;3.過(guò)去或現(xiàn)在主要診斷為精神抑郁性情緒失調(diào)或具有抑郁性特征的雙極情緒失調(diào),各類精神分裂癥、 妄想癥、 癡呆,神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性貪食；4.病前2年至今有各種不良嗜好，嗜煙、酗酒等；5.嚴(yán)重肥胖，身材指數(shù)=體重(

15、kg)/ 身高 （m）45 。排除病例標(biāo)準(zhǔn) :年齡在 15 歲以下或 80 歲以上者 ,妊娠或哺乳期婦女。溫度覺(jué)減退患者。 治療方法簡(jiǎn)介：1、器具1）循經(jīng)灸療器： 本器具是一種循經(jīng)多穴灸療器，它包括有灸架、灸座和防塵網(wǎng)，灸架由兩塊平行的長(zhǎng)條形 支撐板兩端通過(guò)橫向的支桿固定而形成，兩塊支撐板內(nèi)側(cè)開(kāi)有相互平行的滑槽，多塊相互獨(dú)立 的灸座兩端嵌于平行的滑槽中，形成可移動(dòng)結(jié)構(gòu)，灸座中央有供插灸柱的插孔，防塵網(wǎng)設(shè)于灸 座下方，邊緣固定在灸架上。本灸療器的優(yōu)點(diǎn)是可對(duì)同一經(jīng)絡(luò)上多個(gè)穴位同時(shí)施灸，或?qū)Σ煌?經(jīng)絡(luò)上的數(shù)個(gè)同一水平上的穴位同時(shí)施灸，節(jié)省時(shí)間，操作方便，灸柱燃燒完全產(chǎn)熱快，還可 調(diào)節(jié)熱量，有利于提高

16、療效。 （申請(qǐng)?zhí)?/ 專利號(hào)： 200420105509 ）2）蘇州產(chǎn)華佗牌艾灸條 小刀切為3 cm長(zhǎng)小節(jié)灸柱2、操作方法及步驟（ 1）體位：俯臥位，充分暴露胸背部。（ 2）取穴：膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線（雙）上的肺俞，心俞，隔俞，肝俞；三焦俞，腎俞，大腸俞，阿是穴。（3）療程每次灸一板（每板含艾灸炷 4-6 個(gè)，每艾灸炷個(gè)含純艾絨 2g ），每次灸療時(shí)間30 分鐘， 6 天為一療程，休息一天后進(jìn)行下一療程。一共治療4 療程 。配套材料： 技術(shù)操作規(guī)范特別注意事項(xiàng) 灸柱應(yīng)從下面點(diǎn)燃，對(duì)于女性或皮膚較薄者，在頭幾分鐘應(yīng)調(diào)節(jié)灸療器高度以免燙傷。不良事件及處理方法： 若出現(xiàn)燙傷，用酒精局部消毒，覆蓋上

17、紗布，若出現(xiàn)水泡，大者可以用針筒抽出液體，用 酒精局部消毒，覆蓋上紗布保護(hù)即可。針刺肩痛穴配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色： 肩痛穴是臨床治療肩關(guān)節(jié)疾病的經(jīng)驗(yàn)穴，動(dòng)留針術(shù)是在得氣留針期間，病患肢體主動(dòng)或被 動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。針刺經(jīng)驗(yàn)穴“肩痛穴” ，配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎，能大大緩解肩關(guān)節(jié)疼痛，較好改 善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的癥狀，提高了臨床療效。有利于減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，有較 好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。本項(xiàng)目取穴少，痛苦??；見(jiàn)效快、療效高；操作簡(jiǎn)便、易于普及；安全無(wú)副作用；突出人體自身平衡。承擔(dān)單位： 重慶市中醫(yī)院 負(fù)責(zé)人： 劉渝波疾病簡(jiǎn)介 ：肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多發(fā)生在 50

18、歲左右的中年人，故又稱“五十 肩”。 肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)：肩部彌散性疼痛，日輕夜重，夜間有時(shí)被痛醒，而早晨起來(lái)病變肩關(guān)節(jié)稍事活 動(dòng)后疼痛反而減輕。疼痛可連及上臂部。隨后病情逐漸加重，最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，疼痛可有 鈍痛、刀割樣痛，常于夜間加重，亦可放射至上臂和手。亦有因肩部外傷、骨折或脫位，肩部 施行較長(zhǎng)時(shí)間固定，而直接出現(xiàn)凍結(jié)肩者。臨床檢查：肩部有廣泛壓痛，以肩前及后二處為劇，上臂緊貼胸壁而不能外展，肩關(guān)節(jié)各 方向活動(dòng)均受限，但以外展、旋外后伸障礙最顯著，如不能梳頭、穿衣等。其主要病理變化是 充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化。適

19、應(yīng)癥：西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。禁忌癥：合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。治療方法技術(shù)操作要領(lǐng)1. 取穴定位 ：肩痛穴：位于足三里穴下 2 寸，偏于腓側(cè)。其下分布有腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)。右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。302. 針刺方法：快速進(jìn)針，針尖與皮膚呈9 O度角向下直刺1.52寸左右。留針20 -分鐘， 5 次一療程。3. 針感：以局部酸、麻、脹，并向足部放射為準(zhǔn)。4. 動(dòng)留針術(shù) :取得針感后，引領(lǐng)患者作主動(dòng)活動(dòng)患肩，作肩關(guān)節(jié)前屈，后伸，內(nèi)收，外展， 內(nèi)旋，外旋，上舉等活動(dòng)。節(jié)奏宜緩慢，運(yùn)動(dòng)至肩關(guān)節(jié)最痛點(diǎn)時(shí)，讓患者堅(jiān)持片刻，再逐 步加大活動(dòng)范圍。在患者活動(dòng)

20、肩部的同時(shí)對(duì)肩痛穴進(jìn)行行針，加強(qiáng)針感。療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈： 癥狀消失， 肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常； 顯效： 癥狀基本消失， 關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯改善； 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有改善；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限注意事項(xiàng)本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法： 本項(xiàng)目未見(jiàn)確切不良事件發(fā)生，只是行針忌粗暴 以免彎針或斷針，針感以患者的耐受為度。臨床研究結(jié)論：1. 采用單穴療法，突出即時(shí)效應(yīng)，取穴少，見(jiàn)效快。2. 針刺的同時(shí)加用動(dòng)留針術(shù)，提高了臨床療效。3. 針刺經(jīng)驗(yàn)穴“肩痛穴” ，臨床治療 380 例，有效率 94 1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肩痛穴治 療組療效好于傳統(tǒng)取穴對(duì)照組 （P<0 01） ，具有

21、良好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果。膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色： 本法采用溫針灸膝周三穴治療髕骨軟化癥，以溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；再輔以患者主動(dòng)的股 四頭肌夾球訓(xùn)練，以增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌肌力，改善肌肉萎縮，保持髕骨的相對(duì)穩(wěn)定。二者合用，能 更好地緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。此法簡(jiǎn)單易行，效果較好，值得推廣。承擔(dān)單位： 重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 孫凌蓉 陳大為疾病簡(jiǎn)介 ：髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷發(fā)生局限性軟化、纖維化、 碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質(zhì)外露而引起的膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾病。其主要病 理改變系髕軟骨的退行性變。診斷要點(diǎn)1. 外傷史或勞損病史。2. 多見(jiàn)

22、于中青年人。3. 上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重， 髕下脂肪墊壓痛陽(yáng)性， 髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性， 或有 “打軟腿”或“假交鎖征”現(xiàn)象。4. X 線攝片可見(jiàn)密度增高的軟骨骨質(zhì)硬化影。中醫(yī)辨證分型1）痰濕痹阻：膝關(guān)節(jié)酸軟不適或疼痛，并日漸加重，疼痛部位不確切，上下樓梯、下蹲時(shí) 疼痛加重，局部腫脹，或浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。伴體倦神疲，納呆。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。2）肝腎虧虛：膝軟乏力，上下樓梯時(shí)明顯，或出現(xiàn)“打軟腿”或“假交鎖征”，脂肪墊壓痛，大腿肌肉萎縮。舌淡苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。適應(yīng)癥及禁忌癥本項(xiàng)目技術(shù)適宜于對(duì)髕骨軟化癥的治療。 其禁忌癥有： 膝關(guān)節(jié)局部感染或全身性感染性疾 病者 ; 糖尿病或有凝血功能障礙

23、者；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或重度虛弱者；妊娠期髕骨軟化 癥患者。治療方法1. 材料：華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠，規(guī)格 0.30 X40,產(chǎn)品型號(hào)H，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn) GB2024-94 ），藥用艾條數(shù)支 （剪成 1.5cm 長(zhǎng)度），打火機(jī)， 75% 酒精棉球， 規(guī)格為 10cm X8cm X0.1cm 的硬紙片數(shù)張（中間剪一條長(zhǎng)三分之二開(kāi)口） 。2. 體位：坐位，自然屈膝。3. 消毒：以 75% 酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚。4. 取穴及刺法：患膝鶴頂、內(nèi)、外膝眼。以指切進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針。鶴頂：髕骨上緣正中凹陷處。直刺 0.8寸。內(nèi)膝眼：髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。向膝中斜刺外膝眼：髕韌帶外側(cè)凹陷處。向

24、膝中斜刺 溫針灸：針刺得氣后將已事先剪成 1.5cm 并在施灸的下方墊一硬紙片，防止灸灰燙傷。留針 出血。1 寸。1 寸。5.長(zhǎng)度的藥用灸條，穿置于針柄上點(diǎn)燃施灸，30 分鐘后除去灸灰，出針，壓迫針孔以防6. 夾球訓(xùn)練：患者取坐位，將一直徑約35cm 的皮球夾于兩大腿內(nèi)側(cè)，逐漸主動(dòng)用力夾緊到自己能承受的最大限度，保持 15 秒鐘，放松。如此為 1 遍。重復(fù) 10 遍為 1 組。每天 3 次， 每次 5 組。夾球訓(xùn)練經(jīng)當(dāng)面?zhèn)魇诨颊吆笥苫颊咦孕性诩揖毩?xí)即可。7. 療程：溫針灸治療每日 1 次， 10 次為 1 療程，療程間隔 2 天，共治療 2 個(gè)療程。 本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法彎針：出

25、現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛， 以防斷針?；蚴咕植考∪夥潘珊笸酸?。斷針：淺者以鑷子或止血鉗取出；深者略壓近針孔旁皮膚使斷針端露出再拔出。更深者需X 線定位手術(shù)取出。灸瘡：如溫針灸時(shí)有灸瘡，可用碘伏局部消毒后覆以消毒紗布，數(shù)日即可痊愈。臨床研究結(jié)論： 已用膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥患者 102 例，其中男性 42 例，女性 60 例，年齡最小者 40 歲，最大者 68 歲，平均年齡 52 歲。共治愈 50 例，顯效 30 例，有效 13 例，無(wú)效 9 例，有效率 91% 。治療閉合性損傷及痹癥的中藥“生玉真散” 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 本項(xiàng)目針對(duì)閉合性損傷及痹癥，外敷

26、“生玉真散”治療藥酒，體現(xiàn)中醫(yī)外治療法的特色。閉合性損傷和痹癥是經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利， 甚則關(guān)節(jié)腫大變形的病癥。病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，久治難愈，甚至影響關(guān)節(jié)功能。 “生玉真散” 藥酒的主治功效為：祛風(fēng)解痙、消腫止痛、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。治療閉合性損傷及痹癥，具有見(jiàn) 效快，療效好，治愈率高、復(fù)發(fā)率低、使用方便的特點(diǎn)。本項(xiàng)目技術(shù)特點(diǎn)：1、本項(xiàng)目“生玉真散”系本院院內(nèi)制劑，具有確切療效；2、實(shí)施過(guò)程中，除極少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)外，無(wú)任何毒副作用，具有很好的安全性。3、目前本法與常規(guī)的治療比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)的認(rèn)同。承擔(dān)單位 ：重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院負(fù) 責(zé) 人 ：向國(guó)強(qiáng)

27、疾病簡(jiǎn)介：閉合性損傷多由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、慢性勞損等病因作用于人體而引起的損 傷（閉合性）。閉合性損傷中的骨折也采用手術(shù)或石膏固定等治療。 多數(shù)病人有恢復(fù)慢、 費(fèi)用高， 少數(shù)病員因治療后留有后遺癥（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、功能障礙等） 。痹癥是指機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不 固，腠理空疏，風(fēng)寒濕邪乘虛而入。凝滯關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、 筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病 癥；痹癥有病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，影響關(guān)節(jié)或功能活動(dòng)障礙的病程特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn)：1、閉合性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）局部有明顯的損傷且無(wú)皮膚破損。（2）局部有

28、腫脹、疼痛，活動(dòng)功能障礙，壓叩痛（+ ）（3）少數(shù)患者局部有畸形，慢性損傷可有肌肉萎縮（4）X 片可以輔助診斷，且可以排除其它疾病。2、痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）局部腫脹或輕或重，疼痛、肌肉麻木、活動(dòng)功能欠佳。（2）疼痛多以酸痛、脹病，有的可有放射痛。診斷辯證參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1001.9 94）。（4）X 片或 CT 可助診。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查可以助診。本項(xiàng)目適應(yīng)癥：1 、閉合性損傷類包括：各種閉合性骨折、脫位、軟組織扭挫傷、勞損等。2、痹癥類包括：各種關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)疾病、滑膜炎、滑囊炎、頸椎病、腰腿痛、骨質(zhì)增生 癥、軟骨退變、椎間盤(pán)突出、無(wú)菌性炎癥、肌纖維

29、組織炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、無(wú)名腫塊、手術(shù)后 疤痕組織、關(guān)節(jié)僵直發(fā)硬等多發(fā)病、常見(jiàn)病。禁忌癥局部皮膚破損，瘡瘍紅腫熱痛，皮膚過(guò)敏或?qū)凭^(guò)敏者慎用。治療方法將藥汁40ml均勻浸在13 X23cm 大小的敷料塊上，敷貼在治療部位，包扎固定，每2日換藥 1 次，骨折患者先整復(fù)后，外敷本藥，外用小夾板固定。不良事件及處理辦法不良事件：偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅腫、斑疹。 處理辦法：將外敷藥去除，擦三九皮炎平軟膏，每日 3-4 次，一般情況 2 天內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)癥 狀消失。臨床研究結(jié)論：本項(xiàng)目在多年的臨床運(yùn)用中統(tǒng)計(jì)出，軟組織扭挫傷 2 次即愈，脫位經(jīng)整復(fù)后、外敷 3-4 次 即愈，骨折經(jīng)整復(fù)后外敷本藥、小夾板固定

30、，每 2 日換藥 1 次，比單純用石膏固定或不敷藥小 夾板固定，治愈提前 1/3 。痹癥類，無(wú)菌性炎癥、骨關(guān)節(jié)退變患者、一般 5-10 次即愈，慢性較 頑固者， 敷貼次數(shù)增加。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出， 治愈率為 73% ，好轉(zhuǎn)率 24% ，總有效率為 97%。“醒腦開(kāi)竅”法加電針治療腦卒中肢體癱瘓技術(shù)項(xiàng)目簡(jiǎn)介：本法是在石學(xué)敏院士創(chuàng)立 “醒腦開(kāi)竅” 針刺法基礎(chǔ)上加用電針治療腦卒中肢體癱瘓的技術(shù)。通過(guò)臨床研究證明，該技術(shù)安全實(shí)用，療效顯著。臨床研究表明該項(xiàng)技術(shù)有利于及早恢復(fù)腦卒 中肢體癱瘓患者患肢肌力，減少患肢功能障礙，提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也可 以減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，有較好的社會(huì)

31、和經(jīng)濟(jì)效益。本項(xiàng)目的技術(shù)特色：1. 安全性強(qiáng)。治療時(shí)患者均采用仰臥位取穴，針具用一次性針灸針，所取穴位附近少有大 血管和大的內(nèi)臟器官，所以針刺安全。2. 療效顯著。醒腦開(kāi)竅針刺法具有科學(xué)的針刺配穴和嚴(yán)格的手法量學(xué)操作，是目前比較推 崇的療效確切的治療中風(fēng)病的針刺法， 。3. 該項(xiàng)技術(shù)成熟，配方取穴嚴(yán)謹(jǐn)，操作手法規(guī)范，手法量學(xué)嚴(yán)格，要領(lǐng)明確，易于掌握， 有較好的推廣應(yīng)用前景。4. 目前與西醫(yī)康復(fù)相比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感。承擔(dān)單位： 重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 彭支蓮疾病簡(jiǎn)介：腦卒中又名“中風(fēng)” ，是病人以卒然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而以不遂為主

32、癥的一種疾病。是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示腦卒中是全球?qū)е滤劳雠琶?3的疾病，是導(dǎo)致肢體殘廢和社會(huì)勞動(dòng)能力降低的首要原因。其中肢體偏癱是腦卒中后最主要的功能障礙之一，它直接影響病人的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力和生存質(zhì)量。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)和世界衛(wèi)生組織 MONICA方案的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 腦血栓形成、腦栓塞，不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作的患者。1. 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：本病患者多在中年以上。因其發(fā)病驟然，變證多端，尤如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)之急 速，故類比而名“中風(fēng)”。常有頭暈、肢

33、麻、疲乏、急燥等先兆癥狀。發(fā)病時(shí)以以卒然昏仆、不 省人事，伴口眼：野斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而以I訐僻不遂為主癥。中醫(yī)辨證分型：(1) 中經(jīng)絡(luò)：病情輕緩，證見(jiàn)半身不遂，麻木不仁，口眼歪斜，舌強(qiáng)、語(yǔ)言謇塞，神志尚清，多愁善怒，舌苔黃膩，脈象弦勁或緩滑。(2) 中臟腑：病情重急，證見(jiàn)突然昏撲，不省人事，半身不遂，口歪流延，舌強(qiáng)失語(yǔ)。2. 理化檢查：CT或MRI顯示為腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血。本項(xiàng)目適應(yīng)癥：1. 中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期有肢體癱瘓者。2. CT或MRI符合西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞診斷，有肢體癱瘓的禁忌癥：1. 經(jīng)檢查證實(shí)有腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)

34、病、風(fēng)濕性心臟病等引起的腦梗塞者。2. 合并有肝、腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者以及其他不適宜針灸治療的疾病。治療方法簡(jiǎn)介：1器具：華佗牌一次性不銹鋼毫針，華佗牌針灸針，直徑30mm，長(zhǎng)1.5寸，50支；華佗牌6805- H型電針儀一臺(tái)。2.操作方法及步驟(1 )體位：仰臥位。(2) 腧穴組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交；副穴：患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè) 委中；上肢可加肩貞、肩 髃、肩醪、曲池、手三里、合谷；下肢可加梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、 解溪、太沖。(3) 操作：主穴：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺 0.5-1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0

35、.5寸，采用雀啄瀉法，以留淚或眼球濕潤(rùn)為度。再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈 45°斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，進(jìn)針0.5-1.0寸，采用提插補(bǔ)法，針感到腳趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度。副穴：極泉穴，原穴沿經(jīng)下移 2寸的心經(jīng)上取穴， 避開(kāi)腋動(dòng)脈，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)， 使其外展，直刺進(jìn)針 0.3-0.5寸，用提插瀉法，患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺(jué)，以患肢抽動(dòng)3次為度。尺澤穴取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角 120 0，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.5-0.8 寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng) 3 次為度。委中穴， 仰臥位抬起患肢取穴，術(shù)者用左手握住患

36、肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)， 刺入穴位后，針尖向外 15 0，進(jìn)針 1.0-1.5 寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng) 3 次為度。肢體穴位均采用直刺進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣即可。（ 4）電針治療：取上述肢體穴位2 組，上肢取曲池、內(nèi)關(guān)；下肢取足三里，三陰交為主，針刺得氣后接上華佗牌 6805- n型電針治療儀，電壓 6V，斷續(xù)波，頻率1-2HZ，強(qiáng)度以病人 耐受為度，每次留針 30 鐘。（5）療程：每日針一次， 15 次為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 該方法對(duì)主穴操作的手法量學(xué)提出了特殊的要求和規(guī)定。 內(nèi)關(guān)穴：采用捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合的瀉法。進(jìn)針 0.5-1.0 寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插

37、瀉法，即左 右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇、食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，右手拇、食指呈逆時(shí)針?lè)较?捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)的角度 180 °，頻率為50-60 轉(zhuǎn)/分。手法持續(xù)操作 1-3 分鐘。人中穴：用雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺 0.3-0.5 寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn) 360 °，采用雀 啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或留淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交：采用提插補(bǔ)法。針沿與脛骨后緣皮膚呈45°角方向斜向后刺入，深達(dá) 0.5-1.0 寸，用提插補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng) 3 次為達(dá)到手法量學(xué)要求。本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 暈針：迅速起針，松開(kāi)衣帶，注意保

38、暖，或給予溫水，重者指壓人中、合谷、涌泉等穴。 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛， 以防斷針。輕輕拍打使局部肌肉放松后退針。出血：迅速用消毒干棉球按壓止血。特別注意事項(xiàng) 行針忌粗暴以免彎針或斷針。針感以患者的耐受為度；電針使用前一定要先歸零，強(qiáng)度應(yīng) 從弱到強(qiáng)，以患者耐受為度，切勿將電針突然加大加強(qiáng)，而不顧及病人感受。腹腔鏡術(shù)后大承氣湯和八珍湯的臨床應(yīng)用項(xiàng)目簡(jiǎn)介： 腹腔鏡在臨床上廣范用于膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后患者 常出現(xiàn)精神倦怠，下床困難，上腹部飽脹不適、隱痛及噯氣、惡心等胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂表現(xiàn)。 腹腔鏡手術(shù)后服用大承氣湯

39、加八珍湯，患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)食、下床活動(dòng)、腹部 體征、血常規(guī)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短、平均醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)均與對(duì)照組有較大的差異，取得較好的 效果。本項(xiàng)目的技術(shù)特色：1. 安全性強(qiáng)，臨床觀察 3 年來(lái)，無(wú)一例中藥治療后加重或明顯不適反應(yīng)。2. 療效顯著：選定的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組觀察有較大的差異，取得了較好的效果。3. 技術(shù)成熟， 操作過(guò)程簡(jiǎn)單， 腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成熟， 并且逐漸被社會(huì)認(rèn)可， 中藥方劑固定， 使用簡(jiǎn)單。承擔(dān)單位：重慶市綦江縣中醫(yī)院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：蔣水才疾病簡(jiǎn)介 ：1. 腹腔鏡治療膽囊后的臨床表現(xiàn)：腹腔鏡外科是目前普遍開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)高新技術(shù)，其對(duì)膽囊切除具有明顯優(yōu)越性。但患者 術(shù)后可

40、有一系列精神倦怠，胃腸功能紊亂，活動(dòng)能力減退，抵抗力下降的臨床表現(xiàn)，主要是： 精神不振，倦怠不適，胃腸內(nèi)積氣、積液，腸腔脹氣，壓力升高，引起腹脹、惡心嘔吐。嚴(yán)重 者需要禁食或胃腸道減壓，腸功能恢復(fù)緩慢。2. 腹腔鏡術(shù)后中醫(yī)癥候與診斷：患者早期多表現(xiàn)為邪毒壅結(jié)、氣滯血瘀、氣血虧損、脾運(yùn)失健、熱結(jié)腸腑的證候。3. 理化檢查B 超、 CT、 MRI 均能診斷膽囊炎。項(xiàng)目適應(yīng)癥：1. 急慢性膽囊炎癥腹腔鏡手術(shù)腸道通氣后。2. 術(shù)后有惡心、嘔吐反應(yīng)的患者，給予止吐藥，待嘔吐停止 4-6 小時(shí)后服此藥。 項(xiàng)目禁忌癥：1. 術(shù)后胃腸道仍有梗阻者。2. 腸道未排氣。治療方法簡(jiǎn)介：1、治療方藥：大承氣湯和八珍湯

41、制劑，制備方法：每劑加水500ml ，煎熬 30 分鐘，過(guò)濾去渣取其 300ml 。備用。2. 治療對(duì)象：手術(shù)后812小時(shí)，腸道已排氣患者。3、服藥方法：服用制備制劑，每次100ml，每日3次；一般23天。不良事件的處理 : 對(duì)口服大承氣湯和八珍湯水劑后有皮疹出現(xiàn)時(shí)，給予暫停。 配套材料：腹腔鏡系統(tǒng)，無(wú)菌手術(shù)室，醫(yī)院有中、西醫(yī)師，?？谱o(hù)士，中藥。臨床研究結(jié)論：我院對(duì) 2006 年1 月至 2008 年 4月收治 189 例腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組， 治療組（ 1 03 例），及對(duì)照組（ 86 例），觀察術(shù)后精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)進(jìn)食、下床活動(dòng)、腹部體征、血 常規(guī)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短、醫(yī)療費(fèi)用

42、等情況。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較，治療組術(shù)后患者精神 狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)進(jìn)食、下床活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短明顯優(yōu)于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用較 對(duì)照組少。結(jié)論大承氣湯加八珍湯用于腹腔鏡患者術(shù)后能增強(qiáng)活血化瘀和增加血液循環(huán)，提高 機(jī)體免疫力，改善術(shù)后精神狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力，改善處于麻痹狀態(tài)的腸道蠕動(dòng)功能，增強(qiáng)食欲， 促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。點(diǎn)按少澤穴治療落枕項(xiàng)目簡(jiǎn)介： 以拇指點(diǎn)法或拇指按法，點(diǎn)按治療落枕患者手小指末端少澤穴，取得較好效果。少澤穴：少澤穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的井穴，位于手小指末節(jié)尺側(cè)，距甲根角 0.1 寸。手太陽(yáng) 經(jīng)起于小指之端 （即少澤穴） ，“出肩解， 繞肩胛， 交肩上”，循行于

43、肩背和項(xiàng)部， 頭“不可以顧” 等癥可取之。點(diǎn)按少澤穴可以舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，理順肌筋，解痙止痛，開(kāi)通閉塞，達(dá)到疏 通頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯的作用。具有明顯的“以痛止痛”的功效。對(duì)落枕有顯著療效。本項(xiàng)目的技術(shù)特色：1. 安全性強(qiáng)，在實(shí)施過(guò)程中無(wú)一例意外或明顯不適反應(yīng)。2. 療效迅速、確切，治愈率高，患者易于接受。3. 簡(jiǎn)便易行，靈敏高效，無(wú)毒副作用，有較好的推廣應(yīng)用前景。4. 與其他治療方法相比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感。承擔(dān)單位： 重慶市永川區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 李興瓊疾病簡(jiǎn)介： 落枕，又稱失枕。是由于頸項(xiàng)部軟組織勞損，扭挫，受寒，頭部姿勢(shì)不良等原因，導(dǎo)致頸 項(xiàng)部某些肌肉痙攣而產(chǎn)生疼痛?；颊哳i部

44、功能活動(dòng)受限，斜頸，頸部僵硬等一系列癥狀。多見(jiàn) 于青壯年，發(fā)病率高。頸型頸椎病有類似臨床表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn) ：1. 急性發(fā)作，多見(jiàn)于青壯年。2. 頸項(xiàng)相對(duì)固定在某一體位，某些患者用一手扶持頸項(xiàng)部，以減少頸部活動(dòng)， 緩解癥狀。3. 頸部疼痛，動(dòng)則痛甚。4. 頸部活動(dòng)明顯受限，如左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎、前屈與后伸等活動(dòng)。5. 頸部呈僵硬狀態(tài)，活動(dòng)受限往往限于某個(gè)方位上，強(qiáng)行使之活動(dòng)，則加重癥狀。6. 肌痙攣伴壓痛：胸鎖乳突肌痙攣者，在胸鎖乳突肌處有肌張力增高感和壓痛；斜方肌 痙攣者，在鎖骨外 1/3 處或肩井穴處或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有肌緊張感和壓痛；肩胛提肌痙 攣者，在上四個(gè)頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌

45、緊張感和壓痛。本項(xiàng)目適應(yīng)癥：落枕，頸椎?。i型） 。禁忌癥：1. 孕婦禁用。2. 少澤穴皮膚附近皮膚有破損者禁用。治療方法簡(jiǎn)介：1. 體位：患者取坐位，確不能坐者可取臥位。2. 點(diǎn)按部位：一側(cè)或兩側(cè)少澤穴。3. 手法：用大拇指點(diǎn)按少澤穴 35分鐘，刺激由輕至重或由輕至重由重至輕，同時(shí)囑患 者作頸部的左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng)。4. 療程：一般一次即可緩解，若癥狀較重，可每日一次或一至三次。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 動(dòng)作結(jié)構(gòu)：受術(shù)者根據(jù)需要取臥位或者坐位，但令受術(shù)部位放松，不要緊張。術(shù)者取坐位 或站位。腕關(guān)節(jié)伸直或屈 60°90 °，拇指伸直，四指握拳，拇指內(nèi)側(cè)緊貼于食指撓側(cè)并用力捏 緊，以拇

46、指端著力于少澤穴。操作時(shí)，術(shù)者以著力點(diǎn)為支撐點(diǎn)，先輕漸重，由淺而深，緩緩垂 直向下用力，至相當(dāng)程度，令少澤穴下產(chǎn)生強(qiáng)烈的得氣感后，術(shù)手在原處稍作停留，或按壓， 或加以小幅回轉(zhuǎn)揉動(dòng)，約 5 10 秒鐘，然后在慢慢抬起術(shù)手至起始位置，如此反復(fù)操作 1 3 分鐘。操作要領(lǐng)：1. 需根據(jù)受術(shù)部位和受術(shù)者個(gè)人體質(zhì)的強(qiáng)弱與耐痛的程度施以適度的強(qiáng)度。體質(zhì)強(qiáng)者，力 度較重，時(shí)間短；體質(zhì)弱者，點(diǎn)按較輕，時(shí)間長(zhǎng)。2. 點(diǎn)按的方向應(yīng)與少澤穴相垂直，以使點(diǎn)按力傳遞到位，以免導(dǎo)致點(diǎn)壓時(shí)在著力部位上滑 動(dòng)摩擦而造成損傷。3. 用力要由輕到重，由重至輕，刺激由淺到深，由深到淺，反復(fù)操作13分鐘，使壓力充分傳遞至組織深部。4

47、. 刺激量要在患者能忍受的范圍內(nèi)，隨時(shí)觀察其反應(yīng)，不可暴力下壓，也不可突然收力， 以得氣為度，一般每次點(diǎn)按 1 3 分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。不良事件及處理方法： 偶爾出現(xiàn)暈推。主要癥狀為頭暈、眼花、惡心、臉色唇色發(fā)白，嚴(yán)重的血壓下降、四肢厥 逆、脈象微弱。處理：患者平臥或頭低腳高位，休息片刻即可恢復(fù)，或飲少量溫開(kāi)水。臨床研究結(jié)論：臨床治療 100 例患者，男性 56 例，女性 44 例；年齡最小 1 歲半，最大 70 歲；病程最 短 2h ，最長(zhǎng) 1 周。一次治愈者 60 例，其余 40 例經(jīng)再次點(diǎn)按癥狀消失。注意事項(xiàng)：1. 患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后、 饑餓或極度勞累時(shí)， 及體質(zhì)極度虛弱的患者， 不宜立即

48、作手法治療， 以免發(fā)生暈推現(xiàn)象。2. 治療本病過(guò)程中，手法宜輕柔，切忌施用強(qiáng)刺激手法，防止發(fā)生意外。3 .經(jīng)常發(fā)生落枕的患者，睡臥時(shí)墊枕高低要適當(dāng)，并注意頸項(xiàng)部保暖。扳法治療急性期骶髂關(guān)節(jié)小錯(cuò)縫項(xiàng)目簡(jiǎn)介：以扳法治療急性骶髂關(guān)節(jié)小錯(cuò)縫引起的下腰臀骶部痛，患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍疼脹，下肢腫痛麻 木，盆腔臟器功能紊亂、頸肩痛等，治療效果顯著，縮短了病程，提高了痊愈率，遠(yuǎn)期療效滿 意，使患者免除了長(zhǎng)期服用藥物或手術(shù)的痛苦。治療方面首先進(jìn)行分期，急性期采取相應(yīng)的扳 法使錯(cuò)縫的骶髂關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，再選擇相應(yīng)的臥位手法按順序復(fù)位并強(qiáng)調(diào)臥床3-7天，以恢復(fù)脊盆一髖的力學(xué)平衡，在體現(xiàn)安全性和有效性的同時(shí)，具有操作簡(jiǎn)便、易

49、于推廣的特點(diǎn)。陳舊 期需配合針刀治療。本法治療規(guī)范，要領(lǐng)明確，實(shí)施簡(jiǎn)便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景。承擔(dān)單位：重慶市江津區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：萬(wàn)飛疾病簡(jiǎn)介：骶髂關(guān)節(jié)小錯(cuò)縫多由外傷所致，與職業(yè)、性別有關(guān)，尤其與女性、妊娠婦女有關(guān)。根據(jù)受傷的姿勢(shì)與外力的作用方向，可造成骶髂關(guān)節(jié)向前下或向后上錯(cuò)位。錯(cuò)位后則骶髂骨間韌帶、骶髂后長(zhǎng)短韌帶以及與骶髂關(guān)節(jié)相關(guān)聯(lián)的韌帶（骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、髂腰韌帶、腰肋韌帶 等）、肌肉（髂肋肌、腹外斜肌、背闊肌、髂翼外三肌等）、胸腰筋膜等可以受到影響而導(dǎo)致 下腰臀骶部痛，可伴下肢癥狀，或伴盆腔臟器功能紊亂等相關(guān)癥狀，可導(dǎo)致頑固性頸肩腰背痛及 脊柱源性內(nèi)臟疾病等危險(xiǎn)。骶髂

50、關(guān)節(jié)前下錯(cuò)位型診斷要點(diǎn)：1. 多由外傷所致，多發(fā)生于伸髖位置上，如足球運(yùn)動(dòng)員鏟球受阻時(shí)，股前肌群強(qiáng)烈收縮， 牽拉髂骨向前運(yùn)動(dòng)，軀干、脊柱及骶骨向后方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致髂骨向前下錯(cuò)位。2臨床表現(xiàn)：下腰臀骶部痛，大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝附近疼痛，可伴下肢癥狀，或伴盆腔臟器功 能紊亂，頸肩背痛等。3. 體格檢查：患側(cè)髂后上棘內(nèi)側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙弧形壓痛或可伴痠脹感、疼痛感向大腿內(nèi)側(cè)或下肢傳導(dǎo)，患側(cè)髂后上棘向前下外移，髂前上棘與髂脊水平較健側(cè)降低，患側(cè)下肢相對(duì)延長(zhǎng)0.52.0cm，患側(cè)腳過(guò)度內(nèi)旋呈“陰腳”，骨盆擠壓與分離試驗(yàn)或“ 4 ”字征表現(xiàn)與病程長(zhǎng)短相 關(guān)，急性期（發(fā)病1周以內(nèi)）呈陽(yáng)性，遷延期呈可疑，陳舊期呈陰性。

51、4. X線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對(duì)稱，患側(cè)髂骨橫徑變小、恥骨聯(lián)合下移或前移，患側(cè)閉孔變大；矢位片示恥骨支前移。脊柱X線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。骶髂關(guān)節(jié)后上錯(cuò)位型診斷要點(diǎn)：1. 多發(fā)生于彎腰屈髖伸膝的位置上，如彎腰搬取重物，跨越壕溝時(shí)，股后側(cè)的肌群強(qiáng)力收 縮，牽拉髂骨向后運(yùn)動(dòng)，軀干、脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致髂骨向后上錯(cuò)位。2臨床表現(xiàn)：下腰臀骶部痛，股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)及大腿后方或坐骨結(jié)節(jié)附近疼痛、或伴大腿后 方及坐骨神經(jīng)痛、盆腔臟器功能紊亂、頸肩背痛等。3. 體格檢查：患側(cè)髂后上棘內(nèi)側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙弧形壓痛或可伴痠脹感、疼痛感向大轉(zhuǎn)子方 向或大腿后側(cè)傳導(dǎo)，患側(cè)髂后上棘向內(nèi)下后移，髂前上棘與髂脊水平較健側(cè)上升，患側(cè)下肢相 對(duì)變短0.52.0cm，患側(cè)腳過(guò)度外旋呈“陽(yáng)腳”，骨盆擠壓與分離試驗(yàn)或“ 4”字征表現(xiàn)與病程 長(zhǎng)短相關(guān)，急性期（發(fā)病 1 周以內(nèi)）呈陽(yáng)性，遷延期（發(fā)病 1 周以上， 1 月以內(nèi)）呈可疑，陳 舊期（發(fā)病 1 月以上）呈陰性。4. X 線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對(duì)稱，患側(cè)髂骨橫徑變寬、恥骨聯(lián)合上移或后 移，患側(cè)閉孔橫徑縮小； 矢位片示恥骨支后移。 脊柱 X 線攝片可示脊柱側(cè)彎、 旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪