社區(qū)獲得性肺炎ppt

1、其他病原菌：軍其他病原菌：軍團菌、腦膜炎奈團菌、腦膜炎奈瑟菌、支氣管鮑瑟菌、支氣管鮑特菌和克柔念珠特菌和克柔念珠菌各菌各1 1株株 社區(qū)獲得性肺炎診斷和社區(qū)獲得性肺炎診斷和 治療指南治療指南( (草案草案) )無特異性無特異性得分死亡率%00.712.129.2314.5440557指標得分指標得分護理之家居住10體溫125次/min10肝病20脈搏125次/min10充血性心力衰竭10PH7.3530腎臟病10BUN30mg/dL(1mmol/L)20腦血管疾病10Na+130mmol/L20神志改變20Glu250mg/d(14mmol/L) 10呼吸30次/min20PaO260mmHg

2、10收縮90mmHg20胸腔積液10得分分級死亡率%130526.7 CAP 診診 斷斷 CAP 治治 療療不同人群不同人群常見病原體常見病原體 初始治療抗生素的選擇初始治療抗生素的選擇青壯年、無基礎(chǔ)病肺炎鏈球菌、肺炎支原體，流感嗜血桿菌、肺炎衣原體青霉素類；大環(huán)內(nèi)酯類、第一第一、二代頭孢菌素；、二代頭孢菌素；呼吸喹諾酮類老年人或有基礎(chǔ)病肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金葡菌、卡他莫拉氏菌等二代頭孢菌素單用二代頭孢菌素單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；需住院治療但不需收住ICU肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、混合感染（包括厭氧菌）需氧革蘭陰性桿菌、金葡菌

3、、肺炎支原肺炎、衣原體、呼吸道病毒等二代頭孢菌素單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；呼吸喹諾酮類；內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；三代頭孢菌單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。不同人群不同人群常見病原體常見病原體 初始治療的抗菌藥物選擇初始治療的抗菌藥物選擇需入住ICU的重癥患者A組：無銅綠假單孢菌肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金葡菌三代頭孢菌素單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)內(nèi)酯類；呼吸喹諾酮類聯(lián)合氨基糖甙類；內(nèi)酰胺類/內(nèi)酰胺酶抑制劑單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；厄他培南聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類B組：有銅綠假單孢菌感染危險因素A組常見菌+銅綠假單孢菌具有抗銅綠假單孢菌的內(nèi)酰抗生素（如頭孢他啶、頭孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南、美羅培南等聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，必