右股骨頸陳舊性骨折護(hù)理查房

1、右股骨頸陳舊性骨折右股骨頸陳舊性骨折護(hù)理護(hù)理查房查房病情簡(jiǎn)介 患者，陸秀英，女，63y，因右髖部疼痛活動(dòng)受限10年余加重半天平車來診，X線示：“右股骨頸陳舊性骨折”,于2014.11.10 10:30收住院。 T:36.2，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮膚溫暖，甲床紅潤(rùn)，疼痛刺激敏感。即予安置床單元，囑絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑予抗炎鎮(zhèn)痛活血化瘀對(duì)癥補(bǔ)液治療，完善相關(guān)檢查，積極術(shù)前準(zhǔn)備。病情簡(jiǎn)介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨頸陳舊性骨折切開全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，于23:35由ICU復(fù)蘇后返回病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/

2、分，BP：160/90Hg，SPO2:98，保留導(dǎo)尿暢，患者患肢切口敷料干燥無滲血，切口處置引流管一根，引出血性液體暢，靜脈留置針輸液持續(xù)，遵醫(yī)囑予抗炎鎮(zhèn)痛補(bǔ)充營養(yǎng)對(duì)癥支持補(bǔ)液治療。患肢末梢皮膚溫暖，甲床紅潤(rùn)，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。 至11.21 24h引流液為10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出導(dǎo)尿管，于22:20 小便自解護(hù)理問題1焦慮：焦慮：與與家屬擔(dān)心手術(shù)是否成功及預(yù)后生活質(zhì)量情況家屬擔(dān)心手術(shù)是否成功及預(yù)后生活質(zhì)量情況有關(guān)有關(guān)措施措施: :1 1、向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對(duì)手向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必

3、要性，減輕患者及家屬對(duì)手術(shù)的顧慮，告知其他手術(shù)成功的良好例子，請(qǐng)恢復(fù)良好的同樣患者現(xiàn)身說教術(shù)的顧慮，告知其他手術(shù)成功的良好例子，請(qǐng)恢復(fù)良好的同樣患者現(xiàn)身說教2 2、予患者及家屬溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰予患者及家屬溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰，鼓勵(lì)其積極配合治療鼓勵(lì)其積極配合治療。3 3、告知術(shù)后只要積極配合指導(dǎo)，主動(dòng)功能鍛煉，掌握注意事項(xiàng)，是能重建高質(zhì)告知術(shù)后只要積極配合指導(dǎo)，主動(dòng)功能鍛煉，掌握注意事項(xiàng)，是能重建高質(zhì)量的生活。量的生活。效果評(píng)價(jià)：顧慮及擔(dān)憂減輕效果評(píng)價(jià)：顧慮及擔(dān)憂減輕，11.19 11.19 積極接受手術(shù)，并對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量提高積極接受手術(shù)，并對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量提高 充滿

4、信心。充滿信心。 11.22 11.22 患者積極配合患者積極配合主動(dòng)功能鍛煉，主動(dòng)功能鍛煉，并并掌握注意事項(xiàng)掌握注意事項(xiàng)護(hù)理問題2知識(shí)缺乏：與自身知識(shí)有限，缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)有關(guān)知識(shí)缺乏：與自身知識(shí)有限，缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)有關(guān)措施措施: :1 1、給予疏導(dǎo)，、給予疏導(dǎo)，向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性2 2、告知術(shù)后只要積極配合指導(dǎo)，主動(dòng)功能鍛煉，掌握注意事項(xiàng)，是能重告知術(shù)后只要積極配合指導(dǎo)，主動(dòng)功能鍛煉，掌握注意事項(xiàng)，是能重建高質(zhì)量的生活。建高質(zhì)量的生活。3 3、給予心里護(hù)理、給予心里護(hù)理效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)：11.18 1

5、1:0011.18 11:00患者及家屬對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，積極手術(shù)患者及家屬對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，積極手術(shù)護(hù)理問題3疼痛：與骨折術(shù)后有關(guān)疼痛：與骨折術(shù)后有關(guān)措施措施: :1 1、給予患者舒適的床單元、正確的體位，術(shù)前術(shù)后幫助病人擺好舒適體位、給予患者舒適的床單元、正確的體位，術(shù)前術(shù)后幫助病人擺好舒適體位。2 2、告知家屬告知家屬每日晨晚各開窗通風(fēng)換氣每日晨晚各開窗通風(fēng)換氣3030分鐘，病房光線亮度調(diào)節(jié)適度，分鐘，病房光線亮度調(diào)節(jié)適度，保持病保持病房環(huán)境安靜舒適。房環(huán)境安靜舒適。3 3、減少陪護(hù)和探視，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、減少陪護(hù)和探視，集中治療護(hù)理，操作時(shí)動(dòng)作輕柔 , , 避免不良刺

6、激避免不良刺激. .4 4、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力。、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力。5 5、必要時(shí)，遵醫(yī)囑予止疼藥劑；術(shù)后鎮(zhèn)痛泵止痛。、必要時(shí)，遵醫(yī)囑予止疼藥劑；術(shù)后鎮(zhèn)痛泵止痛。效果評(píng)價(jià)：患者疼痛效果評(píng)價(jià)：患者疼痛于于11.20 10:0011.20 10:00緩解，術(shù)后得到控制。緩解，術(shù)后得到控制。護(hù)理問題4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)措施：措施：1 1、11.18 14:00 11.18 14:00 召集患召集患者家屬者家屬責(zé)護(hù)予宣教：責(zé)護(hù)予宣教：1 1）向患者講解引起壓瘡的原因和）向患者講解引起壓瘡的原因和危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因

7、素。2 2）皮膚受損的危害）皮膚受損的危害2 2、保持床單位保持床單位清潔清潔平整干燥平整干燥，無渣屑，減少對(duì)皮膚的刺激。保持病人皮膚清潔，無渣屑，減少對(duì)皮膚的刺激。保持病人皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時(shí)清理大、小便，對(duì)易，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時(shí)清理大、小便，對(duì)易出汗和大、小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換床單。出汗和大、小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換床單。3 3、床上使用便器動(dòng)作輕柔，避免擦傷骶尾臀部。、床上使用便器動(dòng)作輕柔，避免擦傷骶尾臀部。4 4、對(duì)病情允許翻身的病人每、對(duì)病情允許翻身的病人每2 2h h小時(shí)翻身一次，并按摩骨隆突處皮膚，協(xié)助病人小時(shí)翻身

8、一次，并按摩骨隆突處皮膚，協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。5 5、加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，增加皮膚抵抗力。、加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，增加皮膚抵抗力。6 6、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床頭交接班，仔細(xì)查看皮膚情況、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格床頭交接班，仔細(xì)查看皮膚情況 ，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)：11.19 11.19 8:008:00家屬逐漸與我們相處融洽且信任感增強(qiáng)，主動(dòng)咨詢骨折家屬逐漸與我們相處融洽且信任感增強(qiáng)，主動(dòng)咨詢骨折健康相關(guān)知識(shí)，直至出院時(shí)皮膚都是保持完整的。健康相關(guān)知識(shí)，直至出院時(shí)皮膚

9、都是保持完整的。護(hù)理問題5便秘：與入院前的習(xí)慣，液體攝入不足、飲食及臥床活不動(dòng)有關(guān)便秘：與入院前的習(xí)慣，液體攝入不足、飲食及臥床活不動(dòng)有關(guān)措施：措施： 1 1、教會(huì)患者習(xí)慣在床上用便器，養(yǎng)成床上定時(shí)排便。、教會(huì)患者習(xí)慣在床上用便器，養(yǎng)成床上定時(shí)排便。2 2、營造適宜環(huán)境，使病人心情放松順利排便。、營造適宜環(huán)境，使病人心情放松順利排便。3 3、指導(dǎo)患者增加新鮮的水果蔬菜和粗糧等高纖維素食物禁食辛辣油膩刺激性的、指導(dǎo)患者增加新鮮的水果蔬菜和粗糧等高纖維素食物禁食辛辣油膩刺激性的食物以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便。食物以促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便。4 4、增加水的攝入量，以防大便干結(jié)。、增加水的攝入量，以防大便干結(jié)。

10、5 5、指導(dǎo)患者用手在腹部臍周順時(shí)針、指導(dǎo)患者用手在腹部臍周順時(shí)針按摩按摩，促進(jìn)排便再順結(jié)腸走向由右下上左下，促進(jìn)排便再順結(jié)腸走向由右下上左下起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)，2 2 次次/ /日，每次日，每次15153030分鐘。分鐘。效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)：患者術(shù)前外出，手術(shù)前患者術(shù)前外出，手術(shù)前2 2天返回，手術(shù)后天返回，手術(shù)后3 3天天無大便，無大便，11.2311.23 1313:00:00排排出大便出大便護(hù)理問題6生活自理能力下降：與活動(dòng)障礙有關(guān)生活自理能力下降：與活動(dòng)障礙有關(guān)措施：措施：1 1、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境2 2、加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活所需，予以保暖3 3、指導(dǎo)患者使用