中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學題庫

1、第一部分 呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管-支氣管炎單選題：1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是 A. 發(fā)熱程度B. 白細胞計數(shù)C. 胸片D. 病毒分離和血清學檢查E. 支氣管鏡（標答: D; 出處：第1章p6; 知識點: 急性支氣管炎、鑒別診斷; 難度：中）2急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A. 主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B. 肺部聽診散在干、濕性羅音C. 鼻咽部癥狀較明顯D. X線胸片可正常或肺紋理增粗E. 白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標答: C; 出處：第1章p5; 知識點: 急性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：中）填空題：1急性氣管支氣管炎的病因有 、 、 。（標答: 感染因素、理化刺激、變

2、態(tài)反應; 出處：第1章p5; 知識點: 急性支氣管炎、病因; 難度：中）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是 A. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C. 每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D. 每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標答:C; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷; 難度：易）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 A. 長期吸煙B. 感染因素C. 理化因素D. 氣候因素E. 過敏因素（標答:A; 出處：第2章p8; 知識點: 慢

3、性支氣管炎、病因; 難度：易）3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 A. X線檢查B. 臨床表現(xiàn)C. 血液檢查D. 呼吸功能檢查E. 痰液檢查（標答:A; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： A. 支氣管肺炎B. 阻塞性肺氣腫C. 支氣管擴張D. 支氣管哮喘E. 慢性肺源性心臟?。舜?D; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、并發(fā)癥; 難度：易）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 鎮(zhèn)咳E. 免疫治療（標答:C; 出處：第2章p11-12; 知識點: 慢性支氣管炎、治療; 難度

4、：中）6關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的 A. 單純型、喘息型B. 單純型、喘息型、混合型C. 急性發(fā)作型、喘息型D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E. 單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床分型; 難度：易）7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A. 癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E. 肺部羅音（標答:E; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中）8男性，67歲?；悸灾夤苎缀头?/p>

5、氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是 A. 自發(fā)性氣胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染導致呼吸衰竭（標答:A; 出處：第2章p9-10; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：難）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括 A. 常于寒冷季節(jié)加重B. 一般夜間咯痰較多C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染時痰呈黃色E. 痰中偶可帶血（標答:ACDE; 出處：第2章p9; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：中）填空題：1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。（標答: 咳嗽、咯痰

6、、喘息; 出處：第2章p9; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：易）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、分期; 難度：易）簡答題：1慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？（標答: 慢性支氣管炎的診斷標準為：1. 凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）

7、亦可診斷為慢性支氣管炎; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中）2慢性支氣管炎如何分型及分期？（標答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：根據(jù)病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、分型與分期; 難度：中）病例分析：女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居

8、中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷？（標答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）; 出處：第2章p11-12; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷及治療; 難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法; 出處：第2章p11-12; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷

9、及治療; 難度：中）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為 A 兩肺野透亮度增加B 雙肺紋理增多C 肺紋理增粗、紊亂D 肺紋理呈條索狀E 雙肺斑片狀影（標答: A; 出處：第2章p14; 知識點: 阻塞性肺氣腫、實驗室檢查; 難度：中）2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確A <90%B <80%C <70%D <60%E <50%（標答: D; 出處：第2章p14; 知識點: 阻塞性肺氣腫、實驗室檢查; 難度：中）填空題：1COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是_、_和_的_。（標答: 氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥; 出處：第2章p7; 知識點

10、: 慢阻肺、概述; 難度：中）2.診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC _，而FEV1 。（標答: <70%， <80%預計值; 出處：第2章p7; 知識點: 慢阻肺、概述; 難度：中）4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為_和_兩類。（標答: 阻塞性、非阻塞性; 出處：第2章p12; 知識點: 阻塞性肺氣腫、定義; 難度：易）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。舜? 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導致COPD最常見的原因; 出處：第2章p7; 知識點: 慢阻肺、定義; 難度：易）簡答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標答: 可

11、采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復治療（6）肺減容術(shù)（7）其他; 出處：第2章p15; 知識點: 阻塞性肺氣腫、治療; 難度：易）2. 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標答: 主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯。 出處：第2章p14

12、; 知識點: 阻塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn); 難度：易）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 A. 慢性肺部疾病B. 肺氣腫體征C. 肺動脈高壓D. 右心功能不全E. 呼吸衰竭（標答：C；出處：第3章p19；知識點：肺心病，診斷；難度：易）2慢性肺心病最常見的心律失常是 A. 房性早搏和室上性心動過速B. 房顫C. 房撲D. 室早E. 室性心動過速（標答：A；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是 A. 心律失常B. 電解質(zhì)紊亂C. 休克D. 肺性腦病E. 消化道出血（標答：D；出處：第3章p18；知識點：肺心病，

13、并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 A. 控制心律失常B. 興奮呼吸中樞C. 控制肺部感染D. 降低血粘度E. 控制心力衰竭（標答：C；出處：第3章p20；知識點：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括: A. 頸靜脈充盈B. 水腫C. 腹水D. 咯粉紅色泡沫樣痰 E. 肝腫大及壓痛（標答：ABCE；出處：第3章p18；知識點：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 。（標答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）名詞解釋：1. 肺性腦病

14、（標答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21；知識點：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥?/p>

15、治療5天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，

16、右下肺動脈為20mm，右心室擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章 支氣管哮喘單選題：1哮喘患者氣道高反應性的最重要的病理基礎(chǔ)是 A. 受體功能低下B. 迷走神經(jīng)張力高C. 遺傳因素D. 氣道炎癥E.

17、支氣管平滑肌痙攣（標答: D; 出處：第4章p23; 知識點: 支氣管哮喘、發(fā)病機制; 難度：易）2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 A. 擬腎上腺素類藥物B. 黃嘌呤類藥物C. 色甘酸鈉D. 糖皮質(zhì)激素E. 酮替芬（標答: D; 出處：第4章p27; 知識點: 支氣管哮喘、治療; 難度：中）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示 A. 病情好轉(zhuǎn)B. 出現(xiàn)呼堿C. 病情惡化D. 沒有臨床意義E. 出現(xiàn)心衰（標答: C; 出處：第4章p25; 知識點: 支氣管哮喘、實驗室檢查; 難度：難）4支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈 A. 鼓音B. 濁音C. 清音D. 過清音E. 實音（標答: D;

18、出處：第4章p24; 知識點: 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：易）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用 A. 舒喘靈B. 西地蘭或毒毛旋花子甙C. 氨茶堿D. 度冷丁E. 地塞米松（標答: C; 出處：第4章p25-26; 知識點: 支氣管哮喘、鑒別診斷; 難度：難）6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤 A. 咽部不適B. 聲音嘶啞C. 下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D. 菌群失調(diào)E. 繼發(fā)感染（標答: C; 出處：第4章p27; 知識點: 支氣管哮喘、治療; 難度：中）名詞解釋：1咳嗽變異性哮喘（標答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者

19、又稱為“咳嗽變異性哮喘” 出處：第4章p24; 知識點: 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：中）簡答題：1. 簡述危重哮喘的處理（標答: 危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘b2受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理 ; 出處：第4章p27-28; 知識點: 支氣管哮喘、治療; 難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體： P：

20、120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：1. 完整診斷是什么？（標答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）; 出處：第4章p23-27; 知識點: 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中）2. 治療原則有哪些？（標答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理; 出處：第4章p23-27; 知識點: 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于

21、型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg，PCO230mmHg（標答：C；出處：第5章p32-33；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. >50%（標答：B；出處：第5章p33；知識點：呼吸衰竭，治療；難度：中）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188，二氧化碳分壓

22、：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是： A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標答：C；出處：第5章p32；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺氣腫B. 慢性肺心病C. 脊髓灰質(zhì)炎D. 重癥肌無力E. 脊柱嚴重后突（標答：ABCDE；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機制；難度：難）填空題1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg 。（標答：低于6

23、0，大于50；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：1. 型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第5章p34-35；知識點

24、：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmH

25、g，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC：16×109/L，

26、N：0.90，L：0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A肺炎球菌 B金黃色葡萄球菌 C綠膿桿菌 D嗜肺軍團菌 E肺炎克雷白桿菌（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A肺炎球菌 B金黃色葡萄球菌 C綠膿桿菌 D嗜肺軍團菌 E肺炎克雷白桿菌（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的

27、主要致病物質(zhì)是 A莢膜 B內(nèi)毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，病原學；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是 A病死率高 B革蘭陰性桿菌可高達50%C常為混合感染 D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E耐藥菌株少（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮的并發(fā)癥是： A肺膿腫 B結(jié)核性胸膜炎 C膿胸D感染性心內(nèi)膜炎 E心包炎（標答：C；出處：第6章p38；知識點：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括:

28、A首選青霉素G治療 B用藥途徑及劑量應據(jù)病情輕重而定 C青霉素過敏者，可用林可霉素D一定要等待細菌培養(yǎng)結(jié)果 E抗菌藥物療程通常為5-7天（標答：ABCE；出處：第6章p40；知識點：肺炎，治療；難度：中）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者B多發(fā)生于冬春季節(jié) C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D病理改變主要為肺實變 E病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答：AC；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）填空題1. 按解剖學分類，肺炎可分為 、 及 。（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）2. 肺炎球菌

29、肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。（標答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處：第6章p37；知識點：肺炎，病理；難度：中）簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應用糖皮質(zhì)激素；應用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù)12×

30、;109/L，中性粒細胞0.92。根據(jù)以上病例：（1） 本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？（2） 如何進行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為57天。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D豬型E以上

31、都不是（標答:A; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：易）2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A蛋白質(zhì) B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)（標答:B; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：中）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A糞-口B血液C皮膚D呼吸道E宮內(nèi)感染（標答:D; 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、流行病學; 難度：易）4結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： A浸潤性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎患者D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標答:E; 出處：第7章p45; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：中）5郭霍（Koch）現(xiàn)

32、象的機制為 ： A首次感染結(jié)核菌后的反應劇烈B結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D人體對結(jié)核菌的自然免疫力E機體對結(jié)核菌無免疫力（標答:C; 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制; 難度：中）6確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A血沉增快B結(jié)核菌檢查C胸部X線檢查D結(jié)核菌素試驗 E纖維氣管鏡檢（標答:B; 出處：第7章p46; 知識點: 肺結(jié)核、實驗室及其他檢查; 難度：易）7PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應為 ： A24小時內(nèi)B36小時C2448小時D4872小時E96小時后（標答:D; 出處：第7章p47; 知識點: 肺結(jié)核、實驗室及其他檢查; 難

33、度：中）8肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是： A高流量吸氧B使用止血藥物C清理呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予鎮(zhèn)靜藥物（標答:C; 出處：第7章p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）9關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是： A是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無結(jié)核感染的參考指標D活動性肺結(jié)核者均為陽性E細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應（標答:C; 出處：第7章p47; 知識點: 肺結(jié)核、實驗室及其他檢查; 難度：中）10關(guān)于肺結(jié)核的復治，錯誤的是 ： A復治目標是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件B復治方案由23種估計敏感的藥物組成C應通過逐個藥

34、物試加來擬定復治方案D復治方案中均保留異煙肼E慢性排菌患者的治療也列為復治（標答:C; 出處：第7章p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：難）11肺結(jié)核化療療效判定的主要指標是 ： A痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰BX線檢查病灶吸收、硬結(jié)C臨床癥狀消失D形成結(jié)核球EPPD試驗陰性 （標答:A; 出處：第7章p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）多選題1關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C生長迅速，46h即可見菌落D對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活68個月E烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標答:A

35、BDE; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：中）填空題：1肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標答: 結(jié)核分枝桿菌; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、定義; 難度：易）2肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶; 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、流行病學; 難度：易）3人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應屬于 反應。（標答: 遲發(fā)型變態(tài)反應; 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制; 難度：中）4肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。（標答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺

36、外結(jié)核; 出處：第7章p45-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易）5.結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。（標答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎; 出處：第7章p46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易）6繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。（標答: 肺部上葉尖后段和下葉背段; 出處：第7章p45; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：難）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征 （標答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征; 出處：第7章p44; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易） 2干酪樣壞死（標答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過

37、多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死; 出處：第7章p44; 知識點: 肺結(jié)核、病理; 難度：中）簡答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。（標答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎; 出處：第7章p44-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床分型; 難度：中）2肺結(jié)

38、核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第7章p46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床表現(xiàn); 難度：易）3結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標答: 肺結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。咯血過多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確出

39、血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù); 出處：第7章p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：易）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.2×109/L，中性粒細胞0.56。據(jù)以上病例回答： （1）可能診斷。 （標答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，

40、本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎; 出處：第7章p49-50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）（2）治療方案。（標答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等; 出處：第7章p49-50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是 A類癌 B腺癌 C鱗癌 D大細胞癌 E小細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是 A大細胞癌 B鱗癌 C腺癌 D類癌 E小細胞癌（標答：E；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類

41、；難度：中）3對化療最敏感的肺癌類型是： A鱗癌 B腺癌 C小細胞癌 D支氣管腺體癌 E大細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A同側(cè)眼瞼下垂 B眼球內(nèi)陷 C瞳孔縮小 D額部少汗 E杵狀指（標答：E；出處：第8章p53-54；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）5對放療效果最好的肺癌類型是： A小細胞癌 B鱗癌 C腺癌 D大細胞癌 E漿細胞癌（標答：A；出處：第8章p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1. 40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無效 B持續(xù)痰中帶血

42、而無其它原因可解釋者 C反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 EX線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標答：ABCE；出處：第8章p54-55；知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標答：各級支氣管上皮 吸煙；出處：第8章p52；知識點：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導致 。（標答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8

43、章p53；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1 上腔靜脈壓迫綜合征（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題1.簡述肺癌的治療原則？非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴鼰熈吭?0支以上。 根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題： 1可能診斷是什么？ 2如何進一步檢查？ 3須與哪些疾病鑒別？（1

44、肺癌。2須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學檢查等。必要時定期反復觀察。3本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九章 氣胸單選題1診斷氣胸最重要的檢查方法是： AX線胸片檢查 B胸部CT C支氣管鏡 D胸腔內(nèi)壓測定 E肺功能檢查（標答:A; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、診斷; 難度：中）2氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是： A單純性氣胸B高壓性氣胸C開放性氣胸D閉合性氣胸E交通性氣胸（標答:B; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易）3有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)不正確的是：A患側(cè)胸腔透亮度增加B肺壓縮征C可見氣胸帶D血氣胸時可見液氣平面E

45、少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標答:E; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、x線檢查; 難度：易）4關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，不恰當?shù)氖牵?A 穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間 B 穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間C患者取仰臥位D患者取坐位E適用于積氣量<20%的閉合性氣胸（標答:E; 出處：第9章p59-60; 知識點: 氣胸、治療; 難度：難）5氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15+8cmH2O，抽氣800ml 壓力降至+40cmH2O，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型 A閉合性氣胸 B單純性氣胸 C交通性氣胸

46、D特發(fā)性氣胸 E張力性氣胸（標答:E; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：難）6男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%，首選的緊急治療措施為 A臥床休息吸氧觀察 B吸氧觀察C胸腔穿刺抽氣D胸腔插管閉式引流E機械通氣（標答:C; 出處：第9章p59; 知識點: 氣胸、治療; 難度：中） 多選題：1.氣胸的體征包括：A氣管移向患側(cè)B患側(cè)胸部隆起C叩診呈濁音D患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失（標答:BDE; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）填空題：1氣胸時肺組織被壓縮

47、，從而會引起不同程度的 及 功能障礙。（標答: 呼吸 循環(huán); 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易）2氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、 、 等癥狀。（標答: 胸痛 氣促 干咳; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）3肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標答: 30%; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）名詞解釋：1氣胸（標答: 氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易）2張力性氣胸（標答: 張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，