第四章組織ppt

1、第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生組織醫(yī)療衛(wèi)生組織第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第三節(jié)第三節(jié) 組織的變革與發(fā)展組織的變革與發(fā)展第四節(jié)第四節(jié) 組織文化組織文化（一）什么是組織（一）什么是組織 組織組織（organization）一般是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體有意一般是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體有意識(shí)地聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)按一定規(guī)律從事活動(dòng)的社識(shí)地聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)按一定規(guī)律從事活動(dòng)的社會(huì)團(tuán)體，具有明確目的的和系統(tǒng)行結(jié)構(gòu)，是職、權(quán)、責(zé)、利會(huì)團(tuán)體，具有明確目的的和系統(tǒng)行結(jié)構(gòu)，是職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)，如學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)四位一體的機(jī)構(gòu)，如學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、政府機(jī)關(guān) 一一 組織管理的概念組織管理的概

2、念（二）組織管理（二）組織管理 二、組織結(jié)構(gòu)的基本類型二、組織結(jié)構(gòu)的基本類型（一）組織結(jié)構(gòu)的概念（一）組織結(jié)構(gòu)的概念組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（organizational structure）是指構(gòu)成組織各要素）是指構(gòu)成組織各要素之間相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系模式。它表現(xiàn)為組織各個(gè)部分排列順序、之間相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系模式。它表現(xiàn)為組織各個(gè)部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)聯(lián)的一空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)聯(lián)的一種模式，是為組織提供一種實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的框架，使組織工作種模式，是為組織提供一種實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的框架，使組織工作中的人流、物流、信息流正常流通中的人流、物流、信息流正

3、常流通。（二）組織結(jié)構(gòu)的基本類型（二）組織結(jié)構(gòu)的基本類型 1. 直線型結(jié)構(gòu)直線型結(jié)構(gòu) 2.職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu) 3.直線直線-職能參謀型結(jié)構(gòu)職能參謀型結(jié)構(gòu) 4.矩陣型結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)1.直線型結(jié)構(gòu)直線型結(jié)構(gòu)直線型結(jié)構(gòu)直線型結(jié)構(gòu)（pure line structure）又稱單線型結(jié)構(gòu)，它）又稱單線型結(jié)構(gòu)，它以一個(gè)縱向的權(quán)力線從最高領(lǐng)導(dǎo)逐漸到基層一線管理者，以一個(gè)縱向的權(quán)力線從最高領(lǐng)導(dǎo)逐漸到基層一線管理者，構(gòu)成一直線結(jié)構(gòu)，是最簡(jiǎn)單的一種組織類型。構(gòu)成一直線結(jié)構(gòu)，是最簡(jiǎn)單的一種組織類型。 2.職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu)（functional structure）又稱多線型結(jié)構(gòu)，是）又稱多

4、線型結(jié)構(gòu)，是為分管某項(xiàng)業(yè)務(wù)的職能部門或崗位而設(shè)立且賦予相應(yīng)職權(quán)的為分管某項(xiàng)業(yè)務(wù)的職能部門或崗位而設(shè)立且賦予相應(yīng)職權(quán)的組織結(jié)構(gòu)。各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。組織結(jié)構(gòu)。各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。 3.直線直線-職能參謀型結(jié)構(gòu)職能參謀型結(jié)構(gòu)直線直線-職能參謀型結(jié)構(gòu)職能參謀型結(jié)構(gòu)（line and staff structure）是一種）是一種下級(jí)成員除接受一位直接上級(jí)的命令外，又可以接受職能下級(jí)成員除接受一位直接上級(jí)的命令外，又可以接受職能參謀人員的指導(dǎo)的組織結(jié)構(gòu)。直線指揮人員在分管的職責(zé)參謀人員的指導(dǎo)的組織結(jié)構(gòu)。直線指揮人員在分管的職責(zé)范圍內(nèi)有一定的職權(quán)；職能參謀人員可提

5、供建議與業(yè)務(wù)指范圍內(nèi)有一定的職權(quán)；職能參謀人員可提供建議與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在特殊情況時(shí)可指揮下屬，并對(duì)直線主管負(fù)責(zé)。導(dǎo)，在特殊情況時(shí)可指揮下屬，并對(duì)直線主管負(fù)責(zé)。 4.矩陣型結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)（matrix structure）是一種按組織目標(biāo)管理與）是一種按組織目標(biāo)管理與專業(yè)分工管理相結(jié)合的組織結(jié)構(gòu)。在此種組織結(jié)構(gòu)中，命專業(yè)分工管理相結(jié)合的組織結(jié)構(gòu)。在此種組織結(jié)構(gòu)中，命令路線有縱向和橫向兩個(gè)方面。直線部門管理者有縱向指令路線有縱向和橫向兩個(gè)方面。直線部門管理者有縱向指揮權(quán)，按職能分工的管理者有橫向指揮權(quán)揮權(quán)，按職能分工的管理者有橫向指揮權(quán) 。5.其他其他 如團(tuán)隊(duì)、委員會(huì)等。如團(tuán)隊(duì)、

6、委員會(huì)等。三、組織設(shè)計(jì)三、組織設(shè)計(jì)組織設(shè)計(jì)組織設(shè)計(jì)（organizational design）也就是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，）也就是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，對(duì)組織的各個(gè)組成部分按照組織設(shè)計(jì)的基本原則，進(jìn)行科對(duì)組織的各個(gè)組成部分按照組織設(shè)計(jì)的基本原則，進(jìn)行科學(xué)、合理的搭配和排列形成特定組織結(jié)構(gòu)的過程，設(shè)計(jì)的學(xué)、合理的搭配和排列形成特定組織結(jié)構(gòu)的過程，設(shè)計(jì)的這一組織結(jié)構(gòu)對(duì)組織功能的發(fā)揮具有舉足輕重的作用。這一組織結(jié)構(gòu)對(duì)組織功能的發(fā)揮具有舉足輕重的作用。（一）組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序（一）組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序 組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一般有兩種情形：組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一般有兩種情形： 一是對(duì)新組建的組織進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)一是對(duì)新組建的組織進(jìn)行組織

7、結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì) 二是對(duì)原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和完善二是對(duì)原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和完善 職務(wù)設(shè)計(jì)職務(wù)設(shè)計(jì)職能分析職能分析和設(shè)計(jì)和設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)框架的設(shè)計(jì)框架的設(shè)計(jì)聯(lián)系方式聯(lián)系方式設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)管理規(guī)范管理規(guī)范設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)各類運(yùn)行各類運(yùn)行制度的設(shè)計(jì)制度的設(shè)計(jì)反饋和修正反饋和修正組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序圖組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序圖（二）組織設(shè)計(jì)基本原則（二）組織設(shè)計(jì)基本原則1統(tǒng)一指揮原則統(tǒng)一指揮原則 2專業(yè)化分工與協(xié)作原則專業(yè)化分工與協(xié)作原則 3管理層次原則管理層次原則 4管理幅度原則管理幅度原則 5責(zé)權(quán)對(duì)等原則責(zé)權(quán)對(duì)等原則 6穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則 四、組織過程四、組織過程組織過程（組織過程（o

8、rganizational processes）是為成功地實(shí)現(xiàn)既）是為成功地實(shí)現(xiàn)既定組織目標(biāo)而采取的一系列活動(dòng)，一般包括以下過程：定組織目標(biāo)而采取的一系列活動(dòng)，一般包括以下過程：1確定組織目標(biāo)；確定組織目標(biāo)；2分解目標(biāo)，擬定派生目標(biāo)；分解目標(biāo)，擬定派生目標(biāo)；3確認(rèn)和分類為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；確認(rèn)和分類為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；4根據(jù)可利用的人、財(cái)、物，采用最佳方法劃分各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；根據(jù)可利用的人、財(cái)、物，采用最佳方法劃分各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；5授予執(zhí)行業(yè)務(wù)工作的人員職責(zé)和權(quán)限，為成員提供適宜環(huán)境；授予執(zhí)行業(yè)務(wù)工作的人員職責(zé)和權(quán)限，為成員提供適宜環(huán)境；6通過職權(quán)關(guān)系和信息系統(tǒng)，明確各層次

9、、單位之間的分工與協(xié)通過職權(quán)關(guān)系和信息系統(tǒng)，明確各層次、單位之間的分工與協(xié)作關(guān)系，保證組織內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)組織高效率；作關(guān)系，保證組織內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)組織高效率；7隨組織的運(yùn)轉(zhuǎn)、變化進(jìn)行組織調(diào)整，始終圍繞組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨組織的運(yùn)轉(zhuǎn)、變化進(jìn)行組織調(diào)整，始終圍繞組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。一、我國(guó)的衛(wèi)生組織一、我國(guó)的衛(wèi)生組織 我國(guó)的衛(wèi)生組織是貫徹實(shí)施國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)我國(guó)的衛(wèi)生組織是貫徹實(shí)施國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，制定具體政策，組織衛(wèi)生專業(yè)人員和導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，制定具體政策，組織衛(wèi)生專業(yè)人員和群眾，運(yùn)用醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，推行衛(wèi)生工作的專業(yè)組織群眾

10、，運(yùn)用醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，推行衛(wèi)生工作的專業(yè)組織 （一）衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)置（一）衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)置 我國(guó)衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政我國(guó)衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作既定目標(biāo)的組織保證作既定目標(biāo)的組織保證 。其圖如下：。其圖如下：國(guó)務(wù)院省、市、自治區(qū)人民政府縣（市）、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處村、居委會(huì)衛(wèi)生部衛(wèi)生廳（局）衛(wèi)生局（科）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站我國(guó)衛(wèi)生組織按其性質(zhì)和職能大致可分為三類：我國(guó)衛(wèi)生組織按其性質(zhì)和職能大致可分為

11、三類：1.衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織 從國(guó)家、特別行政區(qū)、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、省轄從國(guó)家、特別行政區(qū)、省（自治區(qū)、直轄市）、省轄市、縣（市、省轄市所轄區(qū)）直到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級(jí)人民政市、縣（市、省轄市所轄區(qū)）直到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級(jí)人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，國(guó)務(wù)院設(shè)立衛(wèi)生部為國(guó)務(wù)院組府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，國(guó)務(wù)院設(shè)立衛(wèi)生部為國(guó)務(wù)院組成部門成部門 2.衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織 衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)3.群眾性衛(wèi)生組織群眾性衛(wèi)生組織 群眾性衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在行政部門的群眾性衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)

12、置的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機(jī)構(gòu) 1.衛(wèi)生行政組織的功能衛(wèi)生行政組織的功能 衛(wèi)生行政組織的主要職責(zé)衛(wèi)生行政組織的主要職責(zé) 推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 制定各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 負(fù)責(zé)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施負(fù)責(zé)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施 承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)管理承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)管理 統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源配置統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源配置 組織制定并實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，組織制定并實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療等負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療等 /（三）衛(wèi)生組織的功能（三）衛(wèi)生組織的功能2.衛(wèi)生事業(yè)組織的功能衛(wèi)生事業(yè)組織

13、的功能是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)，因其專業(yè)是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)，因其專業(yè)性質(zhì)不同，其功能不一性質(zhì)不同，其功能不一 3.群眾性衛(wèi)生組織的功能群眾性衛(wèi)生組織的功能 主要任務(wù)是：協(xié)調(diào)有關(guān)方面的力量，推進(jìn)衛(wèi)生防主要任務(wù)是：協(xié)調(diào)有關(guān)方面的力量，推進(jìn)衛(wèi)生防病的群眾性衛(wèi)生組織病的群眾性衛(wèi)生組織/（三）衛(wèi)生組織的功能（三）衛(wèi)生組織的功能二、我國(guó)醫(yī)院組織系統(tǒng)（一）醫(yī)院的概念（一）醫(yī)院的概念醫(yī)院醫(yī)院（hospital）是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，）是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)

14、學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對(duì)住院醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對(duì)住院或門診患者實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)具或門診患者實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)具有生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性和公益性的性質(zhì)。有生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性和公益性的性質(zhì)。（二）醫(yī)院的分類及組織機(jī)構(gòu)（二）醫(yī)院的分類及組織機(jī)構(gòu)1醫(yī)院的分類醫(yī)院的分類n 綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院n ?？漆t(yī)院?？漆t(yī)院n 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)n 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院病床的編設(shè)醫(yī)院病床的編設(shè) ：一級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于：一級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；二級(jí)醫(yī)院病張；二級(jí)醫(yī)院病 床數(shù)不少于床數(shù)不少

15、于100張；三級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于張；三級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于500張張 醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)： 1）黨群組織系統(tǒng)）黨群組織系統(tǒng) 2）行政管理組織系統(tǒng)）行政管理組織系統(tǒng) 3）臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng)）臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng) 4）護(hù)理組織系統(tǒng)）護(hù)理組織系統(tǒng) 5）醫(yī)技組織系統(tǒng)）醫(yī)技組織系統(tǒng) （三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)（三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)1醫(yī)院的基本功能醫(yī)院的基本功能 我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)醫(yī)院工作條例全國(guó)醫(yī)院工作條例指出：指出：醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高

16、教學(xué)質(zhì)量和科研水平。和科研水平。 其主要功能有：其主要功能有： 醫(yī)療醫(yī)療 教學(xué)教學(xué) 科學(xué)研究科學(xué)研究 預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)（三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)2醫(yī)院工作的特點(diǎn)醫(yī)院工作的特點(diǎn) 以病人為中心，以醫(yī)療為主體以病人為中心，以醫(yī)療為主體 科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng) 隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng) 時(shí)間性和連續(xù)性強(qiáng)時(shí)間性和連續(xù)性強(qiáng) 具有社會(huì)性與群眾性具有社會(huì)性與群眾性 社會(huì)效益為首位社會(huì)效益為首位 3. 護(hù)理工作特點(diǎn)護(hù)理工作特點(diǎn)（）護(hù)理工作與患者安全關(guān)系密切（）護(hù)理工作與患者安全關(guān)系密切 （）護(hù)理工作直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（）護(hù)理工作直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

17、（）護(hù)理技術(shù)與診療技術(shù)要協(xié)調(diào)發(fā)展（）護(hù)理技術(shù)與診療技術(shù)要協(xié)調(diào)發(fā)展 （）護(hù)理工作對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮著重要作用（）護(hù)理工作對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮著重要作用 （四）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（四）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審1醫(yī)院評(píng)審的概述醫(yī)院評(píng)審的概述 我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作始于上世紀(jì)八十年代，在我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作始于上世紀(jì)八十年代，在借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，積極探索醫(yī)院評(píng)審工作。積極探索醫(yī)院評(píng)審工作。（五）醫(yī)院等級(jí)劃分（五）醫(yī)院等級(jí)劃分 我國(guó)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的技術(shù)水平、我國(guó)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的技術(shù)水平、 醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院的管理水平和

18、醫(yī)院質(zhì)量，可分為三級(jí)十等醫(yī)院的管理水平和醫(yī)院質(zhì)量，可分為三級(jí)十等 ，即：，即： 一、二一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、級(jí)醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等丙四等u 一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)u 二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心u 三級(jí)醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服三級(jí)

19、醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心中心 （一）各級(jí)衛(wèi)生行政組織中的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)（一）各級(jí)衛(wèi)生行政組織中的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)1衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生部下設(shè)的醫(yī)政司護(hù)理處是衛(wèi)生部主管護(hù)理工作的職能衛(wèi)生部下設(shè)的醫(yī)政司護(hù)理處是衛(wèi)生部主管護(hù)理工作的職能機(jī)構(gòu)，一名副司長(zhǎng)分管護(hù)理工作。機(jī)構(gòu)，一名副司長(zhǎng)分管護(hù)理工作。 2各省、自治區(qū)、直轄市及其下屬各級(jí)衛(wèi)生行政部各省、自治區(qū)、直轄市及其下屬各級(jí)衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 各?。ㄊ校?、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）均有一

20、名廳（局）長(zhǎng)分各省（市）、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）均有一名廳（局）長(zhǎng)分管醫(yī)療和護(hù)理工作。地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處管醫(yī)療和護(hù)理工作。地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處（科）配備了一名主管護(hù)師或以上技術(shù)職稱人員全面負(fù)責(zé)本地（科）配備了一名主管護(hù)師或以上技術(shù)職稱人員全面負(fù)責(zé)本地區(qū)護(hù)理管理。區(qū)護(hù)理管理。 （二）醫(yī)院護(hù)理管理組織體系（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織體系1醫(yī)院護(hù)理管理組織架構(gòu)醫(yī)院護(hù)理管理組織架構(gòu) 根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見制的意見的規(guī)定的規(guī)定 ，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。護(hù)，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制

21、。護(hù)理部是醫(yī)院管理中的職能部門，在院長(zhǎng)或主管護(hù)理的副院長(zhǎng)領(lǐng)理部是醫(yī)院管理中的職能部門，在院長(zhǎng)或主管護(hù)理的副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理醫(yī)院的護(hù)理工作。 2護(hù)理組織管理層級(jí)護(hù)理組織管理層級(jí)院長(zhǎng)（護(hù)理副院長(zhǎng)（護(hù)理副院長(zhǎng)院長(zhǎng)） 護(hù)理部主任護(hù)理部主任 科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng) 一、組織變革與發(fā)展的基本概念一、組織變革與發(fā)展的基本概念（一）組織變革與發(fā)展的概念（一）組織變革與發(fā)展的概念組織變革組織變革（organization change，OC）是指運(yùn)用行為科學(xué)）是指運(yùn)用行為科學(xué)和相關(guān)管理方法，對(duì)組織的權(quán)利結(jié)構(gòu)、組織規(guī)模、溝通渠道、和相關(guān)管理方法，對(duì)組織的權(quán)利結(jié)

22、構(gòu)、組織規(guī)模、溝通渠道、角色設(shè)定、組織與其他組織之間的關(guān)系，以及對(duì)組織成員的角色設(shè)定、組織與其他組織之間的關(guān)系，以及對(duì)組織成員的觀念、態(tài)度和行為，成員之間的合作精神等進(jìn)行有目的的、觀念、態(tài)度和行為，成員之間的合作精神等進(jìn)行有目的的、系統(tǒng)的調(diào)整和革新，以適應(yīng)組織所處的內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)特征系統(tǒng)的調(diào)整和革新，以適應(yīng)組織所處的內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)特征和組織任務(wù)等方面的變化，提高組織效能。和組織任務(wù)等方面的變化，提高組織效能。組織發(fā)展組織發(fā)展（organization development，OD）是指以人員優(yōu)化和組織氣氛協(xié)調(diào)為思路，通過是指以人員優(yōu)化和組織氣氛協(xié)調(diào)為思路，通過組織層面的長(zhǎng)期努力，改進(jìn)和更新企業(yè)

23、組織的組織層面的長(zhǎng)期努力，改進(jìn)和更新企業(yè)組織的過程，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的組織變革。過程，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的組織變革。 （二）組織變革的分類（二）組織變革的分類1.適應(yīng)性變革適應(yīng)性變革這是指引入已經(jīng)經(jīng)過試點(diǎn)的比較熟悉的管理實(shí)踐，通這是指引入已經(jīng)經(jīng)過試點(diǎn)的比較熟悉的管理實(shí)踐，通過對(duì)組織進(jìn)行小幅度的局部調(diào)整，實(shí)現(xiàn)初態(tài)組織模式向目的過對(duì)組織進(jìn)行小幅度的局部調(diào)整，實(shí)現(xiàn)初態(tài)組織模式向目的態(tài)組織模式的轉(zhuǎn)變。態(tài)組織模式的轉(zhuǎn)變。 2.創(chuàng)新性變革創(chuàng)新性變革這是指引入全新的管理實(shí)踐往往具有較高的復(fù)雜性和這是指引入全新的管理實(shí)踐往往具有較高的復(fù)雜性和不確定性，因而容易引起員工的思想波動(dòng)和擔(dān)憂。不確定性，因而容易引起員工的思想波動(dòng)和擔(dān)憂

24、。 3.激進(jìn)性變革激進(jìn)性變革這是指實(shí)行大規(guī)模、高壓力的變革和管理實(shí)踐，力求這是指實(shí)行大規(guī)模、高壓力的變革和管理實(shí)踐，力求在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)組織進(jìn)行大幅度的全面調(diào)整。在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)組織進(jìn)行大幅度的全面調(diào)整。 （三）組織變革的征兆（三）組織變革的征兆 組織結(jié)構(gòu)需要變革的征兆有：工作成績(jī)或業(yè)績(jī)下降、管組織結(jié)構(gòu)需要變革的征兆有：工作成績(jī)或業(yè)績(jī)下降、管理缺乏創(chuàng)新、組織指揮系統(tǒng)指揮失靈或信息溝通不暢、員理缺乏創(chuàng)新、組織指揮系統(tǒng)指揮失靈或信息溝通不暢、員工士氣低落等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行組織診斷，進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)變革。工士氣低落等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行組織診斷，進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)變革。 （四）組織變革的內(nèi)容（四）組織變革的內(nèi)容 1結(jié)構(gòu)變革結(jié)

25、構(gòu)變革 2技術(shù)變革技術(shù)變革 3物理環(huán)境變革物理環(huán)境變革 4人員變革人員變革 5組織文化變革組織文化變革二、組織變革的動(dòng)力與阻力（一）組織變革的動(dòng)力（一）組織變革的動(dòng)力外部變革推動(dòng)力外部變革推動(dòng)力 社會(huì)政治因素社會(huì)政治因素 技術(shù)發(fā)展因素技術(shù)發(fā)展因素 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素 內(nèi)部變革推動(dòng)力內(nèi)部變革推動(dòng)力 組織結(jié)構(gòu)因素組織結(jié)構(gòu)因素 人員與管理因素人員與管理因素 團(tuán)隊(duì)工作模式團(tuán)隊(duì)工作模式 （二）組織變革的阻力及管理對(duì)策（二）組織變革的阻力及管理對(duì)策 1組織變革阻力及其分類組織變革阻力及其分類 組織因素組織因素 主要是組織惰性。指組織在面臨變革形勢(shì)時(shí)表主要是組織惰性。指組織在面臨變革形勢(shì)時(shí)表現(xiàn)得比較刻

26、板、缺乏靈活性，難以適應(yīng)環(huán)境的要求或現(xiàn)得比較刻板、缺乏靈活性，難以適應(yīng)環(huán)境的要求或內(nèi)部的變革需求。內(nèi)部的變革需求。 群體因素群體因素 主要有群體規(guī)范和群體內(nèi)聚力等。主要有群體規(guī)范和群體內(nèi)聚力等。 個(gè)體因素個(gè)體因素 個(gè)體抵制變革的阻力主要來源于人類的基本特個(gè)體抵制變革的阻力主要來源于人類的基本特征。征。一是職業(yè)認(rèn)同與安全感一是職業(yè)認(rèn)同與安全感二是地位與經(jīng)濟(jì)上的考慮二是地位與經(jīng)濟(jì)上的考慮 （二）組織變革的阻力及管理對(duì)策（二）組織變革的阻力及管理對(duì)策 2消除組織變革阻力的管理對(duì)策消除組織變革阻力的管理對(duì)策 做好宣傳和溝通做好宣傳和溝通 鼓勵(lì)員工參與和投身改革鼓勵(lì)員工參與和投身改革 大力推行與適時(shí)推進(jìn)

27、組織變革大力推行與適時(shí)推進(jìn)組織變革 群體促進(jìn)和支持群體促進(jìn)和支持 表明變革的果敢決心表明變革的果敢決心 三、組織變革與發(fā)展在護(hù)理管理中的應(yīng)用三、組織變革與發(fā)展在護(hù)理管理中的應(yīng)用 組織變革應(yīng)用于護(hù)理管理中，主要體現(xiàn)于以下幾組織變革應(yīng)用于護(hù)理管理中，主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：個(gè)方面： 運(yùn)用組織變革，適時(shí)調(diào)整護(hù)理組織系統(tǒng)，及時(shí)運(yùn)用組織變革，適時(shí)調(diào)整護(hù)理組織系統(tǒng)，及時(shí)跟進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐；跟進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐； 運(yùn)用組織變革，改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，全力運(yùn)用組織變革，改革臨床護(hù)理服務(wù)模式，全力推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理；推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理； 運(yùn)用組織變革，創(chuàng)新管理機(jī)制，提高護(hù)理組織運(yùn)用組織變革，創(chuàng)新管

28、理機(jī)制，提高護(hù)理組織系統(tǒng)效能；系統(tǒng)效能； 三、組織變革與發(fā)展在護(hù)理管理中的應(yīng)用三、組織變革與發(fā)展在護(hù)理管理中的應(yīng)用 運(yùn)用組織發(fā)展，豐富護(hù)理人員角色和崗位，拓展運(yùn)用組織發(fā)展，豐富護(hù)理人員角色和崗位，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域；護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域； 運(yùn)用組織發(fā)展，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作熱情和士氣；運(yùn)用組織發(fā)展，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作熱情和士氣； 運(yùn)用組織發(fā)展，創(chuàng)建或打造凸顯各具特色的標(biāo)志運(yùn)用組織發(fā)展，創(chuàng)建或打造凸顯各具特色的標(biāo)志性護(hù)理組織；性護(hù)理組織； 一、組織文化的內(nèi)涵一、組織文化的內(nèi)涵（一）組織文化的概念（一）組織文化的概念組織文化組織文化（organizational culture）是指組織全體成）是指組織全體成員共

29、同接受的價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、思維員共同接受的價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、思維方式、工作作風(fēng)、心理預(yù)期和團(tuán)體歸屬感等群體意識(shí)方式、工作作風(fēng)、心理預(yù)期和團(tuán)體歸屬感等群體意識(shí)的總稱。的總稱。 （一）組織文化的概念（一）組織文化的概念 組織文化有廣義和狹義之分：組織文化有廣義和狹義之分：u 廣義的組織文化是指企業(yè)在建設(shè)和發(fā)展中形成的物質(zhì)廣義的組織文化是指企業(yè)在建設(shè)和發(fā)展中形成的物質(zhì)文化和精神文化的總和。文化和精神文化的總和。u 狹義的組織文化是指組織在長(zhǎng)期的生存和發(fā)展中所形狹義的組織文化是指組織在長(zhǎng)期的生存和發(fā)展中所形成的為組織所特有的、且為組織多數(shù)成員共同遵循的成的為組織所特有的、且為組

30、織多數(shù)成員共同遵循的最高目標(biāo)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、基本信念和行為規(guī)范等的總和及最高目標(biāo)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、基本信念和行為規(guī)范等的總和及其在組織中的反映。其在組織中的反映。 （二）組織文化的功能（二）組織文化的功能約束功能約束功能 輻射功能輻射功能調(diào)適功能調(diào)適功能凝聚功能凝聚功能激勵(lì)功能激勵(lì)功能導(dǎo)向功能導(dǎo)向功能 （三）組織文化的結(jié)構(gòu)（三）組織文化的結(jié)構(gòu)組織文化的結(jié)構(gòu)劃分普遍認(rèn)可為四個(gè)層次：組織文化的結(jié)構(gòu)劃分普遍認(rèn)可為四個(gè)層次： 物質(zhì)層物質(zhì)層行為層行為層制度層制度層精神層精神層（四）組織文化的形式（四）組織文化的形式 1顯性組織文化顯性組織文化 所謂顯性組織文化就是指那些以精神的物所謂顯性組織文化就是指那些以精神的物化

31、產(chǎn)品和精神行為為表現(xiàn)形式的，人通過直觀的視聽器官能化產(chǎn)品和精神行為為表現(xiàn)形式的，人通過直觀的視聽器官能感受到的、又符合組織文化實(shí)質(zhì)的內(nèi)容。它包括組織的標(biāo)志、感受到的、又符合組織文化實(shí)質(zhì)的內(nèi)容。它包括組織的標(biāo)志、工作環(huán)境、規(guī)章制度和經(jīng)營(yíng)管理行為等幾部分。工作環(huán)境、規(guī)章制度和經(jīng)營(yíng)管理行為等幾部分。 2隱性組織文化隱性組織文化 隱性組織文化是組織文化的根本，是最重隱性組織文化是組織文化的根本，是最重要的部分。隱性組織文化包括組織哲學(xué)、價(jià)值觀念、道德規(guī)要的部分。隱性組織文化包括組織哲學(xué)、價(jià)值觀念、道德規(guī)范、組織精神幾個(gè)方面。范、組織精神幾個(gè)方面。 按組織文化的內(nèi)容分為顯性和隱性兩種組織文化形式：按組織

32、文化的內(nèi)容分為顯性和隱性兩種組織文化形式： （五）組織文化的類型（五）組織文化的類型根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)和不同的用途，理論界目前對(duì)組織文化有著根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)和不同的用途，理論界目前對(duì)組織文化有著不同的劃分方法：不同的劃分方法： 按照組織文化的內(nèi)在特征按照組織文化的內(nèi)在特征: 學(xué)院型、俱樂部型、棒球隊(duì)型學(xué)院型、俱樂部型、棒球隊(duì)型及堡壘型及堡壘型2. 按照組織文化對(duì)其成員影響力的大小按照組織文化對(duì)其成員影響力的大小: 強(qiáng)力型、策略合理強(qiáng)力型、策略合理型及靈活適應(yīng)型型及靈活適應(yīng)型3. 按照組織文化所涵蓋的范圍按照組織文化所涵蓋的范圍: 主文化和亞文化主文化和亞文化 4. 按照組織的有效性按照組織的有效性:

33、 部落式、臨時(shí)體制式、等級(jí)森嚴(yán)式及部落式、臨時(shí)體制式、等級(jí)森嚴(yán)式及市場(chǎng)為先式市場(chǎng)為先式 二、組織文化建設(shè)（一）組織文化建設(shè)的原則和方向（一）組織文化建設(shè)的原則和方向 組織文化建設(shè)的原則組織文化建設(shè)的原則包括：立足民族傳統(tǒng)文化，包括：立足民族傳統(tǒng)文化，注重吸收外來先進(jìn)文化；全員與專家參與相結(jié)合的注重吸收外來先進(jìn)文化；全員與專家參與相結(jié)合的原則；普遍性與特殊性相結(jié)合的原則；形式與內(nèi)容原則；普遍性與特殊性相結(jié)合的原則；形式與內(nèi)容相結(jié)合的原則。相結(jié)合的原則。 （一）組織文化建設(shè)的原則和方向（一）組織文化建設(shè)的原則和方向把握組織文化建設(shè)的方向，應(yīng)注意：把握組織文化建設(shè)的方向，應(yīng)注意：1構(gòu)筑組織文化的靈魂，明確組織的宗旨、精神；構(gòu)筑組織文化的靈魂，明確組織的宗旨、精神； 2確定組織文化的導(dǎo)向，特別是明確文化動(dòng)機(jī)和確定組織文化的導(dǎo)向，特別是明確文化動(dòng)機(jī)和價(jià)值取向，制定組織文化系統(tǒng)的核心內(nèi)容；價(jià)值取向，制定組織文化系統(tǒng)的核心內(nèi)容； 3搭建好組織文化的三大模塊，包括構(gòu)筑組織的搭建好組織文化的三大模塊，包括構(gòu)筑組織的物質(zhì)文化、建立組織的制度文化及規(guī)范的組織物質(zhì)