醫(yī)學高級麻醉仿真試題四、五

1、醫(yī)學高級麻醉仿真試題四試卷說明： 本卷共分為 4大題 79小題，作答時間為 120分鐘，總分 79 分。 試卷年份：2015 年 試卷來源：考試資料網在線考試 一、單項選擇題1氟馬西尼主要作用機制是（C）。A.增強乙酰膽堿的作用 B.增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用C.與Bz受體結合拮抗苯二氮類藥物的效應 D.降低GABA的作用E.降低去甲腎上腺素能神經元興奮性2休克初期微循環(huán)的變化以下哪一項是錯誤的（D）。A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮 C.毛細血管前括約肌收縮D.動靜脈吻合支收縮 E.微靜脈收縮3下列與大量輸入庫血后無關的是（C）。A.凝血功能障礙 B.高鉀血癥 C.肝功能障礙 D

2、.體溫降低 E.3DPG升高4當病人神志消失，診斷心跳停止的指標是（B）。A.脈搏捫不清 B.大動脈無搏動 C.呼吸停止 D.瞳孔散大 E.血壓測不到5關于庫存血的敘述，下列哪項不正確（C）。A.血液有形成分存活時間縮短 B.血紅蛋白氧離曲線左移 C.血漿鉀含量明顯下降D.血漿游離鈣濃度極低 E.大部分凝血因子不穩(wěn)定6一位患有多年高血壓病史的男性老年患者，被人發(fā)現(xiàn)神志不清，送入急診。檢查發(fā)現(xiàn)右側瞳孔變大，中度昏迷，呼吸深長，頻率5次分，指脈搏氧飽和度82。對于這位患者的氣道應該采取下列哪種方法（A）。A.立即氣管插管 B.給予鼻導管吸氧 C.給予面罩吸氧D.給予口咽通氣管 E.給予鼻咽通氣管7

3、目前國內麻醉醫(yī)生最常用的麻醉方法是（D）。A.局麻 B.針麻 C.脊麻 D.硬膜外麻醉 E.氣管內插管全麻8最易透過胎盤的藥物是（A）。A.硫噴妥鈉 B.丙泊酚 C.氯胺酮 D.維庫溴銨 E.地西泮9蛛網膜下腔阻滯時局麻藥直接作用于脊神經前后根和脊髓，以下不正確的是（D）。A.低濃度僅阻滯感覺神經纖維 B.高濃度可同時阻滯運動和感覺神經纖維C.神經纖維的阻滯順序為：溫覺痛覺觸覺運動神經壓力感覺纖維本體感覺纖維D.交感神經阻滯平面比感覺阻滯平面高13神經節(jié)段E.運動神經阻滯平面較感覺阻滯平面低14節(jié)段10常用的PCA分類不包括（C）。A.靜脈PCA（PCI) B.硬膜外PCA（PCE) C.胃腸

4、道PCAD.皮下PCA（DCS) E.胸膜腔和神經叢PCA11正常的寰枕關節(jié)可以伸展（）。 A.15° B.25° C.35° D.45° E.>50°二、多項選擇題12導致休克肺的原因包括（A, B, C, D）。A.輸液、輸血過量 B.表面活性物質缺乏 C.肺微血管栓塞 D.肺小靜脈收縮13關于PCO2的概念，正確的是（A, B, C, D, E）。A.PCO2是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標 B.PCO2是指血漿中溶解的CO2所產生的張力C.PaCO2升高，示通氣不足 D.PaCO2降低，示通氣過度E.代酸時，呼吸興奮，PaCO2降低

5、14內臟痛與皮膚痛相比，前者具有以下哪些特征（A, C, D, E）。A.緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差B.緩慢、持續(xù)、定位精確，對刺激的分辨能力強 C.對切割、燒灼刺激不敏感D.對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥刺激較敏感 E.內臟疾病往往可引起牽涉痛15局麻藥從注射部位吸收至血液內受哪些因素影響（A, B, C, D, E）。A.劑量 B.注射部位 C.注射部位的血液灌流量D.與組織和血漿蛋白的結合 E.理化因素16低溫療法的適應證是（A, B, C, D, E）。A.重度創(chuàng)傷 B.膿毒性休克 C.切除大動脈瘤 D.心臟驟停復蘇后 E.大血管移植術17肥胖患者術后并發(fā)癥有（A, B

6、, C, D, E）。A.低氧血癥 B.肺炎 C.肺梗死 D.深靜脈血栓 E.切口感染18關于燒傷病人的輸液，在第二天輸全量的12期間，應該觀察下述哪些指標來指導輸液速度（A, B, C, D, E）。A.心率 B.尿量、血細胞比容 C.精神狀態(tài) D.末梢循環(huán) E.中心靜脈壓19麻醉前評估和準備工作應包括（A, B, C, D, E）。A. 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情 B. 針對全身狀況和器官功能，做些相應的術前準備C.預計術中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應的防治措施D.估計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力 E.擬定具體的麻醉實施方案20單次靜脈注射硫噴妥鈉第一階段，哪些臟器含量最高（

7、A, B, C）。A.肝，腎 B.腦 C.心 D.肌肉 E.皮膚21合理應用肌松藥，下列描述正確的是（A, B, C, D, E）。A.了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用 B.滿足手術要求 C.了解肝腎功能情況D.掌握不同肌松藥藥理和作用機制 E.考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響22裝置可用于（A, B, C, D）。A.新生兒 B.13歲小兒 C.37歲小兒 D.學齡兒童 E.1420歲青年23脊麻發(fā)生嘔吐常見的原因有（A, B, C,E）。A.胃腸蠕動增強 B.膽汁反流入胃 C.低血壓、腦缺氧D.胃液分泌增多 E.手術牽拉內臟24無重復吸入裝置的特點是（CE）。A.節(jié)約氣體

8、B.節(jié)約揮發(fā)性麻醉藥 C.呼吸裝置簡單D.新鮮氣體引導至呼出活瓣的遠端 E.氣流量需較每分通氣量大23倍25目前普遍認為，中樞神經遞質大體可分哪幾類（ACE）。A.傳統(tǒng)神經遞質 B.腎上腺皮質激素類遞質 C.氨基酸類遞質D.阿片類遞質 E.神經肽類遞質26硬膜外阻滯對中樞神經系統(tǒng)的直接影響除外（BC）。A.注藥時腦脊液壓升高，引起短暫頭暈 B.麻醉后低血壓時腦缺氧驚厥C.麻醉后血管散熱不均產生寒戰(zhàn) D.局麻藥直接進入靜脈引起驚厥E.長時間間斷累積給藥中毒產生精神癥狀與幻覺27腹部創(chuàng)傷病人，血壓易出現(xiàn)驟降的原因包括（ABD）。A.搬動 B.麻醉誘導 C.手術開始 D.打開腹膜 E.麻醉恢復期28

9、下列關于實驗外科常用實驗動物的最適體重，哪項正確（A, B, C, D, E）。A. 小鼠大于30g B.狗大于10kg C.兔大于1.5kg D.貓大于2kg E.大鼠大于200g29男，28歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列處理正確的是（B, C, D, E）。A.應用血管收縮藥 B.靜脈滴注碳酸氫鈉 C.糾正休克同時及早手術D.靜脈補充血容量 E.靜脈應用抗生素30早期的蒸發(fā)器采用青銅材料，是由于下列哪些原因（A, B, C, D, E）。A.青銅相對于金、銀等材料的價格要低 B.間接供熱，不至破壞麻醉藥C.青銅的比熱高 D.青銅的熱傳導性能好 E.達到溫度補償?shù)哪康?/p>

10、31不能同時雙側阻滯的臂叢入路有（A, B, C, D, E）。A.腋入路 B.鎖骨上法 C.鎖骨下血管旁法 D.肌間溝法 E.頸入路法32創(chuàng)傷病人發(fā)生呼吸困難，常見原因包括（A, B, C, D, E）。A.肺挫傷 B.肋骨骨折 C.血氣胸 D.顱腦損傷 E.呼吸道梗阻33有關Rh血型系統(tǒng)的描述，哪些正確（A, C, D, E）。A.以紅細胞上是否有D抗原來判定，有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為Rh陰性B.我國漢族人口99%以上為Rh陰性C.與ABO血型不同的是，血清中無天然存在的Rh抗體，常于妊娠或輸血后產生免疫性抗體D.Rh陰性的病人第二次輸入Rh陽性血液可產生溶血性輸血反應E.Rh陰

11、性的產婦第二次孕育Rh陽性胎兒時可致新生兒溶血34全麻期間高血壓的原因有（A, B, C, E）。A.麻醉偏淺 B.麻醉藥物不良反應 C.患者有高血壓病D.膽心反射 E.C02蓄積早期35關于血液酸堿平衡，以下哪些是錯誤的（B, C, D, E）。A. pH取決于HCO-3與PC02的比值 B. 只要HCO-3與PC02保持20：1，不會出現(xiàn)酸堿紊亂及pH改變C.血氣參數(shù)中直接測定的是HCO-3和PaC02 D.堿中毒時HCO-3與PC02比值大于20：1E.酸中毒時HCO-3與PC02比值大于20：136發(fā)現(xiàn)呼吸道分泌物過多的方法（A, B, C, D, E）。A.觀察是否有口水外流 B.聽

12、呼吸音 C.聽診器聽診 D.螺紋管監(jiān)聽 E.Sp02下降37產科的理想肌松藥應具備以下哪些條件（A, B, C, D, E）。A.持續(xù)時間短 B.通過胎盤少 C.分子量大 D.起效快 E.新生兒可迅速代謝38腦電圖誘發(fā)試驗包括下列哪幾項（A, B, C, D, E）。A.過度換氣 B.閃光刺激 C.剝奪睡眠 D.睡眠誘發(fā) E.藥物誘發(fā)39全麻后舌后墜的處理方法有（A, B, C, D）。A.拮抗肌松藥殘余作用 B.托起下頜 C.放置口咽通氣道D.氣管插管 E.使用血管活性藥物40麻醉過淺時手術的強烈刺激可引起血管升壓素的釋放，導致（ACE）。A.明顯的血管加壓反應 B.冠狀血管舒張 C.心肌供

13、血減少D.心肌供血增加 E.對冠狀血管疾患者會加重心肌缺血41機械通氣導致通氣不足的原因有（A, B, C, D, E）。A.潮氣量設定不足 B.管道漏氣 C.吸呼比不合適D.機械死腔過大 E.呼吸道梗阻42門脈高壓癥手術麻醉管理要點（A, B, C, D, E）。A.維持有效血容量 B.保持血漿白蛋白大于25g/dl、紅細胞比容30%左右C.酌情補充凝血因子及血小板 D.大量失血時輸新鮮血 E.盡量不用或少用經肝代謝的藥物43多普勒心排血量測定的基本原理中包括下述哪些參數(shù)（A, B, C, D）。A.心率 B.平均血流速度 C.升主動脈截面積 D.射血時間 E.主動脈瓣口面積44關于集合管的

14、敘述，正確的是（CD）。A.重吸收濾液中50%的水 B.含有致密斑 C.其小管液的滲透壓變化很大D.是血管升壓素作用的主要部位 E.無尿濃縮功能45異氟烷麻醉后蘇醒（A, B, C, D, E）。A.與肺泡通氣量有關 B.受心輸出量影響 C.合用氧化亞氮使蘇醒更快D.可通過呼氣末濃度的變化來判斷 E.比七氟烷麻醉后蘇醒慢46二尖瓣病人的麻醉處理，以下哪些是正確的（C, D, E）。A.麻醉前充分鎮(zhèn)靜，給予阿托品維持較快心率及心輸出量B.應用吸入麻醉劑麻醉誘導及維持較佳 C.氣管插管及鋸胸骨前給予麻醉性鎮(zhèn)痛劑有助于穩(wěn)定循環(huán)D.轉流后須應用心血管藥物支持循環(huán) E.麻醉過淺或輸液過快易引起間質肺水腫

15、47影響CO2生成的因素有哪些（A, B, C, D, E）。A.驚厥 B.體溫 C.麻醉 D.血壓 E.碳酸氫鈉48下列關于血液凝固的敘述哪些是正確的（ADE）。A.因子是血液凝固的始動因子 B.參與血液凝固的十二個因子都是蛋白質C.參與血液凝固的十二個因子都是由肝臟合成的 D.血小板因子3是血液凝固不可缺少的 E.、X因子是維生素K依賴因子三、共用題干單選題49如果在硬膜外注射試驗量后，患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。其處理措施最應該是（）。A.立即放棄硬膜外麻醉 B.吸氧、給降壓藥 C.拔出導管改變間隙重新穿刺D.后退導管少許至回抽無血 E.不用處理50如果阻滯平面上端達T5，下端抵L1，

16、病人最有可能出現(xiàn)（B）。A.心動過速 B.心動過緩 C.呼吸抑制 D.缺氧 E.休克51最可能的診斷為（D）。A.局麻藥中毒反應 B.局麻藥過敏反應 C.局麻藥高敏反應D.局麻藥誤入血管 E.空氣栓塞反應52男性，64歲，急診行胃穿孔修補術后次日出現(xiàn)進行性加重的黃疸，小便呈濃茶色，7日后出現(xiàn)胡言亂語，膽紅素320molL，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。下列哪項處理是錯誤的（C）。A.絕對臥床，加強護理 B.補充維生素C及維生素KC.加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高脂肪飲食 D.血漿置換 E.乳果糖液灌腸53該患者出現(xiàn)神志變化首先考慮是（B）。A.感染性休克 B.急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病 C

17、.失血性休克D.腦血管意外 E.精神分裂癥54男性，30歲，體重70kg，建筑工人，開放性股骨骨折，病人害怕在“睡眠”下手術。希望“清醒”麻醉，故選用硬膜外麻醉下行骨折切復內固定術。給予2利多卡因3ml后，出現(xiàn)血壓測不出，發(fā)紺和呼吸停止。出現(xiàn)這種癥狀最可能的原因是（B）。A.藥液注入血管內 B.全脊麻 C.蛛網膜下腔出血D.癲癇發(fā)作 E.出血性休克55治療此并發(fā)癥應該（E）。A.氣管插管給氧 B.迅速靜脈補液 C.升壓藥維持血壓D.麻醉作用消失前堅持人工呼吸 E.以上都是56女性，76歲，左脅部帶狀分布皰疹伴疼痛4天，疼痛劇烈，口服消炎鎮(zhèn)痛劑和曲馬朵止痛無效，貼用多瑞吉后發(fā)生劇烈惡心、嘔吐和嚴

18、重呼吸抑制，目前因疼痛劇烈，患者不能入睡、正常進食。肋間神經阻滯時應注意預防哪些并發(fā)癥的發(fā)生（C）。A.全脊髓麻醉 B.局麻藥中毒和穿刺部位出血 C.氣胸、局麻藥中毒和酒精性神經炎D.穿刺部位感染 E.支氣管痙攣57肋間神經阻滯的進針部位首選（D）。A.腋前線與肋骨下緣相交處 B.腋中線與肋骨下緣相交處 C.肋角處肋骨上緣D.肋角處肋骨下緣 E.椎旁58該患者目前急需接受何種治療（B）。A.芬太尼靜脈PCA治療 B.肋間神經阻滯治療 C.抗病毒治療D.抗菌素治療 E.應用糖皮質激素治療59患兒男性11歲。右下腹痛24小時，伴腹瀉嘔吐，以闌尾炎入院。在基礎+腰麻下行闌尾切除術。腰麻藥選用輕比重布

19、比卡因，術后2天出現(xiàn)左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈無力。其治療下列哪項是不正確的（D）。A.針灸，按摩 B.功能訓練 C.維生素B族藥 D.鈣劑 E.激素60本例原因屬（A）。A.腰麻并發(fā)癥 B.抗生素所致 C.與麻醉無關 D.與手術操作有關 E.全麻并發(fā)癥61本例神經損傷部位可能為（E）。A.L4-5，S1 B.L3-4，S1 C.L2-3，S1 D.T1-12 E.骶神經62護士給昏迷患者插鼻胃管，順利完成后。上腹部聽診因腹部脂肪太厚未聞及氣過水聲。后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，氧飽和度下降。下列哪項處理是錯誤的（C）。A.拔出胃管 B.胸片檢查 C.減少鼻飼的量和速度 D.纖維支氣管鏡檢查 E.

20、給氧63最可能的診斷是（A）。A. 胃管誤入氣管內 B.胃急性穿孔 C.胃內食物流到氣管 D.吸入性肺炎 E.肺栓塞64男性，40歲，雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年，近1月來雙足趾疼痛加重，夜間尤甚，需肌注哌替啶（度冷?。?0mg，次6h，疼痛勉強緩解；硬膜外局麻藥診斷性阻滯時疼痛消失，雙足溫度改善。腰部交感神經阻滯成功時的征象是（E）。A.阻滯側下肢無力 B.阻滯側下肢麻木 C.尿潴留D.阻滯側下肢發(fā)涼 E.阻滯側下肢溫熱65該患者首選下列哪項治療方法（C）。A.繼續(xù)肌注哌替啶（度冷丁） B.截肢治療 C.腰交感神經無水乙醇阻滯D.長期硬膜外阻滯 E.腰大肌肌間溝阻滯66女性，58歲，既往有慢

21、性支氣管病史。兩年前診斷為甲亢，一直服用他巴唑治療?，F(xiàn)欲行甲狀腺大部切除手術。CT檢查發(fā)現(xiàn)該病人部分氣管受壓，肺功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，下列哪種麻醉方法最佳（D）。A.頸叢阻滯 B.硬膜外阻滯 C.局麻 D.全麻氣管插管 E.應用喉罩67對于口服藥物需作的調整是（C）。A.術前2周停藥，改用盧戈液 B.術前2周停藥，改用受體阻滯藥C.術前1周停藥，改用盧戈液 D.術前2周停藥，改用受體阻滯藥 E.可不用作調整68該病人理想的術前用藥是（A）。A.東莨菪堿和哌替啶 B.阿托品 C.芬太尼 D.嗎啡 E.氟哌利多69麻醉后病人神志清晰，但出現(xiàn)“三凹征”呼吸困難，基本可排除的是（E）。A.氣管軟化塌

22、陷 B.手術切口水腫 C.喉痙攣 D.喉水腫 E.勺狀軟骨脫位四、案例分析題70患者，女性、45歲，因“反復右上腹痛10年，再發(fā)1周”于本院住院治療，行各項術前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術，術程順利，術中少量出血（約50ml）。術后經PACU復蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療1年后停藥。提示：T3、T4、TSH結果提示患者甲亢，結合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？（ACDE）。A. 丙基硫氧嘧啶 B.甲磺丁脲 C.他巴唑 D.甲亢平 E.甲基硫氧嘧啶 F.氯磺丙脲71提示：在等待檢查的同時立即

23、給予吸氧、物理降溫，開通靜脈、心電監(jiān)測，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時化驗室報告：WBC130×109LN82K+34mmolL，Ca2+21mmolLNa+135mmolL，CO2CP22mmolL。提問：此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？（A, B, C, E, G）。A.丙基硫氧嘧啶（PTU） B.心得安 C.碘劑 D.阿司匹林 E.對乙酰氨基酚F.抗生素 G.大量補液體 H.大劑量腎上腺皮質激素72提示：術后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T40、P140次分、BP9050mmHg、R30次分，SpO295，雙瞳孔等大，直徑4mm對光

24、反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問：為進一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進行？（AB）。A.血常規(guī)、電解質 B.T3、T4、TSH C.DDi D.頭顱CTE.小腸造影 F.上腹部CT增強73提示：該患者術后3小時出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準備工作不理想。提問：甲亢患者麻醉前準備正確的是（A, C, D, F, G）。A.術前抗甲亢藥物的治療 B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質功能亢進，術前應進行抑制C.復方碘劑的治療 D.術前晚給予安眠藥，保證良好的睡

25、眠E.對于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加F.飲食予以高熱量，富于維生素的食物G.充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大74患者女，55歲，50kg，155cm，ASA級。因子宮肌瘤92cm×89cm，擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄（風濕性），于5年前換瓣，一直以來口服華法林，1片次，1次天；呋塞米20mgd。體檢：BP14080mmHg，T368，呼吸平穩(wěn)，心功能級，雙肺呼吸音清晰。ECG：房顫，心室率94次分。胸片示：肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提示：術中由于胃腸脹氣嚴重，需進行胃管放置排氣，但患者曾有鼻出血病史多年，平時牙齒容易出血。提問：針對患者

26、的情況，麻醉醫(yī)師放置胃管時正確的是（A, B, D, G）。A.如果臨時胃腸減壓，可經口腔置入，氣管拔管前拔除B.鼻腔應用苯腎上腺素收縮血管 C.如遇放置過程中出血，立刻提升血壓D.使用足量潤滑油 E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬F.放置胃管速度越快越好 G.注意鼻腔的解剖結構，盡可能避開易出血區(qū)75提問：根據患者的特點和手術要求，選用什么麻醉最適合？（D）。A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉 D.全麻E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉 F.連續(xù)腰麻76提問：該患者尚需完善哪些檢查？（AC）。A.經食管心臟超聲 B.血氣分析 C.凝血功能 D.24小時動態(tài)心電圖E.肺功能 F.冠狀動脈造影77

27、患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提示：對上述癥狀雖然經托下頜角開放氣道仍未緩解。提問：此時進一步的處理可采取（BCFG）。A.經鼻導管吸氧 B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液 D.靜脈注射呼吸興奮劑E.靜脈注射地西泮 F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣G.必要時行氣管插管控制呼吸78提示：患

28、者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導管。提問：拔管時可采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生？（BE）。A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管 B.拔管前清除口咽部任何刺激物C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射D.麻醉轉淺后，靜脈注射小劑量維庫溴銨，然后拔管E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防79提問：患者呼吸困難的原因？（BCF）。A.精神緊張 B.支氣管痙攣 C.喉痙攣 D.心衰E.自發(fā)性氣胸 F.舌后墜醫(yī)學高級麻醉仿真試題五試卷說明： 本卷共分為 4大題 94小題，作答時間為 120分鐘，總分 94 分。

29、試卷年份：2015 年 試卷來源：考試資料網在線考試 一、單項選擇題1關于P50的描述不正確的是（C）。A.指血氧飽和度50時的氧分壓 B.可反映氧離曲線位移方向C.P50減少，氧離曲線右移 D.P50是反映組織氧供的指標E.P50位于氧離曲線的陡直部位2孕婦并發(fā)外科疾病，施行限期手術的最佳時間是（C）。A.妊娠2個月以內 B.妊娠23個月 C.妊娠46個月D.妊娠78個月 E.生產以后3正常頭頸活動度是（E）。A.150°90° B.155°90° C.160°95°D.160°85° E.165

30、76;90°4采用710酚甘油行蛛網膜下腔神經毀損時的操作方法是（B）。A.與平時硬膜外阻滯相同B.采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（3060s0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minC.采取患側在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（3060s0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minD.采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（3060s0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥E.采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min5人在安靜狀態(tài)時冠狀循環(huán)血流

31、占心排血量的（D）。A.1% B.2% C.3% D.5% E.10%6全麻時吸入氣中最低氧濃度為（C）。A.21% B.28% C.33% D.40% E.45%7高原地區(qū)手術病人的全身麻醉中，應慎用或不用下列哪種吸入麻醉藥（E）。A.恩氟烷 B.異氟烷 C.七氟烷 D.地氟烷 E.氧化亞氮8下列治療肺水腫的方法哪項不是正確的（D）。A.高濃度吸氧 B.機械通氣加PEEP C.控制輸液D.頭低腳高位 E.可使用利尿藥、擴血管藥、正性肌力藥9有關生理鹽溶液的特點，不正確的是（E）。A.生理鹽溶液即0.9%氯化鈉溶液 B.該溶液含Na+、Cl-各154mmol/LC.該溶液為等滲溶液和等張溶液

32、D.該溶液不含K+、Ca2+E.該溶液中的Cl-與細胞外液的Cl-相接近10關于曲馬朵的作用機制哪項是正確的（C）。A.曲馬朵與阿片受體有高度的親和力，通過激動、受體產生止痛作用B.曲馬朵通過抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用C.曲馬朵通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用D.曲馬朵通過激動阿片受體和抑制前列腺素的合成產生止痛作用E.曲馬朵通過阻斷組胺受體產生止痛作用11污染傷口的概念是（C）。A.損傷后時間已較長，傷口化膿 B.傷口細長 C.傷口內細菌存在但未發(fā)生感染D.傷口內有細菌存在已發(fā)生感染 E.傷口內炎癥不明顯但有較多的分泌物12竇

33、性心動過速時，心動周期中縮短最明顯的是（A）。A.快速充盈期 B.等容收縮期 C.減慢充盈期D.快速射血期 E.減慢射血期13CO2在液體中的溶解度為O的（D）。A.10倍 B.15倍 C.20倍 D.24倍 E.30倍14顱腦外傷經鼻氣管插管前應排除（D）。A.牙齒松動 B.下頜關節(jié)脫位 C.下頜骨骨折D.顱底骨折 E.舌外傷二、多項選擇題15低溫可導致下述哪些改變（BC）。A.氧離曲線右移 B.氧離曲線左移 C.溶解氧增加D.溶解氧減少 E.Pa02增加16下列哪項與嚴重肥胖相關（ABCE）。A.低通氣低氧血癥 B.易發(fā)生肺梗死 C.高CO2血癥及呼吸性酸中毒D.呼吸作功減少 E.有可能因

34、體位變動而猝死17有關乙酰膽堿的敘述中，哪些是正確的（BCE）。A.神經末梢釋放乙酰膽堿須有鎂離子存在B.與終板膜膽堿能受體結合產生去極化C.其水解產物乙酸和膽堿于神經末梢經膽堿乙?；傅淖饔迷俸铣梢阴Ｄ憠AD.乙酰膽堿系被假性膽堿酯酶水解成乙酸和膽堿E.在一定范圍內，乙酰膽堿的釋放隨著鈣離子濃度的升高而增加18下列哪些是高齡的影響（ABCD）。A.肺活量降低 B.大腦萎縮 C.腎單位減少D.肝解毒功能下降 E.體液總量多于年輕人19關于局麻藥的變態(tài)反應，錯誤（ABE）。A.較多見 B.可能與IgM有關 C.酯類較酰胺類多見D.同類型的局麻藥可能出現(xiàn)交叉性變態(tài)反應 E.做過敏實驗可完全避免變態(tài)反

35、應20有關I相去極化神經肌肉阻滯的特點，描述正確的是（DE）。A.新斯的明可拮抗 B.強直后增強 C.四個成串刺激的肌顫搐幅度出現(xiàn)衰減D.對強直刺激的肌收縮效應維持良好 E.在肌松作用出現(xiàn)之前有肌纖維的成束顫動21老年人由于神經纖維傳導速度減慢，下列感覺閾值提高的是（ABCDE）。A.痛覺 B.視覺 C.聽覺 D.觸覺 E.溫覺22下列哪些措施可以有效控制顱內壓和腦水腫（ABCDE）。A.利尿藥 B.滲透性脫水藥 C.合理應用過度通氣D.白蛋白溶液 E.腎上腺皮質激素23可用于控制急性腦膨出的麻醉措施有（ACDE）。A.糾正缺氧或二氧化碳潴留 B.快速輸血補充血容量C.停吸異氟烷（異氟醚），加

36、用芬太尼或瑞芬太尼D.適量使用呋塞米（速尿）和甘露醇 E.地塞米松24鎮(zhèn)靜安定藥在臨床麻醉中有下列用途（ABC）。A.作為麻醉前用藥 B.作為局部麻醉或部位麻醉的輔助用藥C.作為全麻誘導藥和靜脈復合麻醉的組成部分 D.有良好的肌松作用E.可單獨用于短小手術的麻醉25琥珀膽堿的副作用有（ABCDE）。A.高鉀血癥 B.眼壓增高 C.術后肌痛 D.惡性高熱 E.血壓升高26關于新生兒腎功能，正確的描述包括（ACD）。A.腎小球濾過率為成人的30% B.腎濃縮功能較好而稀釋功能較差C.保鈉低于失鈉，易致低鈉血癥 D.對液體過量及脫水耐受性低E.可保鉀27術前需要糾正的心律失常包括（ABD）。A.心房

37、顫動和心房撲動伴快速室率 B.頻發(fā)室早 C.偶發(fā)房早D.度以上房室傳導阻滯 E.無癥狀的右束支傳導阻滯28麻醉期間血壓增高的處理包括（ABCDE）。A.加深麻醉 B.、受體阻滯劑 C.血管擴張劑D.避免缺氧 E.調整呼吸機參數(shù)29通過肝藥酶代謝的有（ADE）。A.氯胺酮 B.丙泊酚 C.乙咪酯 D.地西泮 E.硫噴妥鈉30琥珀酰膽堿的作用包括（ABCDE）。A.可使眼壓升高 B.可拮抗箭毒的肌肉松弛作用 C.與氟烷聯(lián)用可導致惡性高熱D.可引起肌肉終板去極化 E.可使終板對乙酰膽堿的去極化作用失去反應31以下哪些情況可能引起肝移植術中失血量大（ABCDE）。A.凝血功能障礙 B.門脈高壓側支循環(huán)

38、豐富 C.大量輸庫血反應D.血管吻合口漏 E.低體溫32影響溫度-流量補償型蒸發(fā)器輸出的主要因素有（ACE）。A.氣流量 B.麻醉藥容量 C.溫度 D.蒸發(fā)器容積 E.后壓力泵吸33麻醉醫(yī)師在監(jiān)測麻醉管理（MAC）過程中的主要工作內容包括（ABDE）。A.監(jiān)測重要生命體征 B.維持呼吸道通暢C.根據臨床情況給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥 D.診斷和處理MAC中的臨床問題E.其他所需醫(yī)療服務措施34影響MAC的因素是（ABE）。A.年齡 B.體溫 C.麻醉持續(xù)時間 D.肌肉松弛劑 E.失血35不宜做硬膜外麻醉的是（BCE）。A.高血壓、心臟病 B.低血容量休克 C.椎管內轉移癌D.妊娠高血壓癥 E.

39、出凝血機制障礙36容易并發(fā)動脈損傷的四肢骨折有（ABC）。A.脛骨上段骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨上段骨折D.肱骨中段骨折 E.橈骨中段骨折37關于安力農正確的是（ABE）。A.有正性肌力作用 B.有降低外周血管阻力作用 C.屬洋地黃類強心藥D.屬兒茶酚胺類 E.屬磷酸二酯酶抑制劑38實驗狗應用體外循環(huán)技術時，下列哪些問題需特別注意（ABCDE）。A.狗正常凝血時間為6.59分鐘B.狗的氧耗較人相對高，供氧量應維持在P02200400mmHgC.輸入血的P02不應超過400mmHg D.預充液總量以70ml/kg為準E.狗紅細胞脆性大，易溶血39迄今查知，GABA受體有哪幾種類型（BD）。

40、A.直接與Na+通道耦聯(lián)的GABA受體 B.直接與Cl-通道耦聯(lián)的GABA受體C.直接與K+通道耦聯(lián)的GABA受體 D.直接聯(lián)接于G蛋白的GABA受體E.直接與Ca2+通道耦聯(lián)的GABA受體40椎管內麻醉包括（BCDE）。A.臂叢阻滯 B.蛛網膜下隙阻滯 C.硬膜外間隙阻滯D.硬膜下間隙阻滯 E.骶管阻滯41創(chuàng)傷病人氣管插管使用琥珀膽堿可產生哪些副作用（ABCDE）。A.顱內壓增高 B.胃內壓增高 C.增高眼壓 D.血鉀增高 E.肌肉疼痛42耳鼻喉科手術麻醉特點（CDE）。A.氣管內異物取出術，誘導麻醉不宜過深B.喉激光手術的麻醉，吸入氧濃度控制在40 C.鼻內鏡手術可行控制性降壓D.扁桃腺切

41、除術司選局麻 E.單獨乳突根治術可選局麻43術中體液補充量包括下列哪幾項（ABCDE）。A.基礎需要量 B.術前欠缺量 C.術中蒸發(fā)及不顯性丟失量D.術中失血量 E.第三間隙體液丟失量44Horner綜合征包括的表現(xiàn)有（ABCDE）。A.同側眼瞼下垂 B.瞳孔縮小 C.眼球內陷D.眼結膜充血、鼻塞 E.面微紅，不出汗45創(chuàng)傷病人的特點有（ABCDE）。A.病情緊急 B.病情嚴重 C.病情復雜 D.常伴有劇痛 E.常伴有飽胃46單肺通氣適應癥（ABCDE）。A.肺膿瘍（膿液量超過50ml） B.胸主動脈瘤 C.肺泡蛋白沉積癥D.全肺切除術 E.大咯血47血液稀釋后，機體可通過哪些代償而不至于發(fā)生

42、缺氧（CD）。A.血液粘度降低 B.外周血管阻力減低 C.心排血量增加D.血紅蛋白，氧親和力降低 E.氧離曲線右移48超聲波的特性有（ABCD）。A.具有機械作用和空化作用 B.方向性好 C.功率大 D.穿透性強 E.有熱效應49下列哪些情況禁忌在局麻藥中加腎上腺素（）。A.末梢部位手術 B.氣管內表面麻醉 C.甲亢 D.糖尿病 E.周圍血管痙攣性疾病50下列哪些因素可使孕產婦易發(fā)生返流（ACE）。A.食管下括約肌松弛 B.疼痛 C.飽胃 D.血壓升高 E.腹內壓增加51 低溫對生理機能的影響，下列哪些正確（A, C, D, E）。A.使血液粘滯度增加，血流緩慢 B.使氧離曲線右移 C.使藥物

43、代謝減慢，蘇醒延遲D.可引起心律失常 E.體溫每下降10腦血流量降低6752輸注自體回收血可能產生的問題有（A, B, C, D）。A.血液有形成分的變化 B.凝血功能障礙 C.微血栓D.血液污染問題 E.血型不合53高滲性脫水時可有（B, D）。A.氮質血癥 B.紅細胞計數(shù)增加 C.尿量少、尿比重低D.代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒三、共用題干單選題54患者，女性，26歲，左手腕刀砍傷離斷3小時，血壓80/56mmHg，心率112次/分，擬行斷腕再植術。不利于該病人斷指恢復的因素不包括（D）。A.疼痛 B.輸液輸血反應 C.縮血管藥 D.發(fā)熱 E.局麻藥中毒55單次臂叢阻滯局麻藥可首選（E）

44、。A.利多卡因 B.布比卡因 C.丁卡因 D.普魯卡因 E.羅哌卡因56如果臂叢效果欠佳，給杜非合劑半量（哌替啶50mg，異丙嗪25mg）仍欠佳，即給氯胺酮，此時最應注意（A）。A.呼吸抑制 B.循環(huán)抑制 C.休克 D.誤吸 E.譫妄57麻醉方法首選（D）。A.全麻 B.局麻 C.腕管阻滯 D.臂叢阻滯 E.頸硬膜外阻滯58女性，79歲，患帶狀皰疹神經痛3個月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。如果該患者同時體質較差，伴有低蛋白血癥、°型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期

45、前收縮和心肌缺血等，此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA（C）。A.利多卡因 B.丁卡因 C.羅哌卡因 D.氯普魯卡因 E.普魯卡因59首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為（A）。A.布比卡因，常用0.1250.15，一般不超過0.25B.布比卡因，常用0.250.375，一般不超過0.5C.普魯卡因，常用0.250.5，一般不超過0.75D.丁卡因，常用0.06250.1，一般不超過0.125E.利多卡因，常用0.50.75，一般不超過160患者，男性，26歲，因車禍受傷2h入院。查體：生命體征平穩(wěn)。心律齊，胸廓擠壓試驗陽性，腹部及四肢未見異常。胸片提示：右37肋骨骨折，無明顯的血氣

46、胸。6h后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、氧飽和度下降。雖然經高濃度吸氧，病人出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥。以下處理措施，哪項是不正確的（D）。A.復查胸片 B.有條件可以行胸部CT檢查 C.查血氣D.積極使用廣譜抗生素預防感染 E.必要時氣管插管，呼吸機支持61診斷首先考慮為（C）。A.創(chuàng)傷性失血性休克 B.ARDS C.急性肺損傷 D.肺栓塞 E.肺部感染62男性，28歲，因“急性闌尾炎”急診行闌尾切除術，T1112間隙行硬膜外穿刺，注藥2利多卡因共12ml后感覺平面在T5，術中牽拉闌尾系膜時病人突然出現(xiàn)惡心，并嘔出大量淡黃色液體，此時血壓為9062mmHg。下面哪項處理是不正確的（D）。A.暫停手術牽拉 B.

47、密切監(jiān)測血壓 C.行闌尾系膜根部封閉D.靜注鎮(zhèn)吐藥 E.靜注氟芬合劑63出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是（C）。A.低血壓 B.阻滯平面過廣 C.牽拉反射 D.腦缺氧 E.迷走神經功能亢進64女性，75歲，擬行右側甲狀腺大部切除術，麻醉方法采用雙側頸深叢阻滯，局麻藥為1利多卡因加0375布比卡因共20ml，10分鐘后病人主訴呼吸困難和胸悶，不伴聲嘶。下列哪項處理是錯誤的（C）。A.面罩吸氧 B.人工輔助呼吸 C.給予小劑量咪噠唑侖（咪唑安定）D.密切監(jiān)測脈搏氧飽和度 E.密切監(jiān)測血壓65出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是（D）。A.局麻藥毒性反應 B.藥液誤入椎管內 C.喉返神經阻滯D.膈神經阻滯 E

48、.氣胸66女性，40歲。不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右側面部肌肉抽搐1月余，嚴重影響休息和工作；查體見：右側面部不自主的面部肌肉抽搐，余陰性；輔助檢查未見異常。關于該患者的藥物治療原則，下列哪項是正確的（A）。A.解痙、鎮(zhèn)靜和抗焦慮 B.抗炎、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經C.脫水、抗炎和止痛 D.免疫調節(jié)、抗炎和營養(yǎng)神經E.免疫調節(jié)、改善循環(huán)和解痙67如果采用神經阻滯療法，下列哪項神經阻滯療法一般不用于該患者的治療（B）。A.面神經阻滯 B.舌咽神經阻滯 C.面神經干壓榨D.面神經分支阻滯 E.頸胸神經節(jié)（星狀神經節(jié)）阻滯68該患者最大可能是患有（C）。A.多動征 B.面神經炎 C.面肌痙攣

49、 D.癲癇 E.重癥肌無力69男性，56歲，因完全性腸梗阻、感染性休克伴腎功能衰竭急診行剖腹探查術，因是飽胃病人擬行快速誘導后氣管插管。誘導時應選擇的非去極化肌松藥是（D）。A.阿曲庫銨 B.維庫溴銨 C.泮庫溴銨 D.羅庫溴銨 E.琥珀膽堿70麻醉維持中最適合的肌松藥是（A）。A.阿曲庫銨 B.維庫溴銨 C.泮庫溴銨 D.羅庫溴銨 E.琥珀膽堿71一胃癌患者術前心電圖表現(xiàn)為：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室；相鄰PR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；房室傳導比率為5：4，心室率為78次分。治療方法為（E）。A.口服阿托品 B.安裝臨時起搏器 C.裝永久起搏器D.靜脈

50、注射異丙腎上腺素 E.術中進一步監(jiān)測72該患者心律失常首先考慮為（B）。A.°房室傳導阻滯 B.°型房室傳導阻滯 C.°型房室傳導阻滯D.°房室傳導阻滯 E.竇房阻滯73男性，36歲，右側三叉神經眼支罹患帶狀皰疹，疼痛劇烈，需肌注哌替啶（度冷?。┎拍軙簳r緩解疼痛，疼痛嚴重影響患者睡眠和進食，患者已2天未睡覺，僅進食少量冷飲，由于眼部皰疹繼發(fā)感染，無法行眶上神經和滑車神經阻滯。該患者目前首選的治療方法是（D）。A.進一步加大抗病毒治療力度 B.三叉神經半月神經節(jié)阻滯C.面神經阻滯 D.頸胸神經節(jié)（星狀神經節(jié)）阻滯 E.繼續(xù)肌注哌替啶（度冷?。┲雇?4頸胸神

51、經節(jié)（星狀神經節(jié)）阻滯時的進針點是（A）。A.患側胸鎖關節(jié)上方2.5cm，中線旁1.5cm處 B.環(huán)狀軟骨延長線與前中斜角肌間溝交點C.胸鎖乳突肌鎖骨頭外緣，鎖骨上2.5cm D.胸鎖乳突肌后緣中點處E.胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭匯合處四、案例分析題75患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。 提示：患兒經充分術前準備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術，入室開放上肢靜脈，橈動脈置管監(jiān)測動脈壓。誘導前血壓11065mmHg，HR12

52、0次分，SpO295，給予咪噠唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨誘導，患兒血壓降至6030mmHg，HR升至150次分，SpO2降至80。提問：下列哪些處理措施不正確？（A, B, C, G）。A.心率增快是由于麻醉太淺，應加深麻醉B.靜注小劑量超短效受體阻滯藥艾司洛爾控制心率C.加大通氣量，經加壓面罩手控過度通氣 D.加快補液，增加血容量E.應用小劑量去氧腎上腺素（新福林）提升血壓 F.改頭低足高位，增加回心血量G.應用異丙腎上腺素興奮心臟76提示：患兒經處理后血流動力學漸趨穩(wěn)定，順利氣管插管控制呼吸并置入中心靜脈導管，矯正手術經過順利，拔主動脈插管前靜注魚精蛋白中和肝素時，患兒突然出現(xiàn)心率減慢

53、、心臟膨脹、血壓下降。提問：針對上述情況，宜采取下列哪些處理方法？（B, C, H）。A.加快體外循環(huán)機內余血回輸 B.靜注適量腎上腺素 C.靜注適量氯化鈣D.靜注適量垂體后葉素 E.靜注適量去甲腎上腺素 F.靜注小劑量肝素G.立即胸內心臟按壓 H.停止注射魚精蛋白77提示：患兒經處理后血液動力學漸趨穩(wěn)定，手術順利結束，帶氣管插管控制呼吸轉入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體偏癱，CT檢查發(fā)現(xiàn)右大腦皮層氣體栓塞。提問：從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導致氣栓？（A, C, G, H）。A.中心靜脈穿刺置管 B.氣管插管 C.橈動脈測壓裝置沖洗D.IPPV通氣 E.術后復溫 F.胃腸減壓 G.外周靜脈穿刺置管 H.靜脈給藥78提問：法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形？（A, D, E, G）。A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.肺動脈流出道狹窄E.右心室肥厚 F.肺動脈高壓 G.主動脈右移并騎跨于室