骨折石膏夾板外固定技術(shù)

1、夾板的要求 材質(zhì)要求：可塑性彈性可透性透氣性韌性 杉樹皮柳木紙皮三合板等 寬度：周長為肢體周徑的4/55/6 厚度：0.30.4CM 長度：不同骨折部位的夾板長度各異鎖骨骨折夾板不同部位的夾板制作要求 超肩夾板 前側(cè)板：上超肩上3cm，下至肘橫紋上3cm后側(cè)板：上超肩上3cm，下至肱骨內(nèi)、外髁水平內(nèi)側(cè)板：上至腋下，下至肱骨內(nèi)髁上緣外側(cè)板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上緣運(yùn)用 肱骨近端骨折 肱骨上端骨折上臂超肘夾板 屈肘90度 前側(cè)板：上平腋部，下至肘橫紋上3cm后側(cè)板：上平腋部 ，下超肘下3CM內(nèi)側(cè)板：上至腋下，下超肘下3CM 外側(cè)板：上平腋部，下超肘下3CM 運(yùn)用 肱骨下段骨折 肘部骨折，如

2、肱骨髁上骨折，肱骨髁間骨折等前臂夾板 前側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm后側(cè)板：上至尺骨鷹嘴，下至掌骨背側(cè)中上部內(nèi)側(cè)板：上至肱骨內(nèi)髁下方，下至小指指掌關(guān)節(jié)處外側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部超肘夾板 中立位超肘夾板 屈肘90度 前側(cè)板：上超肱骨內(nèi)髁3cm，下至腕橫紋下1cm后側(cè)板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背側(cè)中上部內(nèi)側(cè)板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至小指指掌關(guān)節(jié)處外側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部 旋后位超肘夾板 屈肘90度 前側(cè)板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm后側(cè)板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至掌骨背側(cè)中上部內(nèi)側(cè)板：上超肱骨內(nèi)髁3CM，下至小指指

3、掌關(guān)節(jié)處外側(cè)板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部腕部夾板 前側(cè)板：上至前臂中段，下至掌心部 后側(cè)板：上至前臂中段，下至手背中下部 內(nèi)側(cè)板：上至前臂中段，下至腕橫紋下2cm 外側(cè)板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部掌骨骨折夾板小腿夾板 前側(cè)板：脛骨結(jié)節(jié)到踝關(guān)節(jié)上2CM 內(nèi)側(cè)板：脛骨內(nèi)側(cè)髁到內(nèi)踝尖 外側(cè)板：脛骨外側(cè)髁到外踝尖 后側(cè)板：腘橫紋下2CM到跟骨結(jié)節(jié)超踝夾板 前側(cè)板：脛骨結(jié)節(jié)到踝關(guān)節(jié)上2CM 內(nèi)側(cè)板：脛骨內(nèi)側(cè)髁至超跟骨底部2CM 外側(cè)板：脛骨外側(cè)髁至超跟骨底部2CM 后側(cè)板：腘橫紋下2CM至超跟骨底部2CM固定墊的制作 根據(jù)骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形狀與肢體外形相吻合的固定墊

4、，如平墊、分骨墊、抱骨墊等。 夾板固定的技巧 每個(gè)固定面都先墊后板為原則 板間距11.5CM 板兩端勿超過棉墊 骨折線最好位于夾板中央 扎帶梱綁先中間后遠(yuǎn)端再近端 兩端扎帶距板端.cm為宜 夾板固定的適應(yīng)證 1、四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)手法整復(fù)成功者。股骨干骨折因肌肉發(fā)達(dá)、收縮力大，須配合持續(xù)牽引。 2、四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)過處理傷口閉合者。 3、陳舊性四肢骨折運(yùn)用手法整復(fù)者。石膏固定 板狀石膏的制作標(biāo)準(zhǔn) 石膏繃帶的厚度及寬度的選擇 常規(guī)： 寬度為最大肢體周經(jīng)的一半 厚度為上肢8-12層，下肢12-16層 靈活處理 根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長腿石膏膝部必須特別加厚 患

5、者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂 所需要的塑型時(shí)間，石膏越厚，則可塑型時(shí)間變短管型石膏 在骨隆突的部位先放好襯墊 需加固部位放置石膏條以增加抗折強(qiáng)度 加固部位反復(fù)緾繞以加強(qiáng)抗折力度 由肢體的近心端向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞，且以滾動(dòng)的方式進(jìn)行 每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3 石膏繃帶需要上下移動(dòng)時(shí)，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。 整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層 應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。 石膏固定的適應(yīng)證1骨折及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定。2關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。3肢體神經(jīng)、血管、肌腱損傷或斷裂手術(shù)修復(fù)后的固定4骨關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。5矯形術(shù)后的固定。不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn) 肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕橫紋下2 cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。 再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。上臂“0”型石膏 運(yùn)用于肱骨近端骨折肘部骨折脫位石膏固定 近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處腕部石膏 腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段腕部“U”型石膏 適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折前臂“U”型石膏 前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變踝部石膏托 近端至腓骨小頭