Meta分析及其應(yīng)用一附院住院醫(yī)師培訓(xùn)

1、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系地址：南京市漢中路140號(hào)一號(hào)教學(xué)樓（南）307-1（210029）電話：86-25-86862815 (o)(m) 電郵： 流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最流行的一句話二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最流行的一句話: 證據(jù)在哪里證據(jù)在哪里?流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Ron

2、gbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu/ebm/2100.htm流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工

3、作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin

4、 Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yun 增加增加n 定量估計(jì)研究效應(yīng)的定量估計(jì)研究效應(yīng)的n 解決或調(diào)和各研究結(jié)果的解決或調(diào)和各研究結(jié)果的，定量，定量n

5、 發(fā)現(xiàn)某些發(fā)現(xiàn)某些，尋找新的假說和，尋找新的假說和研究思路研究思路n 通過通過，得出一些新的結(jié)論，得出一些新的結(jié)論流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病

6、學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu01. Predetermined method （事先明確納入標(biāo)準(zhǔn)）（事先明確納入標(biāo)準(zhǔn)）02. Specification

7、of the agent（規(guī)定好危險(xiǎn)因素的測(cè)量方法）（規(guī)定好危險(xiǎn)因素的測(cè)量方法）03. Unbiased data collection（無偏地收集數(shù)據(jù)）（無偏地收集數(shù)據(jù)）04. Anamnestic equivalence（回憶平衡）（回憶平衡）05. Avoidance of constrained cases（避免主觀選擇病例）（避免主觀選擇病例）06. Avoidance of constrained controls（避免主觀選擇對(duì)照）（避免主觀選擇對(duì)照）07. Equal diagnostic examination（同等的診斷性檢查）（同等的診斷性檢查）08. Equal dia

8、gnostic surveillance （同等的診斷性監(jiān)測(cè)）（同等的診斷性監(jiān)測(cè)）10. Equal clinical susceptibility（同等的臨床易感性）（同等的臨床易感性）11. Avoidance of protopathic bias（避免檢出癥候偏倚）（避免檢出癥候偏倚）12. “Community control” for Berksons bias（社區(qū)對(duì)照）（社區(qū)對(duì)照）Horwitz RI，F(xiàn)einstein AR. Methodologic standards and contradictory results in case-control research.

9、Am J Med 1979；66(4)：556-562 流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yun 2分：通過計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)序列或隨機(jī)數(shù)表產(chǎn)生的序列分：通過計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)序列或隨機(jī)數(shù)表產(chǎn)生的序列1分：試驗(yàn)提到隨機(jī)分配，但產(chǎn)生隨機(jī)序列的方法未予交待分：試驗(yàn)提到隨機(jī)分配，但產(chǎn)生隨機(jī)序列的方法未予交待0分：半隨機(jī)或準(zhǔn)隨機(jī)試驗(yàn)，指采用交替分配病例的方法分：半隨機(jī)或準(zhǔn)隨機(jī)試驗(yàn)，指采用交替分配病例的方法n 2分：描述了實(shí)施雙盲的具體方法并且被認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)姆郑好枋隽藢?shí)施雙盲的具體方法并且被認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)?分：試驗(yàn)僅提及采用雙盲法分：試驗(yàn)僅提及采用雙盲

10、法0分：試驗(yàn)提及采用雙盲，但方法不恰當(dāng)分：試驗(yàn)提及采用雙盲，但方法不恰當(dāng)n 1分：對(duì)退出與失防的病例數(shù)和退出理由進(jìn)行了詳細(xì)的描述分：對(duì)退出與失防的病例數(shù)和退出理由進(jìn)行了詳細(xì)的描述0分：沒有提到退出與失防分：沒有提到退出與失防：1或或2分分低質(zhì)量低質(zhì)量；3-5分分高質(zhì)量高質(zhì)量流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yun 1 恰當(dāng)：計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字或類似方法（恰當(dāng)：計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字或類似方法（2分）分）2 不清楚：隨機(jī)試驗(yàn)但未描述隨機(jī)分配的方法（不清楚：隨機(jī)試驗(yàn)但未描述隨機(jī)分配的方法（1分）分）3 不恰當(dāng)：采用交替分配的方法如單雙號(hào)（不

11、恰當(dāng)：采用交替分配的方法如單雙號(hào)（0分）分）n 1 恰當(dāng)：中心或藥房控制分配方案、或用序列編號(hào)一致的容器、現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算機(jī)控制、密封不恰當(dāng)：中心或藥房控制分配方案、或用序列編號(hào)一致的容器、現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算機(jī)控制、密封不透光的信封或其他使臨床醫(yī)生和受試者無法預(yù)知分配序列的方法（透光的信封或其他使臨床醫(yī)生和受試者無法預(yù)知分配序列的方法（2分）分）2 不清楚：只表明使用隨機(jī)數(shù)字表或其他隨機(jī)分配方案（不清楚：只表明使用隨機(jī)數(shù)字表或其他隨機(jī)分配方案（1分）分）3 不恰當(dāng)：交替分配、病例號(hào)、星期日數(shù)、開放式隨機(jī)號(hào)碼表、系列編碼信封以及任何不不恰當(dāng)：交替分配、病例號(hào)、星期日數(shù)、開放式隨機(jī)號(hào)碼表、系列編碼信封以及任何不能防

12、止分組的可預(yù)測(cè)性的措施（能防止分組的可預(yù)測(cè)性的措施（0分）分）4 未使用（未使用（0分）分）n 1 恰當(dāng)：采用了完全一致的安慰劑片或類似方法（恰當(dāng)：采用了完全一致的安慰劑片或類似方法（2分）分）2 不清楚：試驗(yàn)陳述為盲法，但未描述方法（不清楚：試驗(yàn)陳述為盲法，但未描述方法（1分）分）3 不恰當(dāng)：未采用雙盲或盲的方法不恰當(dāng)，如片劑和注射劑比較（不恰當(dāng)：未采用雙盲或盲的方法不恰當(dāng)，如片劑和注射劑比較（0分）分）n 1 描述了撤出或退出的數(shù)目和理由（描述了撤出或退出的數(shù)目和理由（1分）分）2 未描述撤出或退出的數(shù)目或理由（未描述撤出或退出的數(shù)目或理由（0分）分）低質(zhì)量低質(zhì)量高質(zhì)量高質(zhì)量流行病學(xué)教學(xué)工

13、作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻

14、榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyri

15、ght by Rongbin Yu222iiiiiiiw dQwddw dw1variiwdiwiw流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu11002Q( K)I%Q流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin

16、 Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu1e2e3e4e流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu1234流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin

17、 Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室

18、流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu 流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu 流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻

19、榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyri

20、ght by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin YuMEAN1.51.4N120010008006004002000流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行

21、病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin YuSZNfs205. 0)64. 1(SZNfs201. 0)33. 2(研究個(gè)數(shù)研究個(gè)數(shù)各個(gè)獨(dú)立研究的各個(gè)獨(dú)立研究的值值流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行

22、病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu 方積乾方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn).第二版第二版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001,349-350.流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyright by Rongbin Yu流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬 Copyri