第四章第三節(jié)腎上腺素

1、1神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式：直接作用于受體影響遞質(zhì)激動藥阻斷藥膽堿受體激動藥腎上腺素受體激動藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥2 M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 N膽堿受體阻斷藥 3 M1膽堿受體阻斷藥：阿托品 哌侖西平M膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品 M3膽堿受體阻斷藥：阿托品 異丙基阿托品4 阿托品(atropine) 從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。現(xiàn)已人工合成。毛地黃毛地黃 ( foxglove ) 顛茄顛茄 ( deadly nightshade ) 地高辛地高辛 ( digoxin ) 阿托品阿托品 ( atropine )5藥理作用 阿托品是M膽堿受體阻斷藥，

2、競爭性阻斷膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。61.抑制腺體分泌 唾液腺汗腺淚腺呼吸道腺體 大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。也用于麻醉前給藥，目的是減少呼吸道腺體分泌，防止吸入性肺炎72.對眼睛的作用(1)擴瞳8(2)眼內(nèi)壓升高9(3)調(diào)節(jié)麻痹 睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。 睫狀肌 懸韌帶晶狀體10111213146.中樞作用 較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸中樞和大腦皮層。 中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調(diào)，驚厥等。7.解救有機磷中毒1516青光眼的視神乳頭損害

3、球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)乳頭水腫17181920212223表4-3 人工合成擴瞳藥與阿托品對眼的作用比較藥 物濃度/%擴瞳作用調(diào)節(jié)麻痹作用達峰時間/分消失時間/天達峰時間/小時消失時間/天阿托品130-40710日13日712日后馬托品1.0-2.040-6012日0.5-112日托吡卡胺0.5-1.0小于0.5242526 N1膽堿受體阻斷藥 (神經(jīng)節(jié)阻滯藥)N膽堿受體阻斷藥 N2膽堿受體阻斷藥 (骨骼肌松弛藥)27 藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。 阻斷交感神經(jīng)節(jié)，小動脈、靜脈血管擴張，血壓明顯降低。 曾用于治療高血壓危象。降壓作用強大而可靠，維持時間短。 目前用于麻醉時控制血壓，以減少手術區(qū)的出血。也用于主動脈瘤手術。28松藥 骨骼肌松弛藥 非松藥 29- 與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結合，產(chǎn)生與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應而使骨骼肌松弛。303132 333435 363738394041作業(yè)：作業(yè)：課內(nèi)練習課內(nèi)練習 1、分析阿托品和氯解磷定合用于解毒、分析阿托品和氯解磷定合用于解毒 的必要性的必要性課后練習課后練習 1、以阿托品為例，