新的幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求

1、衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求、一日生活時(shí)間安排年齡飲食室外活動(dòng)時(shí)間睡眠次數(shù)正餐+點(diǎn)心正餐間隔時(shí)間日間次 數(shù)日間時(shí)間夜間12歲3+23.54 221.52.5101236歲3+1122.5810二、兒童膳食1、兒童膳食要求（1）給出具體可行的依據(jù)，強(qiáng)調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度。（2） 要求兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學(xué)期收支盈虧不超過(guò)2%。（3）要求膳食衛(wèi)生必須嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得餐飲服務(wù)許可證，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。（4 ）增加托幼機(jī)構(gòu)食品采購(gòu)要求和庫(kù)存食品要求，明確食品加工用具的消毒要求。對(duì)飲用水、留樣食品要求也提出明確要求。（5 ）明確兒童膳食以中國(guó)

2、居民膳食指南為指導(dǎo)，參考中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs ） ”和各類食物每日參考攝入量制訂兒童膳食計(jì)劃。（6 ）提出在條件許可情況下，對(duì)特殊兒童提供相應(yīng)膳食。2托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各 12次集中飲水，13歲兒童飲水量50100毫升/次，36歲兒 童飲水量100150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長(zhǎng)代表參加的膳食委員會(huì)并定期召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開(kāi)，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過(guò)2%。4. 兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有食品生產(chǎn)許可

3、證或食品流通許可證的單位采購(gòu)。食品進(jìn)貨前 必須采購(gòu)查驗(yàn)及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購(gòu)和驗(yàn)收記錄。（三證：衛(wèi)生、檢疫、發(fā)票）食堂購(gòu)買(mǎi)食品記錄表日期餐別蔬菜類葷菜類其他類品 種數(shù)量單價(jià)總 價(jià)存余品 種數(shù) 量單價(jià)總 價(jià)存余品 種數(shù) 量單價(jià)總 價(jià)存余5. 兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識(shí)明確、分 開(kāi)使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存 放。庫(kù)存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識(shí)、注明保質(zhì)日期、定位儲(chǔ)藏。6. 禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過(guò)保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，

4、在冷藏條件下存放48小時(shí)以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。7. 托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行1次膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。 兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到 DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到DRIs ”的80%以上。三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)1215%，脂肪3035%，碳水化合物5060%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為 30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。8有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食物過(guò)敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托 幼

5、機(jī)構(gòu)，每日至少提供 1次點(diǎn)心。兒童各類食物每日參考攝入量食物種類13歲36歲谷類100150克180260克蔬菜類150200克200250克水果類150200克150300克魚(yú)蝦類100克4050克禽畜肉類3040克蛋類60克液態(tài)奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品一25克烹調(diào)油2025克2530克三、體格鍛煉(1) 明確體格鍛煉要根據(jù)兒童的年齡和生理特點(diǎn)開(kāi)展，并掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。(2 )強(qiáng)調(diào)體格鍛煉過(guò)程中要保證場(chǎng)地安全、做好安全準(zhǔn)備，保證兒童運(yùn)動(dòng)安全。并增加了 運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生的要求。(3)明確保教人員要做好運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)后的的監(jiān)測(cè)和效果評(píng)估。(4)對(duì)患病兒童體

6、格鍛煉進(jìn)行調(diào)整，并做好觀察護(hù)理。進(jìn)行36歲兒童體質(zhì)測(cè)試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉四、健康檢查兒童健康檢查包括入園(所)健康檢查、定期健康檢查、晨午檢及全日健康觀察。1、入園(所)健康檢查(1 )強(qiáng)調(diào)兒童入園前和定期健康檢查應(yīng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。入園檢查合格后方可入園。并要求承擔(dān)兒童入園(所)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。體檢單位要按照體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得擅自更改。(2) 明確兒童入園托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)兒童入園(所)健康檢查表 ”、“0 6歲兒童保健手 冊(cè)”、預(yù)防接種證”。(3) 強(qiáng)調(diào)兒童入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)暫緩入園”及時(shí)

7、確診治療。(4)明確了 兒童定期健康檢查的內(nèi)容。(5) 明確了兒童離開(kāi)園 3個(gè)月以上需重新按照入園檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。(6) 增加了轉(zhuǎn)園兒童要求，兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明”有效期3個(gè)月。(7) 強(qiáng)調(diào)進(jìn)行晨午檢及全日健康觀察，并明確檢查內(nèi)容。明確保教人員和衛(wèi)生保健人員的 工作職責(zé)。(8 )對(duì)患病兒童及兒童帶藥問(wèn)題進(jìn)行明確要求。2. 定期健康檢查(1) 承擔(dān)兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢 查項(xiàng)目包括：測(cè)量身長(zhǎng)（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測(cè) 查視力、聽(tīng)力，檢測(cè)血紅蛋白或血常規(guī)。（2） 13歲兒童每年健康檢查 2次，每次間隔6個(gè)月；

8、3歲以上兒童每年健康檢查 1次。 所有兒童每年進(jìn)行 1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測(cè)。13歲兒童每年進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查；4歲以 上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋健康檢查結(jié)果。（3）兒童離開(kāi)園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。（4） 轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明 ”、06歲兒童保健 手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園（所）。兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個(gè)月。3. 晨午檢及全日健康觀察（1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問(wèn)兒童在家有無(wú)異常情況，觀 察精神狀況、有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無(wú)攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（2 ）應(yīng)當(dāng)對(duì)兒

9、童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行 為等，并作好觀察及處理記錄。（3） 衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與 家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（4）患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和 登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。工作人員健康檢查，包括上崗前健康檢查、定期健康檢查、健康合格證的發(fā)放。 主要增加或強(qiáng)調(diào)了以下內(nèi)容：（1） 指出 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。凡患有發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道

10、傳染性疾??；淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的工作人員須離崗，治愈后須持縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證 明，并取得 托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證 ”后，方可回園工作。（2）刪除修改原對(duì)有傳染病接觸史嬰幼兒的要求。（3）工作人員體檢中原乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性應(yīng)調(diào)離工作的規(guī)定，按照現(xiàn)有傳染病防治法 要求取消此內(nèi)容。兒童入園（所）健康檢查表出師IJ w 4出土冃陽(yáng)千冃冃盧n 11 .天壬哇臟3 n血初d *換伸厭L,.冉a*d Hftfez22怦 格咤ley2um，”2專* a口腔十JTfefci*=*頭住住匹7UI&I 存 3STDfr2+ .3血*(

11、ALT) “2地玄曲卑_區(qū)生仲他I曰叭年X曰f牲主単位孟畝了 a些小 jyEPBl Jt-口心皆感JW 工十1 _- r-ijiu * * 同 yi -slut*- iyj -ii*h Lf1iLJ it 戈i號(hào)kt1td b*L i13i f Ah-I: t*FJ51r-| t*I1 ir t i-r rt*3zE1gIA貝rJi?Ma*i*gi ! 1r1:-fl14申fE k 戶AK *S* 7 % TF 冃 sIAI4+AAtEt11g*d:I a呂 J J flI!tI 色ttI fA4 IflIn-:tIHUJii iid i1a lJtf*, J Hfc*tL . 界注滬直0ot

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13、;taa=五、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生1托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄2室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲(chóng)及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。3保持室內(nèi)空氣清新、陽(yáng)光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無(wú)異味, 每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。4衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗 后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。5枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次，床上用品每月清洗 12次。6保持玩具、圖書(shū)表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖

14、書(shū)翻曬1次。（二）個(gè)人衛(wèi)生1兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。 飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、 流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口， 做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。（三）預(yù)防性消毒1兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。2餐桌每餐使用前消毒。 水杯每日清洗消毒，用水杯喝

15、豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3門(mén)把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。4使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見(jiàn)附件3 ）。托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法消毒對(duì)象物理消毒方法化學(xué)消毒方法備注空氣開(kāi)窗通風(fēng)每日至少 2次； 每次至少1015分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的 條件下，應(yīng)采取持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng)的方式。采用紫外線殺菌燈進(jìn)行 照射消毒每日1次，每次 持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。1不具備開(kāi)窗通風(fēng)空氣消

16、毒條件時(shí)使用。2應(yīng)使用移動(dòng)式紫外線殺菌燈。按照每立方米15瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量。3禁止紫外線殺菌燈 照射人體體表。4采用反向式紫外線殺菌燈在室 內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時(shí)，應(yīng)使用無(wú)臭氧式紫外線殺菌燈。餐具、炊具、煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。1.對(duì)食具必須先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn)行消毒。2煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒(méi)在水中； 蒸汽 消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置， 水沸后開(kāi)始計(jì)算 時(shí)間。水杯餐具消毒柜、消毒碗柜消 毒。按產(chǎn)品說(shuō)明使用。1使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2保潔柜無(wú)消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后，置 陽(yáng)光直接照射下曝曬干 燥。曝曬時(shí)不得相互疊

17、夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。煮沸消毒15分鐘或蒸汽 消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃 度為有效氯250400 mg/L、浸泡消 毒20分鐘。消毒時(shí)將織物全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。抹布煮沸消毒15分鐘或蒸汽 消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒 時(shí)，抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃 度為有效氯400mg/L、浸泡消毒2C 分鐘。消毒時(shí)將抹布全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒 劑沖凈后控干或晾干存放。餐桌、床圍 欄

18、、門(mén)把 手、水龍頭 等物體表 面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃 度為有效氯100250 mg/L、消毒 1030分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑 去除。消毒對(duì)象物理消毒方法化學(xué)消毒方法備注玩具、圖書(shū)每?jī)芍苤辽偻L(fēng)晾曬一 次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃 度為有效氯100250 mg/L、表面擦 拭、浸泡消毒 1030分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。便盆、坐便 器與皮膚 接觸部位、 盛裝吐瀉 物的容器使用次氯

19、酸鈉類消毒劑消毒。使用濃 度為有效氯400700 mg/L、浸泡或 擦拭消毒30分鐘。1. 必須先清洗后消毒。2. 浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒(méi)在消毒液中。3.消 毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。體溫計(jì)使用 75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分鐘。使用符合中華人民共和國(guó)藥典規(guī)定的乙醇溶 液。六、傳染病預(yù)防與控制(1 )刪除了在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)做預(yù)防接種工作的內(nèi)容，突出了通過(guò)查驗(yàn)來(lái)督促家長(zhǎng)配合疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)按免疫程序和要求，完成免疫接種工作。(2) 重點(diǎn)是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù) 防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。（3）明確衛(wèi)生保健人

20、員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開(kāi)展預(yù)防接種和傳染病防治知識(shí)的健康教 育，提高其防護(hù)能力和意識(shí)。（4）強(qiáng)調(diào)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過(guò)后方可入園（所） 。（5）明確了對(duì)因病缺勤兒童的管理，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。并在發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)， 及時(shí)進(jìn)行隔離控制措施，并對(duì)可能被污染的環(huán)境和物品實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。（三）班級(jí)老師每日登記本班兒童的出勤情況。 對(duì)因病缺勤的兒童， 應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情 況和可能的原因，對(duì)疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。園（所）疫情報(bào) 告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。（四）托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室， 對(duì)患兒采取有效的隔離 控制措施。 臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、 物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒， 控制傳染病在園 （所）內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。（五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染 （