心電圖操作及快速判斷

1、玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吳麗霞從記錄格式分：?jiǎn)螌?dǎo)聯(lián)、3導(dǎo)聯(lián)、6導(dǎo)聯(lián)、12導(dǎo)聯(lián)從記錄方式分：手動(dòng)、自動(dòng)（一）環(huán)境要求（二）受檢者準(zhǔn)備（三）皮膚處理（四）電極安置 保持室內(nèi)溫暖(不低于18）檢查床不宜過(guò)窄（不少于80cm，床旁不要擺放電器） l核對(duì)姓名、性別、年齡l囑受檢者休息片刻（3-5分鐘），取平臥位l做好解釋?zhuān)瑖谑軝z者 A、四肢平放、肌肉放松 B、保持平靜呼吸 C、身體不要移動(dòng)l暴露受檢者兩手腕與兩下肢內(nèi)側(cè)，解松上衣充分暴露胸部，注意保護(hù)好病人隱私 （三）皮膚處理在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方約3cm處，及兩內(nèi)踝上部約7cm處，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1V6相應(yīng)部位涂沫（導(dǎo)電膠、75%酒精或生理鹽水）若放置電

2、極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過(guò)多，必須預(yù)先清潔皮膚或剃毛 （四）電極安置1、安置肢體導(dǎo)聯(lián)、安置肢體導(dǎo)聯(lián) A、紅色紅色電極接電極接右上肢右上肢 （RA） B、黃色黃色電極接電極接左上肢左上肢 （LA） C、綠色綠色電極接電極接左下肢左下肢 （LL） D、黑色黑色電極接電極接右下肢右下肢 （RL） “黃綠醫(yī)生，左手左腳，右手舉紅旗”2、安置心前區(qū)導(dǎo)聯(lián) 顏色排列依次為紅、黃、綠、褐、黑、紫，分別代表C1C1、C2C2、C3C3、C4C4、C5C5、C6C6導(dǎo)聯(lián)。C1C1C6C6通常代表V1V1V6V6導(dǎo)聯(lián)。V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間.V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間.V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4連線的中點(diǎn).V4導(dǎo)聯(lián)：左

3、鎖骨中線與第5肋間處V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處.V6導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V4同一水平處，l心電圖的基本波形l正常心電圖l常見(jiàn)的心律失常l心肌缺血l急性心肌梗死 正常心電圖正常心電圖 1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I 、II 、aVF、v4-v6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2、P-R間期0.12s。3、QRS正常，ST段，T波正常。 左右手導(dǎo)聯(lián)接反左右手導(dǎo)聯(lián)接反，導(dǎo)致左右手導(dǎo)聯(lián)接反，導(dǎo)致、aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波倒置，波倒置，QRS主波向主波向 下；下；aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波正向，波正向，QRS主波向上。胸導(dǎo)聯(lián)不受影響。主波向上。胸導(dǎo)聯(lián)不受影響。房性：早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)常見(jiàn)心律失常室上性交界性：早搏、心動(dòng)過(guò)速 室性: 早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)lQRS波的窄寬，提示引起心室除極的電指令是來(lái)自室性、還是室上性，前者危險(xiǎn)性大，后者較為安全l窄QRS波，表明引起心室除極的電指令可能來(lái)自室上性，如竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)等l寬寬QRS波，波，表明引起心室除極的電指令可能來(lái)自表明引起心室除極的電指令可能來(lái)自心室本身心室本身正常竇性心律正常竇性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏正常竇性心律正常竇性心律陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速房速房速正常竇性心律正常竇性心律竇性靜止竇性靜止扭轉(zhuǎn)性室速扭轉(zhuǎn)性室速室速室速 心電圖特征： QRS波群快速連續(xù)出現(xiàn)并寬大畸形，時(shí)