（題庫(kù)版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）真題精講及答案解析

1、（題庫(kù)版）執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）真題精講及答案解析1.用于治療精神分裂癥的藥物是（ ）。A.碳酸鋰B.哌替啶C.司來(lái)吉蘭D.丙米嗪E.氯丙嗪【答案】:E【解析】:目前臨床應(yīng)用的抗精神病藥物主要分為兩代，第一代抗精神病藥物指主要作用于中樞D2受體的抗精神病藥物，包括氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇和舒必利等；第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮和阿立哌唑等。2.奎寧或氯喹日劑量超過(guò)1g或持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，可見(jiàn)耳鳴、頭疼、視力與聽(tīng)力減退等，停藥后即可恢復(fù)，臨床稱(chēng)為（ ）。A.雙硫侖樣反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.金雞納反應(yīng)D.神經(jīng)毒性反應(yīng)E.錐體外系反應(yīng)【答案】:C【解析】:奎寧或

2、氯喹日劑量超過(guò)1g或連續(xù)應(yīng)用較久，常致“金雞納”反應(yīng)，可見(jiàn)耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力與聽(tīng)力減退等癥狀，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾，停藥后?？苫謴?fù)。3.（共用備選答案）A.地西泮B.黃體酮C.維生素B1D.維生素CE.鹽酸麻黃堿(1)可用硫色素反應(yīng)鑒別的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:維生素B1在堿性溶液中，可被鐵氰化鉀氧化生成硫色素。硫色素溶解于正丁醇（或異丁醇等）中，顯藍(lán)色熒光。(2)可用與二氯靛酚鈉試液反應(yīng)鑒別的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:二氯靛酚為一種染料，其氧化型在酸性介質(zhì)中為玫瑰紅色，在堿性介質(zhì)中為藍(lán)色。與維生素C作用后生成還原型的無(wú)色酚亞胺，從而使顏色消失。(3)可用雙縮脲

3、反應(yīng)鑒別的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:鹽酸麻黃堿在堿性條下與硫酸銅反應(yīng)，芳環(huán)側(cè)鏈上具有氨基醇結(jié)構(gòu)的特征反應(yīng)即為雙縮脲反應(yīng)。4.可引起橫紋肌溶解癥的藥物是（ ）。A.非諾貝特B.辛伐他汀C.普羅布考D.氯貝丁酯E.考來(lái)烯胺【答案】:B【解析】:常見(jiàn)的藥物洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑對(duì)橫紋肌有直接毒性作用，可致橫紋肌溶解癥。5.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力的主要機(jī)制是（ ）。A.排Na利尿，減少血容量B.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶C.上調(diào)受體D.抑制Na，K-ATP酶E.抑制磷酸二酯酶【答案】:D【解析】:地高辛能與心肌細(xì)胞膜Na，K-ATP酶結(jié)合，使酶活

4、性降低，細(xì)胞內(nèi)Na增多，促進(jìn)Na-Ca2交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力。6.可拮抗華法林凝血作用的藥品是（ ）。A.亞葉酸鈣B.維生素B6C.乙酰半胱氨酸D.還原型谷胱甘肽E.維生素K1【答案】:E【解析】:減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）。7.可用于心源性肺水腫引起的哮喘的藥物是（ ）。A.孟魯司特B.沙美特羅C.異丙托溴銨D.茶堿E.噻托溴銨【答案】:D【解析】:茶堿用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。8.羥甲唑啉滴鼻劑使

5、用期間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)是（ ）。A.流淚B.鼻衄C.心率加快D.血壓下降E.鼻黏膜腫脹【答案】:C【解析】:羥甲唑啉為減鼻充血藥，其可促使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞，但在滴鼻過(guò)量時(shí)，易發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、血壓升高。9.不屬于口服避孕藥所致不良反應(yīng)的是（ ）。A.突破性出血B.低鈣血癥C.增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)D.月經(jīng)失調(diào)E.體重增加【答案】:B【解析】:口服避孕藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：類(lèi)早孕反應(yīng)；不規(guī)則陰道流血；閉經(jīng)；體重及皮膚變化；對(duì)機(jī)體代謝的影響；較大劑量雌激素可能發(fā)生血栓性疾?。粚?duì)腫瘤的影響；對(duì)子代的影響；其他如出現(xiàn)頭痛、消化道反應(yīng)、乳房脹痛。10.（共用備選答案）A.利多卡因B.普魯卡因

6、胺C.胺碘酮D.維拉帕米E.去乙酰毛花苷(1)屬于b類(lèi)鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:抗心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動(dòng)的機(jī)制可分為四類(lèi)。類(lèi)為鈉通道阻滯藥，該類(lèi)藥又可以細(xì)分為三個(gè)亞類(lèi)：a類(lèi)：奎尼丁、普魯卡因胺；b類(lèi)：利多卡因、苯妥英鈉；c類(lèi)：普羅帕酮和氟卡尼等。(2)屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:鈣通道阻滯劑（第類(lèi)）臨床常用的有非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑維拉帕米和地爾硫。(3)屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是（ ）。【答案】:C【解析】:延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第類(lèi)），包括胺碘酮、索他洛爾和溴芐胺等。11.維拉帕米抗心律失常的主要特點(diǎn)是

7、（ ）。A.減慢傳導(dǎo)B.減慢心率C.縮短有效不應(yīng)期D.適用于室上性心律失常E.適用于伴冠心病、高血壓的心律失常【答案】:A|B|D|E【解析】:維拉帕米為鈣通道阻滯藥，在抗心律失常方面，其通過(guò)選擇性阻滯心肌細(xì)胞膜Ca2通道蛋白，抑制鈣離子內(nèi)流，從而降低竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性；減慢心率，又能延長(zhǎng)APD（動(dòng)作電位時(shí)程）和ERP（有效不應(yīng)期）；減慢房室傳導(dǎo)速度，還能減弱心肌收縮力，擴(kuò)張血管。臨床上用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，尤其適用于兼患冠心病、高血壓的心律失常患者。12.長(zhǎng)期、大劑量使用頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，可出現(xiàn)低凝血酶原血癥，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充的維生素是（ ）。A.維生素AB.維生素CC.維

8、生素DD.維生素EE.維生素K【答案】:E【解析】:應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)等抗生素時(shí)，須注意長(zhǎng)期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B；與抗凝藥合用可致大出血，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血。13.（共用備選答案）A.卡托普利B.阿替洛爾C.哌唑嗪D.氯沙坦E.氫氯噻嗪(1)通過(guò)排Na+而減少細(xì)胞內(nèi)Na，降低外周血管阻力的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)利鈉排水減少細(xì)胞內(nèi)Na，減少血容量，降低外周阻力。(2)通過(guò)阻斷藥物1受體而降低外周血管阻力的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:常用來(lái)降低外周血管阻力而治療高血壓的1受體阻斷藥有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。(3)通過(guò)阻斷AT1受體

9、而降低外周血管阻力的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:常用的血管緊張素（AT1）受體阻斷藥有氯沙坦、伊貝沙坦、纈沙坦等。14.長(zhǎng)期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險(xiǎn)是（ ）。A.動(dòng)脈粥樣硬化B.應(yīng)激性大出血C.血小板減少癥D.骨質(zhì)疏松性骨折E.胃食管反流病【答案】:D【解析】:長(zhǎng)期或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨質(zhì)疏松性骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。15.（共用備選答案）A.抵消作用B.相減作用C.生理性拮抗D.生化性拮抗E.脫敏作用(1)苯海拉明與H1受體激動(dòng)藥合用可發(fā)生（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:苯海拉明可拮抗H1受體激動(dòng)藥的作

10、用，兩者合用時(shí)作用完全消失，又稱(chēng)抵消作用。(2)苯巴比妥使避孕藥藥效下降屬于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:苯巴比妥誘導(dǎo)肝微粒體酶，使避孕藥代謝加速，藥效下降，為生化性拮抗。16.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括（ ）。A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.嚴(yán)重精神病或癲癇C.嚴(yán)重2型糖尿病D.未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】:A|B|C|D【解析】:糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括：嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者；妊娠早期婦女；抗菌藥物不能控制的感染，如水痘、真菌感染者；未能控制的結(jié)核、細(xì)菌

11、和病毒感染者。17.中國(guó)藥典規(guī)定葡萄糖注射液的pH值為3.26.5，在測(cè)定供試品溶液pH值之前，對(duì)酸度計(jì)進(jìn)行校正（定位）時(shí)，應(yīng)使用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是（ ）。A.苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 4.01）B.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 6.86）C.草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 1.68）與苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 4.01）D.苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 4.01）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 6.86）E.草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 1.68）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 6.86）【答案】:E【解析】:在測(cè)定供試品溶液pH值之前，應(yīng)選擇兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液，并使供試液的pH值處于二者之間。葡萄糖注

12、射液的pH值為3.26.5，則應(yīng)選擇草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 1.68）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（pH 6.86）。18.關(guān)于唑吡坦作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.唑吡坦屬于-氨基丁酸a型受體激動(dòng)劑B.唑吡坦具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用C.口服唑吡坦后消化道迅速吸收D.唑吡坦血漿蛋白結(jié)合率高E.唑吡坦經(jīng)肝代謝、腎排泄【答案】:B【解析】:-氨基丁酸a（GABAa）受體激動(dòng)劑，如含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無(wú)抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。19.服用華法林初期，應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)值控制在（ ）。A.2.03.0B.3.04.0C.4.05.0D.5

13、.06.0E.7.08.0【答案】:A【解析】:華法林的吸收、藥動(dòng)及藥效學(xué)受食物、遺傳、疾病狀態(tài)等多種因素影響，因此服后要監(jiān)測(cè)PT及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。在服用華法林初期，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)INR，用藥次日起即應(yīng)根據(jù)INR調(diào)整劑量，應(yīng)維持INR在2.03.0之間。20.（共用備選答案）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.奧昔布寧(1)可引起胃腸出血的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:呋塞米會(huì)引起惡心、嘔吐，大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。(2)抑制胰島素釋放和組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:噻嗪類(lèi)利尿藥氫氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。(

14、3)可引起視物模糊，用藥期間司機(jī)、機(jī)械操作工及高空作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)注意的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:司機(jī)、機(jī)械操作工及高空作業(yè)人員等從事危險(xiǎn)工作的人員在使用奧昔布寧時(shí)，應(yīng)告知可能產(chǎn)生視物模糊或瞌睡等癥狀。21.對(duì)于半衰期長(zhǎng)的藥物，要迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度可采用的給藥方法是（ ）。A.等劑量等間隔給藥B.首次給藥劑量加倍C.恒速靜脈滴注D.增加給藥頻率E.隔日給藥【答案】:B【解析】:藥物的半衰期是指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。連續(xù)用藥須經(jīng)5個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。對(duì)于半衰期長(zhǎng)的藥物，可通過(guò)加倍首次給藥劑量，以快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。22.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺

15、素和血小板中的血平衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是（ ）。A.阿司匹林B.雙氯芬酸C.塞來(lái)昔布D.吲哚美辛E.布洛芬【答案】:C【解析】:塞來(lái)昔布為選擇性COX-2抑制劑。選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。23.治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是（ ）。A.青霉素VB.雙氯西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.替卡西林【答案】:B【解析】:耐酶青霉素包括雙氯西林和甲氧西林，在臨床應(yīng)用主要用于治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌的感染。A

16、項(xiàng)，青霉素V為口服耐酸青霉素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的輕度感染。CD兩項(xiàng)，氨芐西林和阿莫西林是廣譜青霉素，氨芐西林是腸球菌感染的常用的藥物，阿莫西林對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的作用最強(qiáng)。E項(xiàng)，替卡西林是治療銅綠假單胞菌的藥物。24.散瞳藥阿托品滴眼液的禁用人群是（ ）。A.青光眼患者B.眼底檢查者C.虹膜睫狀體炎患者D.睫狀肌麻痹患者E.角膜炎患者【答案】:A【解析】:硫酸阿托品滴眼液用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳、眼科手術(shù)術(shù)前散瞳、術(shù)后防止粘連、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。青光眼或心血管系統(tǒng)有明顯器質(zhì)性病變患者禁用。25.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用的藥物是（ ）。A.維拉帕米B.普羅帕酮C

17、.胺碘酮D.普萘洛爾E.苯妥英鈉【答案】:E【解析】:苯妥英鈉為b類(lèi)抗心律失常藥。主要用于室性心律失常的治療，尤其對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常療效顯著。26.硝酸甘油的藥理作用包括（ ）。A.擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷B.減慢心率，抑制心肌收縮力C.改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)D.促進(jìn)糖代謝而改善心肌代謝E.升高血壓，提高冠脈灌注壓，增加缺血組織供氧【答案】:A|C【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是對(duì)血管平滑肌的直接松弛作用和改變心肌血液的分布。A項(xiàng)，硝酸甘油主要擴(kuò)張全身的小靜脈，使回心血量減少，從而減輕心臟前負(fù)荷；另一方面有較弱的擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，使外周阻力降低，以減輕心臟的后負(fù)荷。C項(xiàng)，硝酸甘

18、油能擴(kuò)張較大的冠狀動(dòng)脈及供應(yīng)缺血區(qū)的側(cè)支血管，使總的冠狀動(dòng)脈血流量較多分配到缺血區(qū)，改善局部缺血。27.吲哚美辛的臨床適應(yīng)證不包括（ ）。A.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛經(jīng)C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.急性骨骼肌損傷E.日常解熱鎮(zhèn)痛【答案】:E【解析】:吲哚美辛的適應(yīng)證為：關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹；軟組織損傷和炎癥；解熱；其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。不用于日常解熱鎮(zhèn)痛。28.下列哪項(xiàng)是主要用于治療高血壓危象的藥物？（ ）A.氯沙坦B.硝普鈉C.硝苯地平D.依那普利E.氫氯噻嗪【答案】:B【解析】:硝普鈉適用于高血壓急癥的治療，可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，屬硝基血管擴(kuò)張藥物，在血管平滑

19、肌內(nèi)產(chǎn)生NO，NO具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用。29.（共用備選答案）A.紅外分光光度法B.紫外-可見(jiàn)分光光度法C.分子排阻色譜法D.高效液相色譜法E.抗生素微生物檢定法(1)青霉素中聚合物檢查應(yīng)采用的方法是（ ）。【答案】:C【解析】:針對(duì)高分子雜質(zhì)與藥物的分子量不同，中國(guó)藥典采用分子排阻色譜法檢查聚合物類(lèi)雜質(zhì)。(2)硫酸慶大霉素中慶大霉素C組分檢查應(yīng)采用的方法是（ ）?！敬鸢浮?D(3)硫酸慶大霉素注射液含量測(cè)定應(yīng)采用的方法是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:中國(guó)藥典規(guī)定，硫酸慶大霉素制劑（包括注射液）的含量測(cè)定均采用抗生素微生物檢定法。30.治療中樞性尿崩癥的藥物是（ ）。A.帕米膦酸二鈉B

20、.甲潑尼龍C.特立帕肽D.醋酸去氨加壓素E.奧利司他【答案】:D【解析】:醋酸去氨加壓素用于治療中樞性尿崩癥，夜間遺尿癥（5歲或以上的患者）。31.下列不宜用于變異型心絞痛的藥物是（ ）。A.普萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.硝酸甘油E.硝酸異山梨酯【答案】:A【解析】:冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛為“變異型心絞痛”。普萘洛爾因阻斷受體，減慢心率，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于變異型心絞痛。32.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物與其他藥物相互作用的說(shuō)法，正確的有（ ）。A.紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素

21、的血藥濃度B.克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強(qiáng)華法林的抗凝活性C.阿奇霉素與氟喹諾酮類(lèi)藥物合用，可增加Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物與林可霉素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用【答案】:A|B|C|D【解析】:大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素）可與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。紅霉素、克拉霉素均為肝藥酶的抑制劑，與其他經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝的藥物（如環(huán)孢素、華法林等）合用可以增加藥效。C項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物具有Q-T間期延長(zhǎng)的副作用，氟喹諾酮類(lèi)藥物也具有導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)的副作用，兩者合用心臟不良反應(yīng)增加。D項(xiàng)，

22、琥乙紅霉素具有肝損傷副作用，用藥期間定期檢查肝功能，與辛伐他汀合用，可增加肝毒性。E項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與氯霉素或林可霉素合用，因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生拮抗作用。33.靜脈注射時(shí)容易出現(xiàn)呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，瞳孔縮小，心率失常甚至昏迷的藥物是（ ）。A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.奧卡西平【答案】:D【解析】:靜脈注射巴比妥類(lèi)藥，特別是快速給藥時(shí)，容易出現(xiàn)呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，反射消失、瞳孔縮小、心率失常、體溫降低甚至昏迷。34.以下藥物可以治療消化性潰瘍的有（ ）。A.沙美特羅B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.普萘洛爾E.雷尼替丁【答案】:B|C|E【解析】:氫氧化鋁是

23、抗酸劑，奧美拉唑，雷尼替丁是抑酸劑均可用于治療消化性潰瘍。35.具有心臟毒性的抗腫瘤藥是（ ）。A.柔紅霉素B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.博來(lái)霉素E.環(huán)磷酰胺【答案】:A【解析】:柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、ST段改變。36.（共用備選答案）A.最小有效量B.效能C.效價(jià)強(qiáng)度D.治療指數(shù)E.安全范圍(1)反映藥物內(nèi)在活性的是（ ）。【答案】:B【解析】:隨著藥物劑量或濃度的增加，藥物的效應(yīng)也隨之增加，當(dāng)藥物的效應(yīng)增加到一定程度后，增加藥物的劑

24、量或濃度，藥物的效應(yīng)也不再增加，此時(shí)的藥物效應(yīng)稱(chēng)為藥物的最大效應(yīng)，反映藥物的內(nèi)在活性，在量效反應(yīng)中稱(chēng)為效能。(2)LD50與ED50的比值是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:通常將半數(shù)中毒量（TD50）/半數(shù)有效量（ED50)或半數(shù)致死量（LD50）/半數(shù)有效量（ED50）稱(chēng)為治療指數(shù)。(3)引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度是（ ）。【答案】:C【解析】:效價(jià)強(qiáng)度用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效計(jì)量的比較，是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50效應(yīng)量）的相對(duì)濃度或劑量。其值越小則強(qiáng)度越大，即用藥量越大者效價(jià)強(qiáng)度越小。37.（共用備選答案）A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛爾D.奎尼丁E.維拉帕米(1)阻滯鈣通

25、道，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作的抗心律失常藥是（ ）。【答案】:E【解析】:維拉帕米是鈣通道阻滯劑，適應(yīng)證：用于心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓；注射液用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。(2)能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:胺碘酮為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性、室性心律失常都有效，能引起致死性肺毒性和肝毒性。(3)可產(chǎn)生金雞納反應(yīng)的抗心律失常藥是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:奎尼丁為鈉通道阻滯藥，是廣譜抗心律失常藥，可產(chǎn)生金雞納反應(yīng)。A項(xiàng)，利多卡因?yàn)殁c通道阻滯藥，主要用于治療室性心律失常，

26、對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常的療效更好。C項(xiàng)，普萘洛爾是受體阻斷藥，用于抗高血壓、室上性心律失常。38.（共用備選答案）A.抑制血小板聚集B.促進(jìn)四氫葉酸類(lèi)輔酶的循環(huán)利用C.抗凝藥過(guò)量引起的出血D.促進(jìn)纖溶E.阻止凝血因子合成(1)維生素K1的作用是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。(2)阿司匹林的作用是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過(guò)與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?，導(dǎo)致COX-1失活，繼

27、而阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為T(mén)XA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。39.（共用題干）患者，女，41歲，BMI 25，最新診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16mmol/L，血肌酐70mol/L。(1)該患者首選的降糖藥物是（ ）。A.阿卡波糖B.地特胰島素C.那格列奈D.二甲雙胍E.吡格列酮【答案】:A【解析】:該患者餐后血糖明顯升高，因此宜選用以降低餐后血糖升高為主的-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖。同時(shí)該患者BIM 25，屬于體重過(guò)重范圍，阿卡波糖具有減輕體重的趨勢(shì)。(2)若患者在服用首選降糖藥物后，血糖仍未達(dá)標(biāo)，臨床考慮加用胰島素增敏劑，可聯(lián)合應(yīng)用的藥物

28、是（ ）。A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.門(mén)冬胰島素E.西格列汀【答案】:C【解析】:羅格列酮為常用的胰島素增敏劑，其能夠通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。(3)為滿(mǎn)足患者減輕體重的要求，不宜選用的降糖藥物是（ ）。A.阿卡波糖B.西格列汀C.利拉魯肽D.格列齊特E.二甲雙胍【答案】:D【解析】:格列齊特為磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥物可引起食欲減退或食欲增強(qiáng)。無(wú)法滿(mǎn)足患者減輕體重的要求。40.文拉法辛與哪種藥物合用可增強(qiáng)中樞抑制作用？（ ）A.單胺氧化酶抑制劑B.

29、乙醇C.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥D.華法林E.苯二氮類(lèi)藥【答案】:B【解析】:文拉法辛用于各種類(lèi)型抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙，與乙醇合用可增強(qiáng)中樞抑制作用。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（ ）。A.肝素B.氯化鈉C.葡萄糖D.三氯醋酸E.氫氧化鈉【答案】:A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內(nèi)外抗凝。42.長(zhǎng)期慢性便秘者，不宜長(zhǎng)期大量使用（ ）。A.容積性瀉藥B.滲透性瀉藥C.刺激性瀉藥D.潤(rùn)滑性瀉藥E.膨脹性瀉藥【答案】:C【解析】:C項(xiàng)，刺激性瀉藥，雖起效快、效果好，但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)藥物依賴(lài)、營(yíng)養(yǎng)吸收不良和電解質(zhì)紊亂，還可損害腸神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致結(jié)腸動(dòng)力減弱43.（共用備選答案）A.留鉀利尿劑B

30、.受體阻斷劑C.噻嗪類(lèi)利尿劑D.人促紅素E.二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（CCB）(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)避免與（ ）聯(lián)合應(yīng)用?！敬鸢浮?A【解析】:留鉀利尿劑、鉀鹽或含高鉀的低鹽替代品可加重血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）引起的高鉀血癥，故應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。(2)ACEI與（ ）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用?！敬鸢浮?D【解析】:題干中僅人促紅素可促進(jìn)紅細(xì)胞的繁殖、分化和成熟，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量。ACEI與人促紅素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用。(3)ACEI與（ ）聯(lián)用，除可增強(qiáng)降壓效果外，還可減少后者引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響

31、?！敬鸢浮?C【解析】:ACEI常與其他抗高血壓藥聯(lián)用治療高血壓，尤其是與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用，除增強(qiáng)降壓效果外，還可減少利尿劑引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響，而排鉀利尿劑則可拮抗ACEI的高鉀傾向。44.（共用備選答案）A.氯屈膦酸二鈉B.依替膦酸二鈉C.帕米膦酸二鈉D.阿侖膦酸鈉E.依降鈣素(1)具有雙向作用，小劑量時(shí)抑制骨吸收，大劑量時(shí)抑制骨形成的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量（每日5mg/kg）時(shí)抑制骨吸收，大劑量（每日20mg/kg）時(shí)抑制骨形成。(2)不是雙膦酸鹽藥的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抑制骨吸收的藥物主要分為雙膦酸鹽類(lèi)、

32、雌激素類(lèi)及其他類(lèi)。我國(guó)目前上市的雙膦酸鹽類(lèi)藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸等。依降鈣素屬于其他類(lèi)。(3)屬于第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，對(duì)磷酸鈣有很強(qiáng)的親和性的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:帕米膦酸二鈉是第二代鈣代謝調(diào)節(jié)藥，對(duì)磷酸鈣有很強(qiáng)的親和性，能抑制人體異常鈣化和過(guò)量骨吸收，減輕骨痛，降低血清堿性磷酸酶和尿羥脯氨酸的濃度。(4)屬于第三代氨基二膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)藥，與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)劑，與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力，能進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解

33、晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過(guò)成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用。45.可用于治療或預(yù)防各類(lèi)抑郁癥的藥物是（ ）。A.奮乃靜B.奧氮平C.舍曲林D.氟哌啶醇E.噴他佐辛【答案】:C【解析】:舍曲林是選擇性抑制5-HT再攝取的抗抑郁藥，可用于各類(lèi)抑郁癥的治療或預(yù)防其發(fā)作，并對(duì)強(qiáng)迫癥、經(jīng)前焦慮癥有效。46.（共用備選答案）A.氯化鉀B.乳酸鈉C.谷氨酸D.硫酸鎂E.氯化銨(1)可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥品是（ ）。【答案】:B【解析】:尿酸堿度增高：疾病代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒。藥物應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉

34、、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。(2)可以酸化尿液，用于代謝性堿中毒的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:尿酸堿度降低：疾病代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。藥物應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。47.（共用備選答案）A.碳酸鈣B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺內(nèi)酯(1)用于治療低磷血癥的藥物是（ ）。【答案】:C【解析】:磷與能量代謝及蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，不僅參與骨質(zhì)的形成，且參與組成細(xì)胞膜，機(jī)體缺少時(shí)可能發(fā)生低磷血癥。二磷酸果糖可補(bǔ)充磷元素。(2)與胰島素合用治療高鉀血癥

35、的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:高鉀血癥通過(guò)靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)。原因是當(dāng)葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原時(shí)將鉀離子帶入細(xì)胞內(nèi),可以暫時(shí)降低血液中的鉀離子的濃度，而胰島素是加速葡萄糖轉(zhuǎn)化糖原。48.（共用備選答案）A.法莫替丁B.多潘立酮C.氯苯那敏D.奧美拉唑E.莫沙必利(1)屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是（ ）?！敬鸢浮?B(2)屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑的是（ ）。【答案】:E(3)屬于組胺H2受體阻斷劑的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:A項(xiàng)，法莫替丁為組胺H2受體阻斷劑類(lèi)抑酸劑，可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌；B項(xiàng)，多潘立酮是苯丙咪唑衍

36、生物，外周性多巴胺D2受體阻斷劑，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；C項(xiàng)，氯苯那敏為抗組胺藥；D項(xiàng)，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑類(lèi)抑酸劑；E項(xiàng)，莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿釋放，刺激胃腸道發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良，但不影響胃酸分泌。49.可用于治療嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血的是（ ）。A.生長(zhǎng)抑素B.生長(zhǎng)激素C.促皮質(zhì)素D.糖皮質(zhì)激素E.甲狀腺素【答案】:A【解析】:生長(zhǎng)抑素主要用于：嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血。嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。胰、膽和腸瘺的輔助治療。糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。50.應(yīng)用維生素B12治療巨

37、幼紅細(xì)胞性貧血48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是（ ）。A.鈉B.鉀C.鋰D.鈣E.鋅【答案】:B【解析】:巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起，在服用葉酸、維生素B12治療巨幼紅細(xì)胞性貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，因此應(yīng)在治療48小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)鉀。51.下列關(guān)于布洛芬的敘述，正確的是（ ）。A.具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用B.使用布洛芬治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比骨性關(guān)節(jié)炎用量大C.不良反應(yīng)最常見(jiàn)于胃腸系統(tǒng)D.不宜與地高辛、甲氨蝶呤同用E.主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療【答案】:A|B|C|D|E【解析】:布洛芬具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，臨床主要

38、用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)炎等。治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比骨性關(guān)節(jié)炎用量要大。布洛芬不良反應(yīng)最常見(jiàn)于胃腸系統(tǒng)，其發(fā)生率高達(dá)30%，從腹部不適到嚴(yán)重的出血或使消化性潰瘍復(fù)發(fā)。布洛芬與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用。52.下列不能用于治療室上性心律失常的藥物是（ ）。A.美托洛爾B.普羅帕酮C.維拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛爾【答案】:D【解析】:A項(xiàng)，美托洛爾用于室上性快速型心律失常。B項(xiàng)，普羅帕酮用于室上性心動(dòng)過(guò)速。CE兩項(xiàng)，維拉帕米和普萘洛爾均可用于室上性心律失常。D項(xiàng)，胺碘酮只能用于房性、結(jié)性以及室性的心律失常。53

39、.不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是（ ）。A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.再生障礙性貧血D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.過(guò)敏性休克【答案】:A【解析】:糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有：急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型肝炎等；自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，一般采用綜合療法。異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的免疫排異反應(yīng)也可用糖皮質(zhì)激素治療；過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、血清病、血

40、管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等，通過(guò)糖皮質(zhì)激素抗炎、抗過(guò)敏作用緩解癥狀而達(dá)到治療效果；緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、疤痕。可用于治療結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、睪丸炎和燒傷等；各種原因引起的休克；血液系統(tǒng)疾病，如白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等；其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損，嚴(yán)重天皰瘡、剝脫性皮炎，潰瘍性結(jié)腸炎及甲狀腺危象等。54.（共用備選答案）A.感冒發(fā)熱B.痛風(fēng)C.心律失常D.高血壓E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1)對(duì)乙酰氨基酚的臨床應(yīng)用是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對(duì)乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，所以可用于感冒發(fā)熱的治療。(2)別嘌醇的臨床應(yīng)用是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，多用于痛風(fēng)的治療。55.（共用題干）患兒，男，5歲，體重25kg，有癲癇病史、青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染