急腹癥病人的護(hù)理參考模板

1、授課章節(jié) 急腹癥病人的護(hù)理 教師 授課對象2007護(hù)本學(xué)時(shí)2時(shí) 間 2009-10-28授課地點(diǎn)2206教室教 材外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目的要求【掌握】對急腹癥病人的護(hù)理措施和健康教育?！臼煜ぁ考备拱Y的常見的鑒別診斷與處理原則?！玖私狻考备拱Y的三種腹痛表現(xiàn)的病理生理。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：急腹癥的處理原則及護(hù)理難點(diǎn)：急腹癥的臨床表現(xiàn) 教學(xué)方法理論講授教學(xué)手段及教具多媒體課件授課提綱一、定義1、 病因2、 病理生理3、 臨床表現(xiàn)4、 輔助檢查5、 處理原則6、 護(hù)理教學(xué)主要內(nèi)容及步驟備 注1、 定義 急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。特點(diǎn)：發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多。2

2、、 病因1、 感染性疾病 2、空腔臟器梗阻 3、出血性疾病 4、缺血性疾病 三、病理生理1、內(nèi)臟疼痛 : 指病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)并產(chǎn)生疼痛感覺疼痛的特點(diǎn)：深部的鈍痛或灼痛；疼痛通常比較廣泛或接近腹中線；不伴有局部部位含混，定位不準(zhǔn)確常伴有惡心、嘔吐、出汗等迷走神經(jīng)興奮癥狀。 2、牽涉痛交感神經(jīng)與脊髓神經(jīng)共同參與疼痛的機(jī)制。疼痛的特點(diǎn)為：多為銳痛程度較劇烈位置明確，在一側(cè)局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏。 3、軀體痛：受脊神經(jīng)支配疼痛特點(diǎn)：定位準(zhǔn)確、對疼痛敏感4、 臨床表現(xiàn) 腹痛 、 消化道癥狀 、發(fā)熱 。1、外科急腹癥：特點(diǎn)為先有腹痛，后有發(fā)熱，有消化道或其他伴隨

3、癥狀2、婦科急腹癥：腹痛多與月經(jīng)紊亂或生育有關(guān)，大多位于下腹部，向會陰部放射，可有陰道不規(guī)則的流血或分泌物增多，亦可有直腸刺激癥狀3、內(nèi)科急腹癥：一般先有發(fā)熱后有腹痛或胃腸道癥狀。腹痛多無固定部位，亦無肌緊張或反跳痛 五、輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室診斷 2、影象學(xué)檢查：X線檢查 B型超聲診斷、CT 、MRI診斷性穿刺及其他等六、處理原則（一）非手術(shù)治療：1、適應(yīng)癥1）、診斷明確、病情較輕者2）、診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者3）、診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 2、主要措施1） 觀察生命體征和腹部體征 2）禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 3） 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治

4、療等） 4）觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化（二）手術(shù)治療： 1、診斷明確需立即手術(shù)者2、診斷不明但病情危重、腹痛和腹膜炎體征加劇，全身中毒癥狀明顯者七、護(hù)理1） 護(hù)理評估術(shù)前評估1、健康史及相關(guān)因素 1）一般情況 2） 腹痛的病因和誘因 3） 腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間 4) 腹痛性質(zhì)、程度 5) 既往史2、身體狀況 1）局部（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 2）全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 3）輔助檢查 (實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)3、 心理和社會支持狀況術(shù)后評估 有無并發(fā)癥發(fā)生（腹腔殘余膿腫： 瘺：出血）2） 護(hù)理診斷/問題3） 護(hù)理目標(biāo)4） 護(hù)理措施1、 減輕或有效緩解疼痛 1）觀察 2）體位 3） 禁食和胃腸減壓 4） 解痙和鎮(zhèn)痛 5)非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等2、 維持體液平衡和有效循環(huán) 1)消除病因 2)迅速建立靜脈通路 3)補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 4)準(zhǔn)確記錄出入水量3、 減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）4、 提供有效應(yīng)對措施5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 1）加強(qiáng)觀察并做好記錄 2）有效控制感染 3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理4）其他：支持治療的護(hù)理 五）護(hù)理評價(jià)六）健康教育8、 小結(jié)9、 思考題1、診斷不明的急腹癥如何處理？2、急腹癥的病人如何觀察病情變化？2分鐘 略講、舉例5分鐘略講、使用圖片5分鐘詳講、舉例、提問15分